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主管:国家卫生和计划生育委员会
主办:中国医师协会
         辽宁省基础医学研究所
         辽宁中医药大学附属医院
社长:潘树枫
主编:王雪峰
编辑部主任:孙永杰
出版单位:中国中西医结合儿科学
编辑委员会
110101,沈阳市苏家屯区乔松路2号
电话:(024)89800910
传真:(024)89800920
电子信箱:zxek@163.com
2020年 12卷 5期
刊出日期:2020-10-25

教学研究
临床论著
综述
临床研究
全民健康助力全面小康专栏
 
       全民健康助力全面小康专栏
369 基于伏邪理论探讨小儿慢乳蛾 Hot!
许欢,陈竹,邱雨
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.001
慢乳蛾是儿科常见病之一,常因病情缠绵反复难愈,影响儿童正常健康生活和学习。因此,临床儿科工作时常关注本病有效防治。陈竹教授提出从伏邪理论探讨小儿慢乳蛾的病因病机,认为小儿慢乳蛾与儿童体质有密切联系,伏邪是慢乳蛾发生的重要原因。小儿慢乳蛾是以正虚为前提,痰、热、瘀邪,三者蛰伏喉核,相互搏结,伏邪致病。发病形式分为伏邪自发和再感诱发。总治疗原则是引邪透达,祛邪扶正。而在临床治疗过程中,灵活把握“祛邪”与“扶正”之间的度,是治疗本病的关键。伏痰者,治则以豁痰透达、健脾消肿。伏热者,实证则清化透热、解毒消肿;虚证则养阴清热、清毒消肿。伏瘀者,则以活血祛瘀、通络消肿。
2020 Vol. 12 (5): 369- [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (390 KB)  ( 175 )
372 针刺治疗脑性瘫痪患儿流涎症的应用概况 Hot!
邢畅,马永庆
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.002
流涎是脑性瘫痪患儿严重并发症之一,西医认为其主要是口咽运动功能障碍所致,目前治疗主要是药物、康复及手术等方法,临床疗效不满意;针刺治疗本病简便易廉,疗效明显且无副作用。但目前针刺选穴多样且缺乏规范标准,本文就针刺治疗本病不同选穴机制、配穴方法进行分析并做综述。
2020 Vol. 12 (5): 372- [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (503 KB)  ( 24 )
       临床论著
375 小儿荆杏止咳颗粒治疗小儿急性支气管炎风寒化热证的随机、双盲、平行对照、多中心临床研究 Hot!
韩新民,王雪峰,张葆青,向希雄,魏小维,宋丽君,程燕
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.003
目的 进一步评价小儿荆杏止咳颗粒治疗小儿急性支气管炎风寒化热证有效性和安全性。
方法 采用随机、平行对照、双盲、多中心临床试验设计入选7家研究中心479例小儿急性支气管炎风寒化热证的患者,分为试验组和对照组。疗程为5 d。以症状体征和综合疗效评价为主要有效性评价指标,以不良事件/不良反应发生率和安全性检测为主要安全性评价指标。
结果 疾病疗效总有效率方面,试验组87.71%(307/350),优于对照组27.12%(32/118);在中医证候疗效总有效率方面,试验组87.71%(307/350),优于对照组28.81%(34/118)。对于疾病疗效和中医证候疗效总有效率的评价,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。安全性方面,试验组有1例发生不良反应(轻度过敏),发生率为0.28%。
结论  Ⅲ期临床试验结果进一步证明小儿荆杏止咳颗粒治疗小儿急性支气管炎风寒化热证是安全有效。
2020 Vol. 12 (5): 375- [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (519 KB)  ( 25 )
       综述
380 中西医对小儿腺样体肥大的诊治进展
严佳,吴杰
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.004
小儿腺样体肥大是指儿童腺样体的病理性增大,是儿童群体中的常见病多发病。传统西医治疗以口服药物和外科手术为主,治疗效果欠理想。近年来,中医药对证治疗和中医外治法治疗小儿腺样体肥大取得了较好的疗效,因其风险低、不良反应少等被更多患儿及其家长所接受。本文基于临床现状,总结介绍西医和中医诊治小儿腺样体肥大的诊治进展,以期为中西医结合诊治腺样体肥大提供理论依据。
2020 Vol. 12 (5): 380- [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (578 KB)  ( 27 )
