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2020年, 第12卷, 第4期　刊出日期：2020-08-25 上一期    下一期

全民健康助力全面小康专栏

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儿童多发性抽动症的中医认识及治疗概况 杨翠玲，张肖瑾，赵琼，周江，贾雪，魏玉苹 2020 (4):  277-280.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.001 摘要 ( 395 )   PDF(499KB) ( 106 )   多发性抽动症的中医认识：辨证论治方面，各医家多以脏腑辨证、病症结合为主；病机方面，多数医家认为本病的病机特点为本虚标实，具体表现为肝脾肾亏虚，风火痰互结；病位方面，多发性抽动症的主要病位在肝，与心、肺、脾、肾等脏关系密切。基于以上认识，中医界开展了多发性抽动症的实验研究和临床研究，表明中医药治疗多发性抽动症具有控制抽动症状，提高患儿生活质量等作用。因此，中医中药是治疗儿童多发性抽动症的有效方法之一。 相关文章 | 计量指标

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熊磊教授运用“轻可去实”法治疗儿童抽动障碍经验浅析 原丹，熊磊 2020 (4):  281-284.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.002 摘要 ( 242 )   PDF(572KB) ( 140 )   抽动障碍是一种起病于儿童及少年时期的慢性神经精神障碍性疾病，主要表现为不自主、反复、快速突然发作、无节律性的一个或多个部位肌肉群运动抽动或发声抽动。本病目前发病机制尚不明确，近年来发病呈明显增多趋势，病情易于波动反复，病程较长，影响患儿生活质量及身心健康。熊磊教授治疗该病经验丰富、多有发挥，尤其擅长以“轻可去实”法治疗而获效。本文从理论发微、临证经验、遣方用药等方面浅析熊磊教授“轻可去实”法治疗儿童抽动障碍经验，为本病治疗提供多元化思路。 相关文章 | 计量指标

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安神宁志推拿法联合中药治疗儿童抽动障碍临床观察 沈红岩，张子鹤，王雪峰 2020 (4):  284-287.  doi: 10.3969/j.issn.1674〖-3865.2020.04.003 摘要 ( 150 )   PDF(507KB) ( 91 )   目的 观察安神宁志推拿法联合中药口服治疗儿童抽动障碍（肝亢风动挟痰证）的临床疗效。 方法 选取2018年8月至2019年8月在我院儿科门诊就诊的抽动障碍（肝亢风动夹痰证）患儿70例，随机分为观察组和对照组各35例。观察组应用安神宁志推拿法配合中药汤剂口服治疗，对照组单纯口服中药汤剂治疗。于治疗4周后进行耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）积分以及中医证候量化积分评价。 结果 治疗4周后观察组运动积分和总积分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组发声积分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组中医证候量化积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗4周后总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组愈显率为65.7%（23/35），显著高于对照组400%（14/35），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 安神宁志推拿法联合中药口服能够显著改善儿童抽动障碍（肝亢风动挟痰证）患儿的抽动症状，临床疗效肯定。 相关文章 | 计量指标

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琚玮教授从小儿体质角度防治儿童多动症经验介绍 蒋会莉，郝义彬，刘晓娟，罗艳妮 2020 (4):  288-290.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.004 摘要 ( 218 )   PDF(416KB) ( 78 )   本文主要介绍琚玮教授从小儿体质角度防治儿童多动症经验，琚玮教授倡导在临床中首辨证，次辨体质。治疗过程中主张中西结合，以西医思维明确诊断，以中医思维治病求本，中西各取所长，疗效显著。 相关文章 | 计量指标

