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2010年, 第2卷, 第3期　刊出日期：2010-06-25 上一期    下一期

综述

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重视中医外治法在儿科临证中的传承与发展 王雪峰 2010 (3):  193-193.  摘要 ( 289 )   PDF(255KB) ( 104 )   随着人们生活水平的提高，医疗模式的转变，传统中医康复疗法越来越受到重视。古老的中医外治法在崇尚自然的今天焕发了勃勃生机，得到广泛的传承与发展。 中医外治法历史悠久，内容丰富。其产生源于长期医疗实践，是祖国医药学的重要组成部分，在儿科疾病的防治中占有重要的位置。早在《山海经》中就已载外用药物33种，并提出佩、服、浴、席、养、搽6种外治方法。《枸农本茸经百种录》中说：“香者，气之正，正气盛则除邪辟秽也”。芳香性中药有“通经走络，开窍透骨”的作用，药物挥发之气味作用于口鼻、肌肤、经络穴位，经过气血经脉的循行而遍布全身，达到防治疾病的目的。浙江省中医院在继承传统佩法的基础上，应用香佩疗法预防小儿呼吸道疾病，其国家中医药管理局中医“治未病”科研专项课题——中药熏香剂预防呼吸道感染的应用研究正在进行中。 《千金要方》中外治法有溻浴法、粉法、敷法、摩法、熏法等27种，治疗病种广，尤善治疗儿科疾患。宋代《太平圣惠方》中记载“李叶煎汤……温洗浴儿”治疗“反倒天矫，其状似痫”之小儿肢体痉挛症候。熏洗疗法主要借助药力和热力，通过皮肤作用于机体，促使脉络调和、气血通畅，达到降低肌张力，提高肌力，缓解肌肉痉挛，扩大关节活动度，改善末梢循环的作用。辽宁中医药大学附属医院采用中药熏洗疗法康复治疗痉挛型脑瘫患儿，“十一五”国家科技支撑计划课题小儿脑性瘫痪的中药熏洗技术临床操作规范研究正在进行多中心临床试验。《本草纲目》总结明代以前的外治经验，荟萃了涂、擦、抹、敷、塞等近40余种外治方法，收载捣、煎、烧、调配等外用药的加工配制方法。泸州医学院附属中医院多年来采用“小儿浴热净搽剂”擦浴治疗小儿外感高热，并可预防高热惊厥的发生。 清·吴师机《理瀹骈文》中对外治方药进行了系统整理和理论探讨，提出“外治之理，亦即内治之理”，为外治理论的系统完善作出了突出贡献。广西中医学院第一附属医院采用“纳气敷脐散”防治反复呼吸道感染及肺炎恢复期，还可改善气虚及气阴两虚儿童体质偏颇状态。辽宁中医药大学附属医院运用“敷胸散（膏）”治疗支气管肺炎、支气管炎，具有化痰止咳功效，并能促进肺部炎症的吸收，目前正在国家中医药管理局重点专科儿科肺炎协作组14家单位进行验证工作。根据中医“春夏养阳”“冬病夏治”理论，辽宁中医药大学附属医院采用伏九穴位贴敷疗法防治儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘，正在国家中医药管理局重点专科儿科哮喘协作组13家单位进行验证工作。 推拿一词始见于明·万全所著《幼科发挥》。小儿推拿是根据小儿形体、生理、病理特点及特定穴位的形态位置，采用各种手法用于防治脾胃系疾病，如泄泻、呕吐、厌食、便秘；急性外感热病，如发热、咳喘、惊风；肌性斜颈、小儿瘫痪、遗尿等；并能养生保健的中医外治方法。传统小儿推拿疗法在数千年的临床实践中不断传承发展与完善，但由于其学术渊源、师承关系不同，逐渐形成了许多流派。清光绪年间徐谦光创立推拿三字经流派，青岛市中医医院儿科是推拿三字经流派传承较好的团队，其推拿具有取穴少而精，用独穴、治疗中以清为主、手法操作简单、操作时间长、以推拿代替服药的特点。 在继承国医大师儿科王静安内外合治学术思想和经验的基础上，刁本恕结合临床实践，提出中医儿科多元疗法。该疗法以中医理论为指导，辨证论治为基础，将两种或两种以上的中医传统外治疗法有机结合，以提高临床疗效，缩短治疗时间，预防疾病复发。可用于治疗儿科常见病，尤擅儿科疑难急重症。综上所述，自先秦至明清，国内中医外治疗法得到了极大的发展，逐渐形成了自己的特色。现代中医外治法不再局限于儿科疾病的治疗，已经向多学科领域迈进，并且从局部治疗作用逐步扩展到全身调理，集预防、保健、治疗三位于一体。由于外治法本身的地域特色、某些外治药物的安全性、外治剂型的依从性等，使得中医外治法的传承与发展受到一定的限制，如何打破地域界限进行更好的推广应用，使中医外治法的临床有效性被广大患儿及家长所信赖，进而提高中医外治法的临床服务能力和服务质量仍是今后研究的重点。 相关文章 | 计量指标

专栏

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试论刁本恕中医儿科多元疗法 刁灿阳,刁本恕 2010 (3):  194-196.  摘要 ( 235 )   PDF(670KB) ( 98 )   鉴于小儿生理特性和儿科疾病特点，结合多年临床经验，刁本恕主任医师首次提出中医儿科多元疗法，将内治与外治、针灸与推拿、生理和心理治疗等方法相结合，在辨证基础上灵活运用，弥补了小儿服药困难的缺点，在治疗多种小儿常见病和疑难病上取得了良好的疗效。 相关文章 | 计量指标

