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主管：国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
         辽宁省基础医学研究所
         辽宁中医药大学附属医院
社长：潘树枫
主编：王雪峰
编辑部主任：孙永杰
出版单位：中国中西医结合儿科学
编辑委员会
110101，沈阳市苏家屯区乔松路2号
电话：（024）89800910
传真：（024）89800920
电子信箱：zxek@163.com
2019年 11卷 5期
刊出日期：2019-11-01
卫生健康事业发展70年巡礼
临证心得
实验论著
临床研究
临床护理
 
       卫生健康事业发展70年巡礼
369 中药解痉方洗浴结合康复训练治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效观察 Hot!
张艳，黄礼华，石云，刘芳，张文柳，雷燕波
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.001

目的
观察中药解痉方洗浴结合现代康复训练对痉挛型脑性瘫痪（简称脑瘫）的影响。
方法
选择2016年8月至2019年5月柳州市中医医院收治的痉挛型脑瘫患儿60例为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用Bobath疗法为主的运动疗法进行康复训练，观察组在对照组治疗基础上施用中药解痉方洗浴。采用改良Ashworth量表（MAS）评分判定临床疗效，采用粗大运动功能测试量表（GMFM）评价粗大运动功能。
结果
观察组总有效率为100.0%（30/30），显著高于对照组80.0%（24/30），差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后GMFM评分显著高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后GMFM评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论
中药解痉方洗浴配合康复训练可明显改善痉挛型脑瘫患儿的肌张力，有利于粗大运动功能的训练。
2019 Vol. 11 (5): 369-372 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB)  PDF (444 KB)  ( 29 )
372 核心稳定性训练对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能及步行能力的影响 Hot!
尚培民，李燕萍
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.002

目的
分析核心稳定性训练在痉挛型脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿中的应用效果，探讨此训练对患儿精细、粗大运动功能的影响。
方法
选择2017年4月至2019年4月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的痉挛型脑瘫患儿103例为研究对象，按入院先后分为对照组51例和观察组52例。对照组采用常规康复治疗措施包括Rood疗法、Bobath疗法等神经发育学疗法及主被动运动训练；观察组增加核心稳定性训练，两组均治疗2个月。疗程结束后对比两组精细运动功能、粗大运动功能、平衡能力、步行能力及功能独立性改善情况。
结果
观察组Peabody精细运动功能发育量表评价中抓握、视觉运动整合评分水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿粗大运动功能量表、Berg平衡量表、功能独立性评定表评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组10 m步行测试结果10 m所需时间及步数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
核心稳定性训练可提高痉挛型脑瘫患儿的精细、粗大运动功能，改善步行能力，使功能独立性增加。
2019 Vol. 11 (5): 372-375 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (483 KB)  ( 32 )
376 脑性瘫痪儿童高危因素及头颅磁共振特点分析 Hot!
马学梅，宋佳璇
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.003

目的
分析脑性瘫痪（简称脑瘫）的高危因素，为脑瘫的预防和早期干预提供依据。
方法
选择2016年1月至2018年12月我院住院治疗的208例脑瘫患儿的孕产期高危因素以及磁共振检查结果，分析脑瘫高危因素和磁共振表现的特点。
结果
高危因素按照占比排名前十的依次为：早产、低出生体质量、缺氧缺血性脑病、双胎、新生儿胆红素脑病、颅内出血、保胎、母亲高龄、试管婴儿、孕期妊高症。头颅磁共振早产儿更多表现为脑室旁白质软化，而足月儿更多表现为脑软化灶、先天性脑发育畸形以及脑发育不良，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论
应针对脑瘫高危因素，制定针对性的产前及产后的干预措施，预防脑瘫的发生。
2019 Vol. 11 (5): 376-378 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (373 KB)  ( 21 )
379 针刺联合运动疗法治疗痉挛性双瘫型脑性瘫痪临床观察 Hot!
李克伟
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.004

