当期目录

2018年, 第10卷, 第3期　刊出日期：2018-06-25 上一期    下一期

实验论著

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氯替泼诺不同给药途径在比格犬体内药物动力学 唐虹，金鑫，闫晓娜 2018 (3):  185-188.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.001 摘要 ( 488 )   PDF(471KB) ( 108 )   目的 考察不同给药途径比格犬体内氯替泼诺的药动学行为，为临床用药安全提供参考。 方法 比格犬分别滴眼给予氯替泼诺滴眼剂（受试制剂）或口服给予氯替泼诺胶囊（参比制剂），采用高效液相色谱法测定血浆中氯替泼诺的非活性代谢物PJ90和PJ91的药物浓度。 结果 滴眼给药后血浆中未检到氯替泼诺代谢物PJ90和PJ91。口服给药后血浆中氯替泼诺代谢物PJ90和PJ91的主要药动学参数分别为：Tmax（1.38±0.89）h和(1.17±0.90)h，ρmax分别为(0.35±0.05)mg/L和(0.24±0.13)mg/L，t1/2分别为（7.11±3.76）h和（14.95±9.30）h，用梯形法计算，AUC0-t分别为（2.12±1.42）mg/(h·L)和（2.02±1.29）mg/(h·L)，AUC0-∞分别为（2.81±1.83）mg/(h·L)和（3.97±3.23）mg/(h·L)。 结论 氯替泼诺滴眼给药后是安全的。 相关文章 | 计量指标

临床论著

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小儿消化性溃疡320例临床特点及内镜特征分析 朱忠生，周少明，王朝霞 2018 (3):  188-192.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.002 摘要 ( 743 )   PDF(520KB) ( 84 )   目的 探讨320例小儿消化性溃疡的临床发病特点及内镜下的特征。 方法 2014年1月至2017年1月因消化道症状在深圳市儿童医院消化内科行电子胃镜检查4 541例患儿，其中确诊消化性溃疡患儿320例，其中男254例，女66例；年龄1～14岁，其中≤3岁29例，>3~6岁75例，>6~12岁162例，>12~14岁54例；十二指肠溃疡218例，胃溃疡78例，其他溃疡24例；幽门螺杆菌阳性207例，阴性113例；溃疡面积<1 cm 143例，1~2 cm 145例，>2 cm 32例；溃疡并发出血107例，并发幽门梗阻33例，并发穿孔1例。分析不同年龄患儿溃疡发生情况、溃疡发病的性别差异、溃疡发病部位、溃疡面积和患儿幽门螺杆菌感染情况。 结果 （1）消化性溃疡以学龄期儿童（>6~12岁）发病率最高80.2%（130/162），其中十二指肠溃疡以学龄期儿童居多，胃溃疡以学龄前儿童居多。消化性溃疡不同类型在患儿各年龄段分布差异有统计学意义（P<0.05）。（2）消化性溃疡患儿男女之比为385∶1，其中十二指肠溃疡男女之比为3.19∶1，胃溃疡男女之比为5∶1；消化性溃疡患儿男性发病率显著高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）320例消化性溃疡中幽门螺杆菌检出率较高64.7%（207/320）；不同类型消化性溃疡患儿幽门螺杆菌检出率不同，其中以十二指肠溃疡患儿幽门螺杆菌检出率最高74.3%（162/218）。不同类型消化性溃疡患儿幽门螺杆菌检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。（4）不同年龄消化性溃疡患儿的幽门螺杆菌感染率比较差异有统计学意义（P<0.05）。（5）小儿消化性溃疡的溃疡面大小多在2 cm以下，幽门螺杆菌阳性患儿比阴性患儿的溃疡面积明显增大，差异有统计学意义（P<0.05）。（6）消化性溃疡患儿并发症的发病率明显升高，其中出血及幽门梗阻并发症的发病率与幽门螺杆菌阴性患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。（7）十二指肠溃疡好发于前壁，其次为大弯侧；胃溃疡以胃窦居多，其次为胃角。 结论 小儿消化性溃疡以十二指肠溃疡为主，消化性溃疡的发病与年龄和性别关系明显，以学龄期和学龄前期儿童发病率最高，男孩多于女孩；消化性溃疡与幽门螺杆菌关系密切，是引起小儿消化性溃疡的主要原因之一；临床中对有消化道出血或原因不明的贫血者，注意行电子胃镜检查排除消化性溃疡的可能，以减少漏诊及误诊。 相关文章 | 计量指标

