当期目录

2016年, 第8卷, 第4期　刊出日期：2016-08-25 上一期    下一期

肺炎支原体专栏

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肺炎支原体肺炎诊治的若干问题 辛德莉，王良玉 2016 (4):  373-376.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.001 摘要 ( 371 )   PDF(483KB) ( 114 )   肺炎支原体（MPP）是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一，MPP感染多发生在人口密集的地方。多数MP感染引起的临床症状较轻，具有自限性，但也有导致重症肺炎或肺外并发症的可能。近几年MP耐药率上升，难治性、重症MPP肺炎病例增多，给儿童健康构成较大威胁。本文就MPP感染诊治进展及应需加强探讨的问题做一总结，以期对儿科医生有所帮助。 相关文章 | 计量指标

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肺炎支原体肺炎中医论治名家说 吴振起，王贵帮 2016 (4):  376-379.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.002 摘要 ( 491 )   PDF(567KB) ( 123 )   肺炎支原体肺炎(MPP)发病有逐年升高的趋势，中医药防治MPP具有一定的优势。热、燥、痰、瘀、虚作为单一致病因素可引发MPP，诸多因素亦可混合致病，病变过程热痰瘀互为因果，胶相互结，可以化毒，引发重症肺炎。诸多名家从MPP的病因病机因素出发，从不同角度辨证论治MPP，取得了很好疗效。本文通过总结当代名家论治MPP经验，以期为MPP治疗提供有效依据并拓展思路，同时为规范和完善MPP的辨证论治体系奠定基础。 相关文章 | 计量指标

实验论著

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茯苓营养合剂对单纯性肥胖幼鼠体质量、血脂及组织病理学的影响 李景辉，任刚，詹杰，李晶,黄波 2016 (4):  380-383.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.003 摘要 ( 503 )   PDF(482KB) ( 104 )   目的：观察茯苓营养合剂对单纯性肥胖幼鼠体质量、血脂及组织病理学的影响，探索防治单纯性肥胖的新途径。 方法：40只雄性1月龄SD大鼠随机分为茯苓组(茯苓+普通饲料)，茯苓营养合剂组(茯苓+维生素B1、B2+普通饲料)，模型对照组(普通饲料)和空白对照组(普通饲料)，每组10只。茯苓组、茯苓营养合剂组、模型对照组大鼠喂养高脂饲料6周造模。观察各组大鼠体质量、体脂、血脂及组织病理学等指标。 结果：(1)给药两组大鼠体脂含量与模型对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而体质量增长值比较差异有统计学意义(P<0.05)；给药两组大鼠体质量增长值及体脂含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)给药两组大鼠及空白对照组大鼠甘油三酯含量均低于模型对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；给药两组大鼠高密度脂蛋白含量均高于模型对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；给药两组大鼠甘油三酯和高密度脂蛋白含量比较差异无统计学意义(P>0.05)；给药两组大鼠胆固醇和低密度脂蛋白含量与模型对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(3)茯苓组和茯苓营养合剂组大鼠肝脏的组织病理形态经治疗接近正常水平。 结论：茯苓能降低单纯性肥胖幼鼠的体质量、甘油三酯，升高高密度脂蛋白，恢复肝脏组织生理形态。 相关文章 | 计量指标

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青春早期SD雌性大鼠在阿霉素肾病模型过程中生长发育的变化 刘俊朝，和永瑞，薛媛媛，孙雯，俞建，汪永红，时毓民 2016 (4):  383-386.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.004 摘要 ( 353 )   PDF(1194KB) ( 82 )   目的：观察青春早期SD雌性大鼠在阿霉素肾病模型过程中生长发育的变化。 方法：选取4周龄SPF级雌性SD大鼠10只，随机分为观察组和对照组各5只。观察组大鼠经尾静脉注射阿霉素6.5 mg/kg制备肾病模型，对照组大鼠经尾静脉注射等量生理盐水。观察阿霉素注射后1、2、3、4周SD大鼠体质量、子宫湿重、头尾长、胫骨长度变化及测定24 h尿蛋白；透射电镜下观察足细胞超微结构变化；放射免疫法分析血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)的变化。 结果：阿霉素注射后4周青春早期SD雌性大鼠尿蛋白显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。青春期雌性SD大鼠在阿霉素注射后足细胞足突融合逐渐加剧，在阿霉素注射后4周雌性SD大鼠肾小球足细胞足突出现广泛融合。观察组体质量在阿霉素注射后2、3、4周减轻逐渐加剧，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组头尾长在阿霉素注射后4周较对照组明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胫骨长度和子宫湿重在阿霉素注射后2、3、4周后与对照组比较无明显减少，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清LH、FSH、E2、IGF-1和IGFBP-3在阿霉素注射后2、3、4周与对照组比较无明显改变，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：青春早期雌性SD大鼠在阿霉素肾病模型过程中未出现明显的生长发育迟滞，血清生长相关激素和性激素分泌未出现明显降低。 相关文章 | 计量指标

