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2019年, 第11卷, 第2期　刊出日期：2019-04-25 上一期    下一期

专栏

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建设具有中医儿科学科特色的儿童肺系病症生物样本库的思考 张秀英，王雪峰，仇明珂 2019 (2):  93-95.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.001 摘要 ( 494 )   PDF(377KB) ( 113 )   目的伴随着个体化治疗和转化医学的发展，生物样本库作为临床与科研转化间的桥梁，越来越受到人们的重视。本文首先阐述了国内外生物样本库的建设现状，其次对儿童肺系病症生物样本库的建设要点进行了总结，最后分析了建设具有学科特色的生物样本库的意义。通过建立规范的具有学科特色的儿童肺系病症生物样本库，可以增加学科内涵建设，同时也可为转化医学提供重要保障。 相关文章 | 计量指标

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广西地区特禀质儿童肺炎易患因素分析 周志宁，李洁，姚勇志，王力宁，李志锋，蒙春雪，杨黎明，蔡晓静，莫雪莹，黎丽， 2019 (2):  96-100.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.002 摘要 ( 515 )   PDF(552KB) ( 87 )   目的 探讨广西地区特禀质儿童社区获得性肺炎（CAP)的易患因素，为特禀质儿童社区获得性肺炎的防治提供临床循证依据。 方法 采用问卷调查的方法，于2017年4月至2018年9月在岑溪市、柳州市、北海市、三江县及南宁市招募1～6岁的儿童进行调查问卷。以既往是否患CAP作为因变量，以被调查的特禀质儿童的39个可能与CAP的易患因素及体质类型作为自变量，对特禀质儿童组的CAP相关易感因素进行逐步Logistic回归分析。 结果 调查收集的有效问卷共466份，其中343例为特禀质，兼积热质104例，兼气虚质66例，兼阴虚质38例，兼痰湿质16例，兼阳虚质13例。343例特禀质儿童，既往有患CAP病史者214例(62.4%)，无CAP病史的129例(37.6%)；非特禀质123例，其中有CAP病史38例(30.9%)，无CAP病史85例(69.1%)；经逐步Logistic回归分析发现，特禀质儿童CAP与既往有哮喘、反复呼吸道感染、营养不良等基础疾病、既往住院史及抗生素的使用差异有统计学意义(P<0.05)；特禀质儿童患CAP的次数与特禀质兼痰湿质有关。 结论 特禀质儿童与CAP可能有密切相关性；既往有哮喘、反复呼吸道感染、营养不良基础病以及抗生素药物使用是特禀质儿童CAP易患因素；特禀质合并痰湿质的儿童患CAP的次数高于其他体质类型儿童。 相关文章 | 计量指标

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儿童大叶性肺炎的舌下络脉规律研究 郭峥，王海,张永政 2019 (2):  101-103.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.003 摘要 ( 629 )   PDF(316KB) ( 92 )   目的 观察儿童大叶性肺炎疾病过程中舌下络脉的变化规律及与舌质、舌苔的关系。 方法 2018年3月至2019年3月黑龙江中医药大学附属第一医院儿科收治大叶性肺炎患儿206例为研究对象，为大叶性肺炎组。同期就诊的100例支气管肺炎患儿为支气管肺炎对照组，同期选择健康体检的儿童100例为正常对照组。观察比较3组儿童的舌下络脉异常分布情况，同时观察大叶性肺炎患儿舌质、舌苔，分析不同舌象与舌下络脉的关系。 结果 大叶性肺炎组舌下络脉异常率为617%(127/206)，显著高于支气管肺炎对照组与正常对照组,差异有统计学意义(P<005)；大叶性肺炎患儿异常舌下络脉与红紫舌、厚腻苔关系密切。 结论 舌下脉络对于儿童大叶性肺炎病程中血瘀征象具有较高的诊断意义，是舌苔、舌质的必要补充，可以更好的指导临床诊疗。 相关文章 | 计量指标