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基于数据挖掘方法分析许尤佳教授治疗儿童哮喘缓解期的用药经验 林晓红，温晓莹，刘卓勋 2018 (3):  193-196.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.003 摘要 ( 667 )   PDF(695KB) ( 93 )   目的 基于中医传承辅助系统（V2.5）分析许尤佳教授治疗儿童哮喘缓解期用药特点。 方法 收集2016年9月1日至2017年8月31日广东省中医院许尤佳教授门诊治疗儿童哮喘缓解期中药处方95首。采用关联规则、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法，确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则。 结果 对纳入的95首处方进行分析，确定处方中药物使用频次，药物四气五味及归经、药物间关联规则。 结论 许尤佳教授治疗儿童哮喘缓解期，从肺、脾、胃，从痰、瘀论治，注重健脾运脾，用药以温平为主，选用甘草、白术、石菖蒲、紫苏子、佛手、五味子为核心辨证加减治疗儿童哮喘缓解期。 相关文章 | 计量指标

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自拟复感汤配合捏脊疗法对反复呼吸道感染患儿唾液中分泌型IgA与血清白蛋白比值的影响 张琳，何德根，陈慧 2018 (3):  197-200.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.004 摘要 ( 527 )   PDF(515KB) ( 73 )   目的 观察自拟复感汤配合捏脊疗法对土虚木亢型反复呼吸道感染（RRTIs）患儿唾液中分泌型免疫球蛋白A（sIgA）与血清白蛋白（ALB）比值的影响。 方法 选择2015年12月至2016年8月中山市中医院儿科收治住院的土虚木亢型RRTIs患儿200例为研究对象，随机分为观察组和对照组各100例。因失访等原因退出或中止治疗19例，其中观察组8例，对照组11例。对照组口服匹多莫德治疗，观察组口服复感汤配合捏脊治疗，疗程1个月。治疗前和治疗3个月后检测唾液中sIgA和ALB。观察两组临床疗效。 结果 观察组总有效率为97.8%（90/92），显著高于对照组80.9%（72/89），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组sIgA/ALB水平显著低于治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组sIgA/ALB水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 复感汤配合捏脊治疗能明显提高RRTIs患儿唾液中sIgA与ALB比值，能提高患儿的黏膜免疫功能。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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呼出气一氧化氮测定在儿童咳嗽变异性哮喘中的诊断价值 苏艳琦，王丹，闫昕婕，范雪 2018 (3):  200-202.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.005 摘要 ( 467 )   PDF(370KB) ( 146 )   目的 测定咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿呼出气一氧化氮（FeNO）的变化，探讨FeNO在儿童CVA中的诊断价值。 方法 2015年1月至2016年10月抚顺矿务局总医院儿科收治CVA患儿30例，为CVA组/同期选取感染后咳嗽（PIC）患儿30例，为PIC组。分别测定两组患儿FeNO和IgE水平。 结果 两组FeNO、IgE水平均升高，CVA组FeNO水平为（33.23±16.29）×10-9mol/L，显著高于PIC组（19.30±9.87）×10-9mol/L，差异有统计学意义（P<0.01）；IgE水平两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在儿童慢性咳嗽的诊断中，FeNO可作为辅助诊断CVA的一种检测方法。 相关文章 | 计量指标

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中药熏洗方治疗儿童过敏性紫癜临床疗效观察 朱浩宇，钱美加，宫文，冯晓纯 2018 (3):  203-206.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.006 摘要 ( 632 )   PDF(548KB) ( 87 )   目的 观察中药熏洗方治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。 方法 选取2016年1月至2017年1月长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心的过敏性紫癜患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组主要给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予中药熏洗治疗。每日1次，每次30～40 min，3 d为1个疗程，治疗3个疗程。观察两组临床疗效；皮肤紫癜消退时间及关节肿痛缓解情况；两组治疗后24 h内复发次数。 结果 经Ridit分析，观察组疗效好于对照组，关节疼痛缓解情况好于对照组，观察组较对照组24 h内复发次数少，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿皮肤紫癜消退时间为（4.23±1.04）d，少于对照组（7.87±1.80）d，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中药熏洗方治疗小儿过敏性紫癜疗效显著，尤其在皮疹消退时间、缓解关节肿痛方面有显著的疗效，且使用方法简便易行，安全无创，值得临床上推广运用。 相关文章 | 计量指标

