当期目录

2012年, 第4卷, 第2期　刊出日期：2012-04-25 上一期    下一期

述评

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中医药治疗新生儿黄疸疾病的可喜前景 魏克伦 2012 (2):  97-97.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.001 摘要 ( 236 )   PDF(241KB) ( 83 )   魏克伦（1936-），男，教授，博士生导师，国务院特殊津贴获得者，中华儿科学会新生儿学组第4、5届组长，现任顾问。中华围产医学会第4届副主任委员，卫生部新生儿重点实验室（复旦大学儿科医院）学术委员会第1届主任委员，现任顾问。辽宁省围产医学会第一届主任委员，现任顾问。沈阳市围产保健优生优育协会会长。 相关文章 | 计量指标

黄疸专栏

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中药治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎60例疗效观察 胡艳，陈黎，舒静，幺远，闫慧敏 2012 (2):  98-99.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.002 摘要 ( 274 )   PDF(302KB) ( 82 )   目的:观察中药治疗婴儿巨细胞病毒（CMV）肝炎的临床疗效。 方法:将婴儿CMV肝炎100例，随机分为治疗组60例、对照组40例。治疗组黄疸期予清肝利胆汤口服，黄疸消退，转氨酶升高期予益肝降酶汤口服；同时予更昔洛韦静脉滴注，前2周剂量为5 mg/kg，12 h 1次；3~8周每周静脉滴注5 d，剂量为5 mg/kg，每日1次；对照组静脉滴注更昔洛韦(剂量及方法同治疗组)及口服肝泰乐50 mg，每日3次。分别于治疗后2、4、8周观察疗效。 结果:治疗组总有效率为95.0％（57/60），优于对照组77.5%（31/40），差异有统计学意义（P=0.021<0.05）；两组均未见明显不良反应。 结论:加服中药治疗婴儿CMV肝炎疗效明显优于单纯西药常规疗法，为治疗本病的理想方案。 相关文章 | 计量指标

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中西医结合治疗小婴儿巨细胞病毒性肝炎51例疗效观察 曹美玲，刘颖，吴红敏，王雪峰，穆亚萍，魏克伦 2012 (2):  100-101.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.003 摘要 ( 243 )   PDF(269KB) ( 97 )   目的:观察茵栀黄口服液联合更昔洛韦治疗小婴儿巨细胞病毒性(CMV)肝炎的临床疗效。 方法:51例患儿按入院时间次序分为对照组19例和观察组32例，对照组给予更昔洛韦5 mg/kg静脉滴注，每日2次，连用14 d；观察组在此基础上加用茵栀黄口服液每次5 mL，每日3次，连用14 d。两组均给予常规保肝治疗。观察治疗前后黄疸、肝脾增大等临床表现；血巨细胞病毒抗体IgM、尿巨细胞病毒DNA拷贝数、肝功：血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶（AST）、血清总胆红素（TBIL）、血清直接胆红素（DBIL）的改变。 结果:观察组治疗后TBIL与DBIL、ALT与AST较对照组下降显著；尿CMVDNA转阴率较对照组高；差异均有统计学意义(P<0.05)。血CMVIgM转阴率与对照组比较差异无统计学意义。 结论:茵栀黄口服液联合更昔洛韦治疗CMV肝炎在退黄、降酶、保肝、病毒转阴等方面均具有明显疗效，值得临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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42例胆道闭锁肝门空肠吻合术后中医证候调查分析 许华，赖东兰，刘均澄，胡小英 2012 (2):  102-105.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.004 摘要 ( 332 )   PDF(555KB) ( 92 )   目的:总结小儿胆道闭锁（BA）肝门空肠吻合（Kasai）术后中医证候规律，为中医药干预提供依据。 方法:编制BA术后中医证候调查表，采用横断面研究方法全面收集42例患儿中医四诊及相关资料，对常见症状、体征、证候进行频数分析，用相关系数矩阵显示证候之间的相关性，运用多元逐步Logistic回归模型分析各种因素对证候的影响，归纳中医证候特点及分布规律。 结果:（1）发病时所有患儿均有不同程度的皮肤黄、目黄，其中大多为出生后3～7 d发现皮肤黄染。（2）手术日龄最小41 d，最大者92 d，多于出生后61～90 d行手术治疗。（3）BA术后主要中医证候依次为为肝功能异常、黄疸、便溏、疲倦乏力、腹胀膨隆、纳差等；主要舌象为舌质淡，苔白厚腻，或有灰黑苔；指纹表现多为淡、红、滞、达气关。（4）气血阴阳虚证中以气虚+阳虚者最多，且两者可与其他虚证相兼存在，阴虚证、血虚证无单独存在；五脏虚证中脾虚者39例，其中单纯脾虚者26例，脾+肾虚者8例，脾+肺虚者2例，脾+肺+肾虚者4例；脾虚多以单纯气虚或气虚+阳虚表现为主；肾虚多以气虚+阳虚为主；肺虚多以单纯气虚表现为主。实证以气滞者最多，均与其他证候相兼出现，其中气滞+血瘀+寒湿者32例，气滞+血瘀+湿热者6例。（5）各证候相关因素分析提示：手术次数及胆管炎为血虚证的影响因素；性别、手术日龄为阳虚证的影响因素；胆管炎为血瘀证的影响因素。 结论:BA术后中医辨证属虚实夹杂、本虚标实，虚证以脾气虚、脾肾阳虚多见，标实证以气滞、寒湿、血瘀为主；各种证候相互相关、相互影响，常相兼出现；其病位主要在脾、肾、肺与肝胆；主要病性要素为湿、气虚、阳虚、气滞、血瘀；常见证型为脾虚湿困、气滞血瘀。建议对于BA术后的中医治疗，当以攻补兼施为治则，健脾益气、温阳化湿、行气祛瘀为主要治法。 相关文章 | 计量指标