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王雪峰教授治疗儿童闭塞性细支气管炎经验及病案分析 张丽佳，王雪峰，单红梅，张秀英 2019 (2):  104-107.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.004 摘要 ( 488 )   PDF(528KB) ( 137 )   闭塞性细支气管炎是一种细支气管炎症损伤所致的慢性气流阻塞综合征，儿童以反复下呼吸道感染或重症肺炎不良预后最为多见。患儿病情缠绵难愈，预后较差，临床治疗较为棘手。王雪峰教授从事中医药防治儿童肺炎研究近40年，近年来，随着病原学的变迁，对儿童闭塞性细支气管炎的诊治有独到的见解，临床疗效较佳。本文选取两则病案，探讨中西医结合防治儿童闭塞性细支气管炎的理法方药。 相关文章 | 计量指标

实验论著

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早期干预对宫内感染致脑损伤仔鼠大脑白质有髓神经纤维总体积的影响 李佩春，罗南，李晓捷 2019 (2):  108-111.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.005 摘要 ( 456 )   PDF(491KB) ( 96 )   目的 探讨早期干预对宫内感染致脑损伤仔鼠脑白质有髓神经纤维总体积的影响。 方法 制备宫内感染致脑损伤模型及分组：给予30只孕17 d Wistar大鼠连续2 d腹腔注射脂多糖450 μg/(kg·d)，为脂多糖组；6只注射同等剂量的生理盐水设为对照组。将脂多糖组所产脑损伤仔鼠又随机分为干预组及非干预组。干预组早期进行触摸及环境刺激，晚期进行康复训练。其余各组常规饲养。分别于生后14、28 d运用投射电子显微镜和体视学方法对上述各组的脑白质有髓神经纤维总体积进行定量研究。 结果 (1)生理盐水组从生后第14～28天，有髓神经纤维总体积从12.99 mm3增加到32.77 mm3，增加了61.5%(P<0.05)。(2)同生理盐水组比较，在第14天非干预组有髓神经纤维总体积减少了43.5%，干预组减少了34.4%；非干预组与干预组有髓神经纤维总体积比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)第28天时，非干预组有髓神经纤维总体积较生理盐水组相比减少了81.3%，干预组减少了57.8%；干预组与非干预组有髓神经纤维总体积比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 (1)随着年龄的增长，正常脑白质有髓神经纤维的总体积增加；(2)宫内感染致脑损伤使脑白质有髓神经纤维总体积下降，而且随着发育愈明显；(3)早期干预能增加脑白质有髓神经纤维的总体积。 相关文章 | 计量指标

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高效液相色谱法同时测定小儿补肾固表颗粒中6种成分的含量 杨辉，潘东明，戚欢阳，黄亦琦，罗友华，张青玲，薛征，虞坚尔，褚克丹 2019 (2):  112-116.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.006 摘要 ( 381 )   PDF(427KB) ( 190 )   目的建立高效液相色谱法同时测定小儿补肾固表颗粒中6种成分（升麻素苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷、黄芩苷、补骨脂素和异补骨脂素）含量的方法。 方法采用C18色谱柱(250 mm×4.6 mm，5 μm)，流动相为乙腈-0.2%甲酸水溶液，梯度洗脱，流速1.0 mL/min，柱温30 ℃，进样量10 μL，DAD紫外检测器，检测波长254 nm和280nm。 结果6种成分的分离度良好且在各自浓度范围内与峰面积呈良好线性关系（r≥0.999 0），升麻素苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷、黄芩苷、补骨脂素和异补骨脂素的平均加样回收率分别为99.89%、101.86%、103.22%、99.59%、98.37%、98.12%，RSD分别为3.84%、2.80%、3.12%、4.29%、4.53%、4.87%。 结论高效液相色谱法准确、简便、重复性好且灵敏度高，可用于小儿补肾固表颗粒中多成分的质量控制研究。 相关文章 | 计量指标

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六君子汤合玉屏风散治疗哮喘迁延期的临床研究 刘亚尊，张皓，薛征，张亦群 2019 (2):  117-120.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.007 摘要 ( 536 )   PDF(456KB) ( 77 )   目的 观察六君子汤合玉屏风散治疗对哮喘迁延期风痰内蕴、肺脾气虚证患儿中医证候积分、哮喘控制测试（C-ACT）评分及肺通气功能的影响。 方法 选择2016年5月至2017年5月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科、复旦大学附属儿科医院及上海中医药大学附属市中医医院儿科门诊哮喘迁延期（风痰内蕴、肺脾气虚证）患儿共100例，随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予布地奈德吸入剂治疗6个月，观察组在对照组治疗基础上，联合应用六君子汤合玉屏风散治疗3个月。分析治疗3个月和6个月后两组患儿中医证候积分、C-ACT评分及肺功能参数的变化情况。 结果 （1）治疗3、6个月后观察组中医证候积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗3个月后两组C-ACT评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗6个月后观察组C-ACT评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗3、6个月后观察组PEF、FVC、FEV1、FEF50及FEF75均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 六君子汤合玉屏风散具有改善哮喘迁延期风痰内蕴、肺脾气虚证患儿的中医证候，提高哮喘控制测试评分，改善肺通气功能的作用。 相关文章 | 计量指标

