中国中西医结合儿科学

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1. 佘继林教授中医治疗小儿多发性抽动症经验撷萃

秦胜娟,王成礁,佘继林

中国中西医结合儿科学 2018, 10 (1): 90-92. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.028

摘要（1074）

PDF（pc）（482KB）（273）

简要从病因病机、理法方药等方面介绍佘继林教授治疗小儿多发性抽动症经验。本病病机为本虚标实，发作期多表现为实证，治以平肝熄风、清心泻火、滋阴清热，缓解期多表现为虚证为主，治以健脾养血、滋阴潜阳、柔肝熄风、滋补肝肾为主，在药物治疗的同时，佘教授还注重心理行为干预治疗。同时佘教授认为本病患儿多与过敏有关，每与季节交替时发作次数增加，感冒后加重，在治疗中经常加用祛风抗过敏的药物，五脏辨治的同时注重从肺调治，增强体质，改善患儿过敏状态。

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2. 儿童肠套叠839例诊治体会

徐丰，郭春娜

中国中西医结合儿科学 2016, 8 (5): 517-519. DOI: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.04.019

摘要（984）

PDF（pc）（329KB）（198）

目的：探讨儿童肠套叠的临床表现及诊治体会。
方法：分析本院2013年1月至2016年1月经B超确诊为肠套叠839例患儿的病例资料。
结果：839例患儿中男599例，女240例，男女比例为2.5∶1；758例空气灌肠整复成功，81例患儿手术复位，空气灌肠整复成功率为90.3%，86例患儿肠套叠复发，复发率为10.2%，再次空气灌肠85例成功，复发灌肠成功率为98.8%；病理方面：原发性肠套叠805例，继发性肠套叠34例(息肉引起肠套叠5例，梅克尔憩室20例，肠重复畸形3例，过敏性紫癜6例)；术中发现肠坏死33例，术后均由病理确诊。
结论：空气灌肠整复术是治疗儿童肠套叠的有效方法，整复术失败需及时手术，避免肠管坏死；对于多次反复肠套叠的患儿需考虑回盲部解剖异常和继发性肠套叠的可能性；患儿出现肠坏死与套叠类型及发病时间长短有关。

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3. 合生元益生菌冲剂联合复方黄柏液治疗婴幼儿湿疹疗效观察

李方芳

中国中西医结合儿科学 2017, 9 (2): 121-123. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.009

摘要（758）

PDF（pc）（327KB）（338）

目的：观察口服合生元益生菌冲剂联合外用复方黄柏液在治疗婴幼儿湿疹中的临床疗效。
方法：选取2014年8月至2016年1月就诊于洛阳市中心医院儿科门诊的湿疹患儿82例为研究对象，随机分成观察组和对照组各41例。观察组口服合生元益生菌冲剂并配合外用复方黄柏液治疗，对照组只外用复方黄柏液对照治疗，分别观察治疗后2周两组湿疹面积及严重指数(EASI)评分及临床疗效。
结果：治疗后1周、治疗后2周观察组、对照组患儿的EASI评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗效果优于对照组，治疗后观察组、对照组总有效率分别是92.1%(35/38)和65.7%(25/38)，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：在外用复方黄柏液基础上给予口服合生元益生菌冲剂治疗婴幼儿湿疹疗效显著。

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4. 儿童严重脓毒症及脓毒性休克的治疗策略

王丽杰

中国中西医结合儿科学 2015, 7 (4): 292-297. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.002

摘要（580）

PDF（pc）（751KB）（378）

脓毒症是很多国家和地区，尤其是发展中国家造成儿童死亡的主要原因。目前国际国内普遍采用2012年更新的严重脓毒症及脓毒性休克治疗指南。包括快速液体复苏、血管活性药的应用、原发病灶的清除、抗生素的应用、机械通气、血液净化、镇静镇痛治疗等，在维持呼吸、循环系统稳定的前提下，保护各脏器功能。

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5. 中医药治疗小儿多动症经验分析

丁利忠,李春娟,金东明

中国中西医结合儿科学 2015, 7 (5): 502-504. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.034

摘要（579）

PDF（pc）（422KB）（811）

多动症是儿童时期一种较常见的行为障碍性疾病，金东明教授认为肝胃郁热证是该病的重要证型之一,以疏肝清胃法论治,选用经方白虎汤合芍药甘草汤加减变通治疗,注重顾护阴液,已存其阴,擅用五味子,取得了很好疗效。

