中国中西医结合儿科学

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婴幼儿发育进程中的词汇发展研究

潘虹地，赵亚茹

2014 (1): 1-4. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.001

摘要 ( 294 )

PDF(425KB) ( 86 )

词汇是最基本的语言运用单位，词汇不仅是语言发展的基础，也是其他认知能力发展的基础，是儿童发育过程中的重要发育指标。本文对婴幼儿词汇发展的发育机制、影响因素、发育特征、评估方法、临床应用等方面进行了简要介绍。

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儿童单纯性肥胖症预防文献分析

杨晓蕾，王雪峰

2014 (1): 4-5. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.002

摘要 ( 288 )

PDF(219KB) ( 78 )

目的汇总分析1986/2013有关儿童肥胖症预防的文献，寻找儿童单纯性肥胖症预防方法，为临床应用提供依据。
方法查阅中国知网收集1986/2013发表在国内期刊上有关儿童肥胖症预防的文献，制定纳入、排除标准，进行文献筛选归纳分析，由此探讨儿童单纯性肥胖症早期预防的方法。
结果共下载符合要求的文献共144篇，除实验及理论性文章，符合要求的文献共59篇。分析得出合理膳食、适宜的运动能有效控制少年儿童单纯性肥胖的发生。结论儿童单纯性肥胖可以通过合理饮食、适当运动、改善生活习惯进行早期预防。

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儿童厌食症中医证候文献分析

毕胜，王雪峰

2014 (1): 6-7. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.003

摘要 ( 328 )

PDF(240KB) ( 97 )

目的总结199001/201311现代医学文献中儿童厌食症中医证候的特点，指导临床治疗。
方法查阅CNKI中国期刊网全文数据库收集199001/201311发表在国内医学期刊上有关儿童厌食证候的文献。制定纳入标准、排除标准，进行文献筛选、计量分析，从而探讨儿童厌食症证型。
结果符合纳入标准且不符合排除标准的文献73篇，分析病例13 317例，其中涉及到厌食症的证型一共有24种。
结论脾失健运型和脾虚肝旺型是导致儿童厌食的主要证候，近年来由于独生子女增多而更趋向于以脾虚肝旺型为主，临床治疗除辨证施治外还须注重情志的调畅。

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不同年龄儿童血清维生素D水平对比分析及与骨碱性磷酸酶的关系

高铁英，于国瑛，郝淑红，边兴艳

2014 (1): 8-9. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.004

摘要 ( 320 )

PDF(234KB) ( 101 )

目的了解各年龄段儿童，尤其是年长儿体内维生素D的营养状况及与骨碱性磷酸酶的相关程度。
方法对215例确诊为佝偻病和无法确定但有多汗、睡眠障碍、肌痛等相关症状儿童采用液相色谱串联质谱法测定25羟维生素D，部分年长儿病例同时测定骨碱性磷酸酶。
结果各年龄段25羟维生素D水平普遍偏低，随着年龄增长维生素D水平呈递减趋势，年长儿维生素D的营养状况最差，各组间差异有统计学意义（P＜0.05）。不同性别间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。年长儿25羟维生素D与骨碱性磷酸酶之间无相关性（P＞0.05）。
结论各年龄段儿童均需关注维生素D的补充，年长儿尤其要重视。骨碱性磷酸酶不能反映年长儿的维生素D水平。

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散居婴幼儿单纯性肥胖症发生情况分析

马辉，赵岚青

2014 (1): 10-11. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.005

摘要 ( 341 )

PDF(228KB) ( 68 )

目的掌握管辖社区婴幼儿发生单纯性肥胖症情况，为更好地降低其发生率以及制定干预措施提供依据。
方法对2002/2012在儿保门诊进行系统管理的1 641名散居婴幼儿进行单纯性肥胖症发生情况与喂养方式关联性分析，单纯性肥胖症诊断以世界卫生组织性别身高体质量评估表为依据。
结果1 641名婴幼儿发生单纯性肥胖症136名，发生率为8.29%，男女发生率分别为10.14%和6.35%，男高于女；肥胖程度，以轻度为主，男女肥胖程度差别不大；年龄分布以小于6个月婴儿为多，占38.97%；与喂养方式关系分析，单纯性肥胖症在纯母乳组发生率为6.65%；非纯母乳组发生率为10.62%。差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论管辖社区十年间婴幼儿单纯性肥胖症发生率处于较高水平，婴儿4个月内纯母乳喂养降低了婴幼儿单纯性肥胖症的发生率，为保护性因素。应加强对产妇进行切实可行的母乳喂养知识宣教指导，大力提倡纯母乳喂养，从而预防和减少散居婴幼儿单纯性肥胖症的发生。