目的
探讨分析对痉挛性双瘫型脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿采用针刺联合运动疗法的疗效。
方法
选择2016年10月至2018年10月我院治疗的痉挛性双瘫型脑瘫患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予运动康复治疗，包括运动疗法、作业治疗、核心稳定性训练。观察组在对照组治疗基础上辅助针刺治疗。疗程12周。采用改良Ashworth量表评分和足背屈角角度评估两组患儿双下肢腓肠肌肌张力缓解情况，采用粗大运动功能测量(GMFM)的D、E区分数变化评估站立与行走、跑功能改善情况，采用日常生活活动能力（ADL）量表评估日常生活能力改善情况。
结果
观察组治疗后改良Ashworth量表评分低于对照组，足背屈角角度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后GMFM的D、E区分数和ADL评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论
对于痉挛性双瘫型脑瘫患儿采用针刺联合运动疗法治疗可获得满意疗效。
2019 Vol. 11 (5): 379-381 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (374 KB)  ( 22 )
       实验论著
382 雾霾环境下流感病毒感染小鼠致炎模型系统评价 Hot!
敏娜，吴振起，刘光华
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.005

目的
建立雾霾环境下流感病毒（IV）感染小鼠模型，探讨其对小鼠血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、鼻咽灌洗液中气道分泌型免疫球蛋白A（sIgA）及肺组织中肺表面活性物质相关蛋白A（SP-A）表达的影响。
方法
将72只SPF级BABL/c小鼠随机分成正常组、PM2.5感染组、IV感染组、联合感染组，每组18只。除正常组外，对其余各组小鼠进行PM2.5气管滴注/IV感染模型处理，于造模后第3、7、10天进行取材。镜下观察小鼠肺组织病理切片；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各组小鼠血清中TNF-α、鼻咽灌洗液中sIgA水平变化；并运用免疫组织化学SP法及Western-blot法检测小鼠肺组织中SP-A蛋白的表达。
结果
经PM2.5及IV双重感染小鼠后，镜下可见肺泡间隔增厚，细支气管壁增厚，大量炎症细胞浸润；小鼠血清中TNF-α表达水平显著上调；小鼠鼻咽灌洗液中sIgA含量降低，肺组织中SP-A表达降低。与PM2.5感染组比较，IV感染组能够降低鼻咽灌洗液中sIgA及肺中SP-A的表达，各时间点比较差异无统计学意义（P>0.05）；联合感染组在第3、7天能够显著降低sIgA、SP-A的表达，差异有统计学意义（P<0.05），并于第10天开始逐步升高。
结论
本实验中，3种造模方法均造成肺部不同程度的损伤，尤以PM2.5气管滴注联合IV感染所造成的肺部损伤最为严重。故证明此法简单、可靠，有利于进一步研究肺部疾病及致炎机制。
2019 Vol. 11 (5): 382-386 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (636 KB)  ( 14 )
       临床研究
387 染色体微阵列芯片分析技术在精神运动发育迟缓患儿中的应用价值
谢巧玲，叶燕霞，李艳霞，梁福，杨均秀，辛晶
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.006

目的
应用染色体微阵列芯片分析技术对150例不明原因的精神运动发育迟缓）患儿进行拷贝数变异（CNV）检测，探讨其基因遗传病因。
方法
收集2015年1月至2019年6月我科精神运动发育迟缓患儿150例，采用Affymetrix CytoScan 750K芯片进行基因组学分析。
结果
25例患儿携带与MR/DD相关的CNVs，检出率达16.7%（25/150）。其中10例为已知综合征患者，微缺失2例，大片段缺失1例，临床致病性拷贝数改变7例，临床意义不明5例。
结论
染色体微阵列芯片分析技术可以提高对不明原因精神运动发育迟缓患儿的分子病因诊断水平，对深入研究病因机制有重要意义，为患儿预后、康复决策制定、家庭再发风险评估提供指导。
2019 Vol. 11 (5): 387-391 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (608 KB)  ( 24 )
391 生活技能训练对精神发育迟滞患儿日常生活能力的影响研究
王亚楠，尚清，吴英英，李倩，王婷婷，李海娟
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.007