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纳气敷脐散调养气虚与气阴两虚小儿体质状态的近期效果观察 王力宁，李娜，张晓春，李志峰，王英，杨岩，陈炜，陈平兰，蔡晓静，刘小乐，邓雪英 2010 (3):  197-200.  摘要 ( 224 )   PDF(326KB) ( 126 )   目的观察纳气敷脐散敷脐对气虚及气阴两虚小儿体质状态调养的近期效果。 方法将符合气虚及气阴两虚体质儿300例随机分为观察组和对照组各150例。观察组予纳气敷脐散敷脐，每日1次，每晚睡前敷上，次日晨起取下，每月连用10 d，连续应用3个月；对照组仅进行日常常规护理，不给予敷脐干预。3个月后观察两组体质偏颇儿体质表现积分情况、体质水平变化、患呼吸道感染性疾病次数及病程。 结果观察组各项体质偏颇症状积分均有改善，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组各类体质偏颇症状积分自身前后比较改善明显，差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组各项体质偏颇症状积分自身前后比较，气虚质儿面色、食欲状况、遗尿、大便情况有所改善,气阴两虚质儿面色、表情行为有改变，但大多数症状无改善,差异无统计学意义（P>0.05）；纳气敷脐散干预的3个月内观察组儿童患呼吸道感染性疾病次数明显减少，病程亦较前缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论采用纳气敷脐散敷脐可以在短期内改善气虚质及气阴两虚质小儿的体质状态。 相关文章 | 计量指标

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健儿清解液合刮痧防治小儿反复呼吸道感染（食积内热证）79例临床观察 孙丽平，王延博 2010 (3):  201-203.  摘要 ( 189 )   PDF(518KB) ( 121 )   目的进行“健儿清解液”口服配合刮痧疗法防治小儿反复呼吸道感染的疗效及预后评价，探讨中医药防治该病优势。 方法将150例具有食积表现的反复呼吸道感染患儿随机分为两组，即观察组79例和对照组71例。观察组应用“健儿清解液”口服配合刮痧治疗，对照组单纯口服“健儿清解液”治疗，观察两组患儿治疗后的疾病疗效和单项症状疗效。 结果两组患儿疾病疗效比较差异无统计学意义（P>0.05)，观察组单项证候疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。 结论“健儿清解液”可有效防治小儿反复呼吸道感染，配合刮痧疗法更有益于提高单项证候疗效。 相关文章 | 计量指标

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内外合治法治疗小儿肺炎的疗效观察 吕玉霞，黄阳，陈雁雁，张楠 2010 (3):  204-207.  摘要 ( 223 )   PDF(534KB) ( 110 )   目的观察内外合治法治疗小儿肺炎（肺炎喘嗽风热闭肺证）的临床疗效。 方法采用随机对照的方法，将236例肺炎患儿随机分为观察组120例和对照组116例。观察组采用基础治疗加口服中药“小儿清肺饮”“止咳散”及“敷胸散”外敷；对照组采用基础治疗加口服中药“小儿清肺饮”“止咳散”及外敷安慰剂。10 d后观察两组患儿临床症状及体征改善情况。 结果观察组总有效率和中医证候总显效率分别为95.8%和94.2%；对照组总有效率和中医证候总显效率分别为88.8%和86.2%，观察组疗效高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿发热、咳嗽、咯痰平均消失时间及平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论内外合治法治疗小儿肺炎（肺炎喘嗽风热闭肺证）疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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香佩疗法预防手足口病和上呼吸道感染的观察 沈微，陈华 2010 (3):  208-209.  摘要 ( 235 )   PDF(282KB) ( 129 )   目的观察香佩疗法预防手足口病、上呼吸道感染的效果，为小儿保健提供一种新的措施。 方法分别于2008〖CD*2〗04/06和2009〖CD*2〗03/05对杭州市区学龄前儿童采用群体抽样的方法，设置观察组（佩戴香囊）和对照组（不佩戴香囊），用药4周，停药4周，观察2008年两组儿童手足口病发病率的情况及2009年两组儿童上呼吸道感染发病率的情况，并进行统计学分析。 结果手足口病发病率：观察组为0.27%（3/1 122），对照组为3.06%（31/1 023），两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；上呼吸道感染的发病率：观察组为14.42%（106/735），对照组为54.98%（414/753），两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。 结论香佩疗法对预防手足口病和上呼吸道感染具有一定的作用。 相关文章 | 计量指标

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小儿浴热净搽剂治疗小儿外感高热疗效观察 马君蓉,冉志玲,余勇 2010 (3):  210-212.  摘要 ( 332 )   PDF(519KB) ( 110 )   目的观察小儿浴热净搽剂治疗小儿外感高热的疗效。 方法将120例外感高热的患儿随机分为观察组、对照组各60例。对照组予35%乙醇擦浴；观察组予小儿浴热净搽剂擦浴治疗，观察两组患儿降温情况。 结果观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；使用1 h后观察组降温效果优于对照组(P<0.01)；3 h后对照组体温有回升趋势。观察组体温呈渐退状态，维持时间长；对照组体温呈骤降状态，维持时间短。 结论小儿浴热净搽剂降温效果较好，患儿体温呈渐退状态，维持时间长，副反应小，给药途径适宜。 相关文章 | 计量指标