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“脊背六法”在反复呼吸道感染和厌食中的应用研究

胡晓丽，王雪峰，魏巍

2014 (1): 12-13. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.006

摘要 ( 251 )

PDF(256KB) ( 79 )

HT5"H目的观察“脊背六法”在反复呼吸道感染、厌食中的疗效。
HT5"H方法将60例反复呼吸道感染、厌食随机分成观察组28例和对照组32例。对照组采用对症治疗方法，观察组在此基础上运用“脊背六法”推拿治疗，每日1次，3个月为1个疗程。观察两组疗效、3个月后减少感冒次数和增加进食量。
HT5"H结果观察组显效64.29%（18/28），有效35.71%（10/18）；对照组显效37.50%（12/32），有效46.87%（15/32），无效15.63%（5/32）。两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
HT5"H结论“脊背六法”对小儿反复呼吸道感染和厌食疗效显著，可作为儿童保健重要方法推广应用。

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中焦辨证施治儿童锌缺乏症临床研究

李晓强，朱晶萍

2014 (1): 14-18. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.007

摘要 ( 232 )

PDF(584KB) ( 66 )

目的探讨中医学以中焦为主辨证施治的方法，对儿童锌缺乏症引起的厌食症、反复呼吸道感染、身材矮小及智力低下的临床疗效。
方法将243例儿童锌缺乏症患儿随机分为观察组122例和对照组121例。观察组根据临床证候不同分为脾胃不和、脾胃气虚、脾胃阴虚、脾肺不足、脾肾不足5种证型，分别采用曲麦枳术丸、六君子汤、养胃增液汤、四君子汤合玉屏风散及补肾地黄丸为基础方进行加减治疗，同时口服葡萄糖酸锌(元素锌)1 mg/(kg·d)，总疗程3个月。对照组单纯口服同剂量葡萄糖酸锌，总疗程3个月。对两组临床治疗治愈率及好转率、治疗前后血清元素锌变化情况，对厌食症、反复呼吸道感染、身材矮小、智力低下临床治疗结果进行统计学处理及对比分析。
结果观察组痊愈率为75.41%（92/122），高于对照组62.81%（76/121），差异有统计学意义(P＜0.05)；3个月后血清锌浓度观察组上升较对照组明显，差异有统计学意义(P＜0.01)；厌食症患儿治疗3个月观察组总有效率为100%（90/90），对照组总有效率为81.82%（72/88），差异有统计学意义(P＜0.01)；反复呼吸道感染患儿治疗1年后观察组临床总有效率达到98.53%（67/68），对照组为81.82%（54/66），差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组1年内呼吸道感染频次、发热、咳嗽和治疗时间均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05或0.01)；两组身材矮小患儿经治疗后患儿身高均有不同程度增高，生长速率明显加快，并且观察组身高增长及生长速度的变化均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组智力低下患儿经过治疗后，观察组无论在IQ值，还是操作分数及语言分数方面，疗效均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论采用中医以中焦辨证施治为主的方法，对儿童锌缺乏症有显著疗效，可全面改善患儿的机能状态，改善食欲，提高机体免疫力促进生长发育和智能改善。

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钙缺乏合并精神症状2例分析

宋雅丽，郝淑红，张妮

2014 (1): 18-19. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.008

摘要 ( 262 )

PDF(262KB) ( 89 )

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SilverRussell综合征1例并文献复习

宇亚芬，麻宏伟，黎芳，宋莹，胡曼，任爽

2014 (1): 20-21. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.009

摘要 ( 346 )

PDF(240KB) ( 66 )

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张君教授从虚瘀毒论治儿童血尿经验撷萃

宋鑫鑫，张君，修婵

2014 (1): 22-23. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.010

摘要 ( 297 )

PDF(261KB) ( 111 )