384 儿童正畸治疗中应用微种植体支抗的现状研究
丛芳,樊静,丛蓓
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.005
正畸微种植体作为一种“绝对支抗”,因具有创伤小,稳定性好,舒适度高,对患者依赖性小等诸多优点,而迅速发展。文章主要介绍了目前微种植体支抗在儿童正畸临床上的应用、安全区的概念等方面的现状和研究进展,并对影响其成功率和初期稳定性的因素进行了相关分析,以期梳理微种植体支抗在正畸中的研究思路与方法,为今后进一步开展正畸微种植体支抗的研究和临床应用提供借鉴和参考。
2020 Vol. 12 (5): 384- [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (356 KB)  ( 26 )
387 川崎病的诊治进展
陈强,訾慧芬,侯毅,杨雯,赵海燕,马莹莹
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.006
川崎病是累及包括小型和中型口径血管的系统性血管炎,亦被称为皮肤黏膜淋巴结综合征。是一种急性儿童血管性疾病,心血管损害是川崎病最严重的并发症。川崎病的病因仍不明确,很难用一个学说阐述清楚其发病机制。川崎病的诊断目前为止依然是排除性临床诊断,应用冠状动脉内径Z值对川崎病诊断、管理及评估预后具有重要意义,临床上对不完全川崎病的早期识别很重要。早期大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合阿司匹林治疗可以有效地抑制免疫炎症反应,但部分患儿表现为IVIG抵抗。随着对川崎病深入研究一些新的治疗方案不断出现,包括肿瘤坏死因子拮抗剂、甲氨蝶呤、氯吡格雷、双嘧达莫、利妥昔单抗、血浆置换等以及结合中医中药治疗。本文将儿童川崎病诊治进展进行总结。
2020 Vol. 12 (5): 387- [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (468 KB)  ( 24 )
391 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的研究进展
李姝瑶,陈强
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.007
轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥是临床常见疾病并且大多数患儿恢复良好,目前研究发现其病因及发病机制无明确结论,现对病毒感染、免疫功能紊乱等方面研究较热门。对本病的临床特点及诊断有统一的意见,而关于治疗方面临床常以对症治疗和抗惊厥治疗为主。
2020 Vol. 12 (5): 391- [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (433 KB)  ( 30 )
       临床研究
395 孤独症谱系障碍儿童维生素D与水溶性维生素水平分析
谭亚琼,胡继红,罗伟,王跑球,李海霞
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.008
目的 探讨孤独症谱系障碍(ASD)与血维生素D及水溶性维生素水平的关系。
方法 选取2019年1月至12月在本院儿童康复科门诊就诊及进行康复训练的ASD患儿71例为ASD组,同期抽取在我院门诊行常规体检与ASD组性别分布相匹配的71例儿童为对照组。采用化学发光法检测血清25(OH)D3水平,采用超高效液相色谱-串联质谱法测定血水溶性维生素的含量。
结果 ASD儿童血25(OH)D3、维生素B1、维生素B5、维生素B6、维生素B9含量低于对照组(P<0.05),两组血维生素B2、维生素B3、维生素B7、维生素B12及维生素C含量无统计学差异(P>0.05);不同维生素D水平的ASD儿童血液中维生素B5、维生素B6、维生素B9有统计学差异(P<0.05),维生素B1水平无统计学差异(P>0.05);维生素D水平与维生素B9呈显著正相关(P<0.05),与维生素B1、维生素B5、维生素B6相关性分析无统计学意义(P>0.05)。
结论 ASD儿童血维生素D、维生素B1、维生素B5、维生素B6及维生素B9水平降低,维生素B5、维生素B6、维生素B9在不同程度的维生素D水平的ASD儿童中存在差异,且血中维生素D水平与维生素B9水平呈显著正相关关系,提示ASD儿童需要监测维生素D及水溶性维生素水平并根据情况补充。
2020 Vol. 12 (5): 395- [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (401 KB)  ( 16 )
399 早期新生儿骨代谢指标相关性分析