临床论著

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儿童反复呼吸道感染外周血Th17细胞、唾液中分泌型免疫球蛋白A/白蛋白比值变化及其意义 张琳，何德根，陈慧 2016 (4):  387-389.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.005 摘要 ( 407 )   PDF(365KB) ( 106 )   目的：探讨儿童反复呼吸道感染(RRTIs)外周血Th17细胞、唾液中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)与血清白蛋白(ALB)比值变化及其意义。 方法：2014年10月至2015年7月广州中医药大学附属中山市中医院儿科收治RTTIs患儿100例，其中急性期和缓解期各50例。同期选取门诊体检的健康儿童50例为正常对照组。流式细胞仪检测Th17细胞表达率，酶标仪检测唾液中sIgA，免疫比浊法检测ALB。 结果：RRTIs患儿急性期组、缓解期组外周血Th17细胞数较正常对照组患儿增高，差异有统计学意义(P<0.05)；RRTIs患儿急性期组外周血Th17细胞数高于缓解期组，差异有统计学意义(P<0.05)。外周血中Th17阳性细胞数与呼吸道感染严重程度呈正相关(P<0.05)。正常对照组唾液中sIgA与血清白蛋白比值显著高于RRTIs患儿急性期组、缓解期组，差异有统计学意义(P<0.05)；RRTIs患儿急性期组与缓解期组唾液中sIgA与血清白蛋白比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：RRTIs患儿外周血Th17细胞表达增加，且与其病情的严重程度呈正相关。RRTIs患儿存在黏膜免疫功能低下，增强呼吸道免疫功能能从根本上减少RRTIs的发作。 相关文章 | 计量指标

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肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿肺出血疗效观察 童燕梅，邓莉，王章星 2016 (4):  390-392.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.006 摘要 ( 337 )   PDF(333KB) ( 99 )   目的：观察肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿肺出血的临床疗效。 方法：2012年1月至2015年10月深圳市龙华新区人民医院新生儿科收治新生儿肺出血患儿102例，随机分为对照组和观察组各51例。两组患儿均给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。对照组气管内注入血凝酶、肾上腺素；观察组气管内注入血凝酶、猪肺磷脂注射液。观察两组患儿治疗后6、12、24、48 h肺出血面积、肺出血持续时间、机械通气时间、不良反应及临床疗效。 结果：两组治疗后12、24、48 h与治疗前肺出血面积相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后12、24、48 h肺出血面积显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿肺出血持续时间、机械通气时间比对照组明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率为84.31%(4-3/51)，显著高于对照组66.67%(34/51)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未发生明显不良反应。 结论：机械通气联合肺表面活性物质可以显著减少肺出血面积，缩短肺出血持续时间和机械通气时间，提高治愈率，值得在临床大力推广应用。 相关文章 | 计量指标

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脑性瘫痪儿童下颌运动障碍的临床研究 庄亚楠，周雪，赵师磊，黄丹丹，张凯新，李磊 2016 (4):  393-396.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.007 摘要 ( 385 )   PDF(441KB) ( 77 )   目的：了解不同类型脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童下颌运动障碍情况。 方法：2014年6月至2015年6月在黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心收治的不同类型脑瘫患儿4-3例为观察组，其中混合型及不随意运动型18例，痉挛型25例。同期选择佳木斯市某幼儿园就读正常儿童40例为对照组。采用《下颌运动功能测评调查表》观察、测评和记录儿童的下颌运动能力。 结果：观察组测评得分与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05，0.01)。混合型及不随意型组与对照组比较，各项下颌运动测评分数差异均有统计学意义(P<0.05，0.01)。痉挛型组与对照组比较，除下颌前伸运动、下颌左右连续运动测评分数差异无统计学意义(P>0.05)外，其他各项下颌运动测评分数差异均有统计学意义(P<0.01)。混合型及不随意型组与痉挛型组相比，除下颌前伸运动测评分数差异无统计学意义(P>0.05)外，其他各项下颌运动测评分数差异均有统计学意义(P<0.01)，且痉挛型组得分均高于混合型及不随意型组。 结论：下颌运动障碍是脑瘫儿童普遍存在的一种构音器官运动障碍，不同类型的患儿其下颌运动障碍的形式及严重程度也有明显差异。 相关文章 | 计量指标