张君教授认为儿童血尿病机主要有“湿、毒(热)、瘀、虚”其中本虚为发病之本，湿、毒(热)、瘀为发病的重要外在因素。“瘀”贯穿着该病发生之始终，故治疗上活血化瘀法贯穿始终，此外重视迁延期的治疗，临床每获良效。

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从“热”和“瘀”论治小儿急慢性乳蛾

宋桂华，谢培洪，管志伟，马超

2014 (1): 24-25. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.011

摘要 ( 252 )

PDF(296KB) ( 66 )

乳蛾为儿科常见疾病，临床上分为急乳蛾和慢乳蛾，西医对于急乳蛾多给予抗生素治疗，对于慢乳蛾多采用手术摘除治疗。然而在病原菌耐药性日益严重和考虑到手术所带来的痛苦，中医药辨证治疗乳蛾是一种更为简、便、效、廉的选择。笔者总结出乳蛾多属“热、瘀”之证，“热”有风热和热毒之分，“瘀”又从痰瘀和血瘀论治，抓准病机又有所侧重，收效甚好。

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刘小凡教授用银翘散加减治疗抽动症医案一则

何大雪，刘寒梅，刘美贵，冯晓鹏

2014 (1): 26-28. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.012

摘要 ( 598 )

PDF(425KB) ( 132 )

抽动症是指身体某部位或肌群突然的、快速的、不自主的、反复的收缩或运动，在运动功能正常的背景下发生，非持久存在。现代医家多从肝、风论治，但也有医家提出从肺论治，吾师认为调畅气机，宣发肺气，祛除外邪为治疗抽动症的基本治疗法则，方选“银翘散”取得不错效果。

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肾病综合征患儿免疫功能的变化

刘俊朝，俞建，时毓民

2014 (1): 28-31. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.013

摘要 ( 230 )

PDF(368KB) ( 119 )

肾病综合征是儿童肾脏疾病中常见的疾病，免疫功能的改变与肾病综合征患儿的病情关系密切；儿童肾病综合征中细胞免疫与体液免疫都有异常表现；除适应性免疫参与其中外，固有免疫亦起着重要作用；C1q、HLA、Treg、Th17以及IL4、IL14、IL18等细胞因子水平随着肾病综合征的病情变化发生着动态变化，影响着患儿的病理转归和疗效。虽然儿童肾病综合征中免疫功能异常的研究已取得了很大成就，但仍未能完全阐明儿童肾病综合征的病理转归，通过监测免疫功能来指导临床治疗仍面临着许多挑战；免疫功能在儿童肾病综合征中的深入研究将为针对性治疗提供新的理论依据。

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推拿疗法在先天性肌性斜颈治疗中的应用

宋仲涛，王军，常健菲

2014 (1): 32-34. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.014

摘要 ( 289 )

PDF(386KB) ( 113 )

治疗先天性肌性斜颈的诸多方法中，推拿疗法由于具有无创伤、无副反应而且疗效显著的特点占据了重要地位。在参考了近十年来公开发表的相关文献的基础上，探讨推拿疗法在本病治疗中的应用概况，总结推拿疗法治疗本病的相关经验，发现了现阶段存在的一些问题并提出了相应的建议。

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外治法治疗小儿迁延性腹泻研究进展

张鑫，杨维华

2014 (1): 34-36. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.015

摘要 ( 236 )

PDF(386KB) ( 126 )

目的总结外治法治疗小儿迁延性腹泻的研究现状，为今后应用外治法治疗本病提供参考。
方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，检索2003/2013中国知网数据库、维普数据库、万方数据库并获取全文，从临床应用外治法治疗小儿迁延性腹泻的临床报道进行文献归纳、整理。
结果符合纳入标准文献且不符合排除标准文献计21篇，其中推拿8篇，灸法1篇，敷贴6篇，激光与脉冲2篇，针刺1篇，灌肠2篇，磁贴1篇均取得了良好的疗效。结论采用外治法治疗小儿迁延性腹泻疗效确切，每种外治法各有优缺点，其中推拿、灸法与磁疗最适宜在本病中应用，应是以后研究的重点。

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从“肺痹”论治儿童肺炎临床经验

刘光华，吴振起

2014 (1): 37-38. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.016

摘要 ( 258 )

PDF(268KB) ( 84 )