目的
分析生活技能训练对优化精神发育迟滞患儿日常生活能力的应用价值。
方法
选择2016年1月至2019年1月郑州儿童医院收治住院的精神发育迟滞患儿60例，按就诊先后随机分为对照组与观察组各30例。对照组给予常规护理(如饮食干预、用药指导、健康教育等)，观察组在对照组护理基础上给予生活技能训练。比较两组患儿日常生活能力量表(ADL)评分与社会适应能力评分情况以及家属对临床护理工作的认可度。
结果
观察组ADL评分为(24.22±4.13)分，显著低于对照组(34.25±5.67)分，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿社会适应能力评分(包括独立生活、社会交往、运动锻炼、自我管理)显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属对临床护理工作的认可度为93.33%(28/30)，显著高于对照组73.33%(22/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论
在常规性护理的基础上对精神发育迟滞患儿进行生活技能训练，不仅能够有效强化患儿的日常生活能力与社会适应能力，并且还可进一步提升家属对临床护理工作的认可度，值得借鉴与推广。
2019 Vol. 11 (5): 391-393 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (387 KB)  ( 14 )
394 培土生金法治疗儿童哮喘缓解期的Meta分析与系统评价
李丽香，张任攀，张静蓉，陈四文
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.008

目的
系统评价培土生金法治疗儿童哮喘缓解期的有效性。
方法
由两位独立评价者利用计算机全面检索CNKI、Wanfang、CMB、PubMed、Cochrane数据库，纳入培土生金方药与西药治疗儿童哮喘缓解期疗效的临床随机对照试验。检索时限为建库至2019年1月1日。对纳入的数据采用RevMan 53软件对文献进行Meta分析。
结果
纳入21个RCT试验，共1 483例患者。Meta分析结果示：培土生金方药在提高总有效率［RR=1.25，95%CI(1.17,1.32)，P<0.000 01］；减少发作次数［WMD=-0.65，95%Cl(-0.83，-0.46)，P<0.000 01］；提高中医证候积分［SMD=-1.44，95%CI(-1.81，-1.07)，P<0.000 01］；改善肺功能、生化指标条目方面均优于西药。
结论
培土生金方药治疗儿童哮喘缓解期（肺脾气虚证）疗效明显优于西药，疗效肯定。但现有的文献质量偏低，仍需更多高质量研究来验证结论。
2019 Vol. 11 (5): 394-400 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (2132 KB)  ( 10 )
400 血清C反应蛋白及总IgE水平与患儿哮喘急性发作严重程度的相关性
陈艳瑛，罗兰，隆彩霞
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.009
目的
探究哮喘急性发作患儿血清C反应蛋白(CRP)水平及总IgE水平与哮喘发病严重程度的相关性。
方法
选取2017年1月至2018年12月本院门、急诊及住院的支气管哮喘患儿102例为研究对象，根据哮喘严重程度分为轻度组34例，中度组39例，重度组29例。同期选取健康体检儿童30例作为对照组。测定各组血清CRP、总IgE水平及一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEVl％）值，对血清CRP及总IgE水平与哮喘患儿病情严重程度的相关性进行分析。
结果
轻度组、中度组、重度组血清CRP水平分别为（7.36±1.98）、（9.02±2.05）、（11.37±2.14）mg/L，显著高于对照组（1.02±0.67）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。轻度组、中度组、重度组总IgE水平分别为（269.37±65.38）、（347.15±72.02）、（429.41±69.71）IU/mL显著高于对照组（81.53±23.03）IU/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。轻度组、中度组和重度组FEV1%水平分别为65.33%、51.36%、38.21%，均显著低于对照组83.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，在急性哮喘发作的患儿中血清CRP水平和总IgE水平与FEVl％均呈负相关性（r=-0.527，-0.481，P<0.05）。
结论
在哮喘急性发作的患儿中，血清CRP水平以及总IgE水平与哮喘急性发作严重程度呈负相关性。对哮喘急性发作患儿的血清CRP和IgE水平进行检测，有助于早期及时判断哮喘急性发作的严重程度，对疾病的诊治具有十分重要的意义。
2019 Vol. 11 (5): 400-403 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (518 KB)  ( 19 )
404 S100B、神经元特异性烯醇化酶在小儿肺炎支原体肺炎合并中枢神经系统损害的临床研究
阮豫才，肖小兵，陈韶玲，邓建荣,杨志
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.010