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桑菊饮对肺炎支原体感染风热咳嗽患儿诱导排痰液中白细胞介素6和白细胞介素17水平的影响 费文君，陈妍，桂金贵 2016 (4):  396-398.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.008 摘要 ( 390 )   PDF(412KB) ( 131 )   目的：观察桑菊饮治疗前后肺炎支原体感染风热咳嗽患儿诱导排痰液中白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素17(IL-17)水平的变化。 方法：2014年10月至2015年9月安徽中医药大学第一附属医院儿科收治住院的肺炎支原体感染风热咳嗽患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例。两组均予以阿奇霉素静脉滴注，同时予以3%高渗盐水雾化诱导排痰，观察组加用桑菊饮口服7 d。治疗前及治疗7 d后测定患儿诱导痰上清液中IL-6和IL-17水平。 结果：与对照组相比，中药组诱导痰上清液中IL-6和IL-17水平显著降低，差异有统计学意义(P<0.01)。 结论：桑菊饮可降低肺炎支原体感染风热咳嗽患儿诱导痰上清液中IL-6和IL-17水平，减轻炎症反应，从而起到治疗作用。 相关文章 | 计量指标

综述

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儿童肥胖相关危险因素的研究进展 郭文海，丁丹阳，王艳 2016 (4):  399-402.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.009 摘要 ( 344 )   PDF(523KB) ( 118 )   过去30年,发达国家和发展中国家儿童肥胖率均呈持续上升趋势，严重影响了儿童的身体及心理健康。儿童肥胖的成因错综复杂，遗传是影响肥胖发生、发展的重要因素,但导致肥胖的主要原因还来自于非遗传因素，主要包括父母文化程度高低、照料者对肥胖的认知及态度、母亲孕期体质量增加及喂养方式、膳食行为、运动行为及视屏时间、睡眠行为以及心理因素等。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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润肺止咳汤在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的应用价值分析 丁东婧 2016 (4):  403-405.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.010 摘要 ( 350 )   PDF(370KB) ( 87 )   目的：分析润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床价值。 方法：2013年4月至2015年12月重庆医科大学附属儿童医院中医科收治住院的CVA患儿106例，随机分为对照组和观察组各53例。对照组给予孟鲁司特钠与氯雷他定口服，观察组以自拟润肺止咳汤进行治疗，两组患儿均连续治疗7 d。观察两组临床疗效、治疗前后症状积分及白细胞介素2、白细胞介素6浓度，治疗期间有无不良反应。 结果：观察组治疗总有效率为96.2%(51/53)，显著高于对照组75.5%(40/53)，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后两组临床症状总积分、血清白细胞介素2、白细胞介素6水平均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组临床症状总积分、血清白细胞介素2、白细胞介素6水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著，临床症状改善显著，值得临床推广。 相关文章 | 计量指标

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1型糖尿病患儿血清维生素A和维生素D水平及其临床意义 牛文忠，丁显春 2016 (4):  406-408.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.011 摘要 ( 253 )   PDF(343KB) ( 98 )   目的：分析1型糖尿病(T1DM)患儿血清维生素A和维生素D水平变化及其临床意义。 方法：2012年2月至2015年1月南阳市中心医院儿科收治住院的T1DM患儿45例，为T1DM组，其中27例合并酮症酸中毒(DKA)。同期选取本院健康体检儿童38例，为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清维生素A和维生素D水平。 结果：T1DM患儿血清维生素A和维生素D水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。单纯T1DM患儿血清维生素A和维生素D与T1DM合并DKA患儿比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论：及时、足量补充维生素A和维生素D可能降低或延迟儿童T1DM发病 相关文章 | 计量指标