儿童肺炎是儿科的常见疾病。某些体质弱、肺气虚、肺卫不固的患者，患肺炎后发展迅速、病情重，多表现为咳嗽、喉间痰声、喘憋、呼吸加快，甚至呼吸困难，鼻翼煽动，口唇及指甲青紫等，与肺痹肺气本虚，肺气郁痹、痰瘀阻滞的病机特点相符。采用肺痹汤益气宣肺、开郁通痹、化痰祛瘀，取得了较好的临床疗效。

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小儿厌食病的中西医病名与诊断辨识

徐田华，胡思源，孔秀路

2014 (1): 39-40. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.017

摘要 ( 360 )

PDF(249KB) ( 79 )

通过对国内外文献调查，对小儿厌食病的中西医病名、定义、分类与诊断进行了细致的比较和分析，在病名与诊断方面提出了作者的建议，以期对小儿厌食病的临床诊断与治疗研究提供参考。

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肌肽对缺氧缺血性脑损伤大鼠凋亡生化指标的影响

张香敏，张展，程秀永，徐发林，贾天明，栾斌，贾莉婷

2014 (1): 41-44. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.018

摘要 ( 310 )

PDF(441KB) ( 88 )

目的探讨肌肽对缺氧缺血性后大鼠脑组织凋亡生化指标的影响。方法SD大鼠42只，出生后7 d结扎并切断左侧颈总动脉，吸入8%氧氮混合气2 h即制成缺氧缺血(HI)模型，随机将SD大鼠分为3组：(1)肌肽预处理组：在HI诱导前30 min腹腔注射肌肽1次250 mg/kg；(2)HI组：在相同条件下用等容积的生理盐水代替；(3)假手术组：不接受任何治疗和处理。大鼠在HI后24 h被处死，用TUNEL法检测缺氧缺血侧大脑皮质及海马CA1区神经细胞的凋亡，通过Realtime PCR及Wastern blotting方法检测肌肽对HI大鼠脑组织AIF、Caspase3基因及蛋白表达的影响。
结果TUNEL染色结果显示：HI组大脑皮质的原位末端标记阳性细胞数明显高于肌肽预处理组,差异有统计学意义(P＜0.01)；HI组海马CA1区的TUNEL阳性细胞数亦明显多于肌肽预处理组，差异有统计学意义(P＜0.01)。Realtime PCR结果表明：HI组动物的AIF mRNA表达及Caspase3 mRNA水平高于肌肽预处理组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。免疫印迹结果表明：HI组动物的AIF蛋白及Caspase3水平高于预处理组，差异均有统计学意义(P＜0.01)；肌肽预处理组AIF和Caspse3蛋白水平低于HI组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

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儿童过敏性紫癜117例临床分析

刘雪梅，密长瑞，任广芳，张洪霞，王慧，王广新

2014 (1): 45-47. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.019

摘要 ( 279 )

PDF(316KB) ( 84 )

目的总结儿童过敏性紫癜的发病、临床表现及转归等特点。
方法对住院并诊断为过敏性紫癜的117例患儿发病特点、实验室检查、治疗及转归等方面进行分析。
结果(1)117例过敏性紫癜患儿中5~8岁69例；发病以秋季42例，冬季33例多见；发病诱因为上呼吸道感染95例，食物过敏6例，接触花粉4例等。(2)临床表现主要为皮肤紫癜117例，胃肠道症状42例，关节症状36例，肾脏症状6例。(3)综合治疗后115例HSP患儿痊愈，治愈率为98.29%。结论HSP好发年龄为5~8岁，秋冬季为主，上呼吸道感染为第一位诱因；皮肤紫癜为最常见临床表现；采取综合治疗后临床治愈率高，预后较好。

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儿童呼吸道感染检测降钙素原、肺炎衣原体抗体IgM和肺炎支原体抗体IgM的临床意义观察

孙静，马洪刚，祁百胜

2014 (1): 47-48. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.020

摘要 ( 371 )

PDF(202KB) ( 107 )

