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主管：国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
         辽宁省基础医学研究所
         辽宁中医药大学附属医院
社长：潘树枫
主编：王雪峰
编辑部主任：孙永杰
出版单位：中国中西医结合儿科学
编辑委员会
110101，沈阳市苏家屯区乔松路2号
电话：（024）89800910
传真：（024）89800920
电子信箱：zxek@163.com
2018年 10卷 5期
刊出日期：2018-10-25
教学研究
实验论著
临床论著
临床研究
调查研究
临床护理
康复研究专栏
 
       康复研究专栏
369 不同时机俞募穴速刺对脑损伤大鼠脑组织白细胞介素6和肿瘤坏死因子α表达的影响 Hot!
郭素真，马丙祥，李瑞星，李华伟，陈恬恬，张晰，叶玉香
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.001

目的研究不同时间点及疗程俞募穴速刺对脑损伤大鼠脑组织白细胞介素6（IL6）和肿瘤坏死因子α（TNFα）表达的影响，探讨俞募穴速刺对神经元的保护作用及疗效机制，为临床治疗提供实验依据。
方法选择SPF级成熟SD大鼠雄性15只，雌性30只，适应性饲养后合笼，得孕鼠20只，将孕鼠随机分为脂多糖组（14只）和生理盐水组（6只）。对孕鼠采用腹腔注射脂多糖造成仔鼠脑损伤模型，将模型仔鼠随机分为早短期针刺组、晚短期针刺组、长期针刺组、模型对照组，另随机取正常仔鼠为空白对照组，各组10只。各针刺组取俞募穴，以速刺手法进行干预，每日1次，早短期针刺组从生后第1天开始干预，连续针刺7 d；晚短期针刺组从生后第15天开始干预，连续针刺7 d；长期针刺组从生后第1天开始干预，连续针刺21 d；模型对照组和空白对照组不给予针刺干预，各组大鼠均于21日龄取材检测脑组织IL6和TNFα。
结果各针刺组下调脑组织中IL6和TNFα的表达，与模型对照组比较差异有统计学意义（P<005）；长期针刺组IL6和TNFα表达的下调优于短期针刺组，差异有统计学意义（P<005）；早短期针刺组IL6和TNFα表达的下调优于晚短期针刺组，差异有统计学意义（P<005）。
结论俞募穴速刺可保护宫内感染/炎症所致早产脑损伤仔鼠的脑组织，建议予以早期、长期应用该疗法。
2018 Vol. 10 (5): 369-372 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (425 KB)  ( 7 )
373 新型揿针结合彭氏眼针治疗痉挛型脑性瘫痪患儿合并智力障碍的临床观察#br# Hot!
曲笛，关丽君，董顶宝
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.002

目的观察新型揿针结合彭氏眼针治疗痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿合并智力障碍的临床疗效。
方法选取2016年5月至2018年5月沈阳市儿童医院康复中心二病区收治的痉挛型脑瘫并伴有智力低下患儿40例，按就诊先后次序及家长意愿接受眼针治疗与否将患儿分为观察组和对照组各20例。对照组采用综合康复训练方法，包括物理治疗与作业疗法、语言训练等。观察组在对照组治疗基础上采用眼针治疗。30 d为1个疗程。观察两组患儿在治疗前及治疗6个疗程后适应能力、语言、社交行为及发育商。
结果观察组总有效率为900%(18/20)，显著高于对照组600%(12/20)，差异有统计学意义(P<005)。观察组发育商值、适应能力、语言、社交行为分值均高于对照组，差异有统计学意义(P<005)。
结论新型揿针结合彭氏眼针疗法简单，好操作，且更容易为家长及患儿接受，且疗效显著。
2018 Vol. 10 (5): 373-376 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (219 KB)  ( 9 )
376 悬吊训练系统对痉挛型脑性瘫痪患儿平衡和步行能力的影响 Hot!
张春涛，刘振寰，宋翠凤
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.003

目的评价悬吊训练系统改善痉挛型脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿平衡和步行能力的临床疗效。
方法选择2017年1月至12月广州中医药大学附属南海妇儿医院儿童康复科收治住院的脑瘫患儿80例为研究对象，按就诊先后顺序分为对照组和观察组各40例。两组均给予常规康复训练，观察组联合应用儿童悬吊训练系统。两组患儿分别于治疗前后采用粗大运动功能评估（GMFM）评价站立行走能力的变化，应用足底压力测试（重心移动范围）评价躯干平衡能力变化，应用日常生活活动能力（ADL）有效值评定患儿临床疗效。
结果治疗后两组GMFM评分和ADL评分均较治疗前提高，重心移动范围较治疗前降低，差异有统计学意义（P<001）。治疗后观察组GMFM评分和ADL评分高于对照组，重心移动范围低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。
结论悬吊训练系统对痉挛型脑瘫患儿的站位、步行能力以及静态平衡能力有促进作用。
2018 Vol. 10 (5): 376-379 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (240 KB)  ( 14 )
380 王雪峰教授运用脊背经穴治疗小儿脑性瘫痪经验探析 Hot!
张程，王雪峰，贾广良，杨天
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.004