宿军,张文剑,官小妹
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.009
目的 探讨早期新生儿骨代谢指标之间是否具有相关性,减少代谢性骨病的发生。
方法 选择2018年7月至2019年12月珠海市中西医结合医院新生儿科住院的早期新生儿121例为研究对象,进行骨形成指标:血清总碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽/总Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP),骨吸收指标:β胶原降解产物/βⅠ型胶原交联羧基端肽区(β-CTX),骨营养指标:钙(Ca2+)、磷(P)、25-羟胆骨化醇(25-(OH)D),骨代谢调节激素指标:甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)血清浓度检测,进行相关性分析。
结果 骨代谢指标PINP检测结果超出检测试剂最大范围,均>1 200.00 μg/L,该项指标未能进入相关性分析,ALP、β-CTX、Ca2+、P、25-(OH)D、PTH、CT的检测结果分别为(190.08±59.99)U/L、(0.85±0.33)μg/L、(2.41±0.17)mmol/L、(2.35±0.90)mmol/L、(12.76±4.98)μg/L、(32.02±27.20)ng/L、(5.35±5.05)ng/L。相关性分析发现ALP与PTH正相关;β-CTX与CT正相关,与P负相关;Ca2+与25-(OH)D正相关,P与PTH正相关,与CT负相关;PTH与CT负相关。
结论 新生儿骨代谢非常活跃,骨代谢指标之间存在复杂的相关关系,早期新生儿开始需要补充维生素D和摄入足够的钙、磷,增加骨量储备,减少代谢性骨病的发生。
2020 Vol. 12 (5): 399- [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (414 KB)  ( 17 )
403 改良蓝光灯联合中药煮散剂灌肠治疗湿热蕴蒸型胎黄的优势探讨
张倩,张美芳,刘晓娜,尹志芳,谢萍萍,孟圆
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.010
目的 探讨改良蓝光灯联合中药煮散剂灌肠在新生儿湿热蕴蒸型胎黄治疗中的疗效观察。
方法 2013年9月至2020年2月邯郸开发区左岸枫桥社区卫生服务站共收治新生儿病理性黄疸患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组予单面黄疸治疗箱治疗,同时口服茵栀黄口服液;观察组予改良蓝光灯箱治疗,同时自拟中药方(茵陈、黄芩、黄连、黄柏、栀子为主方)灌肠治疗。治疗3、5 d比较两组患儿胆红素水平下降情况及治疗副作用。
结果 两组在治疗3、5 d后血清胆红素下降值比较无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿在治疗3、5 d后出现结膜炎、腹泻、母乳不足、哭闹等副作用显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 改良蓝光灯联合中药煮散剂灌肠治疗与传统单面黄疸治疗箱配合口服茵栀黄口服液在治疗湿热蕴蒸型胎黄方面疗效相当,且便于携带,保证了母婴同室及母乳喂养,有利于母婴的身心健康,安全性高。
2020 Vol. 12 (5): 403- [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (364 KB)  ( 19 )
406 连续血液净化联合丙种球蛋白对重症脓毒患儿炎症介质清除及免疫状态的影响
周武,康霞艳,范江花,肖政辉,张新萍
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.011
目的 探讨选用丙种球蛋白+连续血液净化(CBP)方案给予重症脓毒患儿临床救治的效果及价值。方法 收集2018年6月至2019年8月本院收治35例重症脓毒患儿临床资料作为对象,按救治方法进行分组,对照组15例给予CBP治疗,观察组20例给予连续血液净化+丙种球蛋白治疗,回顾分析患儿炎症反应控制、免疫功能改善及预后情况。结果 观察组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+相比对照组均明显更高,自然杀伤细胞明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于对照组,平均ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予重症脓毒患儿CBP联合丙种球蛋白治疗,可有效提高炎症控制效果,增强患儿免疫功能,提高总疗效,有助于改善患儿预后。
