中国中西医结合儿科学

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川崎病的诊断及鉴别诊断

李波，张旭光

2016 (2): 125-128. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.001

摘要 ( 710 )

PDF(529KB) ( 146 )

川崎病(KD)是一种严重的全身血管炎综合征，能对心血管系统造成严重的损害。目前，KD已成为最常见的小儿后天获得性心脏病病因之一。但KD的病因尚未明确，且KD缺乏特异性的临床表现和权威性的实验室检测指标。本文综述了现有的KD诊断及鉴别诊断的方法。正确的诊断及鉴别诊断是采取规范化治疗措施及减少KD对心血管损害的关键。

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不完全川崎病的诊断与治疗

孙景辉，徐阳

2016 (2): 128-131. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.002

摘要 ( 429 )

PDF(427KB) ( 117 )

目前，对于川崎病的发病机制仍不是很明确，故对其诊断主要是根据临床特点，而并无确切的诊断标准。儿科医生在临床工作中经常遇到一些发热患儿，其表现特点与川崎病相似，但并没有完全符合川崎病的诊断标准，该类疾病被称为不完全川崎病。不完全川崎病与典型川崎病具有相似的流行病学特点、临床特征、实验室检查结果、治疗方法等。但是，由于不完全川崎病临床表现不完全，容易漏诊或误诊，导致治疗不及时，从而增加冠状动脉损伤的发病率。因此，对于该种疾病应尽早诊断，尽快给予合理的治疗，从而改善预后。

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川崎病的精准治疗

孙乐，李雪梅，于宪一

2016 (2): 132-135. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.003

摘要 ( 377 )

PDF(502KB) ( 129 )

川崎病是一种急性全身性血管炎症，主要见于婴儿及5岁以下儿童。冠状动脉损伤是其最严重并发症。在未治疗患儿中冠状动脉损伤发生率高达25%。在急性期应用大剂量丙种球蛋白能尽快缓解临床症状并大大降低冠状动脉损伤的风险。对于丙种球蛋白治疗无反应性的川崎病，糖皮质激素、英夫利昔单克隆抗体等一些辅助治疗方法近年来在临床上也有所应用。本文就川崎病急性期过后的治疗与管理情况也分别进行了概述。

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清肺通络膏对呼吸道合胞病毒感染大鼠肺组织PI3K-AKT-NFκB信号通路的影响

刘小雪，王雪峰，张秀英，王艺欢，王思源，南春红

2016 (2): 136-138. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.004

摘要 ( 380 )

PDF(394KB) ( 124 )

目的：观察清肺通络膏对呼吸道合胞病毒（RSV）感染大鼠肺组织PI3K、AKT1/2、NF-κB p65蛋白表达的影响，探讨清肺通络膏对PI3K/AKT/NF-κB信号通路的调控机制。
方法：将30只SD大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组各10只，模型组、治疗组均给予RSV滴鼻接种3 d，治疗组于接毒第1天予清肺通络膏背部贴敷，连续7 d。于造模第7天后取大鼠肺组织，运用免疫组织化学染色法检测各组大鼠肺组织中PI3K、AKT1/2、NF-κB p65蛋白的表达。
结果：与正常组比较，模型组大鼠肺组织PI3K、AKT1/2、NF-κB p65蛋白表达增多，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组大鼠肺组织PI3K、AKT1/2、NF-κB p65蛋白表达均低于模型组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：RSV感染大鼠时激活了PI3K/AKT/NF-κB信号通路，清肺通络膏能够抑制PI3K、AKT1/2、NF-κB p65蛋白的表达，可能是清肺通络膏干预RSV肺炎的机制之一。

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中西医结合分期治疗儿童肺炎支原体感染

喻闽凤，陈贤君

2016 (2): 139-143. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.005

摘要 ( 250 )

PDF(465KB) ( 89 )

目的：观察中西医结合分期治疗儿童肺炎支原体感染咳嗽的临床疗效。
方法：江西中医药大学附属医院儿科门诊2013年3月至2014年12月收治肺炎支原体感染咳嗽患儿120例，随机分为中医治疗组、西医治疗组及中西医治疗组各40例。中医治疗组给予中医分期治疗。初期以解表驱邪、清热化痰，或和解少阳为法，治疗1个疗程；中期以理气化痰、活血化瘀，佐以清热解毒为法，治疗1个疗程；恢复期以补益气阴，调和营卫，清除余邪为法，治疗2个疗程。西医治疗组给予口服阿奇霉素干混悬剂治疗，服用3 d，停4 d。中西医治疗组在西医治疗基础上加用中医分期治疗。3组患儿均以7 d为1个疗程，共治疗4个疗程，治疗后随访2个月。观察3组治疗7、14、28 d后咳嗽、咳痰症状积分，主症、次症积分的改善情况；观察治疗后及随访2个月后MP-IgM转阴率；观察3组临床疗效。
结果：（1）治疗前后疗效比较：治疗7 d后，中西医治疗组总有效率高于中医治疗组、西医治疗组，差异有统计学意义（
P<0017），中医治疗组与西医治疗组总有效率比较差异无统计学意义（P>0017）。治疗14 d后，中西医治疗组总有效率高于西医治疗组，差异有统计学意义（P<0017）；中医治疗组总有效率与西医治疗组、中西医治疗组比较差异无统计学意义（P>0017）。治疗28 d后，3组疗效比较差异无统计学意义（P>005）。（2）MP-IgM转阴率比较：治疗后3组MP-IgM转阴率比较差异无统计学意义（P>005）。随访2个月后3组MP-IgM转阴率比较差异有统计学意义（P<005），中西医治疗组MP-IgM转阴率明显高于中医治疗组及西医治疗组，差异有统计学意义（P<0017），而中医治疗组与西医治疗组MP-IgM转阴率比较差异无统计学意义（P>0017）。
结论：在西医阿奇霉素治疗的基础上加用中医分期疗法治疗儿童肺炎支原体感染咳嗽在改善临床症状和体征方面，治疗有效，且明显优于单纯中医分期治疗及单纯阿奇霉素治疗。中医分期治疗本病的中期疗效优于阿奇霉素治疗，而早晚期疗效比较，两组治疗方法无明显差异。