通过总结王雪峰教授运用脊背经穴在小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)康复中临证组方经络与主穴配穴的配伍规律，探讨了脊背经穴的循行络属、整体功能及证治规律，研究其用于小儿脑瘫康复的中医机制。同时，对导师提出的长期、规律、适宜的干预脊背经穴改善脑瘫患儿背部运动及各系统间发育不协调性、促进患儿核心稳定功能发育的中西医互参康复机制进行探析。为临床小儿脑瘫康复提供更有效的，更精准的诊治思路。
2018 Vol. 10 (5): 380-383 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (234 KB)  ( 16 )
383 核心肌群训练对痉挛型脑性瘫痪患儿步行周期的影响 Hot!
黄宏亮，伍丹
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.005

目的探讨核心肌群训练对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿步行周期的影响。
方法选择2017年1月至2018年1月广州市社会福利院康复医院收治住院的痉挛型脑瘫患儿60例为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组进行常规康复训练包括神经发育促进技术(Bobath技术)、中枢性促进技术(Brunnstrom技术)、皮肤感觉促进技术(Rood技术)、本体感受性神经肌肉促进技术(PNF技术)。观察组在对照组常规康复训练基础上实施核心肌群训练，包括抬腿训练、下蹲训练、上下楼梯训练、仰卧起坐训练、抬臀训练、坐位平衡板训练。3个月后，观察两组患儿的步行周期和步行功能［采用《粗大运动功能评估使用手册》(GMFM88)量表测定］。
结果干预后观察组步行周期最大步行速度、步长、步频优于对照组，差异有统计学意义(P<005)。干预后观察组GMFM88量表D区、E区评分较对照组高，差异有统计学意义(P<005)。
结论核心肌群训练可改善痉挛型脑瘫患儿步行周期及步行功能。
2018 Vol. 10 (5): 383-385 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (228 KB)  ( 11 )
386 康复专科护士指导家庭姿势管理在痉挛型脑性瘫痪患儿护理中的应用 Hot!
赵宁，李洁
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.006

目的研究康复专科护士指导家庭姿势管理在痉挛型脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿护理中的应用。
方法选取2017年3月至4月沈阳市儿童医院康复医学科确诊并接受治疗的痉挛型脑瘫患儿50例作为对照组，选取2017年11月至12月确诊并接受治疗的痉挛型脑瘫患儿50例作为观察组。对照组采取常规康复训练，观察组采取常规康复训练+家庭姿势管理。治疗6个月后比较两组患儿干预前后日常生活活动能力（ADL）评分、粗大运动功能（GMFM88）评分百分比和干预后患儿家长实施家庭姿势管理的依从性及正确率。
结果干预6个月后，观察组ADL评分、GMFM88评分百分比和家庭姿势管理依从性和正确率高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。
结论由康复专科护士指导的家庭姿势管理，能够提高患儿家长执行的依从性和正确率，改善患儿日常生活活动能力，促进粗大运动功能的提高。
2018 Vol. 10 (5): 386-389 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (256 KB)  ( 8 )
389 康复治疗学专业儿童康复课程建设研究 Hot!
袁清强,王同慧,王永峰,张丽华,王亚军,李艳茹
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.007

康复治疗学是一门医学技术类专业,着重培养学生对各种功能障碍实施康复评定和康复治疗的临床工作能力，课程设置多以成人康复为主。儿童康复作为康复的重要分支,其培养模式有别于成人康复。因此理清课程框架体系，优化内容设置，将有利于高校培养专门的儿童康复治疗人才。
2018 Vol. 10 (5): 389-391 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (584 KB)  ( 3 )
392 应用悬吊训练改善运动障碍儿童粗大运动功能的效果观察 Hot!
谭碧霞，范芬芬
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.008