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推拿治疗小儿厌食80例临床观察 沈红岩，孙灵芝，李鸿利，王雪峰 2010 (3):  213-214.  摘要 ( 206 )   PDF(316KB) ( 178 )   目的观察推拿疗法治疗小儿厌食的临床疗效。 方法选取80例厌食患儿，根据中医辨证分型，应用推拿疗法治疗，1个疗程后观察患儿食欲、伴随症状改善情况。 结果80例患儿中痊愈52例，好转25例，无效3例，总有效率96.25%（77/80）；各辨证分型之间小儿推拿治疗总有效率相当。 结论推拿治疗小儿厌食临床疗效显著，且年龄越小效果越好。 相关文章 | 计量指标

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传统推拿疗法配合中药口服治疗小儿遗尿177例临床观察 周莹, 杨茯苓, 王玉君 2010 (3):  215-216.  摘要 ( 169 )   PDF(302KB) ( 175 )   目的观察传统推拿疗法配合中药口服治疗小儿遗尿的临床疗效。 方法将354例遗尿症患儿根据就诊时间随机分为观察组和对照组各177例，观察组采用传统中医推拿手法和中药口服治疗，对照组只采用中药口服治疗。3个月后观察两组患儿睡眠觉醒障碍改善时间，夜尿次数、尿量减少情况，烦躁不安、情绪冲动改善时间及学习成绩提高、自闭改善时间等。 结果对照组中有效162例（91.5%），无效15例（3.4%）；观察组中有效171例（96.6%），无效6例（8.4%），两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）。 结论传统推拿手法配合中药口服治疗遗尿疗效优于单纯口服中药。 相关文章 | 计量指标

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刁本恕内外合治法治疗小儿顽固性湿疹辨治思路摭拾 杜渊，王蔚，刁本恕 2010 (3):  217-218.  摘要 ( 128 )   PDF(475KB) ( 139 )   小儿顽固性湿疹是目前儿科临床上常见疾病之一，本病具有治疗难、易反复等特点，已成儿科临床治疗中的难题。笔者跟随四川省名中医刁本恕主任医师，见刁老师宗传统中医理论，并结合自身多年治疗经验，遣方用药，收效甚佳，故以本文阐述刁老对本病的辨治思路。 相关文章 | 计量指标

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刁本恕多元疗法治疗小儿斑秃经验 李国臣 2010 (3):  219-220.  摘要 ( 152 )   PDF(359KB) ( 89 )   小儿斑秃近年来发病率有增高的趋势，刁本恕主任中医师以调治脾胃为关键点，治疗用药结合儿科特点，采用多元疗法，综合各种疗法的治疗优势，形成系统完整的治疗理论与经验。本文试加以总结，为小儿斑秃辨证和临床治疗提供思路指导。 相关文章 | 计量指标

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中药敷脐治疗小儿脾胃疾病举隅 王倩，王素梅 2010 (3):  221-222.  摘要 ( 174 )   PDF(346KB) ( 142 )   中药敷脐疗法具有悠久的历史，是中医外治法的一种，在临床广为应用，特别是对小儿脾胃疾病有独特疗效。本文从敷脐疗法的源流发展、治病机制等方面进行阐述，并以腹泻、腹痛、呕吐3种病症为例，介绍敷脐疗法治疗小儿常见疾病的经验体会，为医学同行提供参考，以使敷脐疗法得到更广泛的认识和应用。 相关文章 | 计量指标

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小儿推拿临床疗效影响因素分析 程红云，葛湄菲，毕建青 2010 (3):  223-224.  摘要 ( 198 )   PDF(320KB) ( 209 )   本文结合古今医家的论述及笔者多年临床经验，从辨证、组方、手法、疗程等7方面分析了影响小儿推拿疗效的关键因素，为儿科医生更好的掌握该疗法，提高小儿推拿的临床疗效，扩大其在儿科临床中的应用提供可靠的依据。 相关文章 | 计量指标

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不同方向摩腹在养生保健中的作用 葛湄菲，王兰青，刘维菊，程红云，廖品东 2010 (3):  225-226.  摘要 ( 184 )   PDF(264KB) ( 114 )   目的以试验的方法验证有关方向补泻对健康人肠电图的影响，以指导养生保健。 方法（1）选取健康成人90例，将其随机分为顺时针摩腹组、逆时针摩腹组和空白对照组；（2）于晨起空腹，分别检测受试者肠电图约13 min后施予不同方向摩腹（空白对照组休息相应时间），术毕再次检测肠电图13 min；（3）运用EGEG5D5型胃肠电多功能微机分析诊断仪检测肠电图平均频率、平均波幅的变化。 结果在各组摩腹前后自身比较中，顺时针摩腹组摩腹后，除升结肠频率，其余各检测点频率、波幅均低于摩腹前，其中横结肠波幅明显低于摩腹前，差异有统计学意义（P＜0.05）；逆时针摩腹组摩腹后各检测指标也低于摩腹前，以横结肠频率降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；顺时针摩腹组和逆时针摩腹组摩腹后横结肠波幅明显低于空白对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论摩腹可以调节肠道功能，在健康人群中摩腹方向无实质意义，在养生保健中以自身摩腹方便、舒适为宜。 相关文章 | 计量指标