目的观察联合检测降钙素原(PCT)、肺炎衣原体抗体IgM(CPIgM)和肺炎支原体抗体IgM(MPIgM)在儿童呼吸道感染诊断中的临床意义。
方法选取644例呼吸道感染的患儿，同时检测血清中的PCT、CPIgM和MPIgM。
结果644例患儿中，CPIgM阳性53例(8.23%)，MPIgM阳性96例(14.91%)，感染肺炎衣原体儿童血清中PCT结果为(0.30±0.15)mg/L，感染肺炎支原体儿童血清中PCT结果为(0.27±0.20)mg/L，其他病原体引起的呼吸道感染儿童血清中PCT结果为(6.12±1.87)mg/L，肺炎衣原体感染儿童、肺炎支原体感染儿童与其他病原体引起的呼吸道感染儿童血清PCT结果相比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论在儿童呼吸道感染中，联合检测PCT、CPIgM和MPIgM具有临床诊断鉴别意义，指导临床医生合理使用抗生素。

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复合凝乳酶联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受55例疗效观察

李巍

2014 (1): 49-50. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.021

摘要 ( 311 )

PDF(258KB) ( 80 )

目的观察复合凝乳酶联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。
方法将107例喂养不耐受早产儿随机分为对照组52例，观察组55例，均给予管饲或口服红霉素，同时给予温箱保温、洗胃、通便、防治感染、静脉营养、维持水电解质平衡等对症支持治疗，观察组同时给予管饲或口服复合凝乳酶胶囊，连用5 d。比较两组3及5 d的临床有效率，观察呕吐次数、腹胀情况、奶量及胃残留量。
结果观察组总有效率96.4%（53/55）高于对照组82.7%（43/52），差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组呕吐或腹胀消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组每日加奶量多于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论复合凝乳酶联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受效果确切，值得临床推广。

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家长培训对痉挛型脑性瘫痪患儿家长焦虑状态的影响

袁清强，张丽华，孙颖，单丽艳，范艳萍，马冬梅，栾天明

2014 (1): 51-53. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.022

摘要 ( 304 )

PDF(361KB) ( 87 )

目的观察家长培训对痉挛型脑瘫患儿家长焦虑状态的影响。
方法将痉挛型脑瘫患儿55例按就诊先后顺序分为两组，对照组(n=27)患儿家长未接受家长培训，观察组(n=28)患儿家长接受家长培训，两组患儿同时接受常规康复训练。两组均接受治疗3个月。在试验前后分别采用焦虑自评量表(SAS)对两组患儿家长焦虑状态进行评估。
结果两组治疗3个月后，患儿家长的焦虑状态得到明显改善，SAS评分均优于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组优于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论系统、规范的家长培训有利于改善痉挛型脑瘫患儿家长的焦虑状态。

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中西医结合治疗小儿缺铁性贫血120例疗效观察

王丽民

2014 (1): 53-54. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.023

摘要 ( 175 )

PDF(229KB) ( 79 )

目的观察中西医结合治疗小儿缺铁性贫血的治疗方法及效果。
方法将120例患儿按来就诊的顺序分为观察组59例和对照组61例，对照组采用常规治疗缺铁性贫血方法，观察组在此基础上加用中药方剂八珍汤加减治疗，疗程结束后比较两组治愈时间及疗效。
结果观察组总有效率为100%（59/59），对照组为95.1%（58/61），两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治愈时间优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论中西医结合治疗小儿缺铁性贫血，在治愈时间上优于单纯西药治疗，可临床推广应用。

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阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察

王新芬

2014 (1): 55-57. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.024

摘要 ( 366 )

PDF(347KB) ( 134 )

目的观察阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。
方法采用随机数字表法将105例确诊为支原体肺炎的患儿分为两组，对照组52例给予阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗，观察组53例在给予阿奇霉素的同时，给予布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗，观察两组患儿的临床疗效、临床症状与体征改善情况。
结果观察组总有效率94.3%，明显优于对照组的80.8%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组喘憋缓解时间、啰音消失时间以及咳嗽缓解时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)；治疗期间未发现与研究药物相关的不良反应。结论阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效确切，能够通过雾化吸入直接作用于病变部位，降低气道高反应性，在改善临床症状、体征和提高患儿生存质量方面具有重要的作用，值得临床推广应用。

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糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎38例疗效观察

王雅君

2014 (1): 57-58. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.025

摘要 ( 338 )

PDF(347KB) ( 124 )

目的研究糖皮质激素在大叶性肺炎治疗中应用的疗效。方法将38例大叶性肺炎患儿随机分成观察组20例和对照组18例，分析其入院后的症状控制情况及住院时间。结果观察组总有效率95.0%(19/20)高于对照组83.3(15/18)，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿的病情控制迅速，症状消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论在大叶性肺炎的治疗中合理应用糖皮质激素，能迅速控制病情，改善患儿的症状。