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中西医结合治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎52例疗效观察 汤淑斌，王霄伦，刘敏宁，焦爱萍，林格芳 2012 (2):  107-110.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.005 摘要 ( 258 )   PDF(573KB) ( 119 )   目的:采取中西医结合治疗巨细胞病毒性肝炎，并与传统方法对照，观察其各自疗效。 方法:将无黄疸型58例和黄疸型52例患儿按病历号单、双数分为观察组52例和对照组58例。观察组中无黄疸型25例作为观察1组，黄疸型27例作为观察2组；对照组中无黄疸型33例作为对照1组，黄疸型25例作为对照2组。对照组均给予更昔洛韦抗病毒治疗，在此基础上，观察1组加用复方甘草酸苷注射液治疗；观察2组加用茵栀黄制剂治疗；观察组巩固期均给予口服或直肠灌注茵陈利胆汤辨证施治。分别在治疗前、治疗2周查肝功和巨细胞病毒核酸（HCMV DNA）载量，出院后随访4个月，观察药物副反应及并发症的发生率等。 结果:治疗2周，观察1组和对照1组治疗前后肝功能谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和HCMV DNA载量差异均有统计学意义(P＜0.05)，治疗后组间比较HCMV DNA载量差异有统计学意义(P＜0.05)。观察2组和对照2组治疗前后ALT、AST差异无统计学意义(P＞0.05)，HCMV DNA载量差异有统计学意义(P＜0.01)；观察2组治疗前后瘀胆指标胆汁酸（TBA）和总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）值差异有统计学意义(P＜0.05)；观察2组和对照组2组治疗后HCMV DNA载量差异有统计学意义(P＜0.05)。随访4个月两组HCMV DNA载量差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论:中西医结合治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎具有良好的疗效，且不易复发。 相关文章 | 计量指标

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小婴儿巨细胞病毒性肝炎中西医结合治疗进展 吴红敏，曹美玲，王恋，魏克伦 2012 (2):  111-115.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.006 摘要 ( 323 )   PDF(746KB) ( 114 )   中国是巨细胞病毒感染的高发地区，尤其以小婴儿巨细胞病毒肝炎最为常见。更昔洛韦对本病有较好的疗效，但可能会出现骨髓抑制以及肝功能损害等副反应。因此应用中成药、采用中西医结合治疗巨细胞病毒肝炎是目前临床上亟待解决的问题。本文对中西医结合治疗巨细胞病毒肝炎进行了综述，以促进中西医结合治疗巨细胞病毒性肝炎的临床实践。 相关文章 | 计量指标

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《伤寒杂病论》中黄疸病诊治述略 黄伟，王雪峰 2012 (2):  115-117.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.007 摘要 ( 309 )   PDF(455KB) ( 100 )   《伤寒杂病论》中论及黄疸病条文30余处，病因病机证治详实深入，为后世治黄之法门。本文从病因病机、辨证论治、预后转归三方面，对其中条文进行剖析，以总结规律，指导临床。 相关文章 | 计量指标

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陈昭定教授治疗婴儿肝炎综合征临床经验 侯林毅，甄小芳 2012 (2):  117-118.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.008 摘要 ( 240 )   PDF(310KB) ( 94 )   婴儿肝炎综合征属中医“胎黄”“胎疸”范畴。陈教授认为胎黄的病因病机为胎禀湿蕴，多由湿热、寒湿、气滞血瘀造成，病变脏腑在肝胆、脾胃。其辨证论治认为：阳黄近于实热，阴黄偏于虚寒。利湿虽是治疗黄疸的基本大法，但胎黄除与湿热郁蒸有关，尚与气血有关，治疗中强调使用活血化瘀之药。临床分为湿热熏蒸，寒湿内蕴，瘀积发黄三型。治疗首先利胆退黄，尔后清热解毒，降酶，并注意活血通络药的使用，顾护脾胃，防止正气耗伤，收到很好疗效。 相关文章 | 计量指标

述评

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外周动静脉换血治疗新生儿溶血性高胆红素血症护理体会 丁立华 2012 (2):  119-120.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.009 摘要 ( 260 )   PDF(380KB) ( 90 )   目的:总结外周动静脉换血治疗新生儿溶血性高胆红素血症护理方法。 方法:通过对10名新生儿溶血病患儿的精心护理，总结外周动静脉换血治疗新生儿溶血性高胆红素血症的护理经验。 结果:一次换血成功8例，两次换血成功2例；换血治疗均成功，无一例死亡。 结论:只要认真做好护理工作，配合医生的治疗，新生儿溶血病可以取得令人满意的治疗效果。 相关文章 | 计量指标