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6. 综合护理干预在婴幼儿秋季腹泻中应用效果观察

王红玲

中国中西医结合儿科学 2015, 7 (5): 534-537. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.048

摘要（480）

PDF（pc）（571KB）（1335）

目的观察综合护理干预在婴幼儿秋季腹泻中的临床应用效果。方法将120例秋季腹泻婴幼儿随机分为观察组和对照组各60例。对照组在常规对症治疗基础上维持常规护理，观察组在常规对症治疗基础上进行综合护理。观察两组总有效率、满意度、住院时间及费用。结果观察组患儿护理满意度为98.3%（59/60）、总有效率为96.7%（58/60），明显高于对照组83.3%（50/60）、83.3%（50/60），差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组住院费用、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在基础对症治疗的同时给予综合护理干预能提高腹泻患儿整体疗效，同时能提高护理满意度，值得推广使用。

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7. 25-(OH)D3与相关血液微量元素的相关性研究

何毅，钟燕，朱莎，丁大为

中国中西医结合儿科学 2016, 8 (5): 536-538. DOI: 10.3969/j.issn.167-3865.2016.05.026

摘要（407）

PDF（pc）（272KB）（212）

目的：测定不同年龄段儿童的血清25-羟维生素D3（25-(OH)D3)的含量，并探究25-(OH)D3与骨碱性磷酸酶（BAKP)及微量元素的相关性。
方法：随机选择382例本院儿童保健所门诊正常体检儿童作为研究对象，根据年龄分为≤1岁，＞1～3岁，＞3～5岁，＞5～7岁，＞7～12岁共5组，采用酶联免疫测试法检测血清25-(OH)D3含量，并测定血清BAKP及Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素含量，比较25-(OH)D3与BAKP、微量元素的相关性。
结果：各年龄段儿童均明显存在25-(OH)D3缺乏的现象，采用Pearson相关性检验表明，Zn和BAKP、Cu，Fe和BAKP、Cu、Zn，Mg和Cu、Z、Fe之间均存在明显的相关性(P<0.05)；25-(OH)D3与BAKP存在相关性(P<0.05)；而25-(OH)D3与Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素之间均无明显相关性(P>0.05)。
结论：0～12岁的儿童均不同程度的缺乏25-(OH)D3，尤其是0～3岁的儿童缺乏25-(OH)D3现象严重。相关性分析说明25-(OH)D3与BAKP存在相关性，与Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素无相关性，补充Zn和Fe可有助于改善BAKP含量，对提高儿童身体健康健康具有重要意义。

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8. 200例儿童肺炎支原体感染的流行病学和耐药性分析

吴俊填，张佳彬，周曙明

中国中西医结合儿科学 2017, 9 (2): 172-174. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.027

摘要（437）

PDF（pc）（312KB）（256）

目的：对200例儿童肺炎支原体(MP)感染的流行病学和耐药性进行分析，为临床治疗提供指导。
方法：2014年1月至12月深圳市龙岗中心医院儿科门诊收治呼吸道感染患儿652例。通过咽拭子进行MP培养，统计不同季节、不同年龄段、不同性别间MP感染情况及不同抗生素间耐药率。
结果：在对652例呼吸道感染患儿进行咽拭子标本培养中，MP培养结果阳性200例，总阳性率为30.67%。不同季节MP分离培养阳性率存在差异,冬季时MP分离培养阳性率最低(15.00%)，显著低于其他季节(P<0.05)，秋季最高，为38.50%。男性患儿MP感染阳性率为30.02%(124/413)，略低于女性患儿,31.80%(76/239)，差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组MP感染阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。0～1岁患儿MP感染阳性率显著高于>6～14岁患儿，差异有统计学意义(P<0.008 3)。其余各时间段两两比较差异无统计学意义(P>0.008 3)。药敏试验表明不同抗生素耐药率比较差异有统计学意义(P<0.05)。红霉素、罗红霉素耐药率均显著高于阿奇霉素，差异有统计学意义(P<0.005)。其他抗生素耐药率两两比较差异均无统计学意义(P>0.005)。
结论：呼吸道感染患儿中MP感染所占比例较高，并且与年龄有关，冬季少发，在临床治疗时需进行MP咽拭子培养和药敏检测以指导临床用药治疗。