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深度水解蛋白配方奶粉与妈咪爱联合干预对牛奶蛋白过敏致特应性皮炎的疗效观察 梁意敏，曾德辉，马远平 2016 (4):  408-410.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.012 摘要 ( 568 )   PDF(406KB) ( 81 )   目的：观察深度水解蛋白配方奶粉与妈咪爱联合干预对牛奶蛋白过敏致特应性皮炎的治疗效果。 方法：2012年12月至2015年12月梅州市人民医院儿科收治牛奶蛋白过敏致特应性皮炎患儿110例，随机分为观察组和对照组各55例。对照组停用原配方奶粉，改用深度水解蛋白配方奶粉；观察组在此基础上应用妈咪爱。1个疗程为4周。 结果：观察组治疗后特应性皮炎评分分值显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率为81.82%(45/55)，高于对照组58.18%(32/55)，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：深度水解蛋白配方奶粉与妈咪爱联合干预在牛奶蛋白过敏致特应性皮炎患儿中具有显著的应用效果，适于临床推广。 相关文章 | 计量指标

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儿童支气管结核的临床特点 任红梅，王影，杨雪，宋殿权，吴颖，李迎春 2016 (4):  411-414.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.013 摘要 ( 530 )   PDF(501KB) ( 112 )   目的：探讨儿童支气管结核的临床特点。 方法：2007年3月至2013年3月沈阳市胸科医院结核内科收治支气管结核患儿32例，分析其临床资料，总结支气管结核的临床特点、诊断、治疗及预后。 结果：(1)年龄7～14岁儿童支气管结核32例。确诊前误诊32例，误治时间2周至1年。确诊15例，临床诊断性抗结核治疗17例。(2)临床表现：发热21例，肺部闻及哮鸣音7例。(3)X线片异常32例；肺CT检查发现支气管淋巴结结核10例；发现支气管形态异常9例。(4)纤维支气管镜检查发现支气管结核32例。(5)病原学检查阳性率37.5％(12/32)。(6)病程中结核菌素试验阳性率达59.4％(19/32)。(7)接受抗结核治疗32例，治愈30例，失访2例。 结论：儿童支气管结核的临床表现不典型，诊断困难，误诊、漏诊率高，疗程长，治疗依从性差等因素直接影响结核病愈后。早发现、早诊断、及时治疗对控制结核病的进展，减少支气管结核的发生，减轻支气管结核患儿的临床症状，减少或防止并发症的发生，提高治愈率及改善预后起到至关重要的作用。 相关文章 | 计量指标

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可视音乐治疗对精神发育迟滞患儿语言康复的作用 王素丽，李文妍，岳保珠，李玉爱，陈建贵，马宗艳 2016 (4):  414-416.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.014 摘要 ( 631 )   PDF(388KB) ( 163 )   目的：观察可视音乐治疗对精神发育迟滞患儿语言康复的疗效。 方法：2013年3月至2015年3月潍坊市妇幼保健院儿童康复科收治的精神发育迟滞患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组予语言认知综合训练，观察组予可视音乐治疗结合语言认知综合训练。两组均为3个月1个疗程，连续治疗2个疗程。两组在治疗前及治疗2个疗程后均采用北京0～6岁Gesell量表测试，评估语言发育商(DQ)、发育月龄，观察患儿语言功能改善情况。 结果：治疗后两组大多数语言DQ值提高，部分较治疗前有不同程度降低，其中观察组4例，对照组14例。治疗后观察组DQ值优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组发育月龄均优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后观察组DQ值和语言发育月龄值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：可视音乐干预结合语言训练能更好地改善精神发育迟滞患儿的语言功能。 相关文章 | 计量指标

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血清乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎的应用价值 呼格吉乐图，萨日娜 2016 (4):  417-420.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.015 摘要 ( 822 )   PDF(457KB) ( 127 )   目的：探讨血清乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的应用价值。 方法：2012年1月至2014年11月鄂尔多斯市中心医院儿科住院的难治性MPP患儿14例为观察组，另选取同期在鄂尔多斯市中心医院儿科住院治疗的对抗生素治疗有效的MPP患儿42例为对照组。所有患儿于入院时都予以常规实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、血生化指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶)、白细胞介素6。对大环内酯类抗生素治疗至少7 d仍无效，考虑难治性MPP者复查上述实验室检查，并给予糖皮质激素联合治疗，甲强龙2 mg/(kg·d)，连用3 d。治疗后第3天、出院时分别复查血常规、C反应蛋白、血生化指标。 结果：入院时两组患儿的实验室检查结果无统计学差异，在住院第7天，应用糖皮质激素前观察组患儿血清乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及白细胞介素6水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。乳酸脱氢酶与白细胞、C反应蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶无明显相关关系，只与白细胞介素6有正相关关系。采用受试者操作特征曲线，确定乳酸脱氢酶在应用糖皮质激素治疗的最佳临界点为390 IU/L时其灵敏度、特异度及ROC曲线下面积分别为78.57%、100%和0.81。通过有效抗生素联合糖皮质激素治疗后观察组患儿血清乳酸脱氢酶水平下降至正常范围。 结论：MPP患儿应用大环内酯类药物治疗至少7 d，临床和影像学表现仍恶化，乳酸脱氢酶>390 IU/L，可作为尽早联合应用糖皮质激素治疗的参考依据。 相关文章 | 计量指标