目的探讨在运动障碍患儿中采用悬吊训练对粗大运动功能产生的影响。
方法选择2015年1月至2017年7月湖南省儿童医院收治住院的上运动神经元性运动障碍患儿90例为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例。对照组患儿进行常规康复训练，包括作业疗法、运动疗法和按摩，每周治疗6 d，持续1个月。观察组患儿在对照组治疗基础上增加悬吊训练，包括关节活动和放松训练、核心肌力的训练、骨盆倾斜和(或)脊柱侧弯的纠正、感觉运动控制训练、步行控制训练，每周治疗6 d，持续1个月。治疗结束后观察患儿的粗大运动发育功能，腓肠肌、内收肌的肌电信号时域范围肌电积分值(iEMG)、家属满意度。
结果观察组患儿训练后粗大运动发育功能的相当月龄、原始分、百分位均大于对照组患儿，差异有统计学意义(P<005)。观察组患儿训练后腓肠肌、内收肌iEMG均小于对照组患儿，差异有统计学意义(P<005)。观察组患儿家属满意度为9556%(43/45)，高于对照组8222%(37/45)，差异有统计学意义(P<005)。
结论在运动障碍患儿的治疗中，增加悬吊训练不仅能提高家属的满意度，还能明显改善患儿粗大运动发育功能，具有积极的推广意义。
2018 Vol. 10 (5): 392-395 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (262 KB)  ( 4 )
395 针刺四缝穴治疗小儿厌食症疗效和安全性的Meta分析 Hot!
杨福双，王中天，孙丽平
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.009

目的系统评价针刺四缝穴治疗小儿厌食症的疗效和安全性。
方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM和WanFang Data数据库，搜集针刺四缝穴对比西医常规药物治疗方法治疗小儿厌食症的随机对照试验，检索时限从建库至2018年1月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan53软件对数据进行Meta分析。
结果共纳入8个研究，包括737例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比，单纯针刺四缝穴治疗小儿厌食症的总有效率更高，其差异有统计学意义［OR=437,95%CI(287，666)，P<0000 01］，且纳入的8个研究中，均未报告试验组出现明显不良反应。
结论针刺四缝穴治疗小儿厌食症疗效显著，其简便易行，且安全性高，值得临床推广。但受纳入研究的数量和质量限制，上述结论尚需更多高质量研究予以验证
2018 Vol. 10 (5): 395-399 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (240 KB)  ( 3 )
400 针药结合治疗儿童顽固性睡眠障碍临床研究 Hot!
朱保
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.010

目的评价中医针药结合用于儿童顽固性睡眠障碍的临床疗效和不良反应。
方法选取2013年1月至2017年1月开封市儿童医院中医科收治的顽固性睡眠障碍患儿104例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各52例。两组均给予科学的睡眠卫生宣教及家庭睡眠管理及饮食等指导。观察组给予安魂饮口服并配合印堂穴针刺。对照组给予心理行为干预及小儿智力糖浆口服，治疗1个月并随访观察3个月，比较两组患儿临床疗效及儿童睡眠习惯调差问卷(CSHQ)评分情况和不良反应。
结果观察组总有效率为942%(49/52)，显著高于对照组789%(41/52)，差异有统计学意义(P<005)。观察组治疗1个月与治疗后3个月CSHQ总分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<005)。观察组治疗后1个月CSHQ总分显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<005)，治疗后1个月与治疗后3个月比较差异无统计学意义(P>005)。除观察组有2例患儿服药早期出现呕吐症状外，两组患儿均无其他不良反应。
结论针结药合能有效治疗儿童顽固性睡眠障碍，不良反应少，效果持久。
2018 Vol. 10 (5): 400-403 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (261 KB)  ( 4 )
403 穴位贴敷联合推拿治疗脾胃气虚型儿童功能性消化不良的疗效观察 Hot!
胡少华，钱海良，傅关儒，石锦梅，秦宗富，魏昆
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.011

目的应用穴位贴敷联合推拿治疗儿童功能性消化不良的患儿的临床疗效。
方法选择2016年4月至2018年4月铜陵市中医院儿科门诊及住院收治功能性消化不良患儿120例，随机分为对照组和观察组各60例。观察组采用穴位贴敷联合小儿推拿治疗，对照组给予多潘立酮片口服。两组治疗均为5 d 1个疗程，中间休息1 d，再继续下一个疗程，连续治疗2个疗程。观察两组临床疗效、治疗前后症状积分、胃泌素及胃动素水平的变化。
结果治疗结束时，观察组有1例因皮肤过敏剔除。观察组总有效率为932%（55/59），显著高于对照组800%（48/60），差异有统计学意义(P<005)。观察组治疗后功能性消化不良的主要症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。观察组患儿治疗后血胃泌素及胃动素值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。
结论穴位贴敷联合推拿治疗儿童功能性消化不良较单纯口服多潘立酮能明显改善功能性消化不良患儿的临床症状，同时可升高胃泌素、胃动素水平。
2018 Vol. 10 (5): 403-407 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (296 KB)  ( 9 )
       教学研究
407 叙事医学在小儿康复病房优质服务中的应用 Hot!
吴英英，娄欣霞，石彩晓，张庆梅
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.012