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运动想象疗法对偏瘫型脑性瘫痪患儿上肢功能的疗效观察

孟静，李晓捷，邱霞，刘陈，汤敬华，田涛瑞

2016 (2): 144-147. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.006

摘要 ( 267 )

PDF(488KB) ( 101 )

目的：探讨运动想象疗法对偏瘫型脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿上肢功能的影响。
方法：2015年3月至10月在佳木斯大学附属第三医院门诊或住院治疗的痉挛型偏瘫儿童20例，随机分为观察组与对照组各10例。观察组采用运动想象疗法与常规康复训练，对照组仅采用常规康复训练，治疗前及治疗后10周采用上肢Peabody运动发育量表、儿童功能独立性评定（WeeFIM）、肱二头肌厚度、前臂旋后角度进行评分，观察运动想象疗法对于偏瘫型脑瘫患儿上肢功能康复的疗效。
结果：治疗10周后，两组偏瘫侧肢体Peabody精细运动评分、儿童功能独立性评分、肱二头肌厚度、前臂旋后角度均较治疗前提高，差异有统计学意义（P<005）；观察组Peabody精细运动评分、儿童功能独立性评分、肱二头肌厚度及前臂旋后角度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）；Peabody精细运动评分与肱二头肌肌肉厚度的评价结果呈正相关（r=078，P<005）。
结论：运动想象疗法有助于提高偏瘫型脑瘫儿童的上肢运动功能，增大前臂旋后角度及肌肉厚度。

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中西医结合治疗婴儿胆汁淤积性肝病临床研究现状

许丽，刘亚丽，魏克伦

2016 (2): 148-151. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.007

摘要 ( 416 )

PDF(555KB) ( 96 )

婴儿胆汁淤积性肝病是婴儿期(包括新生儿期)常见的肝胆疾病之一，在活产婴中发生率为1/2 500～1/5 000。患儿若胆汁淤积持续不缓解，可加速肝细胞损害，随病程进展而发展为肝纤维化和肝硬化。如何选择有效药物进行早期治疗，尤为关键。本文从分析婴儿胆汁淤积性肝病的病因、发病机制及临床特点，探讨现阶段婴儿胆汁淤积性肝病的治疗方法入手，分析中西医结合治疗的优势，不仅在保肝、抗炎以及整体免疫调解方面显示出综合治疗的优势，并可达到增加疗效、改善预后的目的。

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小儿毛细支气管炎中医外治法的研究进展

武明云，侯江红

2016 (2): 151-153. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.008

摘要 ( 464 )

PDF(459KB) ( 151 )

探究小儿毛细支气管炎中医外治法的研究进展。西医治疗中，抗生素的过度使用易使患儿的免疫力降低，而中医外治法中的推拿、针灸、贴敷、拔罐、灌肠、药浴、经皮给药、穴位注射等方法在小儿毛细支气管炎的治疗中起到重要的作用，一定程度上可以弥补西药及口服中药的不足。

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静吸复合麻醉联合骶管阻滞对新生儿心肾功能的影响

谢秋媚

2016 (2): 154-157. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.009

摘要 ( 496 )

PDF(516KB) ( 99 )

目的：分析静吸复合麻醉联合骶管阻滞在新生儿手术中对患儿心脏、肾脏功能的影响。
方法：选择2013年6月至2014年12月在惠州市中心人民医院接受手术治疗的新生儿80例为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例。对照组行单纯静吸复合麻醉，观察组行静吸复合麻醉联合骶管阻滞，对比两组患儿术中、术后的各项心、肾功能指标的变化情况。
结果：(1)术前，两组患儿的各项心功能指标比较差异均无统计学意义(P>005)；术中，对照组患儿的心率、中心静脉压、收缩压、舒张压、心排血指数及Tei指数均出现显著性升高，差异有统计学意义(P<005)；停药后又呈下降趋势，但除Tei指数外，其余指标仍旧高于术前水平，差异有统计学意义(P<005)。观察组患儿在术中仅中心静脉压、Tei指数出现升高，但在停药后均恢复至术前水平；其余术中指标与术前比较差异均无统计学意义(P>005)，且显著低于对照组的术中指标，差异有统计学意义(P<005)。(2)术前，两组患儿各项肾功能指标比较差异无统计学意义(P>005)；术中，两组患儿的肌酐、尿素氮、N-乙酰-Β-D-氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白均显著高于术前，差异有统计学意义(P<005)，但观察组升高幅度低于对照组，差异有统计学意义(P<005)；停药后，观察组均可恢复至术前水平，而对照组的肌酐、N-乙酰-Β-D-氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白尚无法立即恢复至术前水平，差异有统计学意义(P<005)。(3)观察组术后的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、清醒时间及拔管时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<001)，警觉/镇静评分高于对照组，差异有统计学意义(P<005)；观察组术中无患儿出现躁动表现，对照组有8例患儿出现躁动不安的行为，两组比较差异有统计学意义(P<001)。
结论：静吸复合麻醉联合骶管阻滞具有理想的麻醉效果，可有效降低新生儿心脏的应激反应，对肾脏无明显影响。

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咳喘灵泡腾片治疗小儿肺炎临床疗效观察

张秀英，胡玲，赵国华，蒋峰源

2016 (2): 158-161. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.010

摘要 ( 405 )