专家论坛

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中医辨治小儿皮肤病临证举隅 郑家远 2010 (3):  227-228.  摘要 ( 198 )   PDF(323KB) ( 86 )   小儿皮肤疾病，多因风、湿、热、毒等邪气侵犯肌肤而致。常见皮肤红斑、丘疹、疱疹，形态各异，或夹清浊水液，或焮红灼痛，或浸淫流水，或皮损肥厚粗糙结痂，瘙痒难忍，缠绵难愈。然不同皮肤疾病，病因病机同中有异，临床表现亦不尽相同，故临证宜分而治之。如浸淫疮重在清热燥湿、解毒利浊；蛇串疮重在泻火解毒、凉血清热；四弯风重在驱风胜湿、凉血润燥。 相关文章 | 计量指标

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钱乙清泻五脏热方剂的组方特点分析 樊德春，郭万周 2010 (3):  229-230.  摘要 ( 228 )   PDF(342KB) ( 110 )   钱乙是中国中医儿科奠基人之一，其《小儿药证直诀》是国内现存最早的儿科专著。本文对该书记载的清泻五脏热名方导赤散、泻青丸、泻黄散、泻白散、六味地黄丸的组方特点进行分析，可以看出其对中医儿科学的贡献主要体现在：清热兼顾护脾肺肾，注重小儿生理特点；清热解表，双管齐下，重视小儿外感后易化火的病因特点；治实顾虚，治虚顾实，重视小儿病理特点，奠定了中医儿科学基础。故后世称“钱乙幼科冠绝一代”，这一评价实不为过。 相关文章 | 计量指标

论著

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清热解毒、化瘀通络方对系膜增生性肾炎大鼠肾组织肿瘤坏死因子α、内皮素1的影响 云鹰，曹广海 2010 (3):  231-234.  摘要 ( 141 )   PDF(546KB) ( 104 )   目的观察清热解毒、化瘀通络全方及其拆方组对系膜增生性肾炎大鼠肾组织肿瘤坏死因子α（TNFα）、内皮素1（ET1）的影响，以探讨清热解毒、化瘀通络全方及其拆方的作用环节。 方法本实验以雄性SD大鼠为研究对象，以隔日牛血清白蛋白灌胃并尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B及皮下分点注射完全氟氏佐剂和不完全氟氏佐剂的方法复制系膜增生性肾炎模型。观察各组实验大鼠肾小球细胞外基质增生情况；免疫组织化学法检测肾组织中TNFα及ET1的表达并进行半定量分析。 结果复制系膜增生性肾炎动物模型，光镜下肾小球轻〖CD*2〗中度系膜增生。模型组和各观察组系膜增生性肾炎实验大鼠肾组织TNFα，ET1表达均有显著增高（P＜0.01）；在降低肾组织TNFα和ET1表达方面，全方组能显著降低两者的表达水平（P＜0.01），两个拆方组各有侧重，清热解毒组偏重于降低肾组织TNFα表达，而化瘀通络组偏重于降低肾组织ET1表达。 结论清热解毒、化瘀通络多法合用在系膜增生性肾小球肾炎的治疗中较单一疗法更为有效，可从不同作用环节减轻肾脏病理损伤。 相关文章 | 计量指标

名医经验

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刁本恕主任医师应用中医外治法治疗小儿急症举隅 黄映君，刁本恕 2010 (3):  235-236.  摘要 ( 125 )   PDF(335KB) ( 118 )   中医外治法治疗急症是中医特色之一，尤其在小儿急症抢救治疗中发挥了极其重要的作用。刁本恕主任医师运用刁式钟型灸罩灸治疗法、敷熨洗浴疗法、穴位敷贴疗法、经穴刺络放血疗法、灯火灸疗法、小儿推拿疗法等中医外治疗法治疗小儿肠套叠、小儿外感高热、婴幼儿泄泻，疗效显著，本文介绍导师治疗小儿急症独特的治疗方法和手段。 相关文章 | 计量指标

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王晓燕主任医师治疗儿童哮喘经验总结 刘娟，王晓燕 2010 (3):  237-238.  摘要 ( 154 )   PDF(523KB) ( 91 )   王晓燕主任医师运用中医疗法，防治结合治疗儿童哮喘，发作期宣肺降气为先，缓解期扶正祛痰为要，稳定期固本扶正为纲，同时始终贯彻补肾纳气、理气活血化瘀之法，注重调摄，并配合“三伏加三九贴敷”及“传统穴位+神阕穴贴敷”，取得了较好的临床疗效。 相关文章 | 计量指标

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刁本恕主任医师湿热炎毒学说运用举隅 乔华，刁本恕 2010 (3):  239-240.  摘要 ( 156 )   PDF(343KB) ( 88 )   刁本恕主任医师在多年的临床实践中，根据古代前贤的经验、小儿生理体质特点及蜀中地域多湿的特点，结合自己经验，探索出一条独特的治疗儿科疾病的临床思路和学术见解，即“湿热炎毒”学术观点，指导运用于临床，明显提高了临床疗效。 相关文章 | 计量指标

综述

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小儿脑性瘫痪引导式教育疗法的研究现状 曲笛，王雪峰 2010 (3):  241-242.  摘要 ( 170 )   PDF(312KB) ( 99 )   目的分析国内引导式教育疗法治疗小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）的研究现状。 方法制定文献的纳入标准、排除标准及文献检索策略，检索中国生物医学文献网络版数据库、中国知网期刊全文数据库和重庆维普全文期刊数据库，时间范围为1994〖CD*2〗01〖CD*2〗01/2009〖CD*2〗05〖CD*2〗31，获得国内有关脑瘫引导式教育的相关文献；对16年间国内医学期刊正式发表的105篇关于脑瘫引导式教育疗法的适应证及疗程进行统计分析。 结果引导式教育的介入年龄以3岁以上为主要目标,一般以3，6，12个月为主要疗程。 结论引导式教育对患儿的早期介入能有效减少或减轻脑瘫症状的发生，且介入的越早，坚持时间越长，效果越好；引导式教育是从整体观念出发的全面康复，对治疗脑瘫患儿可起到显著作用，值得推广应用。 相关文章 | 计量指标