名医经验

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林季文教授和胃降逆止呕法治疗小儿呕吐经验 翁泽林，陈浪，林季文 2012 (2):  121-123.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.010 摘要 ( 265 )   PDF(447KB) ( 60 )   呕吐为儿童常见临床症状之一，其病因多为外感邪气或食滞中焦，治疗以降逆和胃止呕为总则，实证重在祛邪，虚证重在扶正，虚实夹杂者攻补兼施；辨证基础上施以疏解表邪、消食导滞、温化痰饮、清热化湿、温中健脾、养阴益胃、疏肝和胃等方法。总结林季文教授多年经验，自拟平胃止呕汤随证加减，疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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小儿久病从补脾升清论治 杨维华 2012 (2):  123-124.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.011 摘要 ( 199 )   PDF(302KB) ( 99 )   从小儿脾常不足、病久脾气更易耗伤的生理病理特点，探讨小儿久病脾气更易大伤乃至清气下陷，其治宜以补脾升清为大法的理论。小儿平素即脾常不足，易患脾病，久病则虚者更虚，虚极气陷，提出“小儿久病从补脾升清论治”，并用升陷降痰汤治疗久嗽痰多的有效病案为例进行佐证。 相关文章 | 计量指标

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常克教授诊法咳嗽辨治“新十闻” 王欠，常克，韩志敏，陈佳，郭军军 2012 (2):  125-127.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.012 摘要 ( 273 )   PDF(564KB) ( 91 )   常克教授善用闻诊论治小儿咳嗽，临床实践中创新闻诊内容提出“新十闻”诊法。从咳声近、咳空鸣、咳破声、咳痰响、破痰音、咳嘶哑、咳吼鸣、连串咳、偶单咳、咳声吠10种典型咳声，病机，治则，方药方面入手，论述十闻诊法在小儿咳嗽中的具体应用。 相关文章 | 计量指标

综述

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儿童特发性中枢性性早熟中西医研究近况 杨丽珍，侯冠楠，高丽娟，陈宏 2012 (2):  128-130.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.013 摘要 ( 276 )   PDF(473KB) ( 176 )   性早熟是儿童生长发育异常的一种内分泌疾病，由于儿童下丘脑垂体性腺轴功能提前启动所致。此病的西医治疗多采用促性腺激素释放激素拟似剂，能有效抑制性腺轴及性腺发育,延缓骨龄成熟；中医认为小儿肝常有余而肾常不足，若肾阴不足，水不涵木，肝失疏泄，或由情志因素致肝气郁结，郁而化火，疏泄失调，导致天癸萌发过早，即发为此病。治疗多采用滋阴降火等法，疗效确切，能够改善激素水平，延缓第二性征过早发育，且安全性高。 相关文章 | 计量指标

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以家庭为中心的护理在儿科护理中的应用现状 蔺萃，许凤霞，张永法 2012 (2):  130-132.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.014 摘要 ( 223 )   PDF(445KB) ( 96 )   以家庭为中心的护理（FCC）起源于美国，且越来越受到护理学界的重视，在国外已运行多年。与传统护理模式不同，它突出强调了家庭在整个疾病过程中发挥的重要作用，其核心概念简单概括为尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息、授权及力量。FCC主要应用于慢性病的护理，如支气管哮喘、肾病综合征、脑性瘫痪等，也应用于先天性心脏病围术期、重症监护病房患儿等。实施FCC可起到更好的治疗护理效果。 相关文章 | 计量指标

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儿童单纯性肥胖研究现状 夏楠，杨军 2012 (2):  132-134.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.015 摘要 ( 227 )   PDF(476KB) ( 90 )   国内外儿童单纯性肥胖症的发病率在快速增长，世界卫生组织宣布儿童肥胖已成为保健的首要问题。近年来中国儿童少年肥胖检出率明显增高，长此以往将严重影响儿童少年的健康状况和身体素质，并增高成人慢性病的患病风险。本文就近年来儿童单纯性肥胖的情况做一综述，指出儿童单纯性肥胖的发生因素，防治重点，望引起关注。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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山葡健脾颗粒治疗儿童哮喘并反复呼吸道感染50例疗效观察 王红雨 2012 (2):  135-137.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.016 摘要 ( 274 )   PDF(379KB) ( 88 )   目的:观察山葡健脾颗粒治疗哮喘患儿并反复呼吸道感染的临床效果。 方法:支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿90例分为观察组50例和对照组40例。对照组按年龄常规给予普米克令舒泵吸，喘息者联合万托林泵吸，病毒感染给予抗病毒治疗，细菌感染给予抗生素治疗；观察组在对照组治疗基础上给予山葡健脾颗粒口服，每日1次，1个月为1个疗程，观察患儿治疗后咳嗽、喘息、纳呆改善时间的变化、呼吸道感染次数、哮喘发作次数及不良反应。 结果:观察组总有效率90.0%（45/50），高于对照组67.5%（27/40），差异有统计学意义（P<0.01）。观察组在咳嗽、喘息、纳呆改善时间均少于对照组，呼吸道感染次数和哮喘发作次数也明显少于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。观察组在治疗过程中未发现不良反应。 结论:对支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿给予山葡健脾颗粒治疗，可有效减少和预防反复呼吸道感染，从而降低哮喘急性发作次数，减轻哮喘严重程度，安全可靠。 相关文章 | 计量指标