2020 Vol. 12 (5): 406- [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (445 KB)  ( 19 )
410 秦艳虹教授治疗小儿便秘经验撷萃
陈佳欣,秦艳虹,梁学玲,麦炜彬
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.012
在诊治小儿便秘的过程中,秦艳虹教授谨守病因病机,将临床观察结果与古今各大家之经验相结合,对小儿便秘辨证施治。辨证主次分明,全面灵活,认为小儿便秘,以肠燥津亏型为多见,自拟增水行舟汤。同时治病求本,标本兼顾,注重护理调摄。疾病的治疗过程谨守润肠通便之法。在治疗小儿便秘及预防其复发方面效果显著。
2020 Vol. 12 (5): 410- [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (404 KB)  ( 26 )
413 重症渗出性多形红斑并发闭塞性细支气管炎5例临床分析及文献复习
张继燕,陈艳萍
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.013
对2016年来5例诊断重症渗出性多形红斑(StevensJohnson综合征,SJS)合并闭塞性细支气管炎(BO)后的临床表现、胸部CT、治疗、预后的分析。3例有明确的用药史;5例均有咳嗽、喘息症状,其中4例出院前均有干湿啰音,出院后一直门诊随诊。1例出院后1周出现咳嗽喘息症状,出院后3个月诊断BO。5例患者中均有斑片状影、2例充气不均合并气管壁增厚、2例肺透亮度增高,2例呈典型马赛克征。治疗转归:5例患儿在急性期均使用了激素和免疫球蛋白,2例予血浆置换。5例均行纤维支气管镜灌洗,1例黏膜糜烂明显,1例气管下欠通畅。诊断BO后5例使用口服激素,同时雾化激素及口服阿奇霉素、孟鲁司特,其中1例家属擅自停药间断1个月。对其中4例进行随访0.5~3年,1例喘息已完全改善,2例活动时有喘息(成功脱氧气),1例安静时稍喘息。1例CT明显改善。SJS患者合并BO影响远期预后,临床表现为咳嗽喘息,治疗后临床症状好转早于CT的改善。
2020 Vol. 12 (5): 413- [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (781 KB)  ( 21 )
       教学研究
418 中药外洗方治疗儿童甲型流行性感冒的临床观察
侯元婕,周志宁
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.014

目的 观察中药外洗方足浴对儿童甲型流行性感冒(简称甲流)的治疗效果。
方法 选取惠州市中医医院2018年1月至2019年6月收治的甲流患儿100例作为研究对象,随机分成实验组及对照组各50例。对照组采取常规西药治疗,主要是单纯使用奥司他韦对症治疗,而实验组在对照组的基础上,辅助中药外洗方足浴治疗,分别在治疗第1、3、5、7天对两组患儿甲流体温变化情况、服用退热药的间隔时间及症状缓解进行统计,在第3、5、7天统计甲流病毒核酸转阴率,统计患儿住院时间及总费用。
结果  (1)疗效方面:治疗7 d后,实验组总有效率为960%(48/50),优于对照组880%(44/50),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)体温变化方面:实验组患儿发热间隔时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)流感症状缓解方面:治疗后实验组在发热寒战、鼻塞流涕、咽红肿痛的中医症状减分率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组咳嗽症状减分率比较未见明显差异(P>0.05)。(4)甲流病毒核算转阴率:两组在治疗第3、5、7天甲流病毒的转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(5)实验组住院时间少于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 使用中药外洗方足浴治疗甲型流感,疗效确切,相比于单纯口服奥司他韦治疗,能更有效地缩短患者发热时间,改善患儿恶寒、发热、鼻塞、流涕等流感症状。

2020 Vol. 12 (5): 418- [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (323 KB)  ( 23 )
       临床研究
421 19例儿童特发性肺含铁血黄素沉着症临床分析
卓裕霏,陈艳萍
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.015