目的探讨叙事医学在小儿康复病房优质服务中的应用。
方法选取2017年1月至8月郑州大学附属儿童医院康复科收治住院的患儿80例，随机分为对照组和观察组各40例。观察组运用叙事医学优质服务，对照组采取小儿康复病房常规护理模式。实施前后对患儿家长满意度进行分析。
结果观察组实施叙事医学后患者满意度为(3052±233)分，显著高于对照组(2469±198)分，差异有统计学意义(P<005)。
结论小儿康复病房实施叙事医学优质护理服务，可以大大提高患者满意度。
2018 Vol. 10 (5): 407-409 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (343 KB)  ( 8 )
       实验论著
409 益气固本胶囊调控哮喘小鼠核因子κB信号通路肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β含量的实验研究 Hot!
孔一卜，孙丽平，刘璐
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.013

目的观察益气固本胶囊对哮喘小鼠血清、肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素1β（IL1β）含量的影响，探讨益气固本胶囊抑制哮喘气道重塑的作用机制。
方法将60只BALB/c小鼠随机分为正常对照组（10只）、模型组（14只）、益气固本胶囊组（12只）、地塞米松片组（12只）、童康片组（12只），将益气固本胶囊（55 g/L）、地塞米松片（0005 g/L）、童康片（44 g/L）给予各药物组灌胃，正常对照组、模型组给予等容积的纯净水灌胃，每日1次，连续30 d。根据文献采用卵蛋白（OVA）致敏建立小鼠哮喘模型。给药后的第21天激发哮喘模型，每日激发1次，连续10 d，激发前1 h药物组给予受试药。用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定给药30 d后小鼠血清和肺泡灌洗液中TNFα、IL1β的含量。
结果模型组小鼠血清中TNFα与正常对照组比较含量升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。益气固本胶囊组、童康片组、地塞米松组小鼠血清中TNFα与模型组比较含量降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，IL1β含量无明显差异(P＞0.05)。模型组肺泡灌洗液中TNFα、IL1β与正常对照组比较含量升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。益气固本胶囊组、童康片组、地塞米松组小鼠肺泡灌洗液中TNFα、IL1β与模型组比较含量降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论益气固本胶囊可有效降低哮喘小鼠血清中TNFα及肺泡灌洗液中TNFα、IL1β的含量，推测其可能是通过降低小鼠体内TNFα、IL1β的含量抑制NFκB信号通路的活性从而发挥治疗哮喘的作用。
2018 Vol. 10 (5): 409-412 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (425 KB)  ( 5 )
       临床论著
413 清肺平喘汤对呼吸道合胞病毒肺炎（痰热闭肺型）患儿潮气呼吸肺功能的影响 Hot!
佟丹，洪岩，陈垣，张立胜，陈润莹，陈先平
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.014

目的探讨清肺平喘汤对痰热闭肺型呼吸道合胞病毒肺炎婴幼儿潮气呼吸肺功能的影响。
方法2015年1月20日至2016年2月28日安康市中医医院儿科收治住院的呼吸道合胞病毒肺炎（痰热闭肺型）患儿140例，随机分为观察组和对照组各70例，因有部分患儿治疗过程根据纳入标准而剔除以及病例脱失，最后纳入病例观察组68例和对照组66例。对照组给予抗病毒，雾化吸入等对症治疗，合并细菌感染加用抗生素治疗。观察组在对照组基础上加用自制清肺平喘汤治疗，疗程7～14 d。观察两组患儿症状体征消失时间、X线胸片吸收时间和住院时间；两组患儿治疗前后潮气呼吸肺功能变化情况。
结果观察组总有效率为956%（65/68），显著高于对照组818%（54/66），差异有统计学意义（P<005）。观察组经治疗后退热、咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间，X线胸片吸收时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<005）。两组治疗前后潮气呼吸肺功能比较，吸气呼气时间比（TI/TE）、公斤潮气量（Vt/kg）、呼吸频率（RR）、达峰时间比（TPEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、剩余25％、50％、75％潮气量时的呼气流速（TEF 25％、TEF 50％、TEF 75％）检测差异有统计学意义（P<005）；观察组与对照组治疗后比较公斤潮气量（Vt/kg）、达峰容积比（VPEF/VE）、达峰时间比(TPEF／TE)检测，差异有统计学意义（P<005）。
结论痰热闭肺型呼吸道合胞病毒肺炎婴幼儿潮气呼吸肺功能明显受损，而且在临床症状缓解后，其肺功能明显改善，且观察组的公斤潮气量、达峰时间比和达峰容积比改善优于对照组。清肺平喘汤治疗呼吸道合胞病毒肺炎对改善患儿肺功能有显著作用。
2018 Vol. 10 (5): 413-416 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (564 KB)  ( 8 )
417 中成药口服治疗小儿轮状病毒肠炎随机对照试验的系统评价 Hot!
徐万超，薛征，刘亚尊，宋辰斐
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.015