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9. 喜炎平注射液对腺病毒感染Hep-2细胞Bcl-2/Bax蛋白表达的影响

张秀英,王雪峰，王思源，平静

中国中西医结合儿科学 2017, 9 (2): 96-99. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.002

摘要（430）

PDF（pc）（474KB）（249）

目的：观察喜炎平注射液对腺病毒感染Hep-2细胞Bcl-2/Bax蛋白表达的影响，探讨喜炎平注射液体外抗病毒机制。
方法：用腺病毒感染Hep-2细胞，分别予喜炎平高、中、低剂量组及利巴韦林干预，采用免疫组织化学法检测各组Hep-2细胞的Bcl-2、Bax蛋白表达情况。结果：模型组Bax蛋白表达显著高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；喜炎平各剂量组及利巴韦林对照组Bax蛋白表达均低于模型组，其中喜炎平高剂量组、利巴韦林对照组Bax蛋白表达显著低于模型组，差异有统计学意义（P<0.05）。各组Bcl-2蛋白表达比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：喜炎平注射液通过抑制Bax蛋白表达的上调发挥体外抗腺病毒的作用，高剂量组优于中低剂量组。

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10. 沈阳市大东区389名学龄前儿童营养状况及影响因素调查

李景辉，任刚，詹杰，李晶，马丽杰

中国中西医结合儿科学 2017, 9 (4): 340-342. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.021

摘要（459）

PDF（pc）（337KB）（355）

目的
调查沈阳市大东区4所幼儿园学龄前儿童营养状况，为区域内学龄前儿童营养干预提供可靠依据。
方法
测量大东区389名学龄前儿童身高、体质量并计算Kaup指数，通过调查问卷方式调查儿童日常饮食种类、饮食习惯。分析相关影响因素与儿童营养状况的关系。
结果
389名儿童，Kaup指数平均值为16.30±2.07，其中男孩Kaup指数平均值为16.45±1.87，女孩Kaup指数平均值为16.12±2.27，正常346例，偏瘦41例，偏胖仅有2例。根据《学龄前儿童营养状况调查表》调查显示，造成儿童营养不良的原因主要为不喜欢食用鱼、肉、蛋、豆等；挑食、进食速度慢、三餐吃的不及时等；父母对营养健康的理念等。
结论
沈阳市大东区部分学龄前儿童出现营养不良现象。

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11. 儿童大叶性肺炎的护理干预

高晓玲

中国中西医结合儿科学 2016, 8 (6): 638-640. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.06.029

摘要（316）

PDF（pc）（347KB）（202）

目的：观察两种护理方法对儿童大叶性肺炎的护理干预效果。
方法：2015年1月至2016年1月沈阳市第五人民医院儿科收治大叶性肺炎患儿80例，随机分为观察组35例和对照组45例。对照组进行常规护理，观察组在对照组护理基础上对患儿实施雾化吸入治疗、体位引流、背部叩击帮助排痰等措施。观察两组护理效果及发热、憋喘、咳嗽、湿啰音消失时间。
结果：观察组护理总有效率为94.3%(33/35)，高于对照组73.3%(33/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组发热、咳嗽消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组湿啰音、憋喘症状消失时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：对于小儿大叶性肺炎，有效的物理疗法对于辅助治疗该病、促进好转有较理想的效果。

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12. 壮药防病香囊对气虚小鼠呼吸道sIgA及IgG分泌的影响

王力宁,张毅贤,邓普元,李洁,周志宁

中国中西医结合儿科学 2018, 10 (1): 6-8. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.002

摘要（569）

PDF（pc）（436KB）（310）

目的
观察壮药防病香囊对气虚小鼠局部免疫功能的影响，探讨其预防反复呼吸道感染的部分疗效机制。
方法
选用SPF级昆明种小白鼠24只，体质量18～22 g，雌雄兼用，随机分为空白组、模型组、香模组、香囊组，每组6只。先予壮药防病香囊连续干预4周，并于第4周开始造气虚模型，造模成功后予ELISA法检测肺泡灌洗液sIgA及IgG的浓度。
结果
模型组与香模组小鼠肺泡灌洗液中sIgA比较差异无统计学意义（P>0.05）；香囊组小鼠肺泡灌洗液中sIgA显著高于空白组和模型组，差异有统计学意义（P<0.05）。4组小鼠肺泡灌洗液中IgG比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论
壮药防病香囊有提高呼吸道免疫功能的作用，可用于预防小儿反复呼吸道感染。