PDF(462KB) ( 142 )

目的：观察咳喘灵泡腾片治疗小儿肺炎的临床疗效。
方法：2015年1月20日至2015年11月4日南京医科大学第三附属医院儿科收治住院的肺炎患儿188例，随机分为观察组93例和对照组95例。对照组采用常规西医治疗。观察组在对照组治疗基础上给予小儿咳喘灵泡腾片口服，7～10 d为1个疗程。观察两组患儿的疾病总体疗效、中医证候总疗效，发热、咳嗽、咳痰及肺部啰音起效、消失时间、住院时间。
结果：观察组患儿在疾病总体疗效、中医证候疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<005）；观察组住院时间为低于对照组，差异有统计学意义（P<005）；观察组咳嗽、咳痰及肺部啰音起效、消失时间较对照组快，差异有统计学意义（P<005）。
结论：咳喘灵泡腾片佐治小儿肺炎具有止咳、化痰，促进肺部啰音吸收，缩短疗程等优点。

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Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓细胞中的表达意义

冯静乔

2016 (2): 161-163. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.011

摘要 ( 296 )

PDF(370KB) ( 110 )

目的：探究Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓细胞中的表达意义。
方法：2010年2月至2014年10月汕头大学医学院第一附属医院儿科收治住院的急性白血病患儿100例为观察组，又根据疾病类型分为3个亚组，即急性淋巴细胞白血病(ALL)组49例，急性非淋巴细胞白血病(ANLL)组21例，急性髓细胞白血病(AML)组30例。对照组30例，为同年龄正常健康儿童。采用免疫组织化学方法检测Daxx蛋白的表达。
结果：对照组儿童骨髓细胞中Daxx蛋白的表达阳性率与ALL组比较差异无统计学意义(P>0008 3)；对照组儿童骨髓细胞中Daxx蛋白的表达阳性率显著低于ANLL组和AML组，差异有统计学意义(P<0008 3)。对照组中Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓中的表达(601±113)μg/L，显著高于ALL组(355±232)μg/L、ANLL组(354±247)μg/L、AML组(312±156)μg/L，差异有统计学意义(P<005)。
结论：Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓细胞中过度表达，可能对促进白血病细胞的增殖、生长过程起到重要作用。

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独参汤对小儿重症病毒性心肌炎的疗效观察

高亮

2016 (2): 164-166. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.012

摘要 ( 300 )

PDF(374KB) ( 94 )

目的：观察独参汤在小儿重症病毒性心肌炎患儿治疗中的临床疗效。
方法：2014年1月至2015年6月驻马店市中心医院儿童重症监护室收治的病毒性心肌炎患儿16例，随机分为观察组和对照组各8例。对照组采用西药进行治疗，观察组则加用独参汤进行治疗，疗程2周。对比两组治疗效果及肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白的变化。结果
观察组疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。两组治疗后肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<005）；观察组肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。两组均未见不良反应。
结论：临床上加用独参汤的治疗方案对该病进行治疗有着显著的治疗效果，并且安全性较高。

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支气管哮喘急性发作期不同吸入给药方法疗效观察

杨世红

2016 (2): 166-168. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.013

摘要 ( 265 )

PDF(391KB) ( 112 )

目的：比较两种不同吸入给药方法治疗儿童哮喘急性发作时的疗效。
方法：2012年1月至2015年1月荆州市妇幼保健院儿科收治支气管哮喘中度急性发作患儿84例，随机分为观察组和对照组各42例。观察组选用沙丁胺醇气雾剂加储雾罐吸入，对照组将沙丁胺醇溶液加入空气压缩泵雾化吸入，比较两组患儿急性发作缓解速度及疗效、不良反应。
结果：两组经不同初始治疗给药后60 min时临床疗效比较，两组总有效率比较差异无统计学意义(P>005)。两组治疗后咳嗽、气喘、哮鸣音均消失，两组比较差异无统计学意义(P>005)。两组各有1例患儿出现心悸，未发现其他明显不良反应。
结论：沙丁胺醇气雾剂加储雾罐吸入与其溶液加入空气压缩泵雾化吸入均能迅速缓解哮喘急性发作患者的临床症状，医疗单位可以根据自身情况酌情选用。

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沙棘干乳剂治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察

谢晓书，张会永

2016 (2): 169-171. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.014

摘要 ( 1075 )

PDF(386KB) ( 92 )

目的：观察沙棘干乳剂辅助治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效。
方法：2014年1月至2015年1月漯河市第二人民医院儿科门诊收治肠系膜淋巴结炎患儿120例，随机分为对照组与观察组各60例。对照组给予口服阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗，观察组在对照组治疗基础上加服沙棘干乳剂，疗程10 d。观察两组临床症状、体征、疼痛缓解时间以及疗效。
结果：观察组治愈率为883%(53/60)，显著高于对照组517%(31/60)，差异有统计学意义(P<001)。观察组疼痛缓解时间为(20±15)d，显著低于对照组(30±13)d，差异有统计学意义(P<005)。观察组治疗后腹痛程度、脐周压痛程度、食欲减退程度改善情况均好于对照组，差异有统计学意义(P<005)。
结论：沙棘干乳剂治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效显著，可有效缓解本病临床症状、体征，值得临床推广应用。

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以消化道症状首发的暴发性心肌炎患儿10例临床特征及预后分析

于亚杰

2016 (2): 171-174. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.015

摘要 ( 276 )

PDF(1508KB) ( 134 )