临床论著

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特发性性早熟患儿肝郁与性发育的相关性 郭丽华，王菊霞，艾斯 2019 (2):  121-124.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.008 摘要 ( 468 )   PDF(402KB) ( 85 )   目的 探讨特发性性早熟患儿肝郁与性发育的相关性。 方法 选择2018年8月至12月福建中医药大学附属人民医院收治的特发性性早熟女童35例为研究对象，为观察组；选择同龄的健康女童31例作为对照组。参照《证素辨证学》对其进行四诊信息采集，得到肝郁证素积分和肝郁分级，测定两组女童性激素水平，分析肝郁证素积分与性激素水平的相关性；测定特发性性早熟患儿乳核直径、卵巢容积、子宫容积，分析特发性性早熟组女童肝郁证素积分、肝郁分级与乳核直径、卵巢容积、子宫容积的相关性。 结果 观察组女童的FSH、LH、雌二醇均高于对照组，睾酮低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的肝郁证素积分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组中肝郁证素积分与性激素水平（FSH、LH、雌二醇、睾酮）均无相关性，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组女童肝郁证素积分与乳核直径、卵巢容积、子宫容积均呈正相关，差异有统计学意义（P<0.01）；肝郁分级越高，乳核直径、卵巢容积、子宫容积值越高，且三者在不同肝郁分级间的差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 肝郁可能参与了特发性性早熟患儿性发育的提早发生。 相关文章 | 计量指标

综述

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儿童语言发育评估研究进展 刘芳 2019 (2):  125-129.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.009 摘要 ( 446 )   PDF(555KB) ( 139 )   语言是反映人类大脑思维及心理过程的一种认知表达方式，语言在儿童的认知和社会性发展过程中起重要作用，儿童语言是反映智力的一个重要方面。语言发育障碍是最常见的儿童发育障碍。早期儿童语言问题可以作为大脑全面发育不良的警惕指标，可以作为预测现在和未来儿童大脑认知加工障碍的指标,语言障碍儿童常规需要检测其认知加工水平。 相关文章 | 计量指标

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浅议虫类药治疗抽动障碍的机制 麦秀静，许可，韩新民 2019 (2):  129-132.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.010 摘要 ( 391 )   PDF(550KB) ( 95 )   引起抽动障碍的常见原因有中枢神经递质的失衡和传导异常、微量元素失衡、过敏反应、免疫功能异常、另外还有精神因素、遗传因素等。中医在多动障碍的临床治疗中积累了丰富的经验，而虫类药起到了平肝熄风、化痰止痉、舒筋通络、滋肾固本的治疗作用，可调节中枢神经系统、抗变态反应、补充微量元素、提高免疫功能等。虫类药无微不入，无坚不破，走窜通达，具有植物药物不能比拟之功效，临床疗效确切。但使用时应遵循“祛邪而不伤正”“过敏体质儿慎用”“攻补兼施”等原则，以免配伍不当，有碍患儿康复。 相关文章 | 计量指标

学术探讨

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从中医角度看气道黏液高分泌 高旅，刘丽娜，史正刚 2019 (2):  133-135.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.011 摘要 ( 647 )   PDF(398KB) ( 73 )   气道黏液高分泌是呼吸系统疾病的重要特征。中医认为气道黏液属于“津”的范畴，而气道黏液高分泌属于“痰”的范畴。气道黏液高分泌的病机关键为“肺脾肠”轴功能失调，而核心为脾运不足。治疗当标本兼顾，以运脾为核心，通调“肺-脾-肠”轴为关键。后附以典型案例予以说明。 相关文章 | 计量指标