综述

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儿童感染后闭塞性细支气管炎的研究进展 任丽芳，赵慧敏，鲁珊珊，肖夏夏，孙中厚 2020 (4):  291-294.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.005 摘要 ( 288 )   PDF(441KB) ( 86 )   儿童感染后闭塞性细支气管是儿童最为常见的闭塞性细支气管炎。病理特点是肺部小气道狭窄及阻塞，进而肺部纤维化。临床表现以持续性咳喘，呼吸急促、呼吸困难为主，预后差。结合相关辅助检查协诊。治疗上糖皮质激素类药物可作为靶向治疗药物，也支持大环内酯类抗生素、白三烯受体拮抗剂及氧疗等对症治疗。由于预后较差，极少数患儿可行移植治疗。 相关文章 | 计量指标

学术探讨

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蝉蜕、僵蚕药对在小儿常见疾病中的应用 胡营杰，孙凤平，韩雪 2020 (4):  295-297.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.006 摘要 ( 279 )   PDF(441KB) ( 109 )   蝉蜕、僵蚕均入肺、肝经，具有疏散风热、熄风止痉、清热利咽、透疹止痒等功效，现代药理研究表明其具有抑菌、抗炎、退热、镇静、平喘、抗过敏等作用，根据其功效，临床使用常配伍加减，治疗小儿外感发热、类百日咳综合征、荨麻疹、多发性抽动症疾病，具有较好的临床效果。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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基于网络药理学探讨钩藤治疗高热惊厥的作用机制 蔡小其，伦龙威，李盼，朱丽臻，石艳红 2020 (4):  298-303.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.007 摘要 ( 362 )   PDF(671KB) ( 71 )   目的 利用网络药理学的方法探讨钩藤治疗高热惊厥的分子作用机制。 方法 通过TCMSP数据库和文献挖掘获取钩藤主要活性成分，利用Perl语言分析、OMIM和GeneCards数据库预测和筛选钩藤活性成分的作用靶点。通过Cytoscape软件构建成分-靶点-通路-疾病网络。利用String数据库绘制蛋白相互作用网络。借助Bioconductor-clusterProfiler数据库，对靶点进行GO分析和KEGG通路分析。 结果 筛选得到钩藤27个活性成分，主要为生物碱类、萜类和黄酮类，其中生物碱类占绝大部分，涉及46个作用靶点。钩藤主要通过调节晚期糖基化产物信号通路、白细胞介素-17信号通路、低氧诱导因子-1信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、磷脂酰肌醇信号通路等信号通路来发挥治疗高热惊厥的作用。 结论 钩藤中生物碱类、萜类和黄酮类等活性成分，可能是其治疗高热惊厥的物质基础，高热惊厥可能是通过调节晚期糖基化产物信号通路，白细胞介素-17信号通路，低氧诱导因子-1信号通路，肿瘤坏死因子信号通路，磷脂酰肌醇信号通路调节人体的炎症反应、细胞凋亡和调节神经元对缺氧的适应性等功能以治疗高热惊厥的。 相关文章 | 计量指标

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基于时间序列对儿童喘息性疾病发病季节趋势的研究 倪晓良，梁兆雄，邓丽君，谭雅婷，李健民 2020 (4):  304-308.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.008 摘要 ( 192 )   PDF(815KB) ( 46 )   目的 对儿科急诊喘息患儿就诊的季节规律进行分析及探讨。 方法 统计来自广东省中医院大德路院区2014年1月至2019年12月儿科急诊诊治的喘息性疾病患儿的就诊人次，并基于SPSS Statistics 24软件的时间序列预测模块对数据进行分析，对原始序列进行季节性分解、平稳化处理、建立并筛选出最佳模型、对模型的拟合效果及预测效果评价，其中2013年1月至2019年6月的数据用于建模，2019年7～12月的数据作为内部验证集，评估模型的预测效果。 结果 原始序列及季节性因素序列均体现出较明显的季节趋势，对原始序列做平稳化处理、筛选出指数平滑模型，模型具有较好的拟合能力，预测值均落在95%的置信区间内。 结论 儿童喘息性疾病的发病具有明显的季节趋势。 相关文章 | 计量指标