目的评价中成药口服治疗小儿秋季腹泻疗效与安全性。
方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库(CMFD)、Pubmed、COCHRANE图书馆、Clinical Trial有关中成药口服治疗小儿秋季腹泻的随机对照试验，纳入研究的质量评价与资料提取由两名工作人员独立完成，运用Revman53软件进行分析评价。
结果最终纳入17个随机对照试验文献，治疗组为1 043例，对照组947例，共1 990例，结局指标中治疗组在有效率、轮状病毒转阴率、止泻时间均优于对照组，由于纳入文献质量较低，故不予合并，只做描述性分析。
结论中成药口服治疗小儿秋季腹泻具有一定的有效率，需更高质量证据文献进一步验证。
2018 Vol. 10 (5): 417-422 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1647 KB)  ( 6 )
422 布拉酵母菌治疗小儿消化不良性腹泻有效性和安全性的Meta分析 Hot!
李璇璇，汤有才，李元枭，殷雪翠
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.016

目的探讨布拉酵母菌治疗小儿消化不良性腹泻的有效性和安全性。
方法计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trial、CNKI全文数据库、VIP和WanFang Data等数据库，检索时限均从建库至2018年3月20日公开发表的布拉酵母菌治疗小儿消化不良性腹泻的随机对照试验。由2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后，然后采用RevMen53软件进行Meta分析。
结果共纳入有12个随机对照试验，1 198例患儿，Meta分析结果提示，患儿应用布拉酵母菌的有效率［OR=535，95%CI(355，809)，P<0000 01］明显高于对照组，呕吐缓解时间［MD=-107，95%CI(-162，-052)，P=0000 1］，腹泻缓解时间［SMD=-257，95%CI(-422，-092)，P=0002］，腹痛缓解时间［MD=-088，95%CI(-111，-064)，P<0000 01］，大便次数恢复时间［MD=-137，95%CI(-169，-091)，P<0000 01］，大便性状恢复正常时间［MD=-160，95%CI(-200，-120)，P<0000 01］，脱水纠正时间［MD=-060，95%CI(-072，-048)，P<0000 01］均短于对照组，但不明显缩短退热时间［MD=-050，95%CI(-140，040)，P=028］。
结论本研究结果提示布拉酵母菌在治疗小消化不良性腹泻相较于常规治疗有一定的优势，能缩短症状消失时间，但不能缩短退热时间。
2018 Vol. 10 (5): 422-427 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (2616 KB)  ( 10 )
       临床研究
428 幽门螺杆菌粪便抗原检测在川崎病患儿中的应用研究 Hot!
雷小雨，贺美玲，王大利，李轶，孙玉婵
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.017

目的川崎病患儿需长期口服阿司匹林，阿司匹林长期应用对胃黏膜易造成损害。阿司匹林和幽门螺杆菌(Hp)感染又是两大最常见的胃黏膜损害因子，本研究采用Hp粪便抗原检测的方法，探讨川崎病患儿口服小剂量阿司匹林与Hp感染在胃黏膜损伤中的相互作用，为临床治疗提供参考。
方法选择川崎病患儿这一特殊人群(需长期口服小剂量阿司匹林至少3个月)。选择2016年7月至2018年6月在大连市儿童医院收治的川崎病患儿101例为研究对象，根据Hp粪便抗原检测结果划分为Hp阳性组27例和Hp阴性组74例。根除治疗前进行消化道症状评分。Hp感染阳性者进行根除Hp，给予阿莫西林、克拉霉素和洛赛克联合口服根除10 d。停药1个月后再次给予评分并复查Hp粪便抗原。Hp感染阳性组在根除Hp成功后再次进行消化道症状评分。
结果根除治疗前Hp阳性组及Hp阴性组消化道症状评分比较差异有统计学意义(P<005)；对Hp感染阳性患儿给予根除治疗后22例粪便抗原阴性，考虑根除治疗成功，5例根除失败。Hp阳性患儿根除治疗成功后与Hp阴性患儿比较消化道评分差异无统计学意义(P>005)。
结论在川崎病患儿中口服阿司匹林及Hp感染在胃黏膜损伤中有协同作用，建议需要长期应用阿司匹林的患儿给予根除Hp治疗。
2018 Vol. 10 (5): 428-431 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (316 KB)  ( 6 )
431 Mur血型不合导致新生儿溶血病1例报告并文献复习 Hot!
尹同进，王志军，胡雨生，雍其军
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.018