目的 提高对特发性肺含铁血黄素沉着症的诊断治疗水平。
方法 分析2013年1月至2019年10月共19例诊断为特发性肺含铁血黄素沉着症患儿的临床资料。
结果 7例单用激素治疗的患儿中3例无复发,另外4例患儿在激素减量过程中复发。7例激素联合硫唑嘌呤治疗的患儿在单用激素期间病情反复发作,其中5例患儿在加用硫唑嘌呤后暂无复发(其中1例硫唑嘌呤仅使用1个月家长自行停用),2例患儿在加用硫唑嘌呤后各复发1次。另外有3例患儿单用激素治疗期间病情反复发作,加用硫唑嘌呤后有2例因粒细胞明显减少而停用,1例因严重的呕吐腹泻反应而停用,3例均改用激素联合羟氯喹治疗,加用羟氯喹后患儿病情复发次数减少,副作用少。最后两例患儿其中1例在确诊IPH 1年后出现游走性关节疼痛症状,后确诊为幼年特发性关节炎以及干燥综合征;治疗上采用激素联合甲氨蝶呤治疗,病情控制可,复发次数减少;另1例患儿因合并血尿及蛋白尿诊断肾炎综合征,采用激素联合他克莫司治疗1年,仍有咯血及血尿蛋白尿发作,后于外院改用激素联合来氟米特治疗半年余,患儿无咯血发作,无血尿蛋白尿发作。
结论 对于诊断为IPH的患儿单用激素治疗或激素联合硫唑嘌呤治疗效果不佳或因副作用不能耐受时,可考虑使用激素联合羟氯喹治疗效果尚可
2020 Vol. 12 (5): 421- [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (531 KB)  ( 18 )
426 全方位密集运动训练对痉挛型双瘫脑性瘫痪儿童运动功能的影响
江雨擎,张丽华,康贝贝,范艳萍,栾天明,聂姣姣
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.016
目的 观察全方位密集运动训练系统(ITP)对痉挛型双瘫脑瘫儿童平衡功能及粗大运动功能的影响。方法 选取2018年12月至2019年12月佳木斯大学附属第三医院住院或门诊收治的痉挛型双瘫脑瘫患儿30例,根据年龄及粗大运动功能分级系统(GMFCS)水平分层,并且在层中随机分为对照组和观察组各15例。对照组进行常规物理治疗联合全方位动态矫正衣。观察组应用ITP,包含全方位动态矫正衣和全方位动态运动器材两部分。两组均治疗3个月。治疗前后采用Peabody姿势部分、Berg平衡量表(BBS)、粗大运动功能评定量表(GMFM88)分别对姿势控制能力、平衡功能、粗大运动功能评估。结果 治疗后两组儿童的Pebody姿势项评分、BBS评分、GMFM88评分均较治疗前有明显提升,观察组Peabody姿势部分、BBS评分和GMFM-88评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全方位密集运动训练的使用在一定程度上有助于改善痉挛型双瘫脑瘫儿童的粗大运动功能。
2020 Vol. 12 (5): 426- [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (427 KB)  ( 20 )
430 超声检查对女童特发性性早熟早期诊断的临床价值
周美侠,周浩
DOI: 10.3969/j.issn.4-3865.2020.05.017
目的 探讨超声检查对女童特发性性早熟早期诊断的临床价值。
方法 选择2018年3月至2019年10月本院收治的疑似特发性中枢性性早熟女童57例为观察组,同期选取同年龄段体检健康的女童57例为对照组。两组均给予乳腺和盆腔高频超声检查与相关激素水平检查。
结果 (1)乳腺高频超声检查:观察组在周围腺体回声区与乳腺中央低回声区的长径与厚度方面均要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)盆腔高频超声检查:观察组在卵巢容积、卵巢前后径、卵巢横径、卵巢长径、卵泡直径均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)相关激素水平:观察组雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 利用彩色多普勒超声对特发性中枢性性早熟女童的诊断有较高的临床应用价值,诊断标准明确,技术相对成熟和稳定。
2020 Vol. 12 (5): 430- [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (335 KB)  ( 17 )
433 益气健脾防感汤辅助治疗小儿反复呼吸道感染症的临床疗效观察
王紫洁
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.018