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早期吞咽训练对重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍的影响 陈建树，刘丽君，阮顺秋，邹育庭，黄伊萌 2020 (4):  308-311.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.009 摘要 ( 372 )   PDF(463KB) ( 63 )   目的 探讨早期床旁吞咽训练对重症病毒性脑炎患儿吞咽功能恢复的影响。 方法 选取2018年1月至2019年10月本院ICU和神经内科收治的重症病毒性脑炎患儿72例为研究对象，随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予病毒性脑炎治疗方案常规治疗，观察组对照组治疗基础上由康复治疗师进行床旁吞咽功能训练。观察和比较两组患儿治疗1个月、3个月、6个月吞咽功能的恢复情况和并发症发生率。 结果 观察组通过早期床旁吞咽训练后在治疗3个月和6个月后总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗6个月后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 早期床旁吞咽训练不仅能促进重症病毒性脑炎合并吞咽障碍患儿的吞咽功能的恢复，还能有效降低并发症发生，保证其他康复治疗的实施，值得临床推广。 相关文章 | 计量指标

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儿童闭塞性细支气管炎中医治疗用药规律研究 宋桂华，王艳会，孙萌萌，张冰雪，韩慧珍 2020 (4):  312-316.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.010 摘要 ( 347 )   PDF(729KB) ( 53 )   目的 基于中医传承辅助系统软件，探讨中医治疗儿童闭塞性细支气管炎的用药特点及组方规律。 方法 收集、整理河南中医药大学第一附属医院儿科呼吸病区治疗儿童闭塞性细支气管炎的处方，采用关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法，确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则，分析中医治疗儿童闭塞性细支气管炎的用药特点及组方规律。 结果 共录入122条处方，109味中药，其中使用频次高于50的中药共20味，支持度为72，置信度为0.96时，共有药物组合22组，此外还挖掘出治疗本病的28个核心配伍和14个新处方。 结论 儿童闭塞性细支气管炎病机总与痰、瘀、虚、闭有关，治疗主张分期论治，急性期用药多为清肺化痰、止咳平喘、祛瘀通络之品，此外，应重视温阳扶正药物的使用。 相关文章 | 计量指标

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中药熏蒸联合康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能及肌张力的影响 贾广良，王雪峰 2020 (4):  316-319.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.011 摘要 ( 274 )   PDF(523KB) ( 82 )   目的 探讨中药熏蒸联合康复训练对痉挛型脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿运动功能及肌张力的影响。 方法 择取我院自2018年7月至2019年12月收治的痉挛型脑瘫患儿86例，随机分为观察组和对照组各43例。予以对照组综合康复训练干预，观察组患儿在对照组基础上接受中药熏蒸。比较两组患儿治疗前后的运动功能与肌张力水平，并观察不良反应情况。 结果 两组干预前GMFM-88、PDMS-FM、改良Ashworth评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后GMFM-88、PDMS-FM评分为（88.49±7.60）分、（59.26±9.85）分，分别高于对照组（75.78±6.92）分、（50.67±8.14）分，观察组治疗后Ashworth评分为（1.46±0.81）分，低于对照组（1.87±0.70）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组有3例患儿出现轻微不良反应，未影响治疗。 结论 中药熏蒸联合康复训练能够有效改善痉挛型脑瘫患儿的运动功能，明显降低肌张力，康复效果确切，且安全性较高，临床上值得推广应用。 相关文章 | 计量指标

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悬吊运动锻炼对痉挛型脑性瘫痪患儿康复效果的影响 赵梦霞，刘款，宋桢桢，余小佳 2020 (4):  320-323.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.012 摘要 ( 217 )   PDF(415KB) ( 51 )   目的 探讨悬吊运动锻炼对痉挛型脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿康复效果的影响。 方法 选择2018年9月至2019年8月我院收治痉挛型脑瘫患儿76例为研究对象，随机分为对照组和观察组各38例。对照组采用常规康复训练，观察组在对照组基础上应用悬吊运动锻炼），连续干预3个月后，采用粗大运动功能测试量表-88（GMFM-88）评价患儿D区和E区运动功能,采用改良Ashworth痉挛等级量表(MAS)评价下肢肌张力,采用躯干功能障碍量表(TIS)从动态平衡、静态平衡和协调3个维度进行评价。 结果 干预后观察组D区和E区GMFM-88评分均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后不同时间点下肢MAS评分较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后各维度TIS评分较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 痉挛型脑瘫患儿应用悬吊运动锻炼可改善粗大运动功能，降低肌张力及提高平衡能力。 相关文章 | 计量指标