目的
研究S100B、神经元特异性烯醇化酶（NSE）在小儿肺炎支原体肺炎（MPP）合并中枢神经系统损害脑脊液中的变化。
方法
收集2017年1月至2019年2月韶关市粤北人民医院儿科住院治疗的MPP合并中枢神经系统损害患儿35例作为观察组，同期选取MPP患儿40例为对照组。对两组入院时临床表现及相关辅助检查进行比较。MPP合并中枢神经系统损害患儿在急性期住院3 d内完成脑脊液S100B、NSE检查，治疗2周后复查；根据疾病转归比较治愈患儿和未愈患儿治疗前后脑脊液S100B、NSE的差异。
结果
观察组高热26例（74.3%），对照组高热19例（47.5%），观察组患儿高热发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿C反应蛋白升高35例（100.0%），显著高于对照组28例（70.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗14 d后治愈28例（80.0%），7例（20.0%）患儿仍有明显神经系统症状，其中意识水平障碍5例，精神行为及智力异常2例。NSE急性期住院3 d内治愈患儿与未愈患儿比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗14 d后未愈患儿NSE较治愈患儿明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；未愈患儿S100B无论是急性期住院3 d内，还是治疗14 d后均显著高于治愈患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
MPP合并中枢神经系统损害患儿脑脊液NSE、S100B含量与病情严重程度相关，S100B在早期就明显异常。
2019 Vol. 11 (5): 404-407 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (514 KB)  ( 33 )
408 中药联合环磷酰胺治疗儿童难治性肾病综合征疗效的Meta分析
马明星，王雪峰，单红梅，张秀英，李林峰，王雅文
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.011

目的
对中药联合环磷酰胺治疗儿童难治性肾病综合征的疗效进行系统评价，为临床应用提供循证依据。
方法
系统检索CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM、PubMed、EMbase及The Cochrane Library数据库，发表时间为建库至2019年6月1日。根据纳入及排除标准，筛选出中药联合环磷酰胺治疗儿童难治性肾病综合征的随机对照试验，记录相关数据，采用Cochrane协作网制定的标准评价文献质量，采用RevMan 53软件进行Meta分析。
结果
共纳入10个研究，涉及患儿758例。Meta分析结果显示，中药联合环磷酰胺治疗与对照组相比，可明显提高总有效率［RR=1.16，95%CI(1.10，1.23)，P<0.000 01］、提高总治愈率［RR=1.33，95%CI(1.15，1.55)，P=0.000 2］、减少复发率［RR=0.31，95%CI(0.20，0.47)，P<0.000 01］。同时还可显著升高血清白蛋白［RR=6.28，95%CI(4.20，8.36)，P<0.000 01］、显著减少24 h尿蛋白定量［RR=-1.05，95%CI(-1.45，-0.64)，P<0.000 01］、显著降低总胆固醇［RR=-1.80，95%CI(-2.46，-1.15)，P<0.000 01］。
结论
中药联合环磷酰胺治疗儿童难治性肾病综合征的疗效确切，可提高总有效率及总治愈率，减少复发率，极大改善患儿生活质量。但本研究纳入的文献质量偏低，上述结论仍需更多高质量的临床试验予以验证。
2019 Vol. 11 (5): 408-414 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (3152 KB)  ( 24 )
415 补肺益气汤辅助治疗支气管哮喘患儿的疗效评价及对炎症因子水平的影响
李哲，杨红，徐荣燕，刘平，石岩，张义堂
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.012