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肌内效贴提高脑性瘫痪患儿呼吸功能的应用研究 缪文静，吕智海 2018 (3):  207-209.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.007 摘要 ( 612 )   PDF(386KB) ( 107 )   目的 观察肌内效贴结合常规呼吸训练对脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿呼吸功能的影响。 方法 选择2016年1月至2017年1月哈尔滨市儿童医院康复科收治的脑瘫患儿30例，随机分为观察组和对照组各15例。对照组采用常规呼吸训练，观察组在对照组治疗基础上增加肌内效贴布的贴扎治疗。于治疗前及治疗8周后采用呼吸频率及最长声时对两组患儿进行评定。 结果 治疗8周后，两组患儿的呼吸频率较组内治疗前有所降低，且观察组更低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿的最长声时较组内治疗前有所提高，且观察组更高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 使用肌内效贴贴扎技术结合呼吸训练可进一步改善脑瘫患儿呼吸功能，提高语言能力。 相关文章 | 计量指标

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小儿呼吸道异物术前发生急性呼吸功能不全的危险因素分析 黄敏，彭湘粤，陶礼华，赵斯君，李赟，胡彬雅，赵东吉慧，匡玉婷 2018 (3):  210-212.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.008 摘要 ( 430 )   PDF(341KB) ( 81 )   目的 探究小儿呼吸道异物术前发生急性呼吸功能不全的危险因素。 方法 选择2011年1月至2016年12月湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的并发呼吸功能不全的呼吸道患儿100例为研究对象，为观察组。同期选择未出现呼吸功能不全的呼吸道异物患儿100例作为对照组，收集所有患儿的临床资料，对患儿出现急性呼吸功能不全的危险因素进行单因素及Logistic多因素回归分析。 结果 经过单因素及Logistic多因素回归分析发现，肺炎、发热以及纵隔皮下积气为主要危险因素。 结论 肺炎、发热以及纵隔皮下积气是造成小儿呼吸道异物术前急性呼吸功能不全的主要危险因素，在临床治疗中，需要对患儿的实际情况进行分析，针对患儿的病情以及影响因素来制定预防策略，以此来降低小儿呼吸道异物术前发生急性呼吸功能不全的概率。 相关文章 | 计量指标

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布拉氏酵母菌联合复方丁香开胃贴佐治手足口病胃肠道症状研究 王屹，滕华 2018 (3):  213-215.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.009 摘要 ( 574 )   PDF(394KB) ( 95 )   目的 观察布拉氏酵母菌联合复方丁香开胃贴佐治手足口病胃肠道症状临床疗效。 方法 选择2016年6月至9月大连医科大学附属大连市儿童医院感染疾病科收治的手足口病患儿220例为研究对象，随机分为观察组和对照组各110例。对照组予抗病毒或联合抗细菌等治疗，观察组在对照组治疗基础上给予布拉氏酵母菌联合复方丁香开胃贴治疗，疗程6 d，比较两组患儿消化道症状发生率及不良反应。 结果 对照组12例以及观察组14例在随后治疗中出现手足口病重症并发症转入本院重症监护病房而退出研究。对照组食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、大便干燥临床症状体征发生率分别为65.3%（64/98）、42.9%（42/98）、46.9%（46/98）、34.7%（34/98）、36.7%（36/98）和22.4%（22/98），低于观察组29.2%（28/96）、18.8%（18/96）、12.5%（12/96）、14.6%（14/96）、13.5%（13/96）和8.3%（8/96），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组仅有6例患儿因复方丁香开胃贴使用出现肚脐周围局部皮肤潮红，无皮疹和水疱，停药后48 h内好转，无其他不良反应发生。 结论 布拉氏酵母菌联合复方丁香开胃贴可有效降低手足口病患儿消化道症状发生率，值得临床推荐使用。 相关文章 | 计量指标

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孟鲁司特联合丹参酮治疗儿童过敏性紫癜的效果及对血清炎症因子的影响 李永水 2018 (3):  216-219.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.010 摘要 ( 594 )   PDF(468KB) ( 99 )   目的 分析孟鲁司特联合丹参酮治疗儿童过敏性紫癜的效果及对血清炎症因子的影响。 方法 选择2015年1月至2016年2月河南省淇县妇幼保健计划生育服务中心儿科收治的儿童过敏性紫癜患儿117例为研究对象，随机分为对照组58例和观察组59例。对照组采用孟鲁司特口服，观察组在对照组基础上联合应用丹参酮静脉滴注，30 d为1个疗程。观察两组患儿临床疗效、血清炎症因子（白细胞介素4、6及肿瘤坏死因子α）改善情况及不良反应发生率。 结果 观察组治疗后总有效率为96.6%（57/59），显著高于对照组82.8%（48/58），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗后白细胞介素4、6及肿瘤坏死因子α水平均较治疗前显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗30 d后，观察组白细胞介素4、6及肿瘤坏死因子α水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 孟鲁司特联合丹参酮能显著改善过敏性紫癜患儿的血清炎症因子水平，提高治疗疗效，安全性较佳。 相关文章 | 计量指标