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4例误诊的PCDH19基因相关癫痫遗传学及临床特征分析 王左华，田新，王惠萍，段丽芬，孙莹 2020 (4):  323-327.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.013 摘要 ( 285 )   PDF(2495KB) ( 58 )   目的 分析4例PCDH19基因相关癫痫误诊病例遗传学特点及临床表型，以提高临床医师对该疾病早期识别的能力，减少误诊、漏诊，给予合理治疗。 方法 对2017年至2018年误诊的4例PCDH19基因相关癫痫患儿的临床资料进行回顾性分析，结合靶向捕获二代测序分析患者的遗传特点，综合文献中案例总结该疾病临床特点及误诊原因。 结果 4例患儿均为女性，临床症状为反复发热惊厥，发作呈全面强直发作，均有丛集性发作、热敏感等特点，2例伴不同程度的语言发育障碍。基因检测显示4例患儿均为PCDH19基因杂合突变，为致病性新生突变，且同步检测SCN1A基因未见突变。 结论 PCDH19基因相关癫痫较少见，症状与Dravet综合征相似，但预后相对较好，容易误诊、漏诊，临床医师提高对PCDH19基因相关癫痫的认识将有助于患儿发病早期确诊及合理治疗，也可为其家庭遗传咨询及产前诊断提供后续指导。 相关文章 | 计量指标

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小儿暴发性心肌炎氨基末端脑利钠肽前体测定的临床意义 孙胜涛，李银凤，马云霞，高芹玲，张庆彪，刘文龙，刘海滨，潘筱 2020 (4):  328-330.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.014 摘要 ( 290 )   PDF(313KB) ( 21 )   目的 探讨小儿暴发性心肌炎氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）测定的临床意义，以指导临床小儿暴发性心肌炎的诊断和治疗。 方法 选择我院于2008～2018年10年间小儿心脏科确诊的14例暴发性心肌炎患儿，同期选择轻型心肌炎患儿14例和健康体检儿童14例作为对照组。采用化学发光法检测NT-proBNP数值。结果 暴发性心肌炎患儿急性期NT-proBNP与暴发性心肌炎恢复期、轻型心肌炎组、对照组比较明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。轻型心肌炎组NT-proBNP与对照组比较也明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）， 结论 NT-proBNP可以作为暴发性心肌炎诊断和判断预后的重要的指标。 相关文章 | 计量指标

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激素治疗对杜氏进行性肌营养不良骨健康的影响 陈婕妤，周怡瑶，赵蕾，李西华，钱甜 2020 (4):  330-334.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.015 摘要 ( 309 )   PDF(550KB) ( 71 )   目的 探究糖皮质激素使用对杜氏肌营养不良症(DMD)患儿生长发育情况及骨代谢的影响。 方法 本研究回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于复旦大学附属儿科医院神经肌病门诊的有完整双能X线吸收测定法（DEXA）骨密度报告的DMD患儿。收集患儿的人体学测量指标，骨密度及部分血清25羟基维生素D的水平，并对上述数据进行分析。 结果 入选的99例均为男性患儿，平均年龄（7.2±2.1）岁。激素治疗患儿52例（占52.5%），平均激素使用时间为12.0（IQR 3.9，16.7）个月。未用激素组患儿较激素治疗组年龄小，分别为（6.3±2.0）岁和（8.0±1.9）岁，差异有统计学意义（P＜0.05）。未用激素患儿的年龄别身高Z值为-1.6±1.1；激素治疗组患儿的Z值为-2.1±1.5，差异无统计学意义（P=0.095）。未用激素患儿BMI的Z评分为IQR为0.17±1.50，激素治疗患儿BMI的Z评分为0.19±1.40，差异无统计学意义（P=0.35）。激素治疗患儿和未用激素患儿骨密度Z评分比较差异无统计学意义（P=0.294）。激素治疗患儿血清25-羟基维生素D值比未用激素患儿检测值高，分别为（19.8±8.5）μg/L和（17.7±1.3）μg/L，差异无统计学意义（P=0.45）。 结论 DMD患儿应常规完善相关骨代谢指标的监测和随访，2年以内激素治疗在给予相关营养素补充剂的同时不会显著影响骨密度值。 相关文章 | 计量指标