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儿童低血磷性佝偻病12例临床特征分析

林芝，李志辉，张良，段翠蓉

2014 (1): 59-61. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.026

摘要 ( 259 )

PDF(352KB) ( 118 )

目的总结低血磷性佝偻病的临床、治疗和预后。
方法对12例低血磷性佝偻病患儿的临床资料进行分析。
结果患儿均有佝偻病的表现。确诊年龄为1.5～10岁。2岁前确诊并治疗者骨骼畸形不明显；5岁后确诊治疗者，遗留较严重的骨骼畸形。结论低磷性佝偻病早期治疗可明显减少骨骼畸形的发生。

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丹参注射液联合生脉注射液对病毒性心肌炎患儿炎症反应和氧化损伤的影响

王志华

2014 (1): 61-63. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.027

摘要 ( 240 )

PDF(330KB) ( 75 )

目的观察病毒性心肌炎患儿血清炎症因子和氧化指标经丹参注射液与生脉注射液联合用药干预后的变化。
方法将48例病毒性心肌炎患儿随机分为对照组和观察组各24例。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上，加用复方丹参注射液和生脉注射液联合治疗。于入院24 h内与治疗2个疗程后，采用双抗体夹心酶联免疫法检测血清白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α、干扰素γ含量。黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶活性，硫代巴比妥比色法测定丙二醛含量，硝酸还原酶法测定一氧化氮水平。
结果两组治疗前血清各炎症因子和氧化指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组白细胞介素6，8，肿瘤坏死因子α，干扰素γ，丙二醛，一氧化氮水平均明显下降，超氧化物歧化酶活性明显上升，尤以观察组更加明显，差异均有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)。观察组用药疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论丹参注射液联合生脉注射液可降低病毒性心肌炎患儿血清炎症因子和氧化指标水平，减轻炎症反应和氧化损伤。

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116例极低出生体重儿的临床管理及转归

郭春艳

2014 (1): 64-66. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.028

摘要 ( 209 )

PDF(332KB) ( 122 )

目的分析极低出生体重儿并发症、治疗及预后情况，为极低出生体重儿的防治和管理提供参考。
方法收集116例极低出生体重儿临床资料，对不同胎龄的极低出生体重儿并发症、治疗及预后进行分析。
结果极低出生体重儿的并发症主要有呼吸暂停、肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、贫血、败血症等，治疗措施主要有吸氧治疗、抗生素治疗、输血治疗、肺表面活性物质替代治疗、氨茶碱治疗、鼻塞式持续气道正压通气治疗、全胃肠外营养、布洛芬治疗、第3代SiPAP无创呼吸机治疗、机械通气等。116例极低出生体重儿治愈出院96例（82.76%），放弃9例（7.76%），死亡4例（3.45%），转院7例（6.03%）。
结论极低出生体重儿并发症多，应用肺表面活性物质及机械通气等治疗措施，存活率不断得到提高。

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新生儿溶血病148例临床及实验室检查结果分析

韦光萍，杨文勇

2014 (1): 67-68. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.029

摘要 ( 301 )

PDF(239KB) ( 82 )

目的探讨新生儿溶血病(HDN)的临床特征，为不断提高该病的诊治水平提供依据。
方法对148例HDN的临床表现、实验室检查结果和治疗方法进行总结分析。
结果148例HDN患儿均有黄疸及血清胆红素升高；有贫血(红细胞及血红蛋白降低)者占92.57%(137/148)，无明显贫血占7.43%(11/148)；母婴ABO血型为OA者占52.03%(77/148)，为OB者占46.62%(69/148)，为AAB者占0.68%(1/148)，为BAB者占0.68%(1/148)，无Rh血型不合的病例；血清特异性抗体检查红细胞直接抗人体球蛋白试验阳性者32例，占21.62%(32/148)，游离试验阳性者109例，占73.65%(109/148)，抗体释放试验阳性者148例，占100.00%(148/148)；所有病例采用光照、药物、换血等治疗，全部治愈出院。
结论血清学三项试验是诊断HDN的主要依据，以抗体释放试验结果阳性率最高。治疗上以纠正贫血，降低血清胆红素为主。

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炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病65例疗效观察