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三黄清血饮辅助治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效观察 杨文 2018 (3):  219-221.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.011 摘要 ( 720 )   PDF(421KB) ( 86 )   目的 观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及安全性。 方法 选取2012年6月至2016年12月河南省栾川县人民医院儿科收治住院的过敏性紫癜患儿58例，随机分为观察组和对照组各29例。对照组采用单纯西药治疗，静脉滴注西咪替丁注射液40 mg/(kg·d)，每日1次；口服氯雷他定糖浆每次5 mL，每日1次。疗程1～2周。观察组在对照组治疗基础上联合三黄清血饮口服，每日1剂，早、晚各1次分服，1周为1个疗程，用药1～2个疗程。观察两组临床疗效、临床症状体征消退时间及治疗期间并发症情况。 结果 观察组总有效率为96.5%(28/29)，显著高于对照组69.0%(20/29)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿关节肿痛、皮疹及消化道症状消退时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均有部分患儿出现肾脏损害等并发症，但发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 对小儿过敏性紫癜患儿采取三黄清血饮辅助治疗可有效提高临床疗效。 相关文章 | 计量指标

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不同剂量低分子肝素对过敏性紫癜性肾炎患儿血清胱抑素C、基质金属蛋白酶9与β2微球蛋白水平及凝血功能的影响 孙燕，任耀全，李冬梅，刘晓春，李莉，肖亚洲 2018 (3):  222-226.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.012 摘要 ( 508 )   PDF(545KB) ( 91 )   目的 探讨不同剂量低分子肝素对过敏性紫癜性肾炎患儿血清胱抑素C(CysC)、基质金属蛋白酶9（MMP-9）与β2微球蛋白(β2-MG)水平及凝血功能的影响。 方法 选择2015年11月至2017年4月甘肃省庆城县人民医院儿科收治住院的过敏性紫癜性肾炎患儿94例作为研究对象，随机分为小剂量低分子肝素组和大剂量低分子肝素组各47例。两组均给予基础治疗，在此基础上小剂量低分子肝素组皮下注射50～100 U/(kg·d)低分子肝素钙治疗，大剂量低分子肝素组皮下注射150 U/(kg·d)低分子肝素钙治疗。比较两组患儿临床疗效、血清CysC、MMP-9、β2-MG水平、炎性因子水平、凝血指标及不良反应发生情况。 结果 （1）小剂量低分子肝素组临床总有效率为91.5%（43/47）与对照组的93.6%（44/47）比较差异无统计学意义(P>0.05)。（2）两组患儿治疗后血清CysC、MMP9、β2MG水平均显著低于同组治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后血清CysC、MMP-9、β2-MG水平比较差异无统计学意义(P>0.05）。（3）两组患儿治疗后IL-4、IL-6及IL-8水平均显著低于同组治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后各炎性指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。（4）两组患儿治疗后凝血活酶时间、纤维蛋白原及D二聚体检测值均显著低于同组治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，凝血酶原时间检测值显著高于同组治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组各凝血指标检测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。（5）小剂量低分子肝素组不良反应发生率为25.5%（12/47），显著低于大剂量低分子肝素组4.3%（2/47），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 过敏性紫癜性肾炎患儿临床使用不同剂量低分子肝素治疗均可取得理想的临床疗效，皮下注射小剂量低分子肝素安全性更高。 相关文章 | 计量指标

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推拿辅助治疗小儿腹泻病临床观察 靳松丽，郭莹莹 2018 (3):  226-228.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.013 摘要 ( 1240 )   PDF(400KB) ( 84 )   目的 探讨西医结合中医推拿治疗小儿腹泻病的临床效果。 方法 选取2015年1月至2017年1月郑州市第六人民医院儿科收治的腹泻病患儿132例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各66例。对照组实施西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上配合中医推拿治疗，3 d为1个疗程。比较两组患儿止泻时间、大便性状恢复正常时间和临床疗效。 结果 观察组患儿总有效率为95.5%（63/66），优于对照组81.8%（54/66），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组止泻时间和大便性状恢复正常时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中西医结合治疗小儿腹泻病疗效确切，副作用及不良反应少，能够有效提高疾病治愈率，值得临床推广使用。 相关文章 | 计量指标