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匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察 刘传俊 2016 (4):  420-422.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.016 摘要 ( 406 )   PDF(327KB) ( 83 )   目的：观察匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。 方法：2014年5月至2015年5月河南省台前县人民医院儿科收治住院的小儿反复呼吸道感染患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。两组均给予常规治疗，观察组加用匹多莫德口服液，连续给药4周。检测血清白细胞介素6、γ干扰素、白细胞介素10水平；同时检测血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgE)水平；观察两组疗效及治疗1个月内感染次数、抗生素使用时间及感染消失时间情况。 结果：治疗后观察组总有效率为95.0%(38/40)，显著高于对照组77.5%(31/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组白细胞介素6、白细胞介素10水平显著低于对照组，γ干扰素显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组IgA、IgG水平显著高于对照组，IgE水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染消失时间、感染次数、抗生素使用时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：小儿反复呼吸道感染采用匹多莫德治疗，疗效显著，具有推广价值 相关文章 | 计量指标

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两种不同方法检测儿童肺炎支原体感染的对比分析 李正秋，刘兰香，刘云花 2016 (4):  423-426.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.017 摘要 ( 560 )   PDF(517KB) ( 115 )   目的： 比较血清肺炎支原体抗体ELISA检测和间接血凝试验法，探讨肺炎支原体感染实验室诊断的高性价比方法。 方法：2013年12月至2015年1月湖南省儿童医院儿科收治住院的支气管肺炎患儿352例，取患儿呼吸道分泌物及血清进行ELISA检测和间接血凝试验，并且对血清进行分离培养，以分离培养作为检测的金标准，比较ELISA检测和间接血凝试验的诊断效果。 结果：间接血凝实验法的灵敏度为97.5%(159/163)，显著高于ELISA检测法86.5%(141/163)，差异有统计学意义(P<0.05)；ELISA检测法的特异度为91.5%(173/189)，显著高于间接血凝法70.9%(134/189)，差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA检测法诊断效率为89.2%，Kappa指数为0.782，间接血凝试验法诊断效率为83.2%，Kappa指数为0.670。两组方法诊断效率相近，Kappa指数呈中高度一致。 结论：ELISA检测和间接血凝实验法各有优势，实验室可按照临床诊断要求选择合适的方法进行检测。 相关文章 | 计量指标

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以胃肠不适为首发症状的儿童荨麻疹56例临床分析 王建辉，贝为武，何洛芸，马瑗，韦燕兵，韦妮波 2016 (4):  426-428.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.018 摘要 ( 474 )   PDF(435KB) ( 94 )   目的：总结以胃肠不适为首发症状的儿童荨麻疹的临床特征，提高诊疗水平。 方法：分析并总结56例以胃肠不适为首发症状的儿童荨麻疹，详细记录其一般资料、临床表现、辅助检查等。 结果：56例患者中男31例，女25例，胃肠不适中仅有腹痛者27例，仅有腹泻者12例，仅有呕吐者7例，腹痛伴呕吐4例，腹痛伴发热6例。血常规白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白均升高33例，仅有C反应蛋白升高18例，嗜酸粒细胞升高42例，腹部B超肝胆胰脾阑尾未见明显异常，腹部X线片未见异常，大便常规未见虫卵，肺炎支原体阳性1例。 结论：临床上以胃肠不适为首发症状的儿童荨麻疹并不少见，应仔细询问病史及进行详细的体格检查，了解患儿是否为过敏体质，有无荨麻疹病史，是否有过敏原接触史，全身有无风团样皮疹，皮肤划痕征是否阳性，在排除外科急腹症情况下积极给予抗过敏、抗感染、解痉及其他对症处理。 相关文章 | 计量指标