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3种不同中药注射液治疗小儿支气管肺炎疗效比较 赵素香，张永生，徐萍 2012 (2):  137-138.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.017 摘要 ( 377 )   PDF(266KB) ( 69 )   目的:比较炎琥宁、痰热清及清开灵注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法120例支气管肺炎患儿根据入院次序分为炎琥宁组、痰热清组、清开灵组各40例，在抗感染、止咳化痰、降温等综合治疗的基础上，炎琥宁组加用炎琥宁注射液，痰热清组加用痰热清注射液，清开灵组加用清开灵注射液，7 d后观察3组患儿临床疗效。 结果:炎琥宁、痰热清、清开灵3组的治疗总有效率分别是97.5％(39/40)、95.0％(38/40)、80.0％(32/40)，炎琥宁、痰热清两组显著高于清开灵组，差异有统计学意义（P均＜0.05），炎琥宁、痰热清两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。炎琥宁、痰热清两组患儿症状体征消失时间及总病程均明显短于清开灵组，差异有统计学意义（P＜0.05），炎琥宁、痰热清两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。3组在治疗过程中未发现不良反应。 结论:炎琥宁、痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效优于清开灵注射液。 相关文章 | 计量指标

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引导式教育治疗小儿脑性瘫痪30例疗效观察 程灏，罗华英，高丽芳，赖学锋 2012 (2):  139-141.  doi: 脑性瘫痪/治疗/脑性瘫痪/康复/引导式教育/儿童 摘要 ( 209 )   PDF(266KB) ( 86 )   目的:观察引导式教育疗法对脑瘫患儿的治疗作用。 方法:将60例脑瘫患儿随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用引导式教育疗法加常规康复治疗，对照组采用常规康复治疗方法，治疗2个疗程。两组患儿治疗6个月后采用PDMS2评估及ADL评分进行比较。 结果:两组治疗后Peabody运动发育量表第2版评分及生活自理能力评分结果均高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.01），且两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01)。 结论:引导式教育疗法能显著提高脑瘫患儿运动功能、生活自理能力、语言沟通能力、认知学习能力等综合能力。 相关文章 | 计量指标

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儿童病毒性脑炎87例临床特点分析 袁长亮，黄玉柱，周征兵 2012 (2):  141-143.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.019 摘要 ( 186 )   PDF(405KB) ( 84 )   目的:总结病毒性脑炎患儿的临床表现，分析脑脊液及头颅CT检查结果。 方法:分析87例病毒性脑炎患儿的临床表现、脑脊液及头颅CT检查。 结果:临床表现：发热78例（89.7%），呕吐67例（77.0%），头痛63例（72.4%），嗜睡和精神差17例（19.5%），抽搐5例（5.7%），意识恍惚1例（1.1%）。87例患儿脑脊液常规、生化检查：正常17例（19.5%）；9例（10.3%）腰椎穿刺有损伤,脑脊液外观呈现微混,淡红色，其余外观均呈无色透明状。蛋白质呈轻度增高者33例（37.9%）；有核细胞增多者64例（73.6%），均以淋巴细胞为主；糖、氯化物均正常；脑脊液涂片及培养均未见细菌。2/86例头颅CT检查显示脑实质低密度影。 结论:病毒性脑炎患儿临床表现多种多样，且轻重不一。脑脊液检查有助于诊断。腰椎穿刺检查前，常规检查头颅CT,尽早行脑脊液常规、生化检查，有条件的尽量同时进行脑脊液细胞学检查，提高病毒性脑炎的早期诊断率。 相关文章 | 计量指标

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金诃安儿宁颗粒治疗小儿手足口病（普通型）213例疗效观察 于祥 2012 (2):  143-144.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.020 摘要 ( 327 )   PDF(293KB) ( 89 )   目的:观察金诃安儿宁颗粒治疗小儿手足口病的临床效果。 方法:将213例手足口病患儿按就诊顺序分成观察组118例和对照组95例。观察组口服安儿宁颗粒，对照组口服利巴韦林颗粒，疗程5 d，观察两组患儿治疗后体温恢复时间，皮疹、疱疹消退时间及疗效。 结果:观察组总有效率95.8%(113/118)，优于对照组57.9%(55/95)，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论:金诃安儿宁颗粒治疗小儿手足口病疗程短、显效快，值得临床应用。 相关文章 | 计量指标

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小儿肺炎支原体肺炎64例肺外并发症分析 范瑞英，曹艳华，袁琳 2012 (2):  145-147.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.021 摘要 ( 249 )   PDF(438KB) ( 113 )   目的:总结小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的肺外并发症，以提高诊治水平，减少误诊误治。 方法:分析168例MPP患儿中64例有肺外并发症患儿的临床资料。 结果:64例患儿主要有消化系统、皮肤黏膜、神经系统、心血管系统、浆膜腔、泌尿系统等受累。结论肺炎支原体感染可引起机体多系统损害，部分患儿可同时有两种或两种以上的并发症，少数以肺外并发症为首发症状，易误诊、漏诊，应引起重视。 相关文章 | 计量指标

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小儿大叶性肺炎106例临床特点分析 贾占文 2012 (2):  147-149.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.022 摘要 ( 302 )   PDF(390KB) ( 129 )   目的:总结儿童大叶性肺炎的临床特点。 方法:对106例小儿大叶性肺炎患儿临床表现、实验室检查、X线表现及治疗情况进行回顾性分析。 结果:小儿大叶性肺炎以发热、咳嗽为主要临床特点。白细胞及中性粒细胞增高68例；病原学上感染率最高是肺炎支原体68例（64.2%），其次分别为：肺炎链链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、血液链球菌、粪肠球菌、嗜血流感杆菌。X线全部可见到节段或大叶分布的大片状密度增高影。106例治疗2~4周达到临床治愈，体温恢复正常时间为7~14 d。 结论:自2006年以来大叶性肺炎明显增多。对于发热和（或）咳嗽1周以上者，不论有无肺部体征应常规做X线胸片检查及痰培养。应进行病原学监测，合理应用抗生素。 相关文章 | 计量指标