目的总结1例Mur血型不合导致新生儿溶血病的临床特点及其治疗情况，并进行文献复习。
方法对东南大学医学院附属盐城医院2012年5月收治的1例母子Mur血型不合导致的新生儿溶血病进行分析，对其临床症状、体征、实验室检查结果以及治疗进行分析总结。
结果患儿为一5 d新生儿，生后2 d皮肤黄疸，入院前予以蓝光治疗2次，黄疸仍反复，体格检查可见轻度贫血貌，皮肤中重度黄染，血常规血红蛋白116 g/L，肝功能总胆红素3712 μmol/L，直接胆红素306 μmol/L。溶血三项：直接抗人球蛋白试验阳性、游离抗体试验阴性、放散实验阳性。母亲血清学检出抗Mur抗体，患儿Mur抗原阳性。
结论母婴Mur血型不合可以导致严重的溶血，对排除ABO、Rh血型不合的溶血病的患儿，应考虑Mur血型不合导致的溶血病可能。
2018 Vol. 10 (5): 431-433 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (320 KB)  ( 9 )
433 消斑汤联合西医治疗儿童过敏性紫癜疗效观察
李维丽，牛玉红
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.019

目的探讨消斑汤联合西医治疗儿童过敏性紫癜的疗效。
方法选取2014年5月至2017年5月漯河市第三人民医院儿科收治的过敏性紫癜患儿68例为研究对象，随机分为对照组和观察组各34例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上给予消斑汤治疗，观察两组临床疗效、凝血功能指标和临床主要症状体征改善情况。
结果观察组临床总有效率为9706%(33/34)，显著高于对照组7353%(25/34)，差异有统计学意义(P<005)。观察组皮疹、腹痛、关节肿痛及血尿消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<005)。观察组治疗后凝血功能指标凝血酶原时间、凝血活酶时间水平显著高于对照组，纤维蛋白原水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<005)。两组均未发生明显不良反应。
结论消斑汤联合西医治疗儿童过敏性紫癜疗效及止血效果显著，可快速改善患儿相关症状，临床应用安全性高。
2018 Vol. 10 (5): 433-436 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (364 KB)  ( 21 )
436 丙种球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗对免疫性血小板减少症患儿的临床效果和安全性分析
何姗,吴攀
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.020

目的探讨丙种球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗免疫性血小板减少症的疗效。
方法选取2016年8月至2017年12月湖南省儿童医院收治的免疫性血小板减少症患儿106例为研究对象，随机分为观察组和对照组各53例。对照组患儿实施甲泼尼龙冲击治疗，观察组患儿采用静脉滴注丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗。观察两组患儿在治疗3周后的临床疗效，对比两组血小板计数、血红蛋白、白细胞计数、血小板恢复时间、出血停止时间，观察随访6个月后的复发率和治疗期间不良反应发生率，包括柯兴综合征面容、头痛、恶心等。
结果观察组总有效率为9434%(50/53)，显著高于对照组7358%(39/53)，差异有统计学意义(P<005)。治疗后观察组患儿血小板计数显著高于对照组，差异有统计学意义(P<005)，观察组患儿血小板恢复时间、出血停止时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<005)；观察组患儿血红蛋白和白细胞计数显著低于对照组，差异有统计学意义(P<005)。观察组患儿随访6个月复发率为566%(3/53)，显著低于对照组1886%(10/53)，差异有统计学意义(P<005)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>005)。
结论对免疫性血小板减少症患儿实施静脉用丙种球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗后，能取得显著效果，有助于改善患儿病情，具有推广应用的积极意义。
2018 Vol. 10 (5): 436-439 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (310 KB)  ( 11 )
439 喜炎平注射液治疗小儿病毒性脑炎临床观察
胡凤阳
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.021

目的探讨喜炎平注射液在小儿病毒性脑炎临床治疗中的应用效果。
方法2015年3月至2017年4月沈阳市儿童医院收治住院的小儿病毒性脑炎患儿94例，随机分为观察组和对照组各47例。观察组使用喜炎平注射液进行抗病毒治疗，对照组使用利巴韦林进行抗病毒治疗，用药1周观察两组患儿临床治疗效果及其临床症状体征改善情况、不良反应情况。
结果观察组患儿治疗总有效率为9574%（45/47），显著高于对照组8085%（38/47），差异有统计学意义（P<005）。观察组意识恢复时间、退热时间、头痛呕吐消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<005）。观察组不良反应发生率为213%（1/47），显著低于对照组213%（10/47），差异有统计学意义（P<005）。
结论在小儿病毒性脑炎临床治疗中，喜炎平注射液是一种安全、可靠的治疗药物，能够快速、有效的解除患儿的病痛，更好的保障其健康安全。
2018 Vol. 10 (5): 439-441 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (331 KB)  ( 9 )
441 白虎桂枝汤加味治疗湿热痹阻型幼年类风湿性关节炎的疗效分析
徐瑞，张晓
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.022