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中西医结合治疗女童特发性中枢性性早熟研究进展 何雯，马永红，张颖，鲁萍，李檬，凌昱 2010 (3):  243-245.  摘要 ( 205 )   PDF(495KB) ( 106 )   从现代医学的角度探讨特发性中枢性性早熟的病因、病机及目前的治疗进展；同时也从中医角度阐述女童特发性性早熟的病因病机及其中医辨证论治，总结归纳出阴虚火旺型、肝郁化火型、脾虚痰结型为本病的3个常见证型，采用滋阴降火法、疏肝泻火法、健脾化痰法为本病的主要治疗方法。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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加味四君子汤治疗先天性巨结肠术后并发症的临床观察 姚敏华，王翔，王金湖 2010 (3):  246-247.  摘要 ( 270 )   PDF(306KB) ( 111 )   目的观察加味四君子汤治疗先天性巨结肠术后并发症的疗效。方法61例先天性巨结肠病例术后都有不同程度的腹胀、便次增多。采用双盲随机对照法分为观察组31例，对照组30例。观察组服用加味四君子汤，对照组口服培菲康散，观察治疗前后患儿的排便次数、腹胀症状。结果观察组总有效率80.65%（25/31），显效率29.03%（9/31），均明显优于对照组。结论加味四君子汤能加快肠道内细菌的毒素排泄，防止肠道内毒素的吸收，增加肠道血流量，有明显的胃黏膜保护作用，减少先天性巨结肠术后并发症的出现，值得临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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智能运动训练系统对提高脑性瘫痪患儿运动功能的影响 范艳萍，宋福祥，赵彦博，栾天明，孙奇峰，张士岭，李佩春，吕智海 2010 (3):  248-249.  摘要 ( 226 )   PDF(285KB) ( 107 )   目的观察智能运动训练系统对痉挛型双瘫脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿下肢功能的影响。 方法60例痉挛型双瘫脑瘫患儿随机分为观察组及对照组各30例，均采用常规康复治疗，观察组同时配合MOTOmed智能训练系统进行训练。两组治疗前后采用新修订的Ashworth量表评定、粗大运动功能评定量表（GMFM）进行康复评定。 结果治疗3个月后，观察组小腿三头肌肌张力较对照组明显下降(P＜0.05)，观察组GMFM评分较对照组明显提高(P＜0.05)。 结论智能运动训练系统能有效提高痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能。 相关文章 | 计量指标

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中西医结合治疗儿童支气管哮喘缓解期的临床观察 林国深，谢冬英，蔡建文，王云蝶 2010 (3):  250-251.  摘要 ( 191 )   PDF(461KB) ( 122 )   目的观察中西医结合治疗儿童支气管哮喘（简称哮喘）缓解期的疗效。 方法将85例哮喘缓解期患儿随机分成两组，其中对照组43例给予糖皮质激素规律吸入，≤6岁用丙酸氟替卡松吸入气雾剂（辅舒酮）；＞6岁用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）；并按需吸入沙丁胺醇（万托林）；有过敏性鼻炎者给予氯雷他定口服。观察组42例在对照组基础上给予自拟中药海参地龙散治疗。治疗后6个月和2年对所有病例临床控制及综合疗效进行比较。 结果治疗后6个月观察组临床控制率为52%（22/42），总有效率为93%（39/42），对照组分别为26%（11/43），72%（31/43），两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后2年观察组临床控制率为45%（19/42），总有效率为90%（38/42），对照组分别为23%（10/43），67%（29/43），两组比较差异均有统计学意义(P<0.05，0.01)。 结论中西医结合对儿童哮喘缓解期的治疗效果优于单纯西医治疗，值得临床推广。 相关文章 | 计量指标

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综合治疗婴幼儿龋55例疗效观察 啜策，李军，许超 2010 (3):  252-253.  摘要 ( 174 )   PDF(328KB) ( 108 )   目的观察龋齿充填、口腔卫生指导、饮食监控和用氟方法对婴幼儿龋病的疗效。 方法以63例6个月至3岁的婴幼儿龋病患儿作为观察对象，采用龋齿充填、口腔卫生指导、饮食监控和用氟方法，随访3年观察龋病控制情况。 结果有8例失访。随访的55例中24例(43.6%)龋病停止，25例(45.5%)基本控制，6例(10.9%)病变加重。 结论婴幼儿龋病可通过龋齿充填、口腔卫生指导、饮食监控和用氟方法防治。 相关文章 | 计量指标

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Vitapex根管充填糊剂治疗乳牙根尖周病的疗效观察 车彤，杨立宇 2010 (3):  254-255.  摘要 ( 443 )   PDF(334KB) ( 160 )   目的观察Vitapex根管充填糊剂对乳牙根尖周病的治疗效果。 方法将177例（367颗乳磨牙）按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组92例（189颗乳磨牙）乳牙根尖周病患儿应用Vitapex根管充填糊剂进行根管充填，对照组85例(178颗)采用氧化锌丁香油酚根充。观察两组患儿牙齿有无松动，牙龈有无肿胀，X线有无根尖阴影。 结果Vitapex根管充填糊剂治疗乳牙根尖周病成功率为89.4%（169/189），氧化锌丁香油酚治疗成功率为80.3%（143/178），差异有统计学意义(P<0.05)。 结论Vitapex根管充填糊剂是一种疗效好的乳牙根管治疗药物。 相关文章 | 计量指标