目的：总结以消化道症状首发的暴发性心肌炎的临床特征、治疗及预后。
方法：2004年8月至2014年8月朝阳市第二医院儿科收治以消化道症状首发的暴发性心肌炎患儿10例。患儿出现心力衰竭、心源性休克给予呼吸机辅助呼吸治疗，多巴胺及多巴酚丁胺持续静脉滴注，001%肾上腺素强心、胺碘酮复律、胸外心脏按压等抢救治疗。进行血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、血糖、心电图等相关检查。
结果：6例死亡，3例好转，1例治愈。6例急性期死亡患儿均在入院后48 h内死亡，均有不同程度的心源性休克、心力衰竭、致死性心律失常等。
结论：以消化道症状首发的暴发性心肌炎的临床特征不具有特异性，极易漏诊、误诊为小儿消化系统疾病，延误最佳治疗时机，早期明确诊断，及时纠正休克，改善心功能，尽快给予积极治疗能明显降低病死率，改善预后。

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复方甘草酸苷注射液治疗小儿肺炎合并肝功能损害疗效观察

杨金玲

2016 (2): 175-177. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.016

摘要 ( 773 )

PDF(351KB) ( 102 )

目的：观察复方甘草酸苷注射液辅助治疗小儿肺炎合并肝功能损害的治疗效果。
方法：2014年1月至2015年5月济源市妇幼保健院儿科收治住院的肺炎合并肝功能损害患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例。两组肺炎治疗均给予头孢曲松抗感染和雾化吸入治疗，观察组在治疗肝功能损害上给予复方甘草酸苷注射液静脉应用；对照组给予肝泰乐治疗肝功能损害。
结果：观察组总有效率967％(29/30)，显著高于对照组733％(22/30)，差异有统计学意义(P<005)。观察组总疗程为(568±121)d，显著低于对照组(922±098)d，差异有统计学意义(P<005)。两组在治疗过程中血、尿、肾功能均在正常范围，无明显不良反应。
结论：静脉应用复方甘草酸苷注射液协同抗菌药物、雾化吸入治疗小儿肺炎合并肝功能损害，既加快了肺炎的好转，又促进肝功能的恢复。

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血清乳酸清除率和降钙素原在小儿脓毒性休克检测中的临床意义

常久利

2016 (2): 177-179. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.017

摘要 ( 298 )

PDF(371KB) ( 130 )

目的：探讨血清乳酸清除率和降钙素原在小儿脓毒性休克检测中的临床意义。
方法：2014年1月至2015年5月菏泽市立医院小儿重症监护病房收治脓毒性休克患儿44例，根据患儿病情分为非危重组28例和危重组16例；根据患儿不同预后分为存活组34例和死亡组10例。对两组血清乳酸清除率和降钙素原进行比较，并对二者进行相关性分析。
结果：非危重组血清乳酸清除率显著高于危重组，差异有统计学意义(P<005)；非危重组的降钙素原水平显著低于危重组，差异有统计学意义(P<005);死亡组的乳酸清除率显著低于存活组，差异有统计学意义(P<005)；死亡组降钙素原水平显著高于存活组，差异有统计学意义(P<005)；血清乳酸清除率及降钙素原呈负相关(P<005)。
结论：监测血清乳酸清除率和降钙素原的水平具有重要的临床意义，可作为预测小儿脓毒性休克患儿预后的重要指标之一。

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红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

江星，何柳芳

2016 (2): 180-182. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.018

摘要 ( 380 )

PDF(348KB) ( 129 )

目的：观察阿奇霉素序贯疗法与红霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效。
方法：2013年4月至2015年3月深圳市南山区西丽人民医院儿科收治小儿肺炎支原体肺炎患儿48例，随机分为对照组和观察组各24例。对照组采用红霉素序贯疗法，观察组采用阿奇霉素序贯疗法，对两组患儿治疗后疗效及安全性进行分析。
结果：观察组治疗后总有效率为9167%（22/24），明显高于对照组6667%（16/24），差异有统计学意义(P<005)；治疗后不良反应发生率比较，观察组不良反应发生率为833%（2/24），对照组为3333%（8/24），差异有统计学意义(P<005)。
结论：小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素序贯疗法治疗的效果显著，且安全性高。

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小儿继发性肠套叠的超声特征

张杰，刘凌萍，杨芳，张号绒，陈文娟

2016 (2): 182-184. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.019

摘要 ( 347 )

PDF(406KB) ( 108 )

目的：总结小儿继发性肠套叠的超声表现，为临床治疗方案提供一定的依据。
方法：2011年1月至2014年1月湖南省儿童医院特检科检查确诊为继发性肠套叠患儿43例，均在术前经超声诊断并行手术病理证实，总结不同原发病的儿童继发性肠套叠的超声表现。
结果：肠道淋巴瘤6例，肠息肉10例，肠源性囊肿8例，梅克尔憩室7例，克隆恩病3例，阑尾炎2例，过敏性紫癜3例，出血坏死性小肠炎2例，血管脂肪瘤1例，先天性小肠狭窄1例。
结论：对于小儿继发性肠套叠，超声可以发现及确诊部分原发病，是寻找套叠原因的首选检查方法，且婴儿继发性肠套叠的原发病以肠源性囊肿多见；学龄前儿童及学龄儿童以肠息肉、梅克尔憩室多见，学龄儿童反复肠套患儿需排查肠道淋巴瘤、克隆恩病，新生儿肠套叠需排除先天性小肠狭窄。

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小儿迁延性细菌性支气管炎126例临床分析

李俊玲

2016 (2): 185-187. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.020

摘要 ( 491 )

PDF(371KB) ( 125 )

