当期目录

2015年, 第7卷, 第3期　刊出日期：2015-06-25 上一期    下一期

矮小症专栏

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矮小症的中医临床研究与展望 俞建，时毓民 2015 (3):  193-195.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.001 摘要 ( 237 )   PDF(462KB) ( 143 )   身材高矮是由有诸多先天和后天因素决定的。对于身材矮小患儿，中医药干预需要辨病结合辨证，结合遗传、营养、锻炼等诸多因素综合干预，根据中医辨证调整脾肾心肝之不足或偏胜，是取得疗效的关键。尽量采用循证医学方法，是总结可靠经验、有效指导临床的重要手段。 相关文章 | 计量指标

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小于胎龄儿及其生长激素治疗 廖新 2015 (3):  195-198.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.002 摘要 ( 277 )   PDF(502KB) ( 212 )   小于胎龄儿患非胰岛素依赖性糖尿病、脂代谢疾病以及心血管疾病风险高，其围生期病死率以及出生后直至成人期的代谢性疾病发病率均明显高于适于胎龄儿。约10%左右的小于胎龄儿不能完成生长追赶，导致最终身材矮小。合理应用（适宜的时机及合适的剂量）重组人生长激素治疗小于胎龄儿可显著提高儿童身高，但在应用中要严格掌握适应证，高度重视其不良反应，结合小于胎龄儿本身的生理特点，处方前要提示治疗风险，要评估其糖代谢状况，规范用药，同时定期随访非常重要。 相关文章 | 计量指标

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儿童特发性矮小的诊治进展 倪佳，辛颖 2015 (3):  199-202.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.003 摘要 ( 332 )   PDF(469KB) ( 140 )   特发性矮小是儿童矮小中较为常见的病因，但由于其病因复杂、目前又缺乏相关诊断技术等原因，仍有相当部分病因及发病机制不明确，所以迄今仍无统一而有效的治疗方案。近年来随着临床和科研工作的不断深入，已有一些新的发现，现就特发性矮小的病因、诊疗等最新研究进展进行综述。 相关文章 | 计量指标

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儿童身材矮小的病因探讨 孟令哲，辛颖 2015 (3):  203-207.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.004 摘要 ( 280 )   PDF(568KB) ( 130 )   身材矮小是儿科临床上的常见疾病。生长障碍原因复杂，全身性疾病、内分泌疾病、先天遗传代谢性疾病、骨骼畸形、不合理使用药物等均是常见原因，其中以内分泌疾病最为常见。其他系统性疾病所引起的生长障碍，常常因主要关注原发病而被忽视，使得有些病理性的身材矮小的发病率可能被低估，这些矮小的病因同样应得到重视。本文对正常的生长变异及病理性的身材矮小的主要病因进行综述，并结合近些年的研究进行探讨。 相关文章 | 计量指标

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矮身材的治疗进展 常波，苏芊 2015 (3):  207-212.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.005 摘要 ( 298 )   PDF(734KB) ( 225 )   矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高明显低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3个分位数（-1.88SD）者，其中部分属正常生理变异。其病因多样，因为矮身材病因复杂必须进行全面检查评估，查找原因，明确诊断，针对原因及时治疗，以免延误了最佳治疗时期。矮身材的治疗已成为热点关注问题，现进行简要阐述。 相关文章 | 计量指标

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中医调治脾肝肾在治疗矮小症中的应用 孙艳艳，汪永红，封玉琳 2015 (3):  213-215.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.006 摘要 ( 285 )   PDF(479KB) ( 155 )     中医认为脾肝肾共同控制生长发育的进程，肾精亏虚，脾运乏力，肝血不足，筋骨失养是矮小症的主要病因病机。调治脾肝肾治疗矮小症有一定的疗效。 相关文章 | 计量指标