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重组人干扰素α1b足三里封闭治疗小儿秋冬季腹泻56例疗效观察 郝毅 2012 (2):  149-150.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.023 摘要 ( 295 )   PDF(281KB) ( 82 )   目的:观察应用重组人干扰素α1b注射液行足三里穴位封闭治疗小儿秋冬季腹泻的治疗效果。 方法:将110例小儿秋冬季腹泻住院患儿随机分为观察组56例和对照组54例，两组均按秋冬季腹泻常规治疗（抗病毒、补液纠正脱水及电解质紊乱），观察组在此基础上加用重组人干扰素α1b注射液足三里穴位封闭治疗，疗程3~7 d，观察两组疗效和水样便以及全身症状的持续时间。 结果:观察组显效率为37.50%，总有效率为96.43%，对照组分别为14.82%、75.93%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论:重组人干扰素α1b注射液行足三里穴位封闭治疗小儿秋冬季腹泻操作简单，能缩短病程，临床疗效显著，值得基层单位推广应用。 相关文章 | 计量指标

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非营养性吸吮和肠道益生菌治疗足月儿喂养不耐受48例疗效观察 闫虹 2012 (2):  151-152.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.024 摘要 ( 213 )   PDF(274KB) ( 71 )   目的:观察非营养性吸吮和肠道益生菌治疗足月儿喂养不耐受的临床疗效。 方法:将48例喂养不耐受的患儿随机分成观察组和对照组，两组患儿均给予常规护理，洗胃、通便及防治感染，维持水、电解质平衡，静脉营养，口服小剂量红霉素等对症支持治疗。观察组在此基础上加用非营养性吸吮和肠道益生菌治疗，疗程10~14 d。观察两组患儿开奶时间、胃残留量、呕吐、腹胀消失时间、恢复至出生体质量时间、达全量肠内营养时间。 结果:观察组较对照组在患儿胃残留量、呕吐、腹胀消失时间、恢复至出生体质量时间、达全量肠内营养时间均有缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论:应用非营养性吸吮和肠道益生菌治疗足月儿喂养不耐受疗效显著，可广泛开展。 相关文章 | 计量指标

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小儿川崎病30例临床特点分析 章礼真 2012 (2):  153-155.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.025 摘要 ( 284 )   PDF(351KB) ( 132 )   目的:总结小儿川崎病临床特点、治疗及预后。 方法:对30例川崎病患儿临床资料进行分析。 结果:(1)川崎病患儿以男孩多见，典型川崎病23例，不完全型川崎病7例。不完全型川崎病冠状动脉损伤发生率高。发热时间≥10 d、C反应蛋白、血沉、血小板、血浆白蛋白异常与冠状动脉损伤发生率密切相关。(2)30例均给予静脉用丙种球蛋白2.0 g/(kg·d)治疗，其中3例无效，再次给予静脉用丙种球蛋白1.0 g/(kg·d)后有效。(3)23例追踪随访2年，1例冠状动脉瘤已随访3年。随访期心脏彩超检查异常3例，运动负荷心电图异常7例，不完全型川崎病运动负荷心电图异常较典型病例发生率高，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论:川崎病以典型为主，不完全型川崎病冠状动脉损伤发生率高，肛周脱皮可作为早期诊断线索之一。发热时间超过10 d就诊，C反应蛋白增高，血沉增快，血小板异常升高，血浆白蛋白降低，是冠状动脉损伤的高危因素。静脉用丙种球蛋白治疗有效。对川崎病随访很有必要，运动负荷心电图可作为随访期检查的重要方法。 相关文章 | 计量指标

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耳穴贴压加行为疗法治疗儿童功能性遗尿症40例疗效观察 翁庚民，张兰 2012 (2):  156-157.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.026 摘要 ( 323 )   PDF(291KB) ( 113 )   目的:观察耳穴贴压加行为疗法治疗儿童功能性遗尿症的疗效。 方法:将80例功能性遗尿症患儿随机分为观察组（耳穴贴压加行为治疗）和对照组（单纯行为治疗）。耳穴贴压法取内分泌、缘中、额、肝、脾、肾、膀胱、神门、兴奋点。每日按压耳穴3～4次，睡前按压10～15 min。每5日更换1次，两耳交替贴压，6次为1个疗程。系统观察2个月，评价临床疗效。 结果:观察组治愈率为51.35%（19/37），高于对照组28.95%（11/38），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论:耳穴贴压加行为疗法治疗儿童功能性遗尿症简便有效，易于坚持。 相关文章 | 计量指标