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13. 中医治疗小儿功能性腹痛的研究进展

马金美，陈鲁

中国中西医结合儿科学 2017, 9 (4): 293-295. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.006

摘要（684）

PDF（pc）（311KB）（272）

经查阅多方文献发现目前西医治疗小儿功能性腹痛具有局限性，主要以抗感染、抗病毒、镇痉、抗过敏为主。中医治疗腹痛有内外合治多种途径，辨证施治，疗效准确迅速，无明显副作用，在外治方面有外敷、针刺、艾灸、拔罐、推拿、捏脊等多种疗法。简便易廉无副作用且儿童依从性相对较高。但在中医治疗方面亦存在不同的认知差异，并未形成统一的共识，有待今后寻找更适宜准确的诊疗途径，规范诊疗流程。

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14. 艰难梭菌相关性腹泻中医诊治规律文献分析

刘欣竹，王君，郭亚楠

中国中西医结合儿科学 2017, 9 (1): 9-15. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.01.003

摘要（575）

PDF（pc）（713KB）（236）

目的: 探讨和研究艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)中医诊治用药规律，为临床治疗CDAD提供参考。
方法: 以计算机检索知网、万方等数据库，收集近10年有关中医或者中西医结合治疗CDAD相关的临床随机对照研究。对其治疗情况按治则治法、单味药使用频次、功效、药性、药味、归经进行统计分析。
结果: 前三位的治法为健脾、益气、渗湿，占52%。补气健脾用药多选用白术、甘草、党参、山药、白扁豆；利水渗湿用药多选用茯苓、薏苡仁；化湿用药选砂仁、苍术。补虚药、利水渗湿药、化湿药为使用频率较多的药物，占使用率的53.6%。性温、平的药物占65.7%，为治疗CDAD的主导药物。甘、苦两类药味占59.5%，表明中药治疗CDAD以甘、苦味药为主。归脾、胃、肺经的药物占总频率的60.4%。
结论: CDAD的主要治疗原则是健脾益气、渗湿。遣方用药宜选用药性以温、平，药味以甘、苦为主，药物归经以归脾、胃、肺三经的为主。

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15. 早产儿高胆红素血症的影响因素

穆怀鑫,李娟

中国中西医结合儿科学 2018, 10 (1): 56-58. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.016

摘要（546）

PDF（pc）（325KB）（339）

目的
探讨早产儿高胆红素血症的影响因素。
方法
选取2013年6月至2016年12月于中国医科大学附属盛京医院新生儿科收治的胎龄＜37周、诊断为高胆红素血症经光照等治疗的早产儿237例为研究对象，为观察组。选择同期住院、非高胆红素血症的早产儿142例作为对照组。比较两组母孕期因素、早产儿一般情况及早产儿疾病间的关系。
结果
观察组剖宫分娩率43.5%（103/237）、1 min Apgar评分≤7分22.8%（54/237）、第一次排胎便时间＞24 h者27.4%（65/237），显著高于对照组（25.4%、11.3%、17.6%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组酸中毒18.6%（44/237）、新生儿败血症（早发+晚发）8.4%（20/237）、新生儿溶血病5.9%（14/237）、化脓性脑膜炎2.53%（6/237），显著大于对照组（18.3%、0.7%、1.4%及0.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组胎龄（33.8±2.1）周和出生体质量（2 259±515）g，明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血红蛋白（170±21）g/L，高于对照组（163±22）g/L，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析显示：1 min Apgar评分≤7分(OR=8.189,P<0.05）、剖宫分娩(OR=2.461,P<0.05）、第一次排胎便时间＞24 h（OR=3.214,P<0.05）、新生儿败血症（早发+晚发）（OR=45.385,P<0.05）、高血红蛋白水平（OR=1.024,P<0.05）为早产儿高胆红素血症的危险因素。
结论
多种围产因素导致早产儿高胆红素血症。提高分娩技术、及早发现、及时胃肠喂养会减少早产儿高胆红素血症的发生。