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929颗儿童恒牙窝沟封闭剂脱落原因及患龋分析 刘江涛，张敏 2010 (3):  256-257.  摘要 ( 143 )   PDF(244KB) ( 117 )   目的分析儿童新生恒磨牙窝沟封闭剂脱落原因和脱落后未罹患龋病的原因。 方法对263例儿童的929颗牙齿进行窝沟封闭，并对封闭后3，6，12个月的封闭剂保留情况和罹患龋病情况进行观察和统计分析。 结果3，6，12个月后窝沟封闭剂保留率分别为98.19%，95.24%，92.70%；I型窝沟与V型窝沟12个月封闭剂保留率分别为97.16%和75.68%，差异有统计学意义（P＜0.001）。观察组龋病发病率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。 结论窝沟封闭可使龋病发病率大大降低，是一种预防龋病的优良措施。 相关文章 | 计量指标

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巨细胞病毒感染对婴幼儿肝脏损害的回顾性分析 缪美华，邵雪君，朱宏，徐俊，丁云芳 2010 (3):  258-259.  摘要 ( 175 )   PDF(234KB) ( 93 )   目的探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染对婴幼儿肝功能的损害。 方法采用荧光定量PCR法和ELISA定量法分别对147例疑感染HCMV住院患儿进行HCMV DNA和HCMV IgM抗体的定量检测，并对符合HCMV感染的阳性标本进行肝功能回顾性分析。 结果共有72例患儿符合HCMV感染诊断标准，回顾性分析肝功能指标血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和谷氨酰转肽酶(GGT)均高于正常值，差异均有统计学意义(P<0.001)；按年龄分组，0~3个月组4个指标均高于正常值，差异均有统计学意义(P<0.001)，>3个月组TBIL与正常值间差异无统计学意义（P>0.05），余3个指标均高于正常值，差异均有统计学意义(P<0.05)。0~3个月组和>3个月组TBIL和GGT两组间差异均有统计学意义（P<0.001，0.05），ALT和AST两组间差异无统计学意义（P>0.05）。在0~3个月组TBIL与HCMV DNA拷贝数存在相关性。 结论HCMV感染患儿肝脏易受HCMV侵害，造成肝功能损害，尤其是出生至3个月的幼小婴儿，其TBIL与HCMV DNA拷贝数相关。 相关文章 | 计量指标

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两种疗法治疗小儿反复上呼吸道感染疗效比较 王学增 2010 (3):  260-261.  摘要 ( 184 )   PDF(263KB) ( 93 )   目的比较两种治疗方法对小儿反复上呼吸道感染的疗效。 方法312例小儿反复上呼吸道感染患儿按治疗方案（治疗前告知患儿家长用药原理、方法、费用、疗程，由家人选择）不同分为两组，观察组口服自配药（左旋咪唑片、鲨肝醇片和硝苯吡啶片按一定比例配制）3个月；对照组肌注人免疫球蛋白针，每月1次，每次150 mg，连续3个月。观察两组患儿治疗后6个月内和7～12个月内上呼吸道感染的次数。 结果治疗结束后6个月内，对照组感染3次的例数明显低于观察组，感染0次的例数明显高于观察组；治疗结束后7~12个月内，观察组感染1次的例数高于对照组，感染3次及2次的例数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.005）。 结论两种治疗方案各有利弊，观察组口服时间较长，可能部分患儿坚持到底有一定困难，但远期疗效好；对照组方案简单，患儿易于接受，近期疗效好。 相关文章 | 计量指标

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保儿宁颗粒治疗小儿反复呼吸道感染30例疗效观察 李双苗，尹小娟，李娜 2010 (3):  262-263.  摘要 ( 163 )   PDF(242KB) ( 99 )   目的观察中药保儿宁颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。 方法将60例门诊患儿采用单盲法简单随机分为观察组和对照组各30例。观察组口服保儿宁颗粒，对照组口服胸腺肽肠溶片，均服用1个疗程（3个月）。观察治疗后6个月内呼吸道感染发病次数，两次发病之间间隔时间；比较治疗前后静脉血免疫球蛋白含量。 结果观察组总有效率为93.3％（28/30）,对照组为73.3％（22/30），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后免疫球蛋白含量明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后观察组免疫球蛋白含量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论保儿宁颗粒治疗小儿反复呼吸道感染疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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婴幼儿感染性休克46例回顾性分析 李庆文 2010 (3):  264-265.  摘要 ( 174 )   PDF(420KB) ( 63 )   目的对婴幼儿感染性休克进行临床探讨，以便及早诊断治疗，降低婴幼儿感染性休克的病死率。 方法回顾性分析46例婴幼儿感染性休克的临床资料，其中轻度休克35例，重度休克11例，总结患儿临床表现、实验室检查结果和治疗效果。 结果轻度休克治愈35例，治愈率100%；重度休克治愈4例，治愈率36%，差异有统计学意义（χ2＝9.231，P<0.01）。 结论早期诊断、早期治疗是降低婴幼儿感染性休克死亡率的关键。 相关文章 | 计量指标