实验论著

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早期高压氧对缺血缺氧性脑损伤新生大鼠脑神经保护的效果探讨 姜涛，鲍靖，张丽华，鲍秀芹 2015 (3):  215-218.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.007 摘要 ( 427 )   PDF(487KB) ( 91 )   目的：探讨早期高压氧对缺血缺氧性脑损伤（HIBD）新生大鼠脑神经保护的效果。 方法：将7日龄新生Wistar大鼠120只随机分为假手术组、HIBD组、高压氧组，每组各40只。将高压氧组再随机分为早期高压氧亚组和晚期高压氧亚组，每亚组各20只。对所有大鼠建立HIBD模型后（假手术组采用假手术处理），早期高压氧亚组在建模后1 h内，晚期高压氧亚组在建模后48 h实行高压氧治疗（2 ATA，每次90 min，24 h 1次，连续治疗7 d）。各亚组治疗结束后处死大鼠，假手术组与HIBD组处死等量大鼠。利用免疫组织化学法对大鼠海马中神经巢蛋白（Nestin）的含量进行检测，利用Morris水迷宫实验对大鼠学习记忆功能进行检测。 结果：假手术组Nestin阳性细胞检出数量为(10.26±1.37)个/HP，早期高压氧亚组Nestin阳性细胞检出数量为(15.82±2.19)个/HP，晚期高压氧亚组Nestin阳性细胞检出数量为(32.64±4.83)个/HP，HIBD组Nestin阳性细胞检出数量为(36.18±4.02)个/HP。高压氧组和HIBD组Nestin阳性细胞检出数量显著高于假手术组,差异有统计学意义（P＜0.05），晚期高压氧亚组显著高于早期高压氧亚组,差异有统计学意义（P＜0.05），晚期高压氧亚组与HIBD组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;4组平均逃逸潜伏期差异有统计学意义（F=24.18，P＜0.05），假手术组＜早期高压氧组＜晚期高压氧组＜HIBD组;假手术组、早期高压氧组和晚期高压氧组3组大鼠在搜索耗时和搜索路程上组间比较，差异有统计学意义（F=21.05，P＜0.05），假手术组＞早期高压氧组＞晚期高压氧组，而晚期高压氧组和HIBD组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），各组搜索速度组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：早期高压氧对HIBD脑损伤具有保护功能，Nestin蛋白可能参与了脑神经的修复过程，早期高压氧还对HIBD引起的远期学习记忆功能障碍有改善作用。 相关文章 | 计量指标

临床论著

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支气管肺泡灌洗液中β-联蛋白、转化生长因子β1、Clara细胞分泌蛋白16、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6在支气管肺发育不良中的表达及意义 杨敏，李林瑞，黄建宝，孟燕妮，陈艳萍 2015 (3):  219-223.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.008 摘要 ( 352 )   PDF(569KB) ( 81 )   目的： 探讨β-联蛋白、转化生长因子β1（TGF-β1）、Clara细胞分泌蛋白16（cc16）、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6（KL-6）在支气管肺发育不良（BPD）患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中的表达及其意义。 方法： 机械通气早产儿70例，其中40例诊断为BPD的患儿作为观察组，30例非BPD患儿作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测两组患儿机械通气1、24、48、72 h BALF中β-联蛋白、TGF-β1、cc16、KL-6水平。 结果：观察组平均胎龄及出生体质量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），吸氧时间及机械通气时间显著长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。随机械通气时间的延长，观察组cc16水平呈逐渐降低趋势，而β-联蛋白、TGF-β1、KL-6水平呈逐渐升高趋势，且48、72 h时均与1 h时各指标水平差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组TGF-β1、cc16于机械通气72 h时与1 h时水平差异有统计学意义（P＜0.01），而β-联蛋白、KL-6水平在各时间点的差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组机械通气各时间点β-联蛋白、TGF-β1水平均显著高于对照组各相应时间点指标水平,cc16显著低于对照组水平，差异有统计学意义（P＜0.05），而KL-6在机械通气48、72 h时高于对照组相应时间点，差异有统计学意义（P＜0.05），余时间点差异无统计学意义（P＞0.05）。各时间点比较，BPD中重度组β-联蛋白、TGF-β1、KL-6水平均显著高于轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05），而cc16水平显著低于轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多元逐步回归分析 结果： 显示，机械通气时间、吸氧时间的延长及低cc16水平是BPD发生的危险因素（P＜0.01）。 结论： 机械通气早产儿BPD的发生与机械通气、吸氧时间的延长及低cc16水平密切相关，通过监测早产儿初始机械通气BALF中β-联蛋白、TGF-β1、cc16水平可对早产儿BPD的发生提供预测依据。 相关文章 | 计量指标