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34例脑性瘫痪合并癫痫患儿临床发作类型及脑电图分析 张博,郑宏,冯刚 2012 (2):  158-160.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.027 摘要 ( 252 )   PDF(378KB) ( 152 )   目的:总结脑性瘫痪合并癫痫的临床分型脑电图特点及癫痫治疗效果。 方法:对200901/201003诊断为脑性瘫痪合并癫痫发作的患儿34例癫痫的发作类型、脑性瘫痪临床分型、首次发作年龄、头颅影像学、脑电图、以及抗癫痫药物应用进行回顾性分析。 结果:378例脑性瘫痪患儿中有34例合并癫痫，占8.9%。癫痫发病年龄小于1岁22例(64.7%)。脑性瘫痪合并癫痫患儿头颅影像异常改变28例(82.3%)。癫痫以部分性发作泛化为全身发作12例(35.2%)，简单部分性发作6例(17.6%)，复杂部分发作4例(11.7%)，强直阵挛性发作4例(11.7%)，强直发作1例(2.9%)，肌阵挛1例(2.9%)，LennoxGastaut综合征1例，婴儿痉挛症5例(14.7%)。28例(82.3%)的癫痫患儿需2种以上的抗癫痫药物治疗。 结论:脑性瘫痪合并癫痫的发生率较高，其头颅影像和脑电图分别以脑发育不良和弥漫背景活动异常伴痫样波发放为主，脑性瘫痪患儿的癫痫大多为难治性，需要联合用药治疗。 相关文章 | 计量指标

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小儿急性感染性喉炎126例临床特点分析 温春明 2012 (2):  160-162.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.028 摘要 ( 210 )   PDF(419KB) ( 114 )   目的:总结急性感染性喉炎的临床特点，并评价其治疗方法及疗效。 方法:分析126例小儿急性感染性喉炎的临床特点、治疗及转归。 结果:急性感染性喉炎一年四季均可发病，以冬春季节发病率高；发病年龄为婴幼儿，以1岁以下婴儿多见68例（54.0%）；患儿有吸气性呼吸困难和喉鸣音；所有病例均使用超声雾化、氢化可的松、抗炎、对症治疗，除1例死亡病例外，均取得满意疗效。 结论:急性感染性喉炎多发于婴幼儿，发病年龄有偏小的趋势，感染以病毒多见，对超声雾化、氢化可的松治疗效果好。 相关文章 | 计量指标

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清热解表法预防儿童过敏性紫癜（风热伤络型）肾损害106例疗效观察 孙慧娟，王林 2012 (2):  162-163.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.029 摘要 ( 373 )   PDF(292KB) ( 114 )   目的:观察清热解表法中药方剂对过敏性紫癜（风热伤络型）肾损害的预防作用。 方法:选择确诊为过敏性紫癜（风热伤络型）的患儿106例，随机分为治疗组、对照组各53例。基础治疗相同，治疗组采用清热解表法，口服银翘止血汤加减1个月，对照组予肝素100～120 IU/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液100～200 mL中静脉滴注，连用7～14 d，观察两组血尿和/或蛋白尿的发生率。 结果:治疗组和对照组肾损害发生率分别为13.21%（7/53）和18.87%（10/53），差异无统计学意义（P>0.05）。 结论:中药银翘止血汤与肝素治疗作用相似，可预防儿童过敏性紫癜肾损害的发生。 相关文章 | 计量指标

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X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎早期应用甲强龙73例疗效观察 王凯阳 2012 (2):  164-165.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.030 摘要 ( 334 )   PDF(278KB) ( 103 )   目的:观察X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎早期应用甲强龙的疗效。 方法:分析沈阳市儿童医院收治的188例X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎，均给予静脉滴注红霉素治疗，根据是否早期应用甲强龙（每次1~2 mg/kg，每日2次，疗程3~7 d）分为激素组和非激素组，对比两组的退热时间、X线肺部实变影及胸腔积液吸收时间和住院时间。 结果:激素组退热时间（4.3±1.9）d、X线肺部实变影及胸腔积液吸收时间(11.2±2.6)d和住院时间(12.2±2.8)d均明显短于非激素组，组间比较差异具有统计学意义。 结论:X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎早期使用小剂量甲强龙可以显著改善患儿临床症状，缩短住院时间，避免发生严重并发症，改善疾病预后。 相关文章 | 计量指标

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小儿不典型肺炎78例临床特点分析 杨显贵 2012 (2):  165-166.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.031 摘要 ( 188 )   PDF(278KB) ( 58 )   目的:总结不典型肺炎的临床特点及治疗效果。 方法:分析78例肺炎患儿的临床资料。所有患儿联合应用阿奇霉素/红霉素、三代头孢菌素类抗生素、单味中药喜炎平等抗病毒药物治疗。 结果:78例患儿经联合治疗均有效，大多数热退在1周内，但咳嗽等症状大多数在1～2周消失，且多数患儿出院时肺部片状阴影未完全吸收。 结论:不典型肺炎的临床表现具有非特异性，故疑似患儿应早做胸片检查，以免漏诊，确诊后应给予综合治疗。 相关文章 | 计量指标

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综合治疗儿童近视性弱视34例疗效观察 温克征 2012 (2):  167-168.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.032 摘要 ( 279 )   PDF(264KB) ( 114 )   目的:观察综合疗法治疗儿童屈光不正近视性弱视的临床效果。 方法:34例(68眼)近视性弱视儿童采用戴镜、遮盖、弱视治疗仪等联合体育锻炼等治疗方法，对近视性弱视儿童视力进行矫正。每半年为1个疗程。2~3个疗程后验光检查结果。 结果:轻度近视性弱视（17眼），总有效率100%，中度近视性弱视（45眼）为93.5%，重度近视性弱视（6眼）为66.7%。本组34例（68眼）总有效率为92.7%，定期复查到目前无一例反弹。 结论:采用选择传统戴镜、遮盖、弱视治疗仪等方法联合体育锻炼治疗儿童近视性弱视疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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甘草锌颗粒治疗小儿秋季腹泻30例疗效观察 王林中 2012 (2):  168-169.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.033 摘要 ( 243 )   PDF(303KB) ( 75 )   目的:观察甘草锌颗粒对小儿秋季腹泻的治疗效果。方法将60例秋季腹泻患儿随机分为观察组和对照组各30例。对照组常规扩容，补液，口服蒙脱石散和益生菌，换用无乳糖奶粉；观察组在此基础上加用甘草锌颗粒口服，3 d为1个疗程。记录两组患儿每日大便次数，体温和大便性状恢复正常时间。 结果:观察组总有效率为93.3%（28/30），对照组总有效率为67.7%（10/30）；观察组止泻时间为（71.9±11.2）h，对照组为（101.3±5.8）h，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿无一例发生明显副反应。 结论:甘草锌颗粒治疗小儿秋季腹泻效果显著。 相关文章 | 计量指标