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布地奈德雾化吸入与甲基强的松龙静脉滴注治疗儿童哮喘疗效比较 崔璐 2010 (3):  266-267.  摘要 ( 260 )   PDF(271KB) ( 89 )   。目的验证布地奈德混悬液雾化吸入能否替代静脉滴注甲基强的松龙治疗中、重症哮喘患儿。 方法将68例中、重症哮喘患儿随机分为两组，观察组38例给予布地奈德雾化吸入，对照组30例给予甲基强的松龙静脉滴注，两组均给予硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入。观察两组治疗前后的临床评分和肺功能。 结果治疗后24 h，两组患儿喘息、咳嗽均减轻，肺部喘鸣音均减少（其评分较治疗前明显下降），两组肺功能较治疗前也均明显提高。两组治疗前后症状、体征及第1秒用力呼气量比较差异均有统计学意义（P＜0.001），两组间治疗前和治疗后相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论雾化吸入布地奈德混悬液作为中、重症哮喘急性发作患儿的一线用药至少与静脉滴注甲基强的松龙疗效相当，其与硫酸沙丁胺醇溶液联合雾化吸入，起效快，疗效好，可避免全身使用激素的副反应。 相关文章 | 计量指标

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中西医结合治疗小儿哮喘合并抽动症19例 胡欣，周明，赵坤 2010 (3):  268-269.  摘要 ( 189 )   PDF(305KB) ( 84 )   目的观察中西医结合治疗小儿哮喘合并抽动症的疗效。方法对19例哮喘合并抽动症患儿进行中西医结合治疗（在哮喘发作期吸入激素平喘，缓解期口服中药治疗抽动症、预防哮喘发作）后进行疗效观察。结果哮喘有效率100%（19/19），抽动症有效率89.5%（17/19）。结论吸入激素配合中药口服可控制或减少哮喘发作，减轻症状，且副反应小，停药后不易复发。 相关文章 | 计量指标

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五苓散加减治疗小儿秋季腹泻80例临床观察 陈楚雷，郑艺娟 2010 (3):  270-271.  摘要 ( 212 )   PDF(313KB) ( 106 )   目的观察五苓散加减联合西药治疗小儿秋季腹泻的疗效。 方法将80例秋季腹泻患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各40例，对照组给予西医常规治疗，观察组在此基础上给予五苓散加减治疗，观察两组患儿止泻时间、退热时间、总疗程、临床疗效及副反应。 结果观察组患儿止泻时间、退热时间以及总疗程明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组显效率为95.0%（38/40），对照组为75.0%（30/40），差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗过程中观察组2例出现轻度恶心，其中1例伴有呕吐，均自行缓解。 结论五苓散加减联合西药治疗小儿秋季腹泻的疗效明显优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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痰热清注射液佐治小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察 王海山，马凯 2010 (3):  272-273.  摘要 ( 195 )   PDF(284KB) ( 81 )   目的观察痰热清注射液佐治小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。 方法将临床确诊为小儿肺炎支原体肺炎的患儿152例随机分为观察组78例与对照组74例。两组均同时常规抗感染治疗，观察组加用痰热清注射液，每日1次。观察两组患儿病情改善情况及副反应。 结果观察组总有效率为97.44%（76/78），对照组为86.49%（64/74），差异有统计学意义（P<0.01）；观察组患儿应用痰热清注射液未出现明显副反应。 结论痰热清具有明显的退热、镇静止痉、止咳祛痰作用，副反应小、安全性好。 相关文章 | 计量指标

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皮肤黏膜淋巴结综合征28例回顾性分析 邹丽 2010 (3):  274-274.  摘要 ( 209 )   PDF(274KB) ( 91 )   目的总结儿童皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的临床表现及实验室检查特点，以早期诊治。 方法对28例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的临床资料进行回顾性分析。 结果经治疗27例患儿应用免疫球蛋白后36 h内热退，1例36 h后热不退，给以甲强龙治疗后热退，28例患儿20~28 d血沉恢复正常，出院；4例冠状动脉扩张，3例随访1年后恢复，停药，1例仍服药中。 结论皮肤黏膜淋巴结综合征患儿早期识别，诊断，规范用药，对疾病的治疗及转归很有意义。 相关文章 | 计量指标