目的：分析小儿迁延性细菌性支气管炎的临床特征。
方法：2010年2月至2015年3月河南省汝阳县人民医院儿科收治住院的支气管炎患儿126例，均给予抗生素治疗。分析其临床特点及治疗效果。
结果：126例中主要临床表现为持续性咳嗽，可闻及湿啰音；其中伴有喘息者91例(722%)；时相分布表现为昼夜无规律性；咳嗽时间平均为(47±03)周。纤维支气管镜下可见气管黏膜水肿、充血，其中合并气道软化48例(381%)；实验室检查显示CD3-CD16+比例升高；肺泡灌洗液细菌培养阳性率为365%(46/126)，主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌；中性粒细胞升高706%(89/126)。给予三代头孢菌素或阿莫西林克拉维酸治疗后，患儿预后良好，平均治疗时间(154±36)d。
结论：小儿迁延性细菌性支气管炎临床主要特征为持续性可伴有湿啰音的咳嗽，部分患儿存在喘息症状，并可伴气道软化。主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。积极抗生素治疗可获得良好效果。

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大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎疗效观察

尹俊，林世光

2016 (2): 187-189. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.021

摘要 ( 478 )

PDF(355KB) ( 111 )

目的：观察大剂量丙种球蛋白对小儿急性重症病毒性心肌炎的治疗效果。
方法：2013年1月至2015年6月深圳市宝安区石岩人民医院儿科收治住院的急性重症病毒性心肌炎患儿112例，按随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合大剂量丙种球蛋白治疗，静脉滴注丙种球蛋白400 mg/(kg·d)，每日1次，连续应用5 d。两组均治疗14 d。比较两组患儿治疗前后肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平变化情况，心电图改善情况及临床效果。
结果：治疗后两组患儿的CK-MB、LDH及CK水平均较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P<005)；观察组患儿治疗后CK-MB、LDH及CK水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<005)。观察组患儿心电图改善率为8750%(49/56)，显著优于对照组7142%(40/56)，差异有统计学意义(P<005)。观察组治疗总有效率为9464%(53/56)，显著优于对照组8214%(46/56)，差异有统计学意义(P<005)。
结论：小儿急性重症病毒性心肌炎患儿在常规治疗的基础上采用大剂量丙种球蛋白治疗，可有效改善患儿的心肌酶谱和心电图，疗效显著，值得临床大力推广并应用。

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Insure技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

张晓婷，庞英超，陈裕萍

2016 (2): 190-192. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.022

摘要 ( 700 )

PDF(345KB) ( 83 )

目的：观察Insure技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。
方法：2010年1月至2011年12月深圳市宝安区福永人民医院新生儿科收治NRDS患儿36例为对照组，2012年1月至2013年12月收治NRDS患儿42例为观察组。观察组采用Insure技术进行抢救治疗；对照组采用给予肺泡表面活性物质(PS)后持续有创正压通气治疗。观察两组治疗前后动脉血气变化情况、相关并发症的发生率、呼吸机使用时间及胸部X线改善情况。
结果：两组治疗后5、10 h PaO2较治疗前显著升高，PaCO2显著降低，差异均有统计学意义(P<005)。治疗前及治疗后5、10 h两组患儿的PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义(P>005)。观察组新生儿出现肺气漏、呼吸机相关性肺炎的发生率分别为238%(1/42)，952%(4/42)，均低于对照组1667%(6/36)，2778%(10/36)，差异无统计学意义(P>005)。观察组患儿呼吸机上机时长为(329±108)d，显著短于对照组(545±089)d，两组比较差异有统计学意义(P<005)。观察组治疗12 h肺野透亮度改善率为905%(38/42)，对照组为917%(33/36)，两组比较差异无统计学意义(P>005)。
结论：采用Insure技术治疗NRDS疗效满意，可减少呼吸机使用时长及相关并发症的发生。

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西黄丸治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察

秦玉生，姚秀云，王晓红

2016 (2): 193-195. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.023

摘要 ( 447 )

PDF(397KB) ( 109 )

目的：观察西黄丸治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效和安全性。
方法：2014年1月至11月盘锦市中心医院儿科收治60例肠系膜淋巴结炎患儿，随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予西黄丸口服，对照组给予利巴韦林颗粒口服，疗程均为7 d。观察两组腹痛缓解时间、治疗前后淋巴结改善情况及临床疗效、不良反应。
结果：观察组腹痛消失时间为(181±098)d，显著低于对照组(296±126)d，差异有统计学意义(P<005)。两组治疗后肠系膜淋巴结长径与短径均较治疗前减小，差异有统计学意义(P<005)；观察组治疗后肠系膜淋巴结长径与短径均低于对照组，差异有统计学意义(P<005)。观察组总有效率为933%(28/30)，显著优于对照组733%(22/30)，差异有统计学意义(P<005)；两组治疗期间均安全无毒副反应。
结论：西黄丸治疗小儿肠系膜淋巴结炎既能缩短病程，又安全有效。

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孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

马艳，常燕燕，孙常华，陈要林

2016 (2): 195-197. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.024

摘要 ( 296 )

PDF(387KB) ( 131 )

目的：观察孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效，旨在为临床用药治疗提供有效依据。
方法：2013年4月至2015年4月郑州市第七人民医院儿科收治咳嗽变异性哮喘患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用孟鲁司特钠进行治疗,所有患儿均连续进行3个月治疗。观察和比较两组的临床治疗效果、咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间。
结果：治疗后，观察组患儿治疗的总有效率为950%（38/40），明显高于对照组775%（31/40），两组比较差异有统计学意义(P<005)。观察组患儿的咳嗽缓解时间(514±129)d，明显低于对照组(981±156)d，咳嗽消失时间(652±158)d明显低于对照组(1079±186)d，两组比较差异均有统计学意义(P<005)。
结论：小儿咳嗽变异性哮喘患儿采用孟鲁司特钠进行治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上推广应用。

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物理降温与药物降温治疗急诊高热患儿的疗效对比

李利锋

2016 (2): 198-200. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.025

摘要 ( 316 )