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早期早产儿促红细胞生成素的动态变化及相关性分析 黄惠娟，郑铠军，杨秀芳，陈敬国，张汉奎 2012 (2):  170-172.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.034 摘要 ( 249 )   PDF(361KB) ( 66 )   目的:观察促红细胞生成素（EPO）在早期早产儿的动态变化及相关性分析。 方法:36例出生胎龄＜35周、体质量＜2 500 g的早产儿根据发育商程度分为3组，正常组21例，轻度异常组10例，迟缓组5例。其中极低出生体重儿（<1 500 g）19例，出生低体重儿（1 500~2 500 g）17例。分别抽取脐血、出生7、14 d桡动脉血2 mL，用ELISA法进行检测EPO。 结果:(1)早产儿胎龄、出生体质量、出生时血红蛋白、出生时红细胞计数与脐血EPO水平无明显线性相关关系；(2)体质量<1 500 g与1 500~2 500 g早产儿EPO脐血、出生7、14 d水平变化不大，差异无统计学意义（P>0.05）。(3)迟缓组、轻度异常组、正常组脐血EPO水平变化差异无统计学意义（P>0.05）。出生7 d迟缓组EPO水平明显高于正常组，差异有统计学意义（P<0.01），但与轻度异常组比较差异无统计学意义（P>0.05）。出生14 d迟缓组EPO水平均明显高于正常组和轻度异常组，差异有统计学意义（P<0.05，0.01）。 结论:早产儿脐血EPO水平可能是独立于胎龄、出生体质量、出生时血红蛋白、出生时红细胞计数的细胞因子。早产儿出生7、14 d持续的血浆EPO水平升高，可能与早产儿神经发育迟缓有关。 相关文章 | 计量指标

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经穴脉冲联合中药清热宣肺贴片治疗婴幼儿毛细支气管炎100例疗效观察 王德虎，台光耀，孙燕，郭鹂，胡东霞 2012 (2):  172-173.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.035 摘要 ( 294 )   PDF(285KB) ( 107 )   目的:观察中药清热宣肺贴片配合经穴脉冲治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效。 方法:将160例住院的毛细支气管炎患儿随机分为观察组100例和对照组60例，对照组给予抗感染、平喘、综合治疗，观察组加用中药清热宣肺贴片配合经穴脉冲仪双侧肺俞穴治疗，4~7 d为1个疗程。两组分别观察患儿发热消失时间、喘息缓解时间、肺部啰音消失时间及住院时间。 结果:观察组、对照组的总有效率分别是95％（95/100）和75％（15/60），差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组发热症状消失时间、喘息缓解时间、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组仅2例出现局部皮肤发红，但无皮疹发生。 结论:清热宣肺贴片配合经穴脉冲仪治疗小儿毛细支气管炎疗效显著，可明显缩短病程，疗效确切，使用安全。 相关文章 | 计量指标

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儿童传染性单核细胞增多症56例临床特点分析 吕亚清，夏波，宋文奇，高祥文 2012 (2):  174-176.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.036 摘要 ( 215 )   PDF(379KB) ( 105 )   目的:总结儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点，减少临床漏诊误诊。 方法:分析56例IM患儿临床特点、实验室检查及并发症的发生情况。 结果:发病年龄小于7岁者44例(78.6％)；夏秋季为发病高峰，共50例（89.3％）；具有典型临床表现36例(64.3％)；其中发热占92.9%，咽峡炎占96.4%，淋巴结肿大占100%，肝脏肿大占42.9%，脾脏肿大占50%；并发症46例(82.1％)；以肝脏损害最常见,其次是呼吸系统的并发症；外周血变异淋巴细胞(AL)≥10% 52例（92.9%）；玻片凝集法测定嗜异性抗体阳性45例（80.4%）；48例做了EBVCAIgM检测，阳性37例（77.1%）。 结论:临床上疑似IM诊断时，应尽量多次检查外周血常规AL，做好嗜异凝集试验和EBVCAIgM检测。提高对本病的认识，以减少临床误诊与漏诊。 相关文章 | 计量指标

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新生儿败血症64例临床特点分析 丁娟 2012 (2):  176-177.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.037 摘要 ( 219 )   PDF(260KB) ( 90 )   目的:总结新生儿败血症的临床特点，指导临床治疗。 方法:将64例新生儿败血症患儿分为早产组与足月组各32例，记录两组患儿的临床表现，对其发病时间、感染途径等情况进行分析。 结果:两组患儿的发病时间无明显区别，发病高峰期均在出生7 d后；两组患儿的感染途径有明显区别，足月儿的感染途径主要是皮肤和脐部感染，早产儿的感染途径主要是呼吸道感染；实验室检查早产组有30例（93.75％）患儿表现为CRP增高，足月组29例（90.63％）表现为CRP增高，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。早产组18例（56.25％）新生儿表现为中性粒细胞增高，足月组9例新生儿（28.12％）中性粒细胞增高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论:及时观察新生儿的临床表现，并通过相关实验室检查尽早确诊，加强护理可以有效阻止新生儿败血症病情进展。 相关文章 | 计量指标