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浅析五苓散加减治疗小儿遗尿 苏靖，王蓉 2020 (4):  335-337.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.016 摘要 ( 497 )   PDF(382KB) ( 89 )   小儿遗尿为一种儿科常见病症，而五苓散为张仲景治疗水饮证的常用方，目前针对五苓散治疗该病报道较多，临床应用以辨证为主，结合舌脉进行加减，效果显著。文中案例均为学龄期儿童，病情顽固，影响儿童身心健康，本文主要阐述以五苓散为主方，加以疏肝醒脑之法治疗小儿反复遗尿，疗效确切。 相关文章 | 计量指标

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支气管舒张试验在5岁以下儿童哮喘中的应用 邓胜蓝，姜新萍，罗付华，刘毅然，梁婷，李海磐 2020 (4):  337-340.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.017 摘要 ( 193 )   PDF(414KB) ( 23 )   目的 探讨潮气呼吸法支气管舒张试验在5岁以下哮喘患儿中的临床应用。 方法 将近2年我院诊治的190例哮喘患儿作为研究对象，据年龄分3组，6～12个月为Ⅰ组（26例）、1～<3岁为Ⅱ组（72例）、3～5岁为Ⅲ组（92例）。据支气管阻塞程度分轻、中、重度组，以0.5%沙丁胺醇作为支气管舒张药物，用潮气呼吸肺功能分析各组吸药前后肺功能指标变化。 结果 1）190例哮喘患儿及其中Ⅱ组患儿吸药前后达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)比较差异有统计学意义(P＜0.05)。（2）中、重度阻塞患儿吸药前后TPTEF/TE、VPEF/VE比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。（3）3组不同阻塞程度患儿支气管舒张试验阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 潮气呼吸法支气管舒张试验可以反映5岁以下哮喘患儿气道阻塞的可逆性特征。潮气呼吸法支气管舒张试验在阻塞程度较重的哮喘患儿中诊断价值较大。 相关文章 | 计量指标

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575例不同日龄和体质量新生儿的血流动力学指标的动态变化研究 黄惠娟，朱侨伟，简伟华，杨秀芳 2020 (4):  341-344.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.018 摘要 ( 215 )   PDF(306KB) ( 53 )   目的 应用超声心输出量监测仪（USCOM）动态监测无循环障碍新生儿心输出量（CO）、每搏输出量指数（SVI）、外周血管阻力指数（SVRI）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、每搏变异度（SVV）的动态变化，探讨应用USCOM动态监测的可靠性。 方法 测定2013年11月至2015年4月我院新生儿科收治的575例无循环障碍的新生儿1、3、7、14 d的CO、SVI、SVRI、CI、EF、SVV的动态变化，同时575例新生儿按体质量>2 500 g和体质量≤2 500 g分为1组和2组，再根据不同的日龄各分4组，分别为11、13、17、114组和21、23、27、214组。对各组的新生儿主动脉区和肺动脉区测量结果进行对比研究。 结果 体质量>2 500 g新生儿出生1 d和3 d测得的ASVI、ASVRI比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05);出生3 d和7 d测量结果仅ACI比较差异有统计学意义（P=0.03），其余指标均无统计学差异;出生7 d和14 d测量结果仅FEF、ASVV和FSVV比较差异无统计学意义(P>0.05)，其余指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。体质量≤2 500 g的新生儿出生1 d和3 d测得的AEF、ACI、FSVI、FCO、FCI、FSVRI比较差异有统计学意义（P＜0.05），其余指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;出生3 d和7 d测得的ACI、FCO、FCI比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其余指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；出生7 d和14 d测得的所有指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 无循环障碍体质量>2 500 g的3～7 d新生儿和体质量≤2 500 g的7～14 d新生儿用USCOM测得的血流动力学指标变化不大，行血流动力学监测有一定的意义，出生1～3 d新生儿血流动力学变化不稳定，临床监测意义不大。 相关文章 | 计量指标