PDF(351KB) ( 102 )

目的：对比分析物理降温与药物降温治疗急诊高热患儿的疗效，探索临床治疗急诊高热患儿有效的降温方式。
方法：2013年3月至2014年5月济源市人民医院儿科收治发热患儿195例，随机分为观察组103例与对照组92例。观察组在针对病因治疗基础上接受物理降温治疗，对照组在针对病因治疗基础上接受药物降温治疗。观察治疗后第2、4、6小时治疗效果。
结果：治疗后第2小时两组总有效率和显效率比较差异均无统计学意义(P>005)。治疗后第4、6小时观察组总有效率和显效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<005)。
结论：急诊高热患儿应用物理降温具有疗效确切、降温速度快等优点。

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万托林与普米克联合雾化治疗小儿哮喘疗效观察

汪宜文，张孔良，刘湘玉，徐海明

2016 (2): 200-202. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.026

摘要 ( 289 )

PDF(391KB) ( 137 )

目的：观察万托林与普米克联合雾化治疗小儿哮喘的治疗效果。
方法：深圳市龙华新区人民医院儿科2014年1月至2015年1月收治哮喘患儿90例，随机分为观察组与对照组各45例。对照组患儿单纯应用普米克治疗，观察组在此基础上应用万托林治疗，3 d为1个疗程。观察两组治疗效果及治疗前后肺功能水平的变化，观察两组患儿用药治疗期间的不良反应。
结果：观察组治疗总有效率为97.8%(44/45)，显著高于对照组82.2%(37/45)，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿用药期间均未出现药物不良反应。
结论：万托林与普米克联合雾化治疗小儿哮喘疗效显著，可有效改善患儿的临床症状与体征，强化肺功能水平，安全可靠。

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应用电子生物反馈仪结合面部按摩及针刺治疗儿童周围性面瘫疗效观察

张蓉

2016 (2): 203-205. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.027

摘要 ( 283 )

PDF(421KB) ( 80 )

目的：观察电子生物反馈仪结合面部按摩及针刺治疗儿童周围性面瘫的疗效。
方法：2013年1月至2014年6月湖南省儿童医院收治住院的周围性面瘫患儿70例，随机分为观察组与对照组各35例。对照组进行常规药物和物理治疗，观察组在对照组治疗基础上进行电子生物反馈仪结合特殊面部按摩及针刺治疗，1个月为1个疗程。护理方法给予心理护理、眼部护理、口腔护理、饮食护理、生活护理，并指导患儿康复锻炼。治疗结束后对比两组治疗效果。
结果：两组总有效率比较差异无统计学意义(P>005)。观察组显效率为971%(34/35)，高于对照组771%(27/35)，差异有统计学意义(P<005)。
结论：电子生物反馈治疗、面部按摩、针刺治疗在临床上对儿童面瘫的联合应用，疗效确切，值得在临床中进行推广应用。

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张文焕先生150张小儿脾胃病处方整理及用药特点研究#br#

宋虎杰，李芳芳，王辉

2016 (2): 206-209. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.028

摘要 ( 369 )

PDF(450KB) ( 80 )

目的：基于中医流派传承处方管理系统软件，分析西岐王氏济世堂中医儿科学术流派第二代代表传承人张文焕先生治疗小儿脾胃病的用药经验。
方法：收集张文焕先生1963年至1966年的部分中医处方存根32册（含残卷在内），约1 500多个处方。对这些处方存根进行编号、拍照、存档、注释，将其中405张儿科处方进行系统录入。选取主治小儿脾胃病的150张处方，在数据统计整理的基础上进行研究，分析处方中药物的使用频次及药物之间的关联规则、处方规律。
结果：对筛选出来的150张处方进行分析，处方中甘草使用频次最高。按照药物出现频次由高到低的顺序，排在前6位的分别是甘草、陈皮、白术、茯苓、苍术、焦三仙，同时补虚药出现频次最高，依次为利水药、理气药、清热药、化湿药。
结论：基于中医传承流派处方管理系统平台开展的张文焕先生治疗小儿脾胃病的数据挖掘和用药规律研究，既为临床治疗小儿脾胃病提供了有效指导，同时也为更好的传承学术思想提供依据。

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从食积论治小儿疾病的体会

王培远，劳慧敏，马婷，邢晓丽

2016 (2): 209-211. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.029

摘要 ( 385 )

PDF(481KB) ( 133 )

小儿脏腑娇嫩、行气未充，具有脾常不足，肺肾常虚的特殊生理特点。若喂养不当，调护不慎，极易为饮食积滞所伤，脾胃受损，而五脏之间相互联系，一脏受损，可累及他脏，脾虚失于升清降浊可致腹泻，积滞化热犯肺可出现咳嗽，热扰于心可出现烦躁夜眠不安等。近年来，由于生活水平的改善，饮食结构的改变，食积逐渐成为临床常见的病理产物及致病因素。本文结合临床常见4则医案，论述了小儿食积致病的机制，以及中医药从食积辨证论治小儿常见病的理论认识及治疗方法。

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基于德尔菲法的岭南儿童中医体质量表制定的专家问卷调查分析

刘卓勋，杨京华，邓丽君，许尤佳

2016 (2): 212-216. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.030

摘要 ( 482 )

PDF(659KB) ( 119 )