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浅谈大黄在小儿肺系疾病中的应用 高畅，吴振起 2019 (2):  136-139.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.012 摘要 ( 439 )   PDF(553KB) ( 102 )   大黄为历来医家之要药，其功意之妙，在于其可推陈致新，通利水谷，调中化食，在肺系疾病中应用甚广。承气汤类及大柴胡汤为治疗肺系疾病的常用经方，临床加减化裁，内外合用，收获颇多。本文就诸方，探讨大黄之功用，或“通”或“清”，无一不体现出医家用药之精良，值得吾辈悉心探求，以期拓其临床应用范围。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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小儿紫癜疹消颗粒对过敏性紫癜患儿血清IgA1诱导人脐静脉内皮细胞炎症的抑制机制研究 朱浩宇，段晓征，冯晓纯 2019 (2):  139-143.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.013 摘要 ( 449 )   PDF(581KB) ( 70 )   目的探讨小儿紫癜疹消颗粒对过敏性紫癜(HSP)患儿血清IgA1诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)炎症的抑制作用，并初步阐明其作用机制。 方法以HUVECs为研究对象，用健康儿童血清IgA1和HSP患儿血清IgA1进行干预，同时加入不同浓度的小儿紫癜疹消颗粒，分为空白对照组、正常对照组、HSP组及低、中、高浓度中药组(25、50、100 mg/L)，各组于培养24 h后，采用酶联免疫吸附法测定各组上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平。Westernbolt检测各组细胞内核因子κB(NF-κB)蛋白表达水平。 结果各组细胞上清液中TNF-α、IL-8水平，与空白对照组和正常对照组相比，HSP组显著升高，差异有统计学意义(P<0.001)；与HSP组比较，低、中、高浓度中药组TNF-α、IL-8水平明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot检测各组HUVECs P65蛋白表达水平，与空白对照组和正常对照组比较，HSP组P65蛋白显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)；与HSP组比较，高浓度中药组P65蛋白水平明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论小儿紫癜疹消颗粒可使HUVECs中NFκB信号通路P65蛋白的磷酸化水平降低，减少相关炎症因子TNF-α、IL-8的分泌，从而有效抑制细胞炎症反应的发生。 相关文章 | 计量指标

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儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征及高危因素分析 曲百娜，迟磊，朱紫微，黄燕 2019 (2):  144-148.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.014 摘要 ( 507 )   PDF(488KB) ( 82 )   目的 比较儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)与普通肺炎支原体肺炎(GMPP)的临床特征，探讨其发生的高危因素，为RMPP的早期发现、早期诊断、早期干预提供一定的理论依据。 方法 选取2016年10月至2017年9月大连市儿童医院呼吸科收治住院的MPP患儿203例为研究对象，其中RMPP组70例，GMPP组133例。比较两组患儿在临床表现，影像学表现及实验室指标的差异，进一步行多因素回归分析。 结果 RMPP组在发病年龄、发热持续时间、发热峰值、发热间隔、合并发热伴随症状的比例、住院时间及肺外并发症的比例较GMPP组相比，差异均有统计学意义（P<0.01）。RMPP组实验室指标中血清C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平显著高于GMPP组，差异均有统计学意义（P<0.01）。两组患儿白细胞计数和血清降钙素原比较差异无统计学意义（P>0.05）。RMPP组影像学特征为大叶性肺炎患儿的比例、合并胸腔积液患儿的比例显著高于GMPP组，支气管肺炎患儿的比例显著低于GMPP组，差异均有统计学意义（P<0.01）。发热持续时间、发热间隔、合并发热伴随症状（畏寒、寒战等）、住院时间为RMPP的高危因素。 结论 发热持续时间、住院时间越长，发热间隔越短以及合并发热伴随症状，患儿RMPP的可能性较大。 相关文章 | 计量指标

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紫癜基础方治疗儿童皮肤型过敏性紫癜疗效观察 占科，朱卫娜，赵爱平，徐欢，刘英，曾思瑶，朱玲，喻闽凤 2019 (2):  148-150.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.015 摘要 ( 356 )   PDF(325KB) ( 133 )   目的 观察紫癜基础方治疗儿童皮肤型过敏性紫癜的临床疗效。 方法 选择2016年8月至2018年8月江西中医药大学附属医院收治的皮肤型过敏性紫癜患儿120例为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用紫癜基础方治疗，对照组使用10%葡萄糖酸钙注射液、复方甘草酸苷注射液、西米替丁注射液、氯雷他定颗粒等常规治疗药物。以2周为1个疗程。治疗2周后，观察两组临床疗效、紫癜消退时间，并随访3个月，观察两组发生肾脏损害的情况。 结果 治疗2周后两组临床总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组紫癜平均消退时间为（5.56±2.03）d，显著少于对照组（8.12±1.77）d，差异有统计学意义（P<0.05）。在3个月的随访期内，观察组肾脏损害发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。 结论 紫癜基础方治疗儿童皮肤型过敏性紫癜疗效满意，尤其紫癜消退时间疗效显著，且有较好的远期预后，能减少患儿的肾脏损害 相关文章 | 计量指标