综述

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中医药治疗矮身材现代文献分析 黄贵欣，黄伟 2015 (3):  223-224.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.009 摘要 ( 403 )   PDF(304KB) ( 119 )   目的：分析1990-01-01/2015-05-31现代文献中儿童矮身材中医药研究现状，为临床诊治提供依据。 方法：收集并梳理25年间国内医学期刊上公开发表的关于中医药诊治儿童矮身材的中文文献，对文献年代分布、发表期刊、研究方向等内容进行统计分析。 结果：符合纳入标准且不符合排除标准的文献共计31篇;自2012年来文献报道数量明显增多;文献发表的期刊以中医药方面杂志为主;文献研究内容涉及中医病名、辨证论治、治法、中药方、中西医结合治疗等。 结论：中医药参与治疗矮身材正在受到重视，但中医病名的内涵、外延/规范化辨证论治方案及疗效评价尚待完善。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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脑性瘫痪患儿事件相关电位P300的变化特点探讨 董淑欣，吴成吉，姜志梅，范艳萍，吕志海 2015 (3):  225-227.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.010 摘要 ( 261 )   PDF(356KB) ( 100 )   目的：探讨脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿事件相关电位P300的变化特点。 方法：40例脑瘫患儿为观察组，根据智商评分分为轻度智商障碍亚组23例和中度智商障碍亚组17例。同期选取门诊健康体检且智商正常的同龄儿童40例作为对照组。检测所有受试儿童事件相关电位P300的变化，并用韦氏儿童智力量表（WISC-Ⅳ）进行评估。 结果：观察组P300的潜伏期、L-P2和L-N2的时长均显著较对照组长，P300波幅较对照组显著变小，差异有统计学意义（P＜0.05）。轻度智商障碍亚组P300的潜伏期、L-P2和L-N2的时长均显著小于中度智商障碍亚组，P300波幅显著高于中度智商障碍亚组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组言语智商、操作智商和总智商均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。轻度智商障碍亚组言语智商、操作智商和总智商均显著高于中度智商障碍亚组，差异有统计学意义（P＜0.05）。P300潜伏期与言语智商、操作智商和总智商呈负相关（P＜0.05），P300的波幅与言语智商、操作智商和总智商不具有相关性（P＞0.05）。 结论：事件相关电位P300可以无损害的诊断脑瘫患儿的认知功能障碍，有重要的临床价值。 相关文章 | 计量指标

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72例儿童额叶癫痫临床和脑电图分析 黄敏，韩蕴丽 2015 (3):  228-230.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.011 摘要 ( 279 )   PDF(880KB) ( 104 )   目的：通过对72例额叶癫痫患儿的临床表现、脑电图等进行分析，以提高对额叶癫痫的认识。 方法：收集72例额叶癫痫患儿的临床资料，分析额叶癫痫的临床和脑电图特点。 结果：本组患儿每天均有临床发作的占52.78%，其中59.72%仅在睡眠中发作，发作时间＜30 s占77.78%，临床表现主要包括假性失神发作、局部阵挛运动、偏转性强直、姿势性强直、躯体自动症、发声及情绪异常等，有83.33%的患儿常规脑电图及视频脑电图发作间期可记录到额叶为主的癫痫样放电，60%的异常放电仅出现于睡眠期，有95.83%的患儿头颅CT或头颅MRI检查未见异常，本组中有58.34%患儿误诊为非癫痫性发作或出现分型错误。 结论：额叶癫痫临床发作频繁，以睡眠中发作为主，表现复杂多样，睡眠脑电图检查的阳性率较高，神经影像学检查多未见异常，易误诊为非癫痫性发作或其他类型的癫痫发作。 相关文章 | 计量指标

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匹多莫德对哮喘患儿血清中Th1/Th2细胞因子表达的影响 高雪，陈琪玮，罗佳，曲华，任灵 2015 (3):  231-233.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.012 摘要 ( 239 )   PDF(369KB) ( 108 )   目的：探讨匹多莫德对哮喘患儿血清中Th1/Th2细胞因子表达量的影响。 方法：将90例初发哮喘患儿随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用匹多莫德800 mg/d，观察两组治疗前及治疗3个月后临床疗效及血清中Th1/Th2细胞因子浓度的变化情况。 结果：两组治疗3个月后血清白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素5（IL-5）浓度明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗3个月后观察组血清IL-4、IL-5浓度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗3个月后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素12（IL-12）浓度明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗3个月后观察组血清TNF-α、IL-12浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：匹多莫德能通过升高哮喘患儿血清中TNF-α、IL-12浓度并能降低哮喘患儿血清中IL-4、IL-5浓度来提升临床疗效。 相关文章 | 计量指标