目的：应用德尔菲法对岭南地区儿童中医体质量表各体质类型指标进行筛选，为岭南儿童中医体质量表的制定奠定基础。
方法：以前期文献研究及临床经验为基础，按7种体质(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、气郁质)及各体质可能有的证候列出相应条目，建立问卷，于2014年10月至2015年4月采用德尔菲专家问卷调查法对28名专家进行两轮问卷调查。
结果：两轮调查专家积极系数分别为100%、929%；第1轮调查中49项条目经调查分析后删除了17项，修改了1项，余31项，有6项组合成3项，余29项进行第2轮调查；第2轮调查中，所调查的29项指标的均数>15，满分比>05，变异系数<03。
结论：德尔菲法筛选岭南儿童中医体质量表指标均有实用价值，保证了结果的可靠性和代表性，为量表的后续制定工作奠定了基础。

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2010～2013年大连市手足口病28 479例分析

高艳慧，刘艳，孙頔

2016 (2): 217-219. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.031

摘要 ( 374 )

PDF(409KB) ( 87 )

目的：了解2010～2013年大连市手足口病流行病学特征及病原特点。
方法：对2010年1月至2013年12月大连市儿童医院诊治的手足口病28 479例进行临床资料分析。临床重症患儿粪便或咽拭子送检，主要检测EV71和CA16两种病原。观察各月份手足口病的发病情况，手足口病住院病例时间分布，手足口病重症病例时间分布，手足口病重症患儿肠道病毒检测结果：。
结果：以2012年最多，为7 587例。每年5月份开始增多，尤其每年6～8月期间发病人数占全年的7397%～8373%，2010～2012年高峰为7月份，而2013年为8月份，9月份明显下降。
结论：2010年手足口病重症最多与EV71感染相关；2012年手足口病患病病例数量最大，可能与CA16感染相关；2013年不典型手足口病例多，且发病高峰从2010～2012年的7月份后移至8月份，可能与CA6感染相关。

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沈阳市儿童尘螨过敏家庭环境调查

王巍，李瑶，魏庆宇，穆亚平

2016 (2): 220-222. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.032

摘要 ( 231 )

PDF(383KB) ( 109 )

目的：调查分析沈阳市尘螨过敏患儿与家庭环境的关系,为预防和治疗提供依据。
方法：调查对象为2011年6月至2014年9月在沈阳市儿童医院门诊就诊的尘螨过敏患儿400例，其中哮喘290例，鼻炎85例，荨麻疹25例。采用统一问卷调查家庭环境，用Logistic多元回归分析尘螨过敏的危险因素。
结果：室内地毯、布艺沙发、毛绒玩具3个因素的回归系数均为正值，分别为2432、1347、1289，其OR值均>1，分别为4112、3896、3652，是增加尘螨变应性疾病的危险因素(P<005)。
结论：室内地毯、布艺沙发和毛绒玩具是尘螨过敏患儿的危险因素，建议尘螨过敏患儿家庭不用地毯、布艺沙发和毛绒玩具。

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济南地区冬季肺炎患儿呼吸道病毒感染情况分析

郑彬茹，张葆青

2016 (2): 222-224. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.033

摘要 ( 299 )

PDF(370KB) ( 120 )

目的：了解济南地区冬季肺炎住院患儿呼吸道病毒感染情况，为临床诊断、治疗提供依据。
方法：采集208例2014年12月至2015年2月山东中医药大学附属医院诊为支气管肺炎的住院患儿病历资料，取患儿鼻腔内分泌物，以直接免疫荧光法检测常见的呼吸道病毒，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、流感病毒B及副流感病毒。
结果：208例患儿中男性感染率为6847%(76/111)，女性感染率为6701%(65/97)，不同性别感染率比较差异无统计学意义(P>005)。在208例肺炎患儿中呼吸道病毒感染者141例(6779%)，其中单种病毒感染56例(3971%)，2种及2种以上病毒感染85例(6029%)；呼吸道合胞病毒、流感病毒A感染率最高。<3岁患儿感染率为7742%(48/62)，3～6岁6142%(78/127)，>6岁7894%(15/19)。
结论：呼吸道合胞病毒、流感病毒A是济南地区冬季肺炎患儿感染的主要病原体。

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南阳地区155例矮身材患儿病因分析

牛文忠，丁显春

2016 (2): 225-227. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.034

摘要 ( 313 )

PDF(463KB) ( 92 )

目的：分析南阳地区矮身材患儿的病因。
方法：2009年10月至2015年2月南阳市中心医院儿科收治矮小症患儿155例，详细记录患儿一般资料及病史，了解患儿父母及其他家族成员身高和生长发育情况，进行体格检查和辅助检查。
结果：155例矮身材患儿中生长激素缺乏症72例(4645%)，特发性矮身材50例(3226%)，体质性青春发育期延迟10例(645%)，小于胎龄儿5例(323%)，甲状腺功能减低症6例(387%)，性早熟4例(258%)，Turner综合征3例(194%)，软骨发育不全3例(194%)，黏多糖病2例(129%)。
结论：南阳地区矮身材患儿病因多为生长激素缺乏症和特发性矮身材。

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不同年龄小儿消化道出血部位及病因分析

罗威耀，刘志刚，何昀，何小城，彭盛

2016 (2): 228-230. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.035

摘要 ( 379 )

PDF(369KB) ( 120 )

目的：探讨不同年龄小儿消化性溃疡出血部位及病因的特点。
方法：2014年6月至2015年6月佛山市妇幼保健院儿科收治住院的消化道出血患儿142例，根据患儿年龄分组：3个月至1岁组34例、>1～4岁组23例、>4～7岁组38例、>7～15岁组47例。比较不同年龄患儿出血部位和出血原因的差别。
结果：142例患儿中上消化道出血以柏油样大便为主要临床表现，下消化道出血以鲜红色血便多见。上消化道出血69例，病因发生较高依次为食管炎、胃溃疡和十二指肠溃疡；下消化道出血73例，病因发生较高依次为过敏性紫癜、急慢性腹泻。各年龄组过敏性紫癜和急慢性腹泻发生人数比较差异有统计学意义(P<005)。
结论：针对消化道出血的患儿应详细采集病史，上消化道出血以食管炎、胃溃疡和十二指肠溃疡为主，下消化道出血以过敏性紫癜、急慢性腹泻为主。临床上应采用多种诊疗手段进行观察并选择治疗方法。