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紫癜方加减联合西药治疗儿童过敏性紫癜的回顾性研究 龙军颖，刘晓鹰，朱伊娜 2019 (2):  151-154.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.016 摘要 ( 423 )   PDF(438KB) ( 95 )   目的 观察紫癜方加减联合西药治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效，以期为该病的专病诊疗提供临床参考和优化思路。 方法 收集2015年1月至2018年6月于湖北省中医院给予紫癜方加减联合西药治疗的过敏性紫癜患儿121例进行回顾性研究，选取2周作为评价节点观察治疗前后患儿症状、体征变化，选取半年作为评价节点观察治疗前后患儿皮疹复发及肾损害变化。 结果 治疗2周后，皮疹疗效总有效率达97.52%（118/121），难治性皮疹总有效率达86.36%（19/22）；治疗2周后中医证候主症总积分、次症总积分、总积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；中医证候疗效总有效率为97.52%（118/121）。治疗半年86例有皮疹复发，治疗半年内复发次数显著低于治疗前半年，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前无肾损害者82例，随访治疗的半年，9例出现新发肾损害，肾损害发生率为10.98%（9/82）。 结论 紫癜方加减联合西药治疗儿童过敏性紫癜能有效减轻患儿临床症状，减少皮疹复发，并有减少过敏性紫癜肾损害的可能，且安全性高。 相关文章 | 计量指标

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儿童缺血性脑卒中的危险因素及临床特点 彭雅妮，张新萍，肖政辉 2019 (2):  155-157.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.017 摘要 ( 367 )   PDF(307KB) ( 104 )   目的 探讨儿童缺血性脑卒中相关病因的危险因素及临床特点。 方法 对2013年1月1日至2018年9月30日湖南省儿童医院收治的169例缺血性脑卒中患儿进行回顾性分析。 结果 169例患儿中，男96例,女73例；发病年龄平均为(2.4±1.3)岁，首发表现多为抽搐、肢体偏瘫、语言障碍。常见危险因素有感染、脑动脉病变、外伤、心脏疾病、烟雾病等。 结论 缺血性脑卒中是儿童脑卒中的常见类型，感染、脑动脉病变、外伤、烟雾病是最主要危险因素，临床表现形式可多种多样，最常见为瘫痪、语言障碍、抽搐。 相关文章 | 计量指标

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小儿止汗宁神膏治疗小儿气阴两虚兼营卫不和型汗证临床观察 王璋，廖颖钊 2019 (2):  158-160.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.018 摘要 ( 458 )   PDF(373KB) ( 89 )   目的 观察小儿止汗宁神膏治疗小儿汗证的临床疗效。 方法 选择2016年1月至2018年1月深圳市中医院收治小儿汗证（气阴两虚兼营卫不和型）患儿160例为研究对象，随机分为观察组和对照组各80例。观察组给予小儿止汗宁神膏口服，对照组给予玉屏风颗粒口服，两组疗程均为5 d，治疗后及停药1个月时评估临床疗效及中医证候疗效。 结果 在治疗5 d和疗程结束1个月时随访时，观察组临床总有效率和中医证候疗效总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 小儿止汗宁神膏治疗小儿气阴两虚兼营卫不和型汗证疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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孤独症谱系障碍患儿相关候选基因研究 许晶莉，范艳萍，高晶 2019 (2):  161-163.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.019 摘要 ( 434 )   PDF(331KB) ( 96 )   目的 探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿与正常儿童基因表达的差异。 方法 选择2017年6月至2018年6月在深圳市龙岗区妇幼保健院儿童保健科进行康复的ASD患儿30例为观察组，同期选择健康体检儿童20例作为对照组。收集全体受试儿童的血液标本，提取DNA进行微阵列技术检测，采用拷贝数分析算法进行信号分析。 结果 对全部受试儿童的3个SNP位点(re2711888、rs6967728、rs756505)进行基因谱比较。结果发现，观察组与对照组比较，基因表达谱差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 ASD患儿的3个候选基因表达无显著异常。 相关文章 | 计量指标