目的
探讨补肺益气汤辅助治疗支气管哮喘患儿的效果及对炎症因子水平的影响。
方法
选择2018年1月至12月南阳市中心医院收治的轻中度支气管哮喘患儿128例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各64例。对照组给予布地奈德等止咳平喘、扩张支气管、抗感染对症支持治疗，观察组在对照组治疗基础上联合使用补肺益气汤加减治疗。比较两组患儿临床疗效，观察治疗前、治疗1周后两组患儿肺功能指标（总气道阻力、中心气道阻力、周围气道阻力）变化情况及血清炎症因子［C反应蛋白（CRP）、嗜酸性粒细胞（EOS）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）］水平。
结果
治疗1个月后观察组患儿临床总有效率为96.8%（62/64），显著高于对照组87.5%（54/64），差异有统计学意义(P<0.05）。治疗1个月后两组患儿肺功能指标中心气道阻力、总气道阻力水平显著低于治疗前，周围气道阻力高于治疗前，且观察组中心气道阻力、总气道阻力水平显著低于对照组，周围气道阻力水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月后两组患儿CRP、EOS、IL-4显著低于治疗前，IL-10显著高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组CRP、EOS、IL-4显著低于对照组，IL-10显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论
补肺益气汤加减联合布地奈德治疗支气管哮喘患儿疗效显著，能有效改善患儿临床症状，提高肺功能。
2019 Vol. 11 (5): 415-418 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (488 KB)  ( 23 )
419 沈阳市12所中学12岁学生连续4年恒牙龋病临床观察
丛芳，徐畅，丛蓓,黄悦
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.013
目的
在学校进行口腔卫生保健适宜技术推广，进行口腔健康普查及恒牙龋病数据分析，为学生牙体及牙周组织健康服务，保障儿童少年身心健康发育，并为学校口腔卫生工作的可持续发展提供依据。
方法
样本来自沈阳市口腔医院联合沈阳市皇姑区牙病防治所，参照WHO推荐的《口腔健康调查基本方法》第5版和国家卫生健康委员会2015年发布的《口腔健康调查检查方法》，对12周岁初中一年级学生进行牙体情况临床检查及样本收集，累计4年研究数据。
结果
2015～2019年调查结果显示龋齿发病率逐年降低，趋势检验有统计学意义(P<0.05)。2015～2019年调查结果显示龋均逐年降低，龋齿充填率逐年提高，趋势检验有统计学意义(P<0.05)。2019年新龋在校充填率为0，与2009年比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论
沈阳市口腔医院对市区的学校口腔卫生保健措施的推广和实施对学生恒牙患龋率的逐年下降起促进作用。但高风险人群仍然是龈病预防的重点人群。对于在校进行龋病治疗和充填已经不能满足学生及其家长的需要，同时不能有效规避交叉感染风险，选择去口腔专业机构进行临床治疗已经成为必然。
2019 Vol. 11 (5): 419-422 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (426 KB)  ( 19 )
422 新型盖髓材料用于乳磨牙深龋活髓切断术的疗效观察
向珊珊，丛芳
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.014

目的
评价iROOT BP Plus用于乳磨牙深龋活髓切断术的临床效果。
方法
选择2017年3月至2018年3月沈阳市第六人民医院口腔科收治的乳磨牙深龋患儿60例，随机分为3组，根据盖髓剂的不同分为iROOT BP Plus组、MTA组、VITAPEX组，每组20例。将此3种盖髓剂分别用于活髓切断术中，比较3组的充填操作时间及术后3、6、12个月的成功率。
结果
VITAPEX组的充填操作时间短于MTA组和iROOT BP Plus组，iROOT BP Plus组的充填操作时间短于MTA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后12个月复查，iROOT BP Plus组和MTA组各有1例失访，iROOT BP Plus组与MTA组成功率比较差异无统计学意义（P>0.017）；iROOT BP Plus组与MTA组成功率显著高于VITAPEX组，差异有统计学意义（P≤0.017）。
结论
iROOT BP Plus在乳磨牙活髓切断术的短期临床疗效与MTA相近，在保留活髓的应用方面具有更广阔的前景。
2019 Vol. 11 (5): 422-425 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (467 KB)  ( 15 )
426 小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值
尚燕
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.015

目的
探究在治疗小儿肺炎支原体感染中临床检验的诊断价值。
方法
选择2017年3月至2018年11月郑州大学附属儿童医院收治的肺炎支原体感染患儿90例作为观察组，同期选取我院健康检查儿童90例为对照组，采集两组儿童的血液以检测其血清免疫球蛋白、红细胞免疫情况及外周T淋巴细胞亚群，并将结果进行分析比对。
结果
两组IgG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组IgM水平显著高于对照组，IgA水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组RBCICR、免疫黏附促进因子、RBC-C3bR显著低于对照组，免疫黏附抑制分子显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著低于对照组，CD8+显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
在小儿肺炎支原体感染中患儿的免疫功能受到影响，患儿的血清免疫球蛋白、红细胞免疫情况以及外周血T淋巴细胞状态与健康儿童相比较低，因此在治疗过程中应注意患儿免疫功能的情况。
2019 Vol. 11 (5): 426-428 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (321 KB)  ( 11 )
429 喜炎平注射液对轮状病毒性腹泻患儿肠黏膜屏障及心肌酶谱水平的影响
陈广源
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.016