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刍议刁本恕教授的脾胃思想在小儿外感发热疾病中的应用

杜渊，王蔚，刁本恕

2016 (2): 231-233. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.036

摘要 ( 279 )

PDF(487KB) ( 108 )

脾胃乃气血生化之源，中医称“后天之本”，在中医脏腑理论中有着极其重要的地位，尤其在儿科生理病理中凸显，素有小儿“脾常不足”的论点。刁本恕教授治疗小儿外感疾病时始终强调“脾胃”思想，并相应的提出“顾、健、养”三字原则，本文即以具体的病案为例阐述老师在治疗小儿外感发热疾病独特的辨证法则。

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循证护理对降低新生儿鼻塞式持续气道正压通气并发症的应用价值

陈素香，江珊

2016 (2): 234-236. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.037

摘要 ( 527 )

PDF(381KB) ( 80 )

目的：探讨循证护理对降低新生儿鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)并发症的临床应用价值。
方法：2012年3月至2014年5月深圳市罗湖区妇幼保健院新生儿科收治住院的行鼻塞式CPAP治疗的新生儿77例，根据入院先后顺序分为常规护理组39例和循证护理组38例。记录两组新生儿护理后CPAP相关并发症发生情况及其护理满意度。
结果：护理后常规护理组患儿CPAP相关并发症发生率为308%(12/39)，显著高于循证护理组79%(3/38)，差异有统计学意义(P<005)；常规护理组护理满意率为590%(23/39)，显著低于循证护理组921%(35/38)，差异有统计学意义(P<005)。
结论：对行鼻塞式CPAP治疗的新生儿予以循证护理措施，可有效降低其相关并发症发生风险，利于提高临床护理满意度，值得临床推广。

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儿科门急诊输液室中优化输液流程的应用研究

刘利敏，汤应龙，赵小平，刘花艳

2016 (2): 237-239. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.038

摘要 ( 362 )

PDF(330KB) ( 121 )

目的：观察儿科门急诊输液室应用优化输液流程的效果。
方法：湖南省儿童医院2011年6月至2014年6月收治输液治疗的患儿共700例，随机分为观察组和对照组各350例。观察组患儿给予优化输液流程，对照组患儿给予常规输液流程，对比分析两组患儿的输液效果，具体包括输液等待时间、患儿家属对输液治疗的满意程度以及输液过程中发生的不良护理事件概率。
结果：观察组输液平均等待时间为(10.98±3.49)分，显著低于对照组(31.04±4.12)分，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿家属治疗满意度为97.7%(342/350)，显著高于对照组86.9%(304/350)，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组发生不良护理事件概率为5.7%(20/350)，显著低于对照组17.7%(62/350)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：优化输液流程在儿科门急诊输液室中的应用效果比常规流程更为有效，值得临床推广。

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光疗时间对臀部皮肤温度的影响及预警干预后的效果

杨倩，刘永琴

2016 (2): 239-241. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.039

摘要 ( 393 )

PDF(363KB) ( 88 )

目的：观察光疗时间对臀部皮肤温度的影响，探讨预警评估干预在预防臀部皮肤损伤的效果。
方法：苏州市吴江区第一人民医院新生儿科2014年1月至4月收治住院的新生儿黄疸患儿100例，随机分为对照组和观察组各50例。两组新生儿均采用常规护理措施，治疗措施相同。对照组新生儿臀部皮肤予3M无痛保护膜保护，观察组新生儿光疗前臀部皮肤予3M无痛保护膜外喷，沿坐骨结节至肛周一圈外贴人工皮保护，人工皮外予3M 9534HP贴膜保护，测量两组新生儿光疗前，光疗后2、4、6、8 h患儿臀部皮肤温度，记录两组新生儿臀部皮肤损伤发生率。
结果：两组新生儿在光疗前、光疗后2、4 h体温比较差异无统计学意义(P＞0.05)，而光疗6、8 h对照组新生儿体温高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组新生儿光疗后2、4、6、8，各时间段新生儿体温均比光疗前显著升高，差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组新生儿预警干预后臀部皮肤损伤发生率为2%(1/50)，明显优于对照组16%(8/50)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：光疗期间造成患儿臀部皮肤温度上升，预警干预后臀部皮肤损伤发生率明显降低。

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哮喘门诊儿童健康教育的管理

杨冬梅

2016 (2): 242-244. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.040

摘要 ( 517 )

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目的：通过对支气管哮喘患儿及其家长系统的健康教育，从而提高儿童哮喘的预防和治疗效果。
方法：将157例支气管哮喘患儿随机分为观察组80例和对照组77例，对照组在门诊采用口头健康教育，观察组在对照组基础上，建立哮喘病历档案，并对其及其家长进行系统的健康教育活动。3个月后评估两组患儿肺功能情况和哮喘控制情况。
结果：通过系统的健康教育活动的观察组患儿，经过3个月后患儿哮喘发作、吸入技术操作正确、肺通气功能、吸入治疗依从性与对照组相比差异有统计学意义(P<001)。
结论：系统的健康教育提高了患儿及其家长对哮喘的认知程度，使其主动积极配合治疗，哮喘得到了有效控制，有助于儿童哮喘的防治，减轻患儿的痛苦。

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以发热、皮疹、血常规两系减少为表现的噬血细胞综合征1例

迟磊，黄燕，崔振泽

2016 (2): 245-248. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.041

摘要 ( 265 )

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