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上肢评估训练系统对脑性瘫痪患儿精细运动能力的影响 孙瑞雪，汤敬华，刘鹏，孙晓薇，臧明明 2012 (2):  178-179.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.038 摘要 ( 257 )   PDF(281KB) ( 89 )   目的:观察上肢评估训练系统（ELINK）对脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿精细运动的影响。 方法:将40例脑瘫患儿按类型平均分为对照组和观察组各20例。对照组应用常规作业治疗，观察组在此基础上应用ELINK进行训练。两组康复治疗的时间均为3个月，训练前后应用精细运动功能评估量表(FMFM）进行评定。 结果:训练3个月后，两组患儿精细运动能力均有所改善，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论:应用ELINK对脑瘫患儿进行训练能有效提高其精细运动水平。 相关文章 | 计量指标

调查研究

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沈阳市小学生行为问题及其危险因素调查 廖新，李智永，文江舸，宋亮亮 2012 (2):  180-181.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.039 摘要 ( 268 )   PDF(243KB) ( 88 )   目的:了解沈阳市学龄儿童行为问题的发生情况及特点，总结学龄儿童行为问题形成的各种危险因素。 方法:采用Achenbach儿童行为量表中国标准化版本(家长用)、自拟家庭情况调查问卷对1 286名儿童进行评定分析。 结果:根据Achenbach儿童行为量表，沈阳市小学生行为问题的检出率为17.3%（223/1 286），男、女童检出率分别为21.3％、12.5％，男女性别比较差异有统计学意义（P＜0.05）。儿童行为问题受多种因素等影响，本市儿童中母孕期危险因素、围产期因素、生长发育因素均是儿童行为问题的危险因素。 结论:行为问题的发生是儿童出生前后、家庭和社会环境多种危险因素的综合作用的结果，必须采取综合干预措施降低儿童行为问题的发生。 相关文章 | 计量指标

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脑性瘫痪患儿家长71例心理健康调查分析 周雪，李晓捷 2012 (2):  182-185.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.040 摘要 ( 269 )   PDF(480KB) ( 123 )   目的:了解脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿家长的心理健康状况。 方法:对71例不同类型脑瘫患儿家长（混合型22例，痉挛型26例，不随意运动型23例）采用90项症状自评量表(SCL90)进行心理健康状况调查。 结果:71例脑瘫患儿家长SCL90评分结果除人际关系因子与偏执因子外，其他项目与全国成人常模比较差异均有统计学意义（P<0.01）。不同类型患儿家长除阳性项目均分、人际关系、偏执及精神病性因子外，其他项目评分比较差异均有统计学意义（P<0.01，0.05）。 结论:脑瘫患儿家长普遍存在明显的心理健康问题。不同类型脑瘫患儿家长心理健康问题的程度及表现存在差异。 相关文章 | 计量指标

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IMFeD工具对儿童饮食行为问题的调查研究 徐亮 2012 (2):  185-186.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.041 摘要 ( 288 )   PDF(287KB) ( 246 )   目的:研究IMFeD工具在儿童饮食行为问题临床指导中的应用。 方法:使用IMFeD工具对苏州两所幼儿园中幼儿存在的饮食行为问题进行家长问卷调查，分析其结果，并予相关指导。 结果:儿童饮食行为问题多为胃口差，对某种食物特别偏好，不良进食习惯，以及父母过度关心有关。 结论:IMFeD工具使用方便，对儿童饮食行为具有指导意义，值得临床推广。 相关文章 | 计量指标

临床护理

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敷胸散外用治疗小儿肺炎60例皮肤护理 李晓阳 2012 (2):  187-188.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.042 摘要 ( 356 )   PDF(306KB) ( 109 )   目的:观察敷胸散外用治疗小儿肺炎皮肤反应，总结皮肤护理要点。 方法:60例肺炎患儿在常规治疗基础上，加用敷胸散外敷于肺部啰音明显处，每日1次，观察贴敷部位皮肤反应。 结果:皮肤潮红无痒感6例，皮肤潮红伴瘙痒2例，轻度皮疹1例；未见其他不良反应。 结论:敷胸散外敷治疗小儿肺炎安全、操作简便，值得在临床广泛推广；但治疗时应注意皮肤护理。 相关文章 | 计量指标

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辨证施护在泄泻患儿治疗中的应用 田立东 2012 (2):  188-189.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.043 摘要 ( 236 )   PDF(328KB) ( 155 )   目的:探讨辨证施护在泄泻患儿中的应用意义。 方法:对156例泄泻患儿进行辨证施护，观察其临床疗效，总结护理体会。 结果:经补液、推拿等治疗并配合辨证施护，显效132例，有效24例，总有效率100%。 结论:对泄泻患儿给予辨证施护，可提高临床疗效。 相关文章 | 计量指标

病例报告

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戊二酸尿症Ⅰ型2例报告并文献复习 郑宏，冯士梅，张璠 2012 (2):  190-192.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2012.02.044 摘要 ( 300 )   PDF(491KB) ( 74 )   相关文章 | 计量指标