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右美托咪定持续输注降低小儿麻醉术后躁动疗效观察 王瑞国 2015 (3):  233-235.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.013 摘要 ( 331 )   PDF(359KB) ( 99 )   目的：观察右美托咪定持续输注用于降低小儿麻醉术后躁动效果。 方法：选择接受手术治疗的患儿168例，随机分为观察组与对照组各84例。所有患儿均以咪达唑仑、维库溴铵、丙泊酚、阿托品诱导，术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，手术时观察组静脉泵注0.5 μg/（kg·h）右美托咪定，对照组静脉泵注相等体积的生理盐水。 结果：两组患儿泵注右美托咪定后20 min、泵注30 min时患儿的心率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患儿泵注后10、20、30 min脑电双频指数、平均动脉压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患儿各时间点心率、脑电双频指数以及平均动脉压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组躁动得分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组未见躁动患儿，对照组躁动发生率为14.29%（12/84），两组躁动发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：右美托咪定持续输注用于降低小儿麻醉术后躁动效果显著，值得临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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微量元素与小儿咳嗽变异性哮喘发病的关系 赵丽娟 2015 (3):  236-237.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.014 摘要 ( 271 )   PDF(246KB) ( 96 )   目的：观察微量元素水平与小儿咳嗽变异性哮喘发病的作用。 方法：随机选取咳嗽变异性哮喘患儿60例、典型支气管哮喘急性发作患儿50例及同期健康儿童50例为对照组，采用等离子体发射直读光谱仪检测3组血清微量元素锌、铁、钙水平。 结果：咳嗽变异性哮喘患儿血清微量元素锌、铁、钙水平均低于正常对照组，且缓解期亦明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），但发作期和缓解期间比较差异无统计学意义（P＞0.05），咳嗽变异性哮喘发作期患儿微量元素水平与典型支气管哮喘急性发作期组比较差异无统计学差异（P＞0.05）。 结论：检测患儿血清微量元素锌、铁、钙有助于诊断咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘与典型支气管哮喘可能存在相同的发病机制，其中微量元素的缺乏可能参与了咳嗽变异性哮喘的发病。 相关文章 | 计量指标

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新生儿继发性血小板增多症临床分析 刘素丽，崔伟伦，冯帼 2015 (3):  238-240.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.015 摘要 ( 377 )   PDF(360KB) ( 116 )   目的：分析继发性血小板增多症新生儿的发病情况、有无脏器损伤及治疗与预后。 方法：对1 500例住院患儿采用全自动血细胞计数仪检测，其中52例2次血小板计数≥500×109/L，诊断为血小板增多症。同期随机选取血小板正常的患儿100例作为对照组。结合临床资料进行分析比较。 结果：血小板增多症患儿中新生儿肺炎19例（36.5%），新生儿高胆红素血症25例（48.0%），新生儿败血症3例（5.7%），其他5例（9.6%）。血小板增多症患儿住院时间较非血小板增高症患儿住院时间延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。血小板计数在3 d至2个月恢复正常，平均（15.6±13.3）d。病程中未发生出血、血栓形成及心脏病等并发症。 结论：血小板增多症是新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症等疾病的常见并发症。血小板增高新生儿无肝功及心肌酶异常表现。血小板增高症患儿住院时间延长。新生儿血小板增多症为良性疾病，预后良好。 相关文章 | 计量指标

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布地奈德吸入对肺炎支原体炎症因子及临床症状改变的影响 曲瑛琦 2015 (3):  240-242.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.016 摘要 ( 302 )   PDF(367KB) ( 63 )   目的：观察吸入糖皮质激素（布地奈德）对肺炎支原体肺炎炎性因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素10（IL-10）及临床症状、呼吸道发病频率的影响。 方法：将100例肺炎支原体肺炎患儿分为观察组42例和对照组58例。对照组给予阿奇霉素静脉滴注，每日1次，连用5 d，应用2~3个疗程，同时辅以退热，止咳化痰等对症治疗。观察组在对照组治疗基础上，加布地奈德（普米克令舒）雾化吸入，每日2次，共7 d。治疗前后检测血清TNF-α、IL-8、IL-10浓度，同时用药期间观察咳嗽、喘息症状改善情况及住院时间，在症状消失后随访患儿3个月呼吸道再感染发生频次。 结果：观察组治疗后IL-8、TNF-α浓度显著升高，IL-10降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组咳嗽好转时间、喘息症状改善时间、住院时间短于对照组，呼吸道再感染次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论：布地奈德吸入有利于控制炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α产生和释放，有利于控制病情发展，改善预后。 相关文章 | 计量指标