吴晓静

2014 (1): 69-70. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.030

摘要 ( 273 )

PDF(238KB) ( 104 )

目的观察炎琥宁注射液联合利巴韦林对手足口病的临床疗效。
方法将130例手足口病患儿随机分为观察组和对照组各65例，对照组使用利巴韦林及对症支持治疗，观察组加用炎琥宁注射液治疗。两组均连续治疗5 d。观察患儿临床症状变化情况。
结果观察组总有效率为93.85%(61/65)高于对照组78.46%(51/65)，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿体温恢复正常时间、口腔和手足疱疹愈合时间、口腔疼痛改善时间及总病程均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。两组患儿在治疗过程中均未见明显不良反应。
结论炎琥宁注射液联合利巴韦林对儿童手足口病的临床疗效优于单纯西药治疗。

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INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征28例疗效观察

王宏磊，孟牛安

2014 (1): 71-73. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.031

摘要 ( 227 )

PDF(312KB) ( 111 )

目的观察INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的有效性与安全性。
方法将确诊NRDS并同意使用肺表面活性物质(PS)的患儿56例按入院顺序分为两组，采用INSURE策略治疗(观察组)和给予PS后常频通气治疗(对照组)每组各28例。比较治疗后两组呼吸功能、上机时间、用氧时间、并发症及转归。
结果治疗后48 h观察组氧合指数较对照组明显增高，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，氧疗时间明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组上机时间、气胸、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良的发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论INSURE策略能较好地改善NRDS患儿氧合功能及通气，减少VAP的发生，缩短用氧时间。

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孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎30例疗效观察

章礼真

2014 (1): 74-75. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.032

摘要 ( 181 )

PDF(227KB) ( 73 )

目的观察孟鲁司特钠联合布地奈德溶液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。
方法90例小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为布地奈德组、联合用药组与对照组各30例。对照组给予阿奇霉素抗感染及退热，止咳化痰，吸氧等基础治疗。布地奈德组在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入。联合用药组在布地奈德组基础上使用孟鲁司特钠口服，疗程10 d。观察患儿痉挛性咳嗽、顽固性咳嗽、喘息、肺部体征改善情况及有无不良反应。
结果布地奈德组、联合用药组患儿咳嗽、喘息、肺部体征改善时间明显短于对照组，住院时间减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合用药组患儿咳嗽、喘息、肺部体征改善时间短于布地奈德组,住院时间减少，差异有统计学意义（P＜0.01）。联合用药组与对照组显效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎，能有效地缓解支原体感染引起的顽固性咳嗽和喘息等临床症状体征。

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儿童反复下呼吸道感染相关危险因素的临床研究

李娜，刘君，李玢，陈静，吴秀清

2014 (1): 76-78. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.033

摘要 ( 220 )

PDF(314KB) ( 89 )

目的分析研究反复下呼吸道感染发病相关危险因素及临床特点。
方法将沈阳市儿童医院住院治疗的反复下呼吸道感染患儿236例作为观察组；选择同期于因支气管炎或肺炎近1年仅住院1次，既往身体健康的患儿100例为对照组。两组进行相关危险因素对比分析。
结果针对两组患儿合并胸膜炎情况进行比较分析，差异有统计学意义(P＜0.05)，针对两组患儿合并重症肺炎及病程进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；对反复下呼吸道感染相关危险因素分析，发现既往反复发生喘息、肺炎支原体感染、特异性体质、鼻炎鼻后滴患儿观察组和对照组人群分布差异具有统计学意义（P＜0.05），而早产史和出生时体重低，以及是否母乳喂养、体液免疫功能异常，两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）。
结论反复下呼吸道感染患儿疾病严重程度及病程较既往免疫功能正常患儿无明显差异。既往反复发生喘息、肺炎支原体感染、特异性体质、鼻炎鼻后滴为儿童反复下呼吸道感染的主要诱因。

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关于中医儿科本科学生毕业实习的几点建议

蒋锴，孙丽平

2014 (1): 78-79. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.034

摘要 ( 326 )

PDF(260KB) ( 98 )

一直以来，关于医学专业本科学生毕业临床实习的问题存在着很多的争议。通过长时间中医临床带教工作，笔者发现只有坚定的走中医路线，突出中医特色，发挥中医药的传统优势，并且合理分配时间建立完善的实习与考核机制，才能让学生更好的进行临床实习。