目的 探讨常规西药、益气健脾防感汤联合方案用于小儿反复呼吸道感染(RRTI)临床治疗的效果。 方法 选取2018年2月至2019年6月在本院诊治的RRTI患儿82例按治疗方式分为两组,接受常规西药治疗40例患儿作为对照组,接受西药+益气健脾防感汤治疗42例患儿作为观察组。回顾分析患儿中医证候积分、症状消失时间、免疫功能改善等情况。 结果 观察组治疗后相关中医证候积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率92.9%(39/42),高于对照组75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿退热、咳嗽消失、眼部充血消失时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CD3+、CD4+水平均显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 在常规西药治疗基础上再给予RRTI患儿益气健脾防感汤治疗,可明显提高临床症状改善效果及总疗效,有效增强机体免疫功能。
2020 Vol. 12 (5): 433- [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (517 KB)  ( 9 )
437 认知功能训练联合核心肌群稳定性训练改善重型颅脑损伤患儿认知功能及肢体功能的效果
赵梦霞,余小佳,宋桢桢,张卫丹
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.019
目的 分析认知功能训练联合核心肌群稳定性训练改善重型颅脑损伤患儿认知功能及肢体功能的效果。 方法 按照患儿家属意愿将我科2018年5月至2019年2月收治的102例重型颅脑损伤患儿进行分组,对照组50例患儿行认知功能训练,试验组52例增加核心肌群稳定性训练,干预24周后比较两组患儿认知功能、上下肢功能情况。 结果 试验组认知功能中定向力、视知觉力、空间知觉、动作运用、视运动组织力及思维运作力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);上肢功能评分及下肢功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 认知功能训练联合核心肌群稳定性训练能够改善重型颅脑损伤患儿的认知功能,提高上下肢的肢体功能,在改善患儿自主生活能力方面具有重要的意义。
2020 Vol. 12 (5): 437- [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (356 KB)  ( 17 )
440 中西医结合治疗临床无肌病性皮肌炎1例
刘丽雅,张建,翟文生
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.020
临床无肌病性皮肌炎的儿童病例报道少见,本病因西医治疗效果差、死亡率高,预后多不良。本文报道1例儿童诊断为本病,临床采用中西医结合治疗,控制病情并顺利停药,取得良好疗效。
2020 Vol. 12 (5): 440- [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (463 KB)  ( 21 )
442 基于聚类分析及关联规则探讨中医药治疗小儿鼻鼽的用药规律
徐克菲,陈瑶,邓丽华,周用
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.021
目的 探讨近20余年以来中医药治疗小儿鼻鼽的用药规律。 方法 收集1998~2019年收录于中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台,中医药治疗小儿鼻鼽的临床研究文献。将符合筛选标准的文献进行数据提取,对药物使用频次、功效分类、性味归经等进行描述性统计,药物聚类分析及关联分析。 结果 中医药治疗小儿鼻鼽最常用的药物为解表药和补虚药,并以发散风寒药及补气药为主,最常使用药物的性味归经是温性,辛、甘和苦味,归肺经、脾经、胃经、肝经和心经。形成4个聚类方剂,分别是:C1:白术、黄芪、防风;C2:苍耳子、白芷、辛夷、川芎、细辛;C3:乌梅、五味子、桂枝、麻黄;C4:茯苓、党参、甘草。 结论 通过对小儿鼻鼽用药规律的总结,临床上治疗多见以玉屏风散合苍耳子散加减,并结合相关临床症状辨证用药。
2020 Vol. 12 (5): 442- [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (634 KB)  ( 28 )
447 引导式教育结合核心肌群稳定性训练对痉挛型脑性瘫痪患儿精细运动功能及平衡能力的影响
马金金
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.022