教学研究

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高压氧早期综合治疗儿童脑损伤160例疗效分析 窦天荣，袁记霞 2010 (3):  275-276.  摘要 ( 161 )   PDF(302KB) ( 107 )   目的观察高压氧早期综合治疗儿童脑损伤及减少神经系统后遗症的疗效。 方法对160例脑损伤患儿采用抽签法随机分为高压氧组与对照组各80例。高压氧组在常规治疗基础上开展早期高压氧治疗，对照组采用传统常规治疗。治疗3个月后观察患儿临床症状、体征和肌力、肌张力；检查关节活动范围；检查姿势反射和平衡反应。 结果高压氧组80例中痊愈63例（78.8%），有效14例（17.5%），无效3例（3.8%），总有效率96.3％；对照组80例中痊愈29例（36.3%），有效23例（28.8%），无效28例（35.0%），总有效率65.0％。高压氧组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。高压氧治疗过程中未见副反应发生。 结论高压氧早期综合治疗儿童脑损伤，明显提高脑损伤治愈率并减少神经系统后遗症。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食疗效观察 赵霞,张亚梅,王亚茹,惠明刚 2010 (3):  277-278.  摘要 ( 181 )   PDF(284KB) ( 132 )   目的观察醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食的临床效果。方法将220例患儿按简单随机抽样法分为观察组和对照组各110例，两组均常规口服胃蛋白酶或江中消食片、多潘立酮片治疗，观察组在上述治疗的基础上，给于醒脾养儿颗粒口服，观察两组患儿服药后食欲改善情况。结果观察组显效73例（66.36%），有效30例（27.27%），总有效率93.64%；对照组显效14例(12.73%)，有效45例(40.90%)，总有效率53.64%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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α2b干扰素和复方麝香注射液治疗小儿流行性腮腺炎疗效分析 田慧颖，夏新超 2010 (3):  279-280.  摘要 ( 161 )   PDF(287KB) ( 87 )   目的观察α2b干扰素和复方麝香注射液治疗流行性腮腺炎的疗效。 方法将流行性腮腺炎患儿100例按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组应用α2b干扰素肌肉注射和复方麝香注射液静脉滴注，每日1次，疗程3～5 d;对照组用病毒唑静脉滴注，每日1次，疗程3～5 d，其他对症处理及支持疗法相同。观察两组患儿退热时间和腮腺肿大消退时间。 结果观察组显效33例（66%），有效16例（32%），无效1例（2%），总有效率98%。对照组显效15例（30%），有效18例（36%），无效17例（34%），总有效率66%。观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组退热、腮腺肿大消退时间均比对照组明显缩短。 结论应用干扰素和复方麝香注射液治疗流行性腮腺炎疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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家长对儿童学习成绩认可程度与儿童生活质量状况的调查分析 张宛夏，于战涛，吕秀霞，柳英丽 2010 (3):  281-282.  摘要 ( 146 )   PDF(360KB) ( 101 )   目的分析家长对学习成绩不同认可程度的儿童生活质量状况。 方法采用《儿少主观生活质量问卷》和《Conners儿童行为量表父母问卷》为家长对其学习成绩认可程度不同的162人（包括不满意组即学习成绩不理想儿童86人和满意组76人）进行生活状态评价。 结果与满意组相比不满意组儿童实际学习成绩相对差，生活质量问卷各标准分除同伴交往比较差异无统计学意义（P>0.05）外，其他各维度、各成分及总体满意度得分均低于满意组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Conners量表各因子分析结果中除焦虑两组比较差异无统计学意义（P>0.05）外，品行问题、学习问题、冲动多动、多动指数及心身问题得分均高于满意组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论学习成绩不满意组儿童生活质量低于满意组。 相关文章 | 计量指标

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黑龙江省七台河地区2009年手足口病流行病学调查与分析 刘莉，魏建全，宋雪丰，鄂玉涛 2010 (3):  283-284.  摘要 ( 125 )   PDF(291KB) ( 107 )   目的分析七台河地区小儿手足口病发病特点，制定相关预防措施。 方法对经临床及病源学检查确诊的小儿手足口病住院患儿月份、年龄、性别、发布地区进行比较分析。 结果小儿手足口病在七台河地区农村发病高于城市，3~5岁儿童高发，以7，8，9月份为暴发期。 结论根据七台河地区手足口病的发病情况的调查与分析，确定将防治措施重点放在托幼、街道、农村，并在7，8，9月份作为防控重点期，可最大限度的控制该疫情。 相关文章 | 计量指标

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过敏性鼻炎儿童基础肺功能、气道高反应性测定及临床意义 肖晓雄，邓力，黄东明，崔碧云，李岚，黄英，何晓玲，付四毛 2010 (3):  285-286.  摘要 ( 237 )   PDF(378KB) ( 129 )   目的探讨过敏性鼻炎儿童的基础肺功能、气道高反应性变化及临床意义。 方法对71例6~12岁无支气管哮喘症状的过敏性鼻炎患儿进行肺通气功能及组胺支气管激发试验。 结果71例过敏性鼻炎患儿FVC、PEF、FEV1和MEF50占预计值百分比分别为(94.7±11.3)%、(85.5±11.4)%、(96.5±10.8)%和(111.8±24.1)%，其中低于预计值80%的例数分别为6，20，3，4例。全部患儿均进行了支气管激发试验，其中阳性53例(74.6%)，阴性18例(25.4%)。气道高反应性的程度：极轻度16例（22.5%），轻度22例（31.0%），中度15例（21.1%），重度0例。 结论大部分过敏性鼻炎患儿存在着不同程度的基础肺功能损害和气道高反应，对过敏性鼻炎患儿早期进行气道反应性测定，对支气管哮喘的防治有重要意义。 相关文章 | 计量指标

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生长激素激发试验的护理体会 张东伟，李述君，杨显贵 2010 (3):  287-288.  摘要 ( 226 )   PDF(308KB) ( 174 )   目的通过应用左旋多巴、胰岛素、精氨酸进行生长激素激发试验，探讨试验过程中对患儿的护理干预，从而减少副反应的发生。 方法通过对患儿与家属进行心理护理、生命体征的监护、静脉通路的护理等，有效减轻患儿的副反应，保障试验的顺利完成。 结果（1）胰岛素激发试验中5例均有不同程度低血糖症状；（2）左旋多巴激发试验中，发生恶心10例，伴呕吐7例，腹痛15例，另有1例出现面色苍白、血压下降出冷汗；（3）精氨酸激发试验中未发生过敏及其他明显不适症状。 结论有效的护理干预可以减少副反应的发生。 相关文章 | 计量指标