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反复呼吸道感染患儿Th1/Th2变化及其与血清IgA相关性 江婷，郭苑莉 2018 (3):  229-232.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.014 摘要 ( 770 )   PDF(454KB) ( 75 )   目的 探讨反复呼吸道感染患儿Th1/Th2迁移变化及其与血清IgA的相关性,力图从Th1/Th2细胞因子迁移及其与血清IgA相互关系的角度阐述反复呼吸道感染的病理机制。 方法 选择2014年1月至2017年1月广州市番禺区何贤纪念医院儿科收治住院的反复呼吸道感染患儿45例为观察组，同期选择本院急诊收治的上呼吸道感染患儿60例为对照组（随访期1年，1年中仅有1～4次上呼吸道感染者）。采用流式细胞仪检测患儿外周单核细胞Th1(CD3+CD8-IFNγ+IL-4-）和Th2(CD3+CD8-IL-4+IFNγ-）细胞比例，采用ELISA检测血清IgA水平，并采用Pearson直线相关分析其相关性。 结果 两组血常规指标白细胞总数、血小板计数和中性粒细胞绝对值比较差异无统计学意义（P>0.05）；反复呼吸道感染患儿急性期Th1/Th2迁移明显，表现为Th1比例下降，Th2升高，同时IgA水平升高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；随着Th2比例增加，IgA水平增加，相关分析显示IgA与Th2变化呈正相关（r=0.745,P=0.001）。 结论 反复呼吸道感染患儿急性期Th1/Th2迁移明显，以Th2占优势，并与血清IgA呈正相关，免疫稳态失衡是该疾病发病的重要因素，临床应予以重视。 相关文章 | 计量指标

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ARIMA模型在兰州市城关区医院儿科住院的严重急性呼吸道感染病例数预测中的应用 耿文飞，孙晶，黄玲，葛一娴 2018 (3):  232-235.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.015 摘要 ( 584 )   PDF(513KB) ( 92 )   目的 对兰州市城关区人民医院儿科收治的住院严重急性呼吸道感染病例进行自回归滑动平均混合（ARIMA）建模，判断模型的建模效果，并进行预测。 方法 选取兰州市城关区人民医院2010年1月至2016年6月儿科住院严重急性呼吸道感染病例数数据作为ARIMA模型的建模部分，2016年7～12月数据作为模型验证部分，比较模型的拟合和预测效果。 结果 2010年1月至2016年6月在兰州市城关区人民医院儿科收治的住院严重急性呼吸道感染病例数有1、2月较低，6、7月较高的季节因素，ARIMA(1，1，2)×(2，1，0)12模型拟合的效果较好，该模型在测试集上验证平均绝对百分比误差达到31.30，均方根误差达到11.49，将2016年7～12月数据作为验证集，验证结果相对误差为2219%。 结论 所建立ARIMA(1，1，2)×(2，1，0)12模型在测试集上拟合效果好，在验证集上预测精度高，我院儿科应用该模型在住院严重急性呼吸道感染病例数的预测和预警可达到较好的效果。 相关文章 | 计量指标

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新生儿危重病例评分法在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用 管峥，吴新萍，杭菲菲 2018 (3):  236-238.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.016 摘要 ( 722 )   PDF(335KB) ( 71 )   目的 探讨新生儿危重病例评分（NCIS）在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的适用性及其临床意义。 方法 选择2015年1月至2016年12月扬州大学医学院附属医院收治的NRDS患儿70例，按胎龄分为早期早产儿组(胎龄<34周)46例、晚期早产儿组（胎龄34～36+6周）16例和足月儿组（胎龄≥37周）8例。对全部患儿采用NCIS法10项评定、总分100分的评分方式来进行评分，初次评分在入NICU后24 h内进行，隔天评分1次，取其最危重分值，如病情加重者立即评分，取最危重分值，病情继续恶化者，每天评分直至死亡为止，总分值>90分者为非危重，70～90分者为危重，<70分者为极危重，另对于符合单项指标一项或一项以上者亦可判定为新生儿危重病例。 结果 非危重病例在3组间发生率均较低，差异无统计学意义（P>0.05）；危重病例在早期早产儿组和晚期早产儿组中的发生率均较高，但与足月儿组相比差异无统计学意义（P>0.05）；极危重病例在足月儿组中的发生率最高，且与早期早产儿组、晚期早产儿组相比差异有统计学意义（P<0.05）。非危重病例中无死亡病例，3组极危重病例的死亡率均较高，且与非危重、危重病例比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 NCIS法对评估NRDS病情的严重程度及发展趋势有较好的帮助，还能用于预测死亡风险，并且为继续治疗及与家属沟通提供一定的依据。 相关文章 | 计量指标