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儿童呼吸困难250例病因分析 杨金玲 2015 (3):  243-245.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.017 摘要 ( 293 )   PDF(357KB) ( 120 )   目的：分析年龄因素在儿童呼吸困难病因判断的重要作用。 方法：以呼吸困难为表现的患儿，根据年龄分为5组，分别为0~28 d组、＞28 d至1岁组、＞1~3岁组、＞3~5岁组、＞5岁组，在各年龄段随机抽取50例，分析呼吸困难的病因。 结果：肺炎在各年龄组的呼吸困难病因中均占有重要地位，其他疾病引起的呼吸困难在各年龄组所占比例不同。0~28 d组患儿应注意先天性心脏病、膈疝、选择性剖宫产而引起的湿肺、肺透明膜病;＞28 d至1岁组患儿毛细支气管炎占主要地位（44％）;＞1~3岁组儿童急性喉炎、支气管异物引起呼吸困难的例数明显增多（36％）;＞3~5岁组儿童大叶性肺炎高发(36％);＞5岁组儿童哮喘急性发作引起的呼吸困难比例高（40％）。 结论：儿童呼吸困难的病因诊断应根据患儿年龄特点，对呼吸困难的病因及鉴别诊断要有目的的进行。 相关文章 | 计量指标

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静脉注射细辛脑联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察 张永法,蔺萃,冯燕 2015 (3):  245-247.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.018 摘要 ( 343 )   PDF(422KB) ( 92 )   目的：探讨静脉注射细辛脑注射液联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效与安全性。 方法：对符合诊断标准的150例支气管哮喘急性发作的儿童随机分为观察组（细辛脑联合多索茶碱组）50例，对照Ⅰ组（细辛脑组）50例和对照Ⅱ组（多索茶碱组）50例。3组患儿均给予静脉滴注抗生素、甲泼尼龙及雾化吸入布地奈德、硫酸特布他林、氨溴索等常规治疗，对照Ⅰ组在常规治疗基础上加用细辛脑注射液每次0.5 mg/kg(每日最大量16 mg)，加入5%葡萄糖注射液50~100 mL中(溶液浓度0.1 mg/mL)，静脉滴注，每日2次，疗程5 d;对照Ⅱ组在常规治疗基础上加用多索茶碱5 mg/（kg·d），静脉滴注，每日1次，疗程5 d;观察组在常规治疗基础上加用细辛脑注射液联合多索茶碱，两者剂量与用法同对照Ⅰ组和Ⅱ组。观察细辛脑与多索茶碱联合治疗儿童支气管哮喘急性发作的的疗效及副反应情况。 结果：总有效率分别为观察组98%(49/50)，对照Ⅰ组76%(38/50)，对照Ⅱ组80%(40/50)，观察组与对照Ⅰ组比较，与对照Ⅱ组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）;对照Ⅰ组与对照Ⅱ组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组均未发现明显副反应。 结论：静脉注射细辛脑联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作安全有效，且两者联合能发挥协同治疗作用。 相关文章 | 计量指标

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雾化吸入布地奈德治疗新生儿肺炎的疗效评价 梁栋，杨风梅，刘洁琼 2015 (3):  248-249.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.019 摘要 ( 318 )   PDF(267KB) ( 76 )   目的：评价雾化吸入布地奈德治疗新生儿肺炎的疗效。 方法：将116例新生儿肺炎患儿随机分为观察组和对照组各58例。对照组给予西药常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合雾化吸入布地奈德，疗程7 d。观察两组治疗效果、动脉血气分析结果、症状体征缓解时间、住院时间。 结果：观察组治愈率、总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组二氧化碳分压低于对照组，氧合指数高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组呼吸困难消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：采用雾化吸入布地奈德治疗新生儿肺炎的效果较好，提高了新生儿肺炎的治愈率，改善了患儿的动脉血气指标，提高了血氧饱和度，缓解了患儿呼吸困难症状，降低了患儿的住院时间，其疗效肯定，值得在临床上推广应用。 相关文章 | 计量指标

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小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察 冯改梅 2015 (3):  250-251.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.020 摘要 ( 807 )   PDF(278KB) ( 99 )   目的：观察小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。 方法：将116例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组各58例，对照组给予孟鲁司特钠片口服，5 d为1个疗程。观察组在对照组基础上联合口服小儿咳喘灵颗粒，10 d为1个疗程。观察比较两组患儿症状消失时间、第一秒用力呼气量(FEV1)变化、复发率及治疗效果。 结果：观察组患儿症状消失时间、治疗后FEV1复发率明显低于对照组，水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组总有效率96.6%（56/58），明显高于对照组77.6%（45/58），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效确切，且能加速缓解症状。 相关文章 | 计量指标