目的 分析引导式教育结合核心肌群稳定性训练对痉挛型脑性瘫痪(SCP)患儿精细运动功能及平衡能力的影响。 方法 选取2017年10月至2019年10月我科收治的SCP患儿125例作为研究对象,随机分为对照组62例和观察组63例。对照组给予核心肌群稳定性训练,观察组增加引导式教育,3个月后对比两组患儿训练前后足背屈角、精细运动功能及平衡能力。 结果 观察组SCP患儿治疗后足背屈角低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组SCP患儿治疗后精细运动功能和平衡能力评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 核心肌群稳定性训练能够纠正SCP患儿异常姿势和肌张力,提高四肢运动能力和平衡能力,结合引导式教育可提高患儿家属对康复训练的认识程度,提高SCP患儿的精细运动能力,在促进患儿早日融入社会具有较高价值。
2020 Vol. 12 (5): 447- [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (476 KB)  ( 31 )
450 健脾利湿汤治疗儿童糖尿病合并急性肾衰竭的疗效与安全性评价
李博
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.023
目的 探讨儿童糖尿病合并急性肾衰竭患儿健脾利湿汤治疗的临床效果及安全性。 〖方法 以2016年2月至2019年3月本院收治的儿童糖尿病合并急性肾衰竭患儿100例为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予口服降糖或皮下注射胰岛素、服用厄贝沙坦、血管紧张素转换酶抑制剂治疗,观察组在对照组治疗基础上给予健脾利湿汤治疗,均治疗8周比较患儿临床效果,评估中医症状积分,比较空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平、肾功能指标,观察用药安全性。 结果 观察组患儿总有效率为94.0%(47/50),显著高于对照组78.0%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周、8周后两组中医症状积分均显著降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周和8周后两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均显著降低,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周、8周后两组血肌酐、血尿素氮水平均降低,观察组显著低于对照组,两组肾小球滤过率水平升高,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见明显药物不良反应。 结论 健脾利湿汤联合西药治疗儿童糖尿病合并急性肾衰竭的疗效更加显著,血糖控制更加理想,改善患儿中医临床症状,保护患儿肾功能,安全可靠,值得推广。
2020 Vol. 12 (5): 450- [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (499 KB)  ( 13 )
454 母乳库捐赠母乳喂养支持干预对高危孕妇母婴预后的影响
庄坤英,陈丽珠,潘万贵
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.024
目的 探究母乳库捐赠母乳(DHM)喂养支持干预对高危孕妇母婴预后的影响。 方法 回顾性分析2017年9月至2019年9月于我院收治的120例高危孕妇的临床资料,根据家属是否同意新生儿接受DHM将母婴分为观察组64例和对照组56例。观察组新生儿接受DHM喂养支持干预,对照组新生儿予以配方奶喂养。比较两组产妇产后3 d内乳涨发生率,比较两组产妇产后1、2、>3 d泌乳情况、产后6周内纯母乳喂养率,比较出生7 d后两组新生儿发育情况。 结果 (1)产后3 d内,观察组产妇胀乳发生率为12.50%(8/64),低于对照组28.57%(16/56),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)采用DHM后,观察组产妇产后1 d泌乳人数高于对照组,观察组产妇产后2 d泌乳人数、产后>3 d未泌乳人数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组产妇产后6周内纯母乳喂养率为75.00%(48/64),高于对照组5714%(32/56),差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组新生儿大便正常率高于对照组,腹胀率低于对照组,体质量较出生时增长高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 进行DHM喂养干预支持有利于高危产妇减少乳涨,促进早期泌乳,有利于产妇实施早期纯母乳喂养,同时减少新生儿大便异常、腹胀的发生,促进新生儿体质量增长。