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儿童阵发性室上性心动过速临床特点及治疗分析 向金星 2018 (3):  239-241.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.017 摘要 ( 695 )   PDF(338KB) ( 115 )   目的 观察阵发性室上性心动过速患儿的临床特点及治疗效果。 方法 选择2015年5月至2017年4月湖南省儿童医院心血管内科收治住院的阵发性室上性心动过速患儿100例作为研究对象，按治疗方法不同分为4组，其中物理治疗组32例，药物治疗组40例，药物治疗+电复律组12例，药物治疗+射频消融组16例。物理治疗组采用刺激迷走神经复律。药物治疗组采用普罗帕酮、胺碘酮、地高辛治疗。药物治疗+电复律组在药物治疗后，进行电复律治疗。药物治疗+射频消融组在药物治疗后采用射频消融治疗。观察4组患儿复律时间与成功率以及不同药物治疗效果。 结果 物理治疗组复律时间＞药物治疗组＞药物治疗+电复律组＞药物治疗+射频消融组，4组比较差异有统计学意义（P<0.05）/物理治疗组复律成功率＜药物治疗组＜药物治疗+电复律组＜药物治疗+射频消融组，差异均有统计学意义（P<0.05）；普罗帕酮转复率＜地高辛＜胺碘酮，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 儿童阵发性室上性心动过速特征明显且治疗方案多样，临床可优先考虑采取药物+射频消融的治疗策略，其次为药物+电复律，单纯药物治疗及物理治疗效果并非十分理想。 相关文章 | 计量指标

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二术止泻贴配合小儿推拿治疗小儿腹泻效果分析及对免疫指标的影响 王霞 2018 (3):  242-245.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.018 摘要 ( 581 )   PDF(473KB) ( 99 )   目的 分析二术止泻贴配合小儿推拿治疗小儿腹泻疗效及对免疫指标的影响。 方法 选择2016年5月至2017年2月河南省方城县妇幼保健院儿科收治住院的腹泻患儿80例为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。对照组口服蒙脱石散，观察组在对照组治疗基础上用二术止泻贴和推拿。5 d为1个疗程，治疗2个疗程。观察两组疗效及症状体征缓解时间，使用免疫单扩散法检测患儿IgG、IgA水平，使用免疫荧光法检测患儿CD8及CD4水平，计算CD4/CD8。 结果 观察组治疗总有效率为92.5%（37/40），显著高于对照组75.0%（30/40），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组呕吐、发热、腹痛缓解时间，便常规复常时间及大便复常时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组IgG、IgA、CD4/CD8均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规西药治疗基础上采用二术止泻贴配合小儿推拿能提高小儿腹泻治疗效果，提高患儿机体免疫能力，值得推广。 相关文章 | 计量指标

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珂立苏联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察 崔培聪，胡宜莲，张绍鹏 2018 (3):  245-248.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.019 摘要 ( 514 )   PDF(490KB) ( 77 )   目的 分析珂立苏联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的效果。 方法 选择2011年4月至2016年2月临夏回族自治州人民医院收治住院的新生儿持续肺动脉高压患儿200例为研究对象，其中2011年4月至2014年4月收治的100例为对照组，2014年5月至2016年2月收治的100例患儿为观察组。两组同时积极治疗原发病、机械通气支持，对照组给予20%硫酸镁静脉滴注，观察组在对照组治疗基础上给予西地那非联合珂立苏治疗，连续治疗3 d。观察两组临床疗效、多普勒超声测量肺动脉压力及相关实验室指标检测。 结果 观察组总有效率为95.0%（95/100），显著高于对照组65.0%（65/100），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组肺动脉压力显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组用药后的相关血气分析指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 珂立苏联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压，可明确改善患儿临床症状，血气相关指标及多普勒超声心动图下肺动脉压力下降，促进病情恢复。 相关文章 | 计量指标