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新生儿泌尿系感染80例临床分析 刘姗，张爱新 2015 (3):  252-253.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.021 摘要 ( 341 )   PDF(274KB) ( 87 )   目的：分析新生儿泌尿系感染的发病因素及临床特点，从而指导临床治疗。 方法：对80例新生儿泌尿系感染患儿的发病因素、临床表现及感染病原菌进行分析。 结果：新生儿泌尿系感染最常见的临床表现为发热、皮肤黄染、腹胀、吐奶、体质量不增等症状，尿培养阳性率为62.5%，主要为大肠埃希菌，其次为肺炎克雷伯菌。 结论：新生儿泌尿系感染临床症状不典型，以全身症状为主，必要时行尿培养及肾脏彩超检查，最常见病原菌为革兰阴性杆菌，临床应重视尿培养，合理选用抗生素 相关文章 | 计量指标

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“清扁方”治疗小儿急性扁桃体炎疗效观察 曹宝岑，鲁艳芳 2015 (3):  254-256.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.022 摘要 ( 262 )   PDF(392KB) ( 87 )   目的：观察“清扁方”治疗小儿急性扁桃体炎的临床疗效。 方法：将62例急性扁桃体炎患儿随机分为观察组和对照组各31例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用中药“清扁方”治疗，疗程均为5 d，观察两组临床疗效、主要症状、体征缓解时间及实验室指标降至正常时间。 结果：观察组显效率为90.3%（28/31），高于对照组67.7%（21/31），差异有统计学意义(P＜0.05）。观察组在热退、扁桃体消退、充血消失、咽痛缓解、渗出物消退、白细胞降至正常、C反应蛋白降至正常时间方面均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：“清扁方”治疗小儿急性扁桃体炎临床效果显著。 相关文章 | 计量指标

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茵栀黄口服液联合妈咪爱早期干预新生儿黄疸疗效观察 邵昕，何奎华 2015 (3):  256-257.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.023 摘要 ( 301 )   PDF(302KB) ( 125 )   目的：观察茵栀黄口服液联合妈咪爱早期干预新生儿黄疸的临床效果。 方法：将324例足月新生儿随机分为观察组166例和对照组158例。观察组在生后第1天给予茵栀黄口服液和妈咪爱，对照组给予苯巴比妥，两组各用药7 d。分别监测两组新生儿额、胸、腿经皮胆红素值，选取生后第3~5天经皮胆红素值进行统计学分析。 结果：观察组额部、胸部、腿部经皮胆红素水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：早期联合使用茵栀黄口服液和妈咪爱干预新生儿黄疸疗效肯定，安全、经济。 相关文章 | 计量指标

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胃液pH检测在窒息新生儿胃肠功能障碍的应用 黄艳琼 2015 (3):  258-260.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.024 摘要 ( 243 )   PDF(483KB) ( 88 )   目的：探讨窒息新生儿胃液pH检测的临床意义及与胃肠功能障碍的关系。 方法：47例窒息新生儿为观察组，其中重度窒息18例，轻度窒息29例;伴发胃肠功能障碍20例。同期选取健康新生儿40例为对照组。动态观察两组胃液pH值的变化，并分析胃液pH异常与新生儿窒息程度及胃肠功能障碍的关系。 结果：出生24 h内观察组pH值明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。伴有胃肠功能障碍患儿胃液pH值明显低于无胃肠功能障碍患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着窒息程度的加重，患儿胃液pH值降低，胃肠功能障碍发生率升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：新生儿窒息伴有胃肠功能障碍者胃液pH值明显降低，且与病情程度密切相关，早期检测胃液pH值有助于指导临床的干预，改善预后。 相关文章 | 计量指标

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双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻疗效观察 高建波 2015 (3):  260-261.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.025 摘要 ( 375 )   PDF(358KB) ( 159 )   目的：观察双歧杆菌活菌与蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效。 方法：将74例腹泻患儿随机分为观察组与对照组各37例。观察组采取双杆菌活菌联合蒙脱石散口服治疗，对照组采取蒙脱石散口服治疗，均7 d为1个疗程，1个疗程后比较两组患儿的临床症状改善时间及临床疗效。 结果：观察组大便次数及性状恢复正常时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论：双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效明显，可明显缩短临床症状的改善时间，可在临床中推广应用。 相关文章 | 计量指标

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茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效观察 马荷仙 2015 (3):  262-264.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.026 摘要 ( 279 )   PDF(379KB) ( 100 )   null 相关文章 | 计量指标