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运动学分析法在痉挛型脑性瘫痪中的临床研究 杨阳，吕楠，万凯，张晓东，尚清 2019 (2):  163-166.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.020 摘要 ( 461 )   PDF(463KB) ( 96 )   目的 探讨运动学分析法在痉挛型脑性瘫痪（简称脑瘫）中的应用。 方法 选择2018年2月至11月河南省儿童医院康复医院收治的痉挛型脑瘫患儿60例为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用以Bobath疗法为主综合康复治疗方法，观察组于干预前采用运动学分析法找出患儿坐位姿势异常的运动元素，在其指导下制定康复方案。两组于干预前后进行粗大运动功能测试量表（GMFM）B区检测、Berg平衡量表评测。 结果 治疗前两组患儿GMFM量表B区评分和Berg平衡量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05)；治疗后两组患儿GMFM量表B区评分和Berg平衡量表评分显著高于治疗前，且观察组评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 运动学分析法可用于指导痉挛型脑瘫康复训练且疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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川崎病并发肝功能损害患儿临床特点分析 雷小雨，贺美玲，孙玉婵 2019 (2):  167-169.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.021 摘要 ( 578 )   PDF(320KB) ( 116 )   目的 探讨川崎病并发肝功能损害患儿的临床特点、预后及相关因素。 方法 选取2017年8月至2018年9月大连医科大学附属大连市儿童医院收治的川崎病患儿105例为研究对象，统计并发肝功能损害患儿所占比例，按肝功能是否异常分为肝功能正常组70例和肝功能损害组35例。比较两组患儿性别、年龄、住院时间、入院时天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸、血清白蛋白、总胆红素、C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、静脉注射免疫球蛋白无反应发生情况有无差异。 结果 肝功能损害组中32例患儿出院时肝功能恢复正常，余3例患儿随访肝功能至2个月基本恢复正常。肝功能正常组静脉注射免疫球蛋白无反应发生率为5.7%（4/70），显著低于肝功能损害组25.7%（9/35），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿住院时间、血清白蛋白、血红蛋白、白细胞计数、红细胞沉降率比较差异无统计学意义（P>0.05），肝功能损害组AST、GGT、总胆汁酸、总胆红素、C反应蛋白显著高于肝功能正常组，血小板计数低于肝功能正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 本组急性川崎病患儿肝功能损害发生率较高，且存在肝功能损害的患儿C反应蛋白更高，血小板计数更低，免疫球蛋白无反应发生率更高。我们应重视川崎病的肝功能损害，保证治疗顺利进行。 相关文章 | 计量指标

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氨溴索联合人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎对血清电解质及B型利钠肽和神经肽Y的影响 张永超，高罡 2019 (2):  170-172.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.022 摘要 ( 548 )   PDF(327KB) ( 109 )   目的 观察氨溴索联合人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎对血清电解质浓度及B型利钠肽（BNP）及神经肽Y（NPY）水平的影响。 方法 选择2017年4月至2018年8月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的重症肺炎患儿86例为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例。对照组患儿入院后接受肺部感染控制、呼吸支持、纠正酸中毒等基础治疗。观察组在对照组治疗基础上给予盐酸氨溴索葡萄糖注射液联合人免疫球蛋白治疗，治疗3～5 d。观察两组疗效、电解质指标及BNP、NPY水平。 结果 观察组治疗总有效率88.37%（38/43），显著高于对照组69.77%（30/43），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组血钾、血钠、血氯、血钙水平较治疗前均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组上述血清电解质指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患儿BNP、NPY水平较治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组BNP、NPY水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 氨溴索联合人免疫球蛋白治疗重症肺炎患儿可改善重症肺炎症状，纠正电解质紊乱，效果显著。 相关文章 | 计量指标