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茵栀黄颗粒、双歧杆菌四联活菌片及苯巴比妥片联合蓝光照射治疗早期新生儿黄疸疗效观察 从欣，吴缨 2016 (4):  429-431.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.019 摘要 ( 442 )   PDF(348KB) ( 106 )   目的：观察茵栀黄颗粒、双歧杆菌四联活菌片及苯巴比妥片联合蓝光照射治疗早期新生儿黄疸的临床效果。 方法：2014年1月至12月解放军第四〇四医院儿科收治新生儿黄疸患儿192例，随机分为二联疗法组、三联疗法组、四联疗法组各64例。二联疗法组给予口服茵栀黄颗粒和双歧杆菌四联活菌片；三联疗法组在二联疗法组基础上给予口服苯巴比妥片；四联疗法组在三联疗法组基础上联合蓝光照射治疗。3组各治疗5～7 d，观察治疗后7 d经皮胆红素值的变化。 结果：3组患儿治疗前、治疗第1～3天经皮胆红素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿治疗第4～7天经皮胆红素水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，其中四联疗法组经皮胆红素水平较二联疗法组、三联疗法组显著减低，差异有统计学意义(P<0.01)，三联疗法组经皮胆红素水平较二联疗法组显著减低，差异有统计学意义(P<0.05)。四联疗法组总有效率为98.4%(63/64)，显著高于二联疗法组76.6%(49/64)和三联疗法组81.2%(51/64)，差异有统计学意义(P<0.017)，二联疗法组和三联疗法组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.017)。3组均未发生不良反应。 结论：早期联合使用茵栀黄颗粒、双歧杆菌四联活菌片、苯巴比妥配合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效肯定。 相关文章 | 计量指标

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A型肉毒毒素联合石膏固定对痉挛型双瘫患儿粗大运动功能影响的疗效观察 蔡慧强，彭桂兰，胡恕香，蔡淑英 2016 (4):  432-435.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.020 摘要 ( 1032 )   PDF(470KB) ( 123 )   目的：观察A型肉毒毒素联合石膏固定对痉挛型双瘫患儿粗大运动功能的影响。 方法：2013年1月至2014年10月厦门市妇幼保健院儿童神经康复科收治住院的痉挛型双瘫患儿40例，随机分为观察组和对照组各20例。对照组单纯采用A型肉毒毒素注射后进行康复训练；观察组采用A型肉毒毒素注射联合石膏固定3周，拆除石膏后进行康复训练，分别于治疗前及治疗后1、3、6个月采用粗大运动功能量表(GMFM-88)D区和E区进行评估。 结果：观察组治疗后1、3、6个月GMFM-88 D区、E区与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后3、6个月GMFM-88 D区、E区与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后1、3、6个月GMFM-88 D区、E区与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。 结论：A型肉毒毒素注射联合石膏固定治疗痉挛型双瘫患儿尖足畸形，可降低肌张力，改善运动功能，有效提高粗大运动功能，比单纯采用A型肉毒毒素治疗疗效更好。 相关文章 | 计量指标

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单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察 王书华 2016 (4):  435-437.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.021 摘要 ( 404 )   PDF(349KB) ( 130 )   目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病患儿采用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗的临床效果。 方法：2013年3月至2014年3月南阳市第一人民医院儿科收治住院的缺氧缺血性脑病新生儿108例，随机分为对照组和观察组各54例。对照组入院后给予降低颅内压、维持水电解质平衡、控制惊厥、维持良好通气等常规治疗措施。观察组在对照组治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂缓慢静脉滴注，每日1次，连续治疗10 d。观察两组疗效、治疗前后新生儿行为神经评分测定(NBNA)评分、临床体征(吸吮能力、原始反射及肌张力、意识)恢复情况。 结果：观察组总有效率为92.6%(50/54)，显著高于对照组75.9%(41/54)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿临床吸吮能力、意识、原始反射、肌张力恢复时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿NBNA评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：新生儿缺氧缺血性脑病采用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，有效促进了患儿神经功能的恢复，缩短了临床治疗时间，促进了临床治疗效果，值得推广应用。 相关文章 | 计量指标