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超声诊断小儿肠套叠的临床意义 于兵，姜德云 2015 (3):  264-265.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.027 摘要 ( 226 )   PDF(294KB) ( 94 )   目的：总结超声检查对小儿肠套叠的诊断价值。 方法：采用高频探头以脐周为中心，发现病变部位后进行纵、横、斜切多方位扫查，观察包块位置，形态，大小及内部回声特点，注意观察包块周围有无其他异常回声及其相邻脏器关系，应用彩色多普勒等方法监测血流情况。 结果：98例中继发性肠套叠12例;原发性肠套叠86例，其中回回结型65例，回结型9例，回盲型8例，小肠型4例。B超诊断准确率87.8%。86例中包块位于右侧腹73例，位于左上腹10例，位于左下腹3例。75例经盐水灌肠复位成功，23例手术治疗。 结论：超声诊断可直观地显示小儿腹腔内部层次结构，为临床治疗提供依据，对小儿肠套叠的诊断及鉴别诊断具有重要意义。 相关文章 | 计量指标

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加味三子养亲汤保留灌肠佐治毛细支气管炎急性发作疗效观察 洪丽君，刘克新，殷齐辉 2015 (3):  266-267.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.028 摘要 ( 311 )   PDF(306KB) ( 91 )   目的：观察加味三子养亲汤中药保留灌肠佐治毛细支气管炎急性发作的疗效。 方法：将98例毛细支气管炎患儿随机分为观察组48例和对照组50例。观察组在常规治疗方案上佐予加味三子养亲汤中药保留灌肠，对照组在常规治疗方案的同时给予口服氨溴特罗口服液，疗程为1周，比较两组疗效。 结果：加味三子养亲汤中药保留灌肠组佐治毛细支气管炎急性发作治愈率明显优于口服氨溴特罗口服液组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：加味三子养亲汤中药保留灌肠佐治毛细支气管炎急性发作疗效确切，值得临床推广。 相关文章 | 计量指标

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维生素A联合铁锌口服液治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察 姚炬文，岑月媚，邓耀先 2015 (3):  268-270.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.029 摘要 ( 332 )   PDF(397KB) ( 90 )   目的：总结维生素A联合铁锌口服液预防儿童反复呼吸道感染的应用价值。 方法：选取反复呼吸道感染患儿120例，依据随机分配原则分为对照组和观察组，对照组给予常规对症支持治疗，观察组在此基础上给予维生素A联合铁锌口服液治疗，统计分析所有患儿血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平和平均治愈时间、感染次数、持续时间。 结果：观察组血清IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组平均治愈时间、感染次数、持续时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：维生素A联合铁锌口服液可有效提高反复呼吸道感染患儿的治疗效果，具有提高免疫力、抵抗力的作用。 相关文章 | 计量指标

临证心得

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刁本恕主任医师婴幼儿养护经验 王眉 2015 (3):  270-272.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.030 摘要 ( 287 )   PDF(518KB) ( 117 )   总结刁本恕对婴幼儿养护的四个基本观点，将婴幼儿期细分为新生儿期、半岁左右期、3岁左右期3个阶段，并针对各个阶段婴幼儿的饮食、运动、心理特点及易患疾病等方面提出了一套颇具特色的婴幼儿养护法，从3个阶段对婴幼儿养护提出了多元化防治方法，临床取得满意疗效。 相关文章 | 计量指标

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王烈教授治疗小儿毛细支气管炎发作期经验 丁利忠，孙丽平，王延博，周莹 2015 (3):  273-274.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.031 摘要 ( 245 )   PDF(299KB) ( 122 )   毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的喘息性疾病，反复发作可以转变为哮喘。导师王烈教授认为，其病位在肺，与脾、肾两脏关系密切，发作期病机关键是毒热闭肺，故以哮喘论治该病，发作期采用解毒开肺法，自拟解毒开肺汤治疗，并随证加减，在临床应用中取得满意的疗效，缓解期后采用治疗哮喘的方药序贯治疗，可有效降低本病的复发率、改善预后。 相关文章 | 计量指标

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应用钱乙白术散治疗小儿厌食临证经验 晏伍兵，吴玉晶，徐荣谦 2015 (3):  275-277.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.032 摘要 ( 352 )   PDF(483KB) ( 121 )   学习钱乙的白术散，对原书中白术散的组成以及临证验案举隅，透彻分析白术散的组成、功用及临床应用，并在此基础上具体临床应用于治疗小儿厌食证、肛门闭锁术后等病证，取得满意疗效。 相关文章 | 计量指标