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16. 中医药治疗小儿食积咳嗽的研究进展

冷玲，黄燕，崔振泽

中国中西医结合儿科学 2013, 5 (2): 107-109. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2013.02.006

摘要（229）

PDF（pc）（474KB）（213）

食积咳嗽是小儿积滞较为常见的兼证，常缠绵难愈，影响患儿的生活质量。近年来随着中西医相互结合、发展，学者对食积咳嗽的病因病机及治疗有了更进一步的认识，采用中医药方法治疗也取得了较好的疗效。

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17. 重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症的临床观察

谢雯，胡红庆

中国中西医结合儿科学 2018, 10 (6): 510-512. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.016

摘要（461）

PDF（pc）（295KB）（163）

目的
观察重组人生长激素（rhGH）在治疗儿童生长激素缺乏症(GHD)和特发性矮小症(ISS)的临床效果、探讨胰岛素样生长因子1（IGF-1）的价值及安全性。
方法
选择2016年1月至2017年12月宜兴市人民医院收治的GHD患儿12例、ISS患儿7例为研究对象，按诊断分为GHD组和ISS组。给予rhGH水剂进行治疗，每周6～7 d，每晚睡前30 min予0.1～0.2 U/（kg·d）皮下注射。分别检查治疗前、治疗后3个月、6个月患儿身高、计算生长速度及检测IGF-1、计算IGF-1标准差积分。
结果
GHD组患儿身高增值、身高增长速率均值均显著高于ISS组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组IGF1标准差积分均有明显上升，差异有统计学意义（P<0.05），且GHD组上升幅度较ISS组明显增加。
结论
rhGH治疗儿童矮小症有明显的促生长效果，尤其是GHD患儿疗效明显，IGF-1有助于疗效及安全性的评估。

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18. 厌食症动物模型研究进展

李涵，熊磊，陈柏君，解宇环，周盈青，黄宇程

中国中西医结合儿科学 2017, 9 (1): 15-18. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.01.004

摘要（565）

PDF（pc）（556KB）（308）

厌食症是常见的人类摄食行为异常的疾病，建立厌食症动物模型，有助于本病的深入研究。国内对厌食症模型建立方法的相关报道较少，当下运用于本病实验研究的动物模型亦存在不足，这与厌食症致病受遗传、心理、生理、环境等诸多因素影响有关。本文对国内外常用的厌食症造模方法及其优缺点进行了分析综述，指出了目前中医动物模型研制与评价过程中存在的问题。

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19. 小于胎龄儿及其生长激素治疗

廖新

中国中西医结合儿科学 2015, 7 (3): 195-198. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.002

摘要（277）

PDF（pc）（502KB）（212）

小于胎龄儿患非胰岛素依赖性糖尿病、脂代谢疾病以及心血管疾病风险高，其围生期病死率以及出生后直至成人期的代谢性疾病发病率均明显高于适于胎龄儿。约10%左右的小于胎龄儿不能完成生长追赶，导致最终身材矮小。合理应用（适宜的时机及合适的剂量）重组人生长激素治疗小于胎龄儿可显著提高儿童身高，但在应用中要严格掌握适应证，高度重视其不良反应，结合小于胎龄儿本身的生理特点，处方前要提示治疗风险，要评估其糖代谢状况，规范用药，同时定期随访非常重要。

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20. 尿蛋白电泳及血β2微球蛋白联合检测在小儿肾小球损伤中的应用

曹淑艳，柴伟，牛广华，宫莉

中国中西医结合儿科学 2011, 3 (3): 253-254.

摘要（216）

PDF（pc）（259KB）（183）

目的观察十二烷基硫酸钠琼脂糖凝胶(SDSAGE)尿蛋白电泳和血β2微球蛋白（β2MG）联合检测在小儿肾小球损伤中的应用价值。
方法采用SDSAGE测定尿蛋白电泳，免疫透射比浊法检测血β2MG，对50例肾小球损伤患儿血液样本进行分析。
结果观察组尿蛋白电泳出现球性蛋白明显多于对照组，血β2MG显著高于对照组。50例肾小球损伤患者尿蛋白电泳出现球性蛋白者36例，血β2MG升高者29例，两种指标联合检测出肾小球损害者29例。
结论SDSAGE尿蛋白电泳和血β2MG两种指标联合检测能提高肾小球损害检出率。

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