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中医儿科学临床专业硕士研究生临床能力培养体会

张桂菊，潘月丽，马婷

2014 (1): 80-81. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.035

摘要 ( 231 )

PDF(274KB) ( 84 )

目的探讨中医儿科学硕士研究生临床阶段培养方法。
方法严格细化培养内容，多种学习方法有机结合，针对不同的学生因材施教，从临床实际工作特点出发，对学生进行培养。
结果充分利用时间和各种机会对学生进行多方面培养，提高学生学习的兴趣，达到良好的学习效果。结论中医儿科学硕士研究生的临床能力培养需从专业特点出发，多种方法结合来进行。

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剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施探讨

余春阳

2014 (1): 82-83. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.036

摘要 ( 295 )

PDF(247KB) ( 88 )

目的探讨剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施。
方法分析39例剖宫产术中窒息新生儿抢救与护理过程，所有窒息新生儿均按五步法进行抢救复苏，并采取相应的护理措施。
结果39例窒息新生儿经抢救，均存活，36例轻度窒息新生儿术后直接送回病房，3例重度窒息新生儿转新生儿科病房后续治疗，抢救成功率100%，无一例因窒息死亡。39例产妇剖宫产术后无一例出现产后出血等并发症。
结论正确的复苏技术、高效的团队协作、严谨的护理方案是抢救剖宫产术中新生儿窒息的关键，对减少并发症，提高新生儿预后及成活率具有重要的意义。

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早期干预护理对早产儿胃肠功能和智能发育影响分析

张灵敏

2014 (1): 84-86. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.037

摘要 ( 397 )

PDF(358KB) ( 93 )

目的分析早期发育支持护理对早产儿胃肠功能发育和智能发育的影响。
方法将135例早产儿随机分为两组，对照组67例给予早产儿常规护理，干预组68例在常规护理基础上配合早期发育支持护理，观察两组患儿胃肠功能发育和智能发育情况。
结果干预组腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间和达足量喂养时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预组适应性、粗大运动、精细运动、语言、社交的DQ值均大于对照组，差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。结论早期发育支持护理能够促进早产儿胃肠功能发育和智能发育，提高存活率和生存质量，值得临床建立早期发育支持护理体系并完善推广。

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小儿急性喉炎伴喉梗阻的急救护理

庹秀敏

2014 (1): 86-87. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.038

摘要 ( 302 )

PDF(266KB) ( 82 )

目的总结小儿急性喉炎伴喉梗阻的急救护理。
方法分析178例小儿急性喉炎伴喉梗阻患儿的临床资料。
结果经大剂量激素和足量抗生素等综合治疗和有效的人文护理，无一例死亡。发热、喉喘鸣、声嘶、喉梗阻等主要症状于3~48 h消失的156例，72 h消失的21例，1例患儿气管插管24 h，5 d治愈。
结论抢救小儿急性喉炎伴喉梗阻的关键是尽早大剂量使用激素，配合敏感足量抗生素、雾化吸入、吸氧，同时给予有效贴心细致的人文护理能明显提高治疗效果。

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小儿病毒性心肌炎的辨证施护体会

王敏

2014 (1): 88-89. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.039

摘要 ( 214 )

PDF(286KB) ( 79 )

目的探讨小儿病毒性心肌炎的辨证施护。
方法对80例病毒性心肌炎患儿在中西医结合治疗及常规护理的基础上辨证施护。
结果通过对80例小儿病毒性心肌炎患者的辨证施护，全部病例均已达到痊愈的目的，经随访3个月无一例后遗症发生。
结论经过两年的临床观察及针对性的辨证施护认清疾病向重症转化的标志，认清“病在心，病人为风热、湿热”的特点，认清“症证在心，主意识思维”的护理方向，结合中西医治疗而实施有效的辨证施护，而达到尽早、尽快痊愈目的。

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儿童高IgE综合征1例报告

周宇航，张良，李志辉

2014 (1): 90-93. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.040

摘要 ( 251 )

PDF(460KB) ( 111 )

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以急性肾损伤为首发表现的急性淋巴细胞白血病1例报告

张良，李志辉

2014 (1): 93-96. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2014.01.041

摘要 ( 252 )

PDF(391KB) ( 127 )

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