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丁樱教授治疗儿童肾性血尿经验探析 胡明格，李雪军，杜梦珂，秦亚丹，丁樱 2020 (4):  345-348.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.019 摘要 ( 170 )   PDF(549KB) ( 53 )   本文旨在介绍丁樱教授治疗儿童肾性血尿的经验。丁樱教授将本病病机归纳为“热、瘀、虚”三个方面，病位主要在肾与膀胱，阳热聚于下焦，扰动血络，血液外溢是本病发生的关键，阴虚内热是本病最常见的临床证型，血瘀是贯穿疾病全程的病理状态。同时，基于“络病”理论，认为肾络瘀阻是肾性血尿迁延难愈的根本原因。治疗上，从滋阴清热、活血通络为治则入手，自拟“清热止血方”与“五藤通络饮”，随证加减，疗效颇丰。 相关文章 | 计量指标

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重复经颅磁刺激辅助干预发育迟缓儿童临床疗效观察 何金华，周洪涛，魏选东，袁丽平，刘华，覃蓉，张玲，熊裕娟，刘超宇，尹水贵 2020 (4):  349-353.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.020 摘要 ( 343 )   PDF(511KB) ( 51 )   目的 观察重复经颅磁刺激联合综合康复训练干预全面性发育迟缓儿童临床疗效。 方法 2018年10月至2019年12月于我院康复科进行康复治疗的诊断全面性发育迟缓患儿82例，根据患儿是否配合及家属是否接受rTMS治疗分为观察组45例和对照组37例。两组患儿治疗前及治疗3个月后均进行Gesell发育量表及S-S语言发育迟缓评估。并予综合康复训练，观察组在综合康复治疗基础上采用重复经颅磁刺激治疗。比较两组患儿治疗前后Gesell发育量表及S-S语言发育评分变化，比较两组患儿以及观察组不同病情程度及年龄之间临床疗效差别。 结果 两组患儿治疗后Gesell适应性、精细动作、语言、社交各能区评分及S-S语言发育评分均较治疗前提高，治疗后观察组评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组轻度患儿和3～4岁患儿Gesell发育量表评估及-S语言发育迟缓评估的临床总有效率显著高于中重度及4.1～5岁患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 重复经颅磁刺激能改善全面性发育迟缓患儿的认知及语言能力，尤其是年龄小及病情轻患儿疗效明显。 相关文章 | 计量指标