目的观察白虎桂枝汤加味联合西医基础疗法治疗湿热痹阻型幼年类风湿性关节炎的临床疗效分析。
方法选择2012年8月至2016年8月河南南阳市第一人民医院儿科收治住院的幼年类风湿性关节炎患儿43例，随机分为观察组22例和对照组21例。观察组给予白虎桂枝汤加味联合布洛芬片口服进行治疗，对照组单纯采用布洛芬口服治疗，4周为1个疗程，观察两组患儿临床症状、体征、实验室指标变化及疗效。
结果观察组退热时间、关节肿痛缓解时间、肝脾回缩时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<005）。观察组治疗后血沉、C反应蛋白、γ干扰素、IgG、滑膜厚度低于对照组，白细胞介素4高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。观察组临床总有效率为954%（21/22），显著高于对照组619%（13/21），差异有统计学意义（P<005）。
结论白虎桂枝汤加味联合西药治疗湿热阻络型幼年类风湿性关节炎疗效显著，值得进一步推广应用。
2018 Vol. 10 (5): 441-444 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (486 KB)  ( 10 )
445 小儿结核性脑膜炎及病毒性脑膜炎脑脊液细胞学变化对比
陈玫，杨赛，冯枚
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.023

目的对比分析小儿结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液中细胞比重差异，为临床鉴别诊断提供参考依据。
方法选取2015年12月至2016年12月湖南省儿童医院收治的结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎各20例，分别为结核组和病毒组。观察两组患儿的脑脊液细胞学差异。(1)分析两组患儿脑脊液小淋巴细胞、淋巴样细胞、转化淋巴细胞、激活单核细胞、嗜中性粒细胞的百分比情况。(2)检测两组患儿的血清白蛋白(CALB)、脑脊液白蛋白(SALB)及脑脊液白蛋白指数(CALB指数)。(3)评估两组患儿的血脑屏障损伤程度。
结果与病毒组患儿相比，结核组患儿脑脊液中淋巴类细胞较少，激活单核细胞和嗜中性粒细胞较多，差异有统计学意义(P<005)；两组患儿脑脊液中浆细胞和单核细胞数量比较，差异无统计学意义(P>005)。结核组患儿的SALB，CALB指数显著高于病毒组，差异有统计学意义(P<005)；两组患儿的CALB比较差异无统计学意义(P>005)。结核组患儿的血脑屏障损伤程度明显重于病毒组，差异有统计学意义(P<005)。此外，治疗8周后两组患儿脑脊液中小淋巴细胞、淋巴样细胞、转移淋巴细胞、激活单核细胞较治疗前均明显升高，嗜中性粒细胞明显降低，差异有统计学意义(P<005)；治疗后两组患儿各种细胞数目比重比较差异无统计学意义(P>005)。
结论结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎患儿发病时脑脊液细胞比重存在显著差异，采用脑脊液细胞学检查技术可为鉴别诊断小儿结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎提供重要理论参考依据，对临床治疗具有重要价值。
2018 Vol. 10 (5): 445-448 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (373 KB)  ( 12 )
449 急性淋巴细胞白血病合并水痘感染患儿临床治疗效果的影响因素及预后分析
张劲松
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.024

目的探讨可能影响急性淋巴细胞白血病合并水痘感染患儿临床治疗效果以及预后的因素，为相关患儿的治疗方案制定提供依据。
方法选取2014年2月至2017年5月在湖南省儿童医院感染科收治的急性淋巴细胞白血病合并水痘患儿29例为研究对象，比较不同治疗结局患儿在性别、年龄、病程、出现首发症状到入院时间间隔、既往化疗情况与入院时白细胞数的差异。
结果经过治疗29例患儿中8例死亡，其平均年龄为（638±141）岁，与痊愈患儿21例，平均年龄为（643±218）岁，差异无统计学意义（P>005）。死亡患儿平均病程为（2700±682）个月，痊愈患儿平均病程为（2176±599）个月，差异无统计学意义（P>005）。死亡患儿出现首发症状到入院时间平均为（6050±4265）h，高于痊愈患儿的（1433±1225）h，差异有统计学意义（P<005）。死亡患儿化疗期间出现反复感染率与入院时白细胞数也高于痊愈患儿，差异有统计学意义（P<005）。
结论急性淋巴细胞白血病患儿合并水痘感染后治疗效果与预后情况主要的影响因素包括患儿从出现首发症状到入院接受治疗的时间间隔以及患儿入院时的白细胞计数情况，此外，对于那些化疗期间出现了反复感染的患儿，其治疗效果与预后往往不佳，提示了对于高危患儿及其父母实施针对性的行为干预的重要性。
2018 Vol. 10 (5): 449-451 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (310 KB)  ( 8 )
       调查研究
452 潍坊地区新生儿遗传代谢病串联质谱筛查结果分析#br#
裴薇，鹿相花，田维兵，张兰香，张雪飞
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.025