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儿童高热惊厥的危险因素及预后分析 李佳，童慈兰 2018 (3):  249-251.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.020 摘要 ( 838 )   PDF(359KB) ( 100 )   目的 分析儿童高热惊厥的危险因素与预后的关系。 方法 选择2013年8月至2015年8月湖南省儿童医院儿科收治住院的高热惊厥患儿120例为研究对象，分析其首发年龄、初发体温、家族史、病史等危险因素与预后的关系。 结果 随访时间3～6年，平均（4.8±1.1）年。120例高热惊厥患儿中，预后较差者达14例，占11.7%；经脑电图证实，10例转为癫痫，4例测定智商显示智力障碍。高热惊厥患儿的危险因素包括首发年龄、初发体温、家族史和病史等，各组间的差异比较具有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析提示影响高热惊厥患儿预后的独立危险因素为首发年龄＜1岁、初发体温＜40 ℃、病史、有家族疾病史。 结论 高热惊厥患儿的首发年龄、初发体温、家族史、病史等危险因素与疾病预后关系密切。 相关文章 | 计量指标

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早产儿中重度呼吸窘迫综合征应用肺复张联合压力调节容量控制模式的临床观察 张强 2018 (3):  252-254.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.021 摘要 ( 498 )   PDF(341KB) ( 80 )   目的 分析早产儿中重度呼吸窘迫综合征应用肺复张联合压力调节容量控制模式临床疗效。 方法 选取2015年10月至2016年12月河南省汝阳县人民医院NICU收治的中重度(Ⅲ～Ⅳ级)呼吸窘迫综合征早产儿60例，依据治疗方案不同分为观察组30例和对照组38例，其中对照组采用机械通气，模式为压力调节容量控制模式，观察组在对照组基础上进行肺复张。观察两组肺复张治疗前后比较呼吸机参数；记录两组患儿上机时间、氧疗时间、第2剂肺表面活性物质使用及并发症等情况。 结果 观察组治疗后动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)分别为(87.7±12.4)mm Hg、(48.6±9.2)mm Hg和(266.8±63.5) mm Hg，均显著优于对照组［(73.6±9.5)mm Hg、(57.4±8.6)mm Hg、(218.5±57.3) mm Hg］，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组上机时间、氧疗时间、第2剂肺表面活性物质使用率以及并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对于早产儿中重度呼吸窘迫综合征患儿采取肺复张联合压力调节容量控制模式治疗有助于缓解或消除临床症状，降低并发症发生率。 相关文章 | 计量指标

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许尤佳教授治疗小儿哮喘缓解期处方用药规律研究 江文文，张丽娇，翁泽林，许尤佳 2018 (3):  255-258.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.022 摘要 ( 727 )   PDF(597KB) ( 102 )   目的 基于中医传承辅助平台（V2.5）研究许尤佳教授治疗小儿哮喘恢复期用药规律。 方法 通过选取2012年6月至2014年12月许尤佳教授在广东省中医院儿科门诊治疗小儿哮喘恢复期的124例医案，对处方中应用的药物进行药物频次、四气五味、用药组合、药对、核心组合等研究分析。 结果 许尤佳教授治疗小儿哮喘恢复期处方主要由补虚药、解表药、理气药、消食药和收涩药组成。124个处方的高频用药主要有：防风、白术、甘草、陈皮、五味子、炒稻芽、槟榔、柿蒂、太子参和佛手等。许尤佳教授治疗小儿哮喘恢复期以温药为主，其次为平之品，少佐寒、凉性药物，亦少用热性药物。 结论 许尤佳教授治疗小儿哮喘恢复期以“儿为虚寒”为指导，常用补虚、理气、消食之品，用药以温药为主。 相关文章 | 计量指标

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喜炎平注射液佐治儿童流行性感冒疗效观察 朱本辉，李玉霞，谢鹤 2018 (3):  259-261.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.023 摘要 ( 641 )   PDF(363KB) ( 106 )   目的 观察喜炎平注射液佐治儿童流行性感冒的疗效和安全性。 方法 选取2016年8月至2017年8月潮州市中心医院儿科收治的流感患儿64例，随机分为对照组及观察组各32例。对照组给予常规治疗，包括奥司他韦抗流感病毒、祛痰、补液、维持电解质及酸碱平衡等治疗。观察组在对照组治疗基础上加用喜炎平注射液静脉滴注，每日1次。两组均治疗至体温恢复正常后48 h。观察两组临床疗效、住院时间及卡他症状消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、不良反应。 结果 观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组卡他症状消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组仅有1例出现少量荨麻疹，停药后消退，对照组未见异常。 结论 喜炎平注射液佐治儿童流行性感冒可明显缩短临床症状体征改善时间，缩短住院时间，无明显不良反应，值得推广使用。 相关文章 | 计量指标