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加味大柴胡汤治疗湿热型小儿急性阑尾炎的临床应用观察 张盟，秦晔 2019 (2):  173-176.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.023 摘要 ( 474 )   PDF(427KB) ( 143 )   目的 观察加味大柴胡汤联合西医常规治疗在湿热型急性阑尾炎的临床应用效果。 方法 选择2016年11月至2018年12月辽宁中医药大学附属医院收治的小儿急性阑尾炎患儿40例为研究对象，随机分为对照组20例和观察组20例。对照组嘱患儿禁食水，并给予常规补液治疗及抗感染治疗。观察组在对照组治疗基础上给予加味大柴胡汤进行治疗，10 d为1个疗程，观察两组患儿临床疗效及发热、腹痛和麦氏点压痛、反跳痛缓解时间；实验室指标（白细胞计数、C反应蛋白）。 结果 观察组总有效率为95.0%（19/20），显著高于对照组68.4%（13/20），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿退热时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿腹痛和压痛、反跳痛缓解时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗第3、7天时观察组白细胞计数显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗第7天时观察组C反应蛋白显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 加味大柴胡汤联合西医基础治疗方案治疗湿热型小儿阑尾炎疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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引导式教育模式在脑性瘫痪儿童康复治疗中的应用探究 王宏伟 2019 (2):  176-178.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.024 摘要 ( 463 )   PDF(351KB) ( 79 )   目的 分析引导式教育模式在脑性瘫痪（简称脑瘫）儿童康复治疗中的应用效果。 方法 选择2016年2月至2017年10月鞍山市汤岗子医院收治的脑瘫患儿86例为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例。观察组实施引导式教育模式，对照组实施基础康复治疗，评估两组康复治疗效果；观察两组治疗前后粗大运动功能测试量表(GMFM)评分、Gesell发育评分和Barthel指数。 结果 观察组疾病控制率为93.0%（40/43），显著高于对照组72.1%（31/43），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组GMFM评分、Gesell发育评分和Barthel指数显著高于治疗前，且观察组各项指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 脑瘫患儿康复治疗中采用引导式教育模式，有助于改善运动功能，提高治疗结果，促进疾病康复，值得学习。 相关文章 | 计量指标

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阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的效果及对炎症水平的影响 屈昕 2019 (2):  179-181.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.025 摘要 ( 688 )   PDF(321KB) ( 68 )   目的 探讨小儿喘息性支气管炎患者应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗的效果及对其炎症水平的影响。 方法选取2017年1月至2018年6月许昌市中心医院儿科收治的喘息性支气管炎患儿87例为研究对象，随机分为单药组43例和联合组44例。单药组予阿奇霉素静脉滴注，联合组加用孟鲁司特钠口服，疗程1个月。观察两组临床疗效；两组患儿咳嗽、体温、喘息及哮鸣音消失时间和住院时间；炎症水平：检测外周血白细胞介素-10(IL-10)、IL-12、人嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)和白三烯E4(LTE4)水平。 结果联合组临床总有效率为93.18%(41/44)，显著高于单药组76.74%(33/43)，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患儿住院时间，退热时间，咳嗽、哮鸣音及喘息消失时间均短于单药组，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗1个月后IL-10、ECP及LTE4水平低于单药组，IL-12水平高于单药组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论阿奇霉素联合孟鲁司特钠应用于小儿喘息性支气管炎患者，可迅速改善其症状、体征及炎症状态，效果显著。 相关文章 | 计量指标

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基于以问题为基础教学法在高职护理儿童保健教学中的实践 孙亚男，谢林峰，刘珈利，罗梅慈 2019 (2):  182-184.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.02.026 摘要 ( 402 )   PDF(332KB) ( 70 )   目的 为了适应我国社会现代健康事业对高职护理人才的需求，在社区护理学的儿童保健教学过程尝试采用以问题为基础(PBL)教学法，以探求更适宜高职护理的教学方法。 方法 以四川护理职业学院2015级高职护理专业学生为研究对象，采用随机整群抽样法抽取2个班级，共123人，分别为对照组62人和观察组61人。观察组采用PBL教学法，对照组采用传统的讲授法。采用自编高职护理PBL质量评价表评价学习兴趣、人际沟通能力、团队合作能力、人文关怀能力。 结果 观察组在改变高职护生的学习兴趣、护理工作中的人际沟通能力和团队合能力方面评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组在护理人文关怀能力方面评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 PBL教学法提高了高职护生的整体素质，值得进一步应用推广。 相关文章 | 计量指标