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王烈教授治疗小儿慢性胃炎验案 赵丽莹，刘丰艳，王烈，孙丽平 2015 (3):  277-278.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.033 摘要 ( 310 )   PDF(310KB) ( 107 )   随着生活水平提高和饮食结构的变化，近年来小儿慢性胃炎临床发病率逐年升高。王烈教授根据小儿生理病理特点及生活饮食习惯，提出小儿慢性胃炎多属中医食积胃热范畴，病位主要在胃，与肝、脾密切相关，治疗上强调以调肝理脾，升降气机，消积导滞为大法，创立了调胃饮，并随症加味，在临床应用中取得满意的疗效。 相关文章 | 计量指标

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姜之炎教授运脾法治疗小儿肠胀气经验 林燕，姜之炎 2015 (3):  279-280.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.034 摘要 ( 331 )   PDF(306KB) ( 100 )   小儿肠胀气属于中医“痞证”的范畴。其主要病机为脾胃气虚，气机升降失常。姜之炎教授治疗脾胃疾病，强调首先需认识到运脾的重要性，肠胀气乃升降失调、气机痞塞疾病，治疗当升降并举、补中寓消、消中有补，泻其有余、补其不足，恢复相对平衡。结合运脾、和胃、理气、畅中、抑木等法治疗小儿肠胀气，临床上得到了满意的疗效。 相关文章 | 计量指标

调查研究

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沈阳市沈河区6岁以下儿童维生素A缺乏流行病学调查 戴娟 2015 (3):  281-282.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.035 摘要 ( 287 )   PDF(265KB) ( 110 )   目的：调查沈阳市沈河区6岁以下儿童维生素A缺乏情况及影响因素，做到早发现、早干预、早治疗。 方法：对儿童进行病史询问及维生素A检测。 结果：亚临床维生素A缺乏检出率0岁组为28.05%、1岁组为36.9%、2岁组为39.17%、3岁组为35.65%、4岁组为29.55%、5岁组为25.63%。 结论：5岁组亚临床维生素缺乏检出率最低，0岁组和4岁组次之，1~3岁组检出率高于其他年龄组。 相关文章 | 计量指标

临床护理

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品管圈在儿科手足口病患儿护理中的应用 易兰香 2015 (3):  283-284.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.036 摘要 ( 214 )   PDF(282KB) ( 76 )   目的：分析品管圈用于儿科手足口病患儿的护理效果。 方法：选择129例手足口病患儿作为研究对象，实行品管圈活动，其具体内容主要有确定主题、拟定行动计划、把握现状、设定目标、解析问题、拟定和实施对策等，将活动实施前后的患儿家长满意度、护士考核成绩以及护理差错情况进行对比分析。 结果：进行品管圈活动之后，患儿家长满意度以及护士考核成绩均得到显著提高，卡片以及病历书写错误率明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：品管圈可有效增强护理人员的沟通协作能力，有助于提升护理人员信心，有利于降低护理缺陷，可有效促进手足口病患儿的康复护理效果。 相关文章 | 计量指标

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游泳和抚触促进早产儿体格发育的影响 孟月芳，杨倩，刘永琴 2015 (3):  285-286.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.037 摘要 ( 255 )   PDF(285KB) ( 119 )   目的：观察游泳抚触对早产儿体格发育的影响。 方法：将78例早产儿随机分为对照组38例和观察组40例。两组早产儿住院期间采用的护理措施，治疗措施均相同。对照组早产儿出院后按常规至儿保门诊体检，观察组早产儿出院后即给予每周3次游泳抚触，记录两组早产儿1、3个月头围、体质量、身长。 结果：观察组1、3个月时头围、体质量、身长均多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：游泳抚触可增强早产儿对食物的消化、吸收，增加早产儿睡眠时间，有利于早产儿体格的发育。 相关文章 | 计量指标

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标记法在儿科预防非计划性拔管护理中的应用 金波 2015 (3):  287-288.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.038 摘要 ( 258 )   PDF(282KB) ( 105 )   目的：在儿科导管护理中，采取在留置导管外露段做标记的方法，使导管护理观察有据可依，从而提高导管护理质量，降低儿科患者非计划拔管的发生率，并了解其在临床应用的效果。 方法：将168例患儿随机分为观察组和对照组各84例，对照组使用常规导管观察护理方法，观察组在对照组基础上在导管外露段做长度标记，比较两组临床应用效果。 结果：观察组患儿非计划性拔管率为2.38%（2/84），低于对照组10.71%（9/84），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：长度标记法进行导管护理观察的方法，易于操作，利于观察，有据可依。能及时准确的观察导管的留置长度，固定效果及早期导管滑脱迹象等情况，有效的预防了非计划性拔管的发生。 相关文章 | 计量指标