2020 Vol. 12 (5): 454- [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (469 KB)  ( 22 )
457 XiaGibbs综合征临床与遗传学分析
苏惠红,林彩梅
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.025
目的 探讨AHDC1基因突变致XiaGibbs综合征(XGS)的临床特征及基因变异特点。 方法 报告2例AHDC1基因突变致XGS患儿的临床资料和全外显子组测序结果,并对文献复习,收集基因诊断明确的XGS病例,总结临床表型和基因突变特点。 结果 1例为男性,1例为女性,确诊年龄分别为7个月和7岁11个月。2例均有运动语言落后、肌张力减低、颅脑MRI异常、脑电图异常,男性患儿有特殊面容(双眼内斜视、鼻梁低平)、皮肤血管瘤、卵圆孔未闭、全外显子组测序发现AHDC1基因新发无义突变c.4321(exon)C>T(p.Q1441X,163),女性患儿有癫痫、全外显子组测序发现AHDC1基因新发移码突变C.1122dupC(p.Gly375fs)。检索PubMed、万方和中国期刊全文数据库,共检索到AHDC1突变相关文献10篇,其中英文8篇,中文2篇,与本文病例合并后共40例AHDC1突变病例,大多数有全面性发育落后(97.5%)、肌张力低下(87.5%)、特殊面容(77.5%)、睡眠呼吸暂停(42.5%),颅脑影像学胼胝体发育不良常见;基因突变以移码突变(70%)最常见。 结论 AHDC1基因突变致XGS的主要特点为发育落后、肌张力低下、特殊面容和睡眠呼吸暂停等,根据临床表型进行基因检测可明确诊断。
2020 Vol. 12 (5): 457- [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1431 KB)  ( 25 )
463 浅谈张士卿教授运用二陈汤化裁治疗小儿肺脾二系疾患
王宝宝,李玉霞,史正刚,苏当妮,党清钟
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.026
肺属娇脏,脾主后天,肺脾二系有着母子相连、气血互通的周流关系。小儿先天固有肺脾不足,故相关疾患高发,肺脾二系功能正常及病生变化严重影响着小儿疾病的转归和预后。张士卿教授系我国儿科领域名中医,其擅长诊治小儿肺脾疾患,肺脾二系多痰多湿、易寒易热,张教授以二陈汤化裁调治肺脾,二陈汤为贯穿与衔接治疗肺脾疾患的基本方,临床应用广泛。
2020 Vol. 12 (5): 463- [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (516 KB)  ( 22 )
466 痰培养标本采集时间与采集方法对支气管肺炎患儿标本质量的影响研究
蔡恒洋
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2020.05.027
目的 探讨支气管肺炎患儿痰培养标本不同采集时间和采集方法对标本检验质量的影响。 方法 选择2017年2月至2019年2月我院收治的支气管肺炎患儿150例,随机分为对照组和观察组各75例。观察组采用吸痰法采集标本,第一次采样时间为入院立即采用,第二次采样时间为入院第2天晨起空腹2 h以上采集;对照组采用棉拭子法采集标本,第一次采样时间为入院立即采用,第二次采样时间为入院第2天晨起空腹2 h以上采集。比较不同时间两组痰培养标本检出总菌株数及菌株阳性率、标本退回率、准确率。 结果 观察组不同时间的痰标本培养总菌株检出数及菌株阳性率均高于对照组,两组晨起时的总检出菌株数及阳性率均高于随机时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同时间痰标本退回率均显著低于对照组,两组晨起时的标本退回率均低于随机时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同时间痰培养标本准确率均显著高于对照组,两组晨起时的准确率均高于随机时,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 支气管肺炎患儿入院后第2天晨起空腹吸痰法痰培养标本采集,显著提升标本菌株数的检出率,提升检出结果的阳性率和准确率,降低标本的退回率,效果更加显著,具有积极推广价值。
2020 Vol. 12 (5): 466- [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (338 KB)  ( 27 )
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