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不同方案治疗儿童过敏性紫癜1 010例的队列研究 王娟，刘亚丽 2020 (4):  353-356.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.021 摘要 ( 185 )   PDF(445KB) ( 60 )   目的 探讨中西医结合阶梯治疗方案预防过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤的疗效，为临床诊治提供参考。 方法 收集2014年1月至2015年1月的HSP患儿1 010例，分为方案一731例，方案二279例，采用不同方案阶梯治疗，通过队列研究比较不同治疗、腹痛程度、临床分型时肾损伤率。结果 (1)方案一、方案二治疗后肾损伤率分别为13.82%（101/731）、18.64%（52/279），两者比较差异无统计学意义(P>0.05)；方案一治疗后轻+中度肾损率为90.1%（91/101），高于方案二76.9%（40/52），差异有统计学意义(P<0.05)，方案一肾损伤程度较轻；方案一肾脏受累时间（52.48±31.44）d，方案二为（40.39±27.18）d，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)1 010例HSP患儿伴腹痛462例，3个月内出现肾损伤87例（18.83%），中、重型腹痛出现肾损伤率高于轻型，差异有统计学意义（P<0.05）；腹型肾损率19.61%(41/209)、混合型18.18%(46/253)高于皮肤型11.16%（24/215），差异有统计学意义（P<0.05)。 结论 (1)两种方案均能降低HSP肾损伤率，中西医结合阶梯治疗预防肾损伤有效。(2)腹型和混合型HSP患儿更易发生肾损伤，腹痛程度越重,肾损伤率越高。 相关文章 | 计量指标

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PMM2基因新变异致先天性糖基化障碍1例临床及基因分析 张媛，陈光福，刘文兰 2020 (4):  357-361.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.022 摘要 ( 287 )   PDF(738KB) ( 86 )   本文报道1例PMM2基因新变异所致先天性糖基化障碍（PMM2-CDG）的临床特征及PMM2基因突变特点。患儿女，9个月，主要表现为精神运动发育落后伴肝酶异常，双耳稍大，内斜视（左），四肢肌张力稍高。Sanger测序结果显示患儿PMM2基因存在两处杂合变异点，分别为外显子5的c-430T＞C（p-F144L），外显子7的c-556G＞A（p-G186R），前者来自父亲，为已知热点致病变异，后者来自母亲，为未报道新变异。对于临床上不明原因的多脏器损害，特别是婴幼儿，合并全面性发育迟缓、神经系统疾病、肝功能损害、眼睛异常、外耳异常等，应考虑本病的可能，PMM2基因检测有助诊断，并可根据突变位点评估预后。 相关文章 | 计量指标

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中西医结合治疗肺炎支原体感染相关喘息的临床观察 杨黎明 2020 (4):  362-365.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.023 摘要 ( 150 )   PDF(440KB) ( 36 )   目的 观察中西医结合治疗肺炎支原体感染相关喘息的临床疗效。 方法 2017年6月至2019年5月岑溪市中医医院儿科门诊收治肺炎支原体感染相关喘息患儿72例，随机分为观察组和对照组各36例。对照组应用阿奇霉素及雾化吸入布地奈德治疗，观察组应用阿奇霉素及麻杏二陈汤加减治疗，14 d〖JP〗为1个疗程。 结果 治疗第14天，观察组总有效率为94.4%（34/36），高于对照组72.2%(26/36)，差异有统计学意义（P<0.05)。治疗后观察组喘息咳嗽症状消失或缓解时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3个月随访期观察组再发下呼吸道感染或喘息的次数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 中西医结合治疗能有效缓解肺炎支原体感染相关喘息的临床症状，临床效果更理想。 相关文章 | 计量指标

临床护理

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循证护理在儿童哮喘管理中的应用分析 翟耀，田立东，李宏丽 2020 (4):  365-368.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.04.024 摘要 ( 130 )   PDF(433KB) ( 62 )   目的 探讨循证护理在儿童哮喘管理中的应用价值。 方法 选取2018年8月至2019年7月本院收治的60例支气管哮喘患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组予常规护理，观察组在常规护理基础上予循证护理干预，观察两种护理方式对支气管哮喘患儿症状缓解时间，家长在对哮喘病发病了解程度以及随访观察等情况的影响。 结果 观察组患儿在症状缓解时间、家长在对哮喘病发病了解程度，以及对护理方法的接受度、满意度等方面，较对照组均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 循证护理能有效提高治疗效果减少发作，提高患儿家属对护理工作的满意度，缩短患儿住院时间，值得临床推广。 相关文章 | 计量指标