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中医外治三联法防治小儿反复呼吸道感染的疗效观察 李玲，万英，赵相雨 2016 (4):  438-441.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.022 摘要 ( 334 )   PDF(457KB) ( 105 )   目的：观察中医外治三联疗法(小儿推拿、温灸俞穴、穴位贴敷)治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。 方法：2015年4月至10月四川省中医药科学院中医研究所收治门诊的反复呼吸道感染的患儿90例，随机分为对照组和观察组各45例。观察组采用外治三联疗法，对照组采用核酪口服液口服，两组均治疗4周后观察临床疗效、主次症状改善情况和免疫球蛋白指标变化情况。 结果：观察组总有效率为91.1%(41/45)，显著高于对照组73.3%(33/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后主要症状和次要症状评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后主要症状和次要症状评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后免疫球蛋白指标IgG、IgA、IgM均显著高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后免疫球蛋白指标IgG、IgA、IgM均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：外治三联疗法治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效优于口服核酪口服液，临床疗效确切。 相关文章 | 计量指标

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外治三联疗法治疗小儿厌食疗效观察 朱曼迪，张少卿 2016 (4):  441-443.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.023 摘要 ( 258 )   PDF(420KB) ( 99 )   目的：观察采用脐腹温灸、捏脊与针刺四缝穴外治三联疗法治疗小儿厌食的疗效。 方法：2012年5月到2014年2月辽宁中医药大学附属医院儿科收治厌食症患儿60例，随机分为对照组与观察组各30例。对照组予甘草锌颗粒口服，观察组在此基础上，予中医外治三联疗法，均治疗4周。观察两组疗效、主次症状评分、尿淀粉酶变化等情况。 结果：观察组总有效率为93.33%（28/30），高于对照组73.33%（22/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组主症评分、次症评分及尿淀粉酶量分别为（5.28±2.92）分、（3.08±1.52）分、（263.42±26.38）U/L，均优于对照组（9.82±2.36）分、（5.64±2.02）分、（202.52±39.26）U/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：采用外治三联疗法可有效治疗小儿厌食症，改善患儿厌食症状，增加食欲，疗效确切，值得推广。 相关文章 | 计量指标

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四磨汤口服液联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗小儿功能性消化不良疗效观察 齐冰 2016 (4):  444-446.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.024 摘要 ( 499 )   PDF(357KB) ( 113 )   目的：观察四磨汤口服液联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗小儿功能性消化不良的疗效。 方法：2013年9月至2015年11月河南省西华县人民医院儿科收治功能性消化不良患儿114例，随机分为对照组和观察组各57例。对照组给予四磨汤口服液治疗，观察组在对照组基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，疗程5 d。观察两组治疗效果及食欲不振、腹胀、恶心呕吐及便溏不消化等症状变化；患儿血清一氧化氮、胃泌素、血浆胃动素水平变化。 结果：观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组食欲不振、腹胀、恶心呕吐、便溏不消化评分下降程度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组胃泌素、胃动素水平升高及一氧化氮降低程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：四磨汤口服液联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗小儿功能性消化不良可有效提高临床疗效，改善症状，且安全性良好，值得临床推广。 相关文章 | 计量指标

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安神化痰法配合耳穴埋豆治疗小儿多动症疗效观察 张宝莉 2016 (4):  447-449.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.025 摘要 ( 299 )   PDF(386KB) ( 111 )   目的：观察中医安神化痰法配合耳穴埋豆治疗小儿多动症的临床效果。 方法：2012年10月至2015年10月陕西省礼泉县计划生育服务站收治小儿多动症患儿53例，随机分为观察组26例和对照组27例。观察组采用中药配合耳穴埋豆治疗，对照组采用单纯中药治疗，治疗3个月，观察两组治疗效果。 结果：观察组总有效率为96.2%(25/26)，显著高于对照组66.7%(18/27)，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：中医安神化痰法配合耳穴埋豆治疗小儿多动症疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗儿童上呼吸道感染疗效观察 杜江滨，蔡泽波，罗嘉静 2016 (4):  449-451.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.026 摘要 ( 730 )   PDF(354KB) ( 102 )   目的：观察利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗上呼吸道感染的疗效。 方法：2013年10月至2015年10月深圳市福田区妇幼保健院儿科收治上呼吸道感染患儿180例，随机分为中西医结合组、西药治疗组和中药治疗组各60例。中西医结合组采用利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗，西药治疗组采用利巴韦林注射液治疗，中药治疗组采用柴桂退热颗粒治疗。3组患儿疗程均为7 d，观察各组疗效、退热时间、止涕时间、咽部红肿消退时间、痊愈时间及不良反应情况。 结果：中西医结合组患儿退热时间、止涕时间及痊愈时间均较西药治疗组和中药治疗组明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)；中西医结合组治疗总有效率为98.3%(59/60)，显著高于中药治疗组85.0%(51/60)，差异有统计学意义(P<0.017)。 结论：利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗小儿上呼吸道感染疗效确切，退热、止涕及痊愈时间明显较单药治疗缩短，推荐临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童支气管炎疗效观察 胡玲，赵国华 2016 (4):  452-454.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.027 摘要 ( 407 )   PDF(383KB) ( 101 )   目的：观察小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童支气管炎的疗效。 方法：2014年2月至2015年2月南京鼓楼医院集团仪征医院儿科收治住院的急性支气管炎患儿120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用西医常规治疗方案，观察组在西医常规治疗基础上给予小儿肺热咳喘颗粒口服，5 d为1个疗程。观察两组患儿疾病总体疗效，发热、咳嗽起效和消失时间。 结果：观察组痊愈率为53.33%(32/60)和显效率为96.66%(58/60)，均优于对照组33.33%(20/60)，83.33%(50/60)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿发热、咳嗽起效和消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：小儿肺热咳喘颗粒具有明显的解热、止咳作用，其治疗儿童支气管炎疗效可靠，值得在儿科推广使用。 相关文章 | 计量指标