目的
探讨喜炎平注射液对轮状病毒性腹泻患儿肠黏膜屏障及心肌酶谱水平的影响。
方法
选择2018年3月至2019年3月我院收治的轮状病毒性腹泻患儿90例为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用喜炎平注射液静脉滴注，比较两组患儿治疗效果、肠黏膜屏障功能指标及心肌酶谱水平。
结果
观察组临床总有效率为95.6%（43/45），显著高于对照组80.0%（36/45），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组内毒素、二胺氧化酶、D-乳酸、磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
在轮状病毒性腹泻患儿中应用喜炎平注射液治疗效果显著，可有效调节肠黏膜屏障，改善心肌酶谱水平，利于患儿转归。
2019 Vol. 11 (5): 429-431 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (374 KB)  ( 18 )
432 生酮饮食对不同病因及发作形式儿童难治性癫痫疗效差异的临床观察
刘微，屈小金，官同珍，梁檬
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.017

目的
分析生酮饮食对不同病因及发作形式儿童难治性癫痫疗效差异。
方法
选择2017年11月至2018年11月在本院接受生酮饮食治疗的难治性癫痫患儿50例作为观察对象，依据不同病因及发作形式进行分组。依据病因分为不明原因癫痫组和症状性癫痫组各25例。依据发作形式分为混合发作癫痫组20例和单一发作癫痫组30例；依据不同发作类型分为癫痫性痉挛发作组10例和非癫痫性痉挛发作组40例。患儿血酮2 mmol/L时开始生酮饮食。同时给予枸缘酸钾药物，每日0.5 g，复合维生素矿物质制剂每日6 g。生酮饮食脂肪与蛋白以及碳水化合物比例为4∶1或3∶1。治疗时间超过3个月，观察治疗效果。
结果
症状性癫痫组患儿治疗总有效率为80.0%（20/25），显著高于不明原因癫痫组48.0%（12/25），差异有统计学意义（P<0.05）。单一发作癫痫组和混合发作癫痫组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。癫痫性痉挛发作组总有效率为80.0%（8/10），显著高于非癫痫性痉挛发作组45.0%（18/40），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
生酮饮食在难治性癫痫患儿治疗中具有较高应用价值，而本次研究进一步证实了，生酮饮食在不同发作形式癫痫患儿中并不存在明显差异，在原因上，症状性癫痫患儿的治疗效果更为理想，在发作类型上，癫痫性痉挛发作患儿的治疗效果更理想。
2019 Vol. 11 (5): 432-434 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (335 KB)  ( 22 )
435 32例儿童可逆性胼胝体压部病变综合征临床特点及文献复习
南在元，王春雨，张哲，王琳琳，郝艳秋
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.018

目的
探讨儿童可逆性胼胝体压部病变综合征的临床特征，提高对此类疾病的认识。
方法
收集2016年1月1日至2018年6月30日于哈尔滨市儿童医院住院的32例MRI检查提示有胼胝体压部病变的患儿的临床资料、实验室检查、影像学资料及随访情况。
结果
32例患者中男17例，女15例；幼儿22例，儿童及青春期10例；23例以消化道症状起病，5例以颅内感染起病，4例以单纯抽搐发作为首发症状；28例为病毒感染，4例为细菌感染；30例仅累及胼胝体压部，2例同时累及胼胝体膝部及丘脑；29例头颅MRI胼胝体压部病变于2周内消失,临床症状于1周内缓解；其中有2例先完善头颅CT未发现病灶。
结论
幼儿期的患者以消化道症状起病，伴随抽搐症状，病原体以病毒感染为主时应高度怀疑可逆性胼胝体压部病变综合征，即使头CT检查未发现病灶，也有必要完善颅脑MRI检查。
2019 Vol. 11 (5): 435-437 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (361 KB)  ( 15 )
438 小儿急性附睾炎的诊治体会
任光明
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.019