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肘关节外侧小切口治疗儿童肱骨髁上严重骨折疗效观察 谭谦 2018 (3):  262-264.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.024 摘要 ( 1165 )   PDF(474KB) ( 99 )   目的 探讨儿童肱骨髁上严重骨折实施肘关节外侧小切口手术的临床价值。 方法 选择2012年1月至2015年1月湖南省儿童医院骨科收治肱骨髁上严重骨折患儿38例为研究对象，所有患儿均接受肘外侧小切口手术治疗与克氏针内固定，术后1～2年随访调查，采取Flynn标准评估疗效。 结果 38例患儿均顺利接受手术治疗，术后切口一期愈合，肘功能良好恢复，平均骨性愈合时间（2.7±0.4）个月。术后跟踪随访，优、良、可、差依次为26例、8例、3例和1例，总优良率为89.47%（34/38）。围术期及随访期间无一例发生松动、神经性血管受损及肘内翻等问题。 结论 对肱骨髁上严重骨折患儿行肘外侧小切口入路，手术优良率高、安全性好，且具有微创、操作简便、费用低等特点，可作为今后临床治疗肱骨髁上骨折的一种推荐手术方案。 相关文章 | 计量指标

教学研究

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以麻疹为例探究中医儿科学传染病授课方法 张桂菊，吴金勇，李璇，李凯峰 2018 (3):  265-267.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.025 摘要 ( 516 )   PDF(432KB) ( 107 )   本文以麻疹为例，对中医儿科学传染病授课方法进行经验总结与分析。从使用多媒体与板书结合、中医经典选读与现代研究进展结合、辨证论治个性与共性相结合、LBL教学模式与PBL教学模式相结合4个角度讨论教学改革的思路，既强调中医辨证论治的优势，了解疾病历史，又要对现代医学研究进展有深入的了解，丰富教学内容，提高教学效果。 相关文章 | 计量指标

临证心得

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芩蒡消蛾散治疗小儿肺胃热炽型乳蛾的经验 郭一唯，孙丽平 2018 (3):  267-269.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.026 摘要 ( 475 )   PDF(485KB) ( 87 )   乳蛾，西医称为急性化脓性扁桃腺炎，是由于邪客喉核，核内血腐肉败所致的咽部疾病。以咽痛、喉核红肿为特征。因为易传变为水肿、心悸以及痹症等疾病，因此应加强此病的调护。孙丽平教授认为乳蛾临床常见多发，其原因复杂，现由于一些小儿平素嗜食肥甘厚味，不能运化，上攻咽喉，发为乳蛾，因此肺胃热炽型乳蛾更为常见多发。急性期治疗，以寒凉之药清其标，后以清热之药降肺胃之火，助脾运，消积滞，使内热无生，佐以甘淡缓急之品，则扶正，固本，善后。故后期注意平素调理饮食，节甘近蔬，少食辛辣之品，以防滋生内火；其次应保持大便通畅，防止肺火抗盛，注意周身环境，适当增减衣物，防止外感诱发本病。 相关文章 | 计量指标

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基于中医多元疗法探讨刁本恕老师治疗小儿腹泻的临床经验 王冰冰，刁本恕 2018 (3):  270-273.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.027 摘要 ( 460 )   PDF(678KB) ( 71 )   中医对疾病的治疗不仅仅局限在汤药的运用上，正如典籍中所提出的“杂合以治”，运用多种手段、多种方法迅速消除患者的症状。小儿腹泻是儿科常见病，不仅发病率高而且常常病程长，病情反复，刁本恕主任医师运用多元疗法（汤药、穴位贴敷、艾灸、耳针、食疗）治疗小儿腹泻，不仅操作简单见效快，而且取药于食，在临床运用方便、快捷，能够迅速达到治疗效果。 相关文章 | 计量指标

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疏风通窍温阳法联合益生菌治疗儿童变应性鼻炎经验举隅 彭明浩，宋桂华，周琼阁，秦洋洋 2018 (3):  274-276.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.03.028 摘要 ( 421 )   PDF(470KB) ( 152 )   儿童变应性鼻炎也称儿童过敏性鼻炎，指易感患儿接触变应原后主要由特异性免疫球蛋白IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，随着环境的变化，特别是雾霾天气的加重，其儿童发病率逐年增加，病情反复发作，严重影响患儿身心健康。宋桂华教授临床经验丰富，认为儿童变应性鼻炎多由肺气失宣、阳气不足所致，提出辨证论治与体质辨证相结合的观点，认为治疗上中药当以疏风通窍温阳与体质调节为主，同时结合益生菌的免疫调节作用，中西医结合治疗，临床效果较好。 相关文章 | 计量指标