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单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗小儿病毒性肺炎疗效观察 许春霞 2016 (4):  454-456.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.028 摘要 ( 313 )   PDF(410KB) ( 104 )   目的：观察单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗小儿病毒性肺炎的疗效。 方法：2014年1月至2015年1月河南省杞县人民医院儿科收治病毒性肺炎患儿180例，随机分为观察组和对照组各90例。对照组在常规综合性治疗基础上给予利巴韦林静脉滴注，观察组在常规综合性治疗基础上给予单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗，连续治疗7 d，观察两组治疗效果、临床症状体征消失时间及不良反应。 结果：观察组总有效率为98.9%(89/90)，显著高于对照组82.2%(74/90)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、咽痛消失时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗小儿病毒性肺炎疗效显著，有效改善患儿的临床症状及体征，优于传统利巴韦林治疗。 相关文章 | 计量指标

临证心得

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小儿上病下取用验五则 侯江红，彭宇 2016 (4):  457-459.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.029 摘要 ( 254 )   PDF(430KB) ( 78 )   文章介绍笔者在临床诊治过程中，运用上病下取法治疗小儿唇炎、汗证、针眼、痄腮、脓耳的经验体会。针对患儿的体质特点、疾病的证候特点的不同进行治疗。以辨证论治为首要原则，实则泻之，热者寒之，攻补兼施，并注重患者的服药方法、饮食禁忌。对患儿实施个性化的服药、饮食调理，充分运用传统中医中药，提高疗效，效果显著。 相关文章 | 计量指标

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哮咳饮加黄芩治疗小儿支原体肺炎后慢性咳嗽 谢晓飞,孙丽平 2016 (4):  460-462.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.03.030 摘要 ( 236 )   PDF(421KB) ( 100 )   慢性咳嗽是临床上小儿常见的就诊原因之一，引起小儿慢性咳嗽的病因有很多，最主要的原因是呼吸道感染,其中以肺炎支原体感染为主要原因，并呈逐年增加的趋势。导师孙丽平教授认为，支原体肺炎后慢性咳嗽的病因病机多为余热郁肺，肺气上逆。因此，导师于临证中，采用开肺清热，降逆止咳的治疗方法，应用哮咳饮加黄芩治疗支原体肺炎后慢性咳嗽，获得较好的疗效。 相关文章 | 计量指标

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余惠平教授扶正解毒法治疗儿童原发免疫性血小板减少症 刘书方，范小莉，余惠平 2016 (4):  462-464.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.031 摘要 ( 301 )   PDF(434KB) ( 90 )   原发免疫性血小板减少症(ITP)具有自限性、易复发的特点，临床治疗困难。余惠平教授根据近30年的临床经验，认为正气亏虚是该病的病理基础，热、瘀之标贯穿疾病始终，谨守虚为本，瘀热为标的病机，结合小儿稚阴稚阳的生理特点，提出扶正解毒法治疗ITP的观点，扶正解毒法集温阳固本、清热解毒、活血化瘀法为一体，自拟扶正解毒方治疗本病，临床疗效颇佳。 相关文章 | 计量指标