目的探讨串联质谱技术在新生儿遗传代谢病筛查中的意义，初步了解潍坊地区新生儿遗传代谢病的发病率及病种分布情况。
方法对2013年6月至2016年4月潍坊地区出生的77 974例活产新生儿，应用串联质谱技术进行遗传代谢病筛查，并对初筛可疑阳性病例进行串联质谱、尿气相质谱检测和基因分析。
结果共筛查新生儿77 974例，其中可疑阳性1 721例，确诊病例32例，总发病率1/2 437，包括甲基丙二酸血症12例、高苯丙氨酸血症10例、高脯氨酸血症3例、原发性肉碱缺乏症3例，以及戊二酸血症Ⅰ型、3甲基巴豆酰甘氨酸尿症、肉碱棕榈酰转移酶Ⅱ缺乏症、短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症各1例。
结论潍坊地区发病率偏高，可能是遗传代谢病的高发区。应用串联质谱技术进行新生儿疾病筛查，有利于新生儿遗传代谢病的早期发现及诊治，有效保障儿童健康，提高出生人口素质。
2018 Vol. 10 (5): 452-455 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (350 KB)  ( 2 )
       临床护理
456 护理全面信息化建设在儿科输液室的应用效果研究
赵小平,刘花艳，侯小芬，肖政辉
DOI: 10.396916743865.2018.05.026

目的分析护理全面信息化建设在儿科输液室的应用效果，以期减少患儿输液等候时间。
方法将2016年7月至2017年6月儿科输液室信息化建设期间，采用随机抽样的方式在儿科输液室接受诊治的18 773例患儿作为观察组；将2015年6月至2016年5月本院实施常规信息化建设期间，在本院儿科输液室接受诊治的18 052例患儿作为对照组。比较两组患儿的高峰时间段输液达成率、平均输液等候时间以及输液满意率。
结果观察组高峰时间段输液达成率为9748%(18 300/18 773)，显著高于对照组5617%(10 139/18 052)，差异有统计学意义(P<005)。观察组患儿等候时间为(2496±502)min，显著低于对照组(5958±1042)min，差异有统计学意义(P<005)。观察组输液总满意率为9899%(18 584/18 773)，显著高于对照组8509%(15 361/18 052)，差异有统计学意义(P<005)。
结论护理全面信息化建设在儿科输液室中的应用，能够有效提升高峰时段患儿输液达成率及其满意度，减少患儿的输液等候时间，有助于和谐护患关系的构建。

 
2018 Vol. 10 (5): 456-458 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (423 KB)  ( 7 )
459 音乐干预联合非营养性吸吮对早产儿眼底筛查的镇痛效果观察
谭利娜，朱宏瑞，崔岢丰，张耀东，时富枝，石彩晓
DOI: 10.3969/j.issn.16743865.2018.05.027

目的探讨音乐干预在早产儿视网膜病眼底筛查时的镇痛效果。
方法选取2016年1月1日至2017年12月31日在郑州大学附属儿童医院早产儿重症监护室住院且行早产儿眼底筛查的早产儿150例为研究对象，随机分为联合组、非营养性吸吮(NNS)组、对照组各50例。联合组给予音乐干预+非营养性吸吮联合干预，NNS组给予非营养吸吮干预，对照组无任何特殊干预措施，利用早产儿疼痛评分量表(PIPP)评分进行评估早产儿的疼痛程度。
结果在筛查后1、5 min，对照组的PIPP评分均高于观察组及NNS组，差异均有统计学意义(P<005)。联合组筛查后1、5 min PIPP评分均低于NNS组，差异有统计学意义(P<005)。
结论无论单纯的非营养性吸吮还是音乐干预联合非营养性吸吮，都能够明显降低早产儿眼底筛查的疼痛反应，而二者联合应用的镇痛效果明显优于单纯非营养性吸吮，值得在临床上进一步推广应用。
2018 Vol. 10 (5): 459-461 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (241 KB)  ( 6 )
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