小儿急性附睾炎是阴囊急性疼痛的疾病之一，中医归属于“子痈”范畴，小儿临床报道不常见。该病起病急，疼痛表现明显，应及时与睾丸及附件扭转等相鉴别，延误可影响生育。诊治过程中，应重视中医治疗，从心肝论治，能明显减轻小儿疼痛及临床症状。
2019 Vol. 11 (5): 438-440 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (422 KB)  ( 19 )
440 小儿地图舌与过敏性体质相关性的临床研究
彭峰
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.020

目的
探讨小儿地图舌与过敏体质的临床相关性。
方法
参照过敏体质的入选标准对2014年3月至2017年12月襄阳市中医医院就诊的患儿进行过敏体质的筛查，收集过敏体质患儿245例，对照组283例（同期就诊的非过敏体质患儿），观察两组地图舌发生率及地图舌剥脱面积情况。
结果
两组患儿行HardyWeinberg平衡定律检测符合HardyWeinberg平衡定律（P>0.05），说明本观察人群均具有群体代表性。观察组中地图舌发生率为29.39%（72/245），显著高于对照组13.78%（39/283），差异有统计学意义（P<0.05）。两组地图舌患儿舌面剥脱面积比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论
地图舌与小儿过敏体质存在关联，过敏体质儿地图舌发生率高于非过敏体质儿。
2019 Vol. 11 (5): 440-442 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (395 KB)  ( 27 )
443 泪囊按摩联合滴妥布霉素滴眼液对泪囊炎患儿的临床疗效观察
邢晓青
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.021

目的
探讨泪囊按摩联合滴妥布霉素滴眼液对泪囊炎患儿临床症状及并发症的影响。
方法
选取2016年8月至2018年8月于本院接受治疗的泪囊炎患儿84例，随机分为观察组和对照组各42例。对照组采用妥布霉素滴眼液治疗，观察组在对照组基础上联合泪囊按摩治疗，对比两组治疗结束时临床疗效与治疗期间症状（溢泪、溢脓）改善时间及并发症（泪囊肿胀、眼部感染）状况。
结果
治疗结束时，观察组总有效率为97.6%（41/42），显著高于对照组80.9%（34/42），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组溢泪、溢脓症状改善时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，观察组出现泪囊肿胀3例，眼部感染1例；对照组出现泪囊肿胀1例；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论
泪囊按摩联合滴妥布霉素滴眼液对泪囊炎患儿的临床疗效显著，能有效缩短临床症状改善时间，减少并发症发生。
2019 Vol. 11 (5): 443-445 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (444 KB)  ( 15 )
       临床护理
446 全麻下儿童斜视矫正术的临床护理路径干预及预后效果研究
侯明明，王利峰
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.022

目的
探究全麻下儿童斜视矫正术的临床护理路径干预及预后效果。
方法
选择2017年10月至2018年12月在本院接受全麻下斜视矫正术患儿70例为研究对象，按入院顺序分为观察组和对照组各35例。对照组实行常规护理干预，观察组实行综合护理干预，比较两组患儿护理前后的不良情绪评分以及不良反应发生情况。
结果
护理干预前，两组患儿的汉密顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为8.57%（3/35），显著低于对照组34.29%（12/35），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
在全麻下儿童斜视矫正术的护理中，实行综合护理路径干预能有效帮助患儿缓解不良情绪、减少不良反应，护理效果显著，值得推广。
2019 Vol. 11 (5): 446-448 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (371 KB)  ( 14 )
449 重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍早期康复护理的效果观察
吴英英，尚清，张庆梅
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.023

目的
分析重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍早期康复护理的效果。
方法
选择2018年4月至2019年2月河南省儿童医院收治伴吞咽障碍的重症病毒性脑炎患儿110例作为研究对象，根据就诊顺序分成对照组和观察组各55例。对照组实行常规护理，观察组实行早期康复护理，如吞咽能力训练（咽部冷刺激训练、舌肌抗阻训练、唇周肌肉训练、口部运动训练），摄食训练，语言训练，10 d为1个疗程，连续进行3～5个疗程。观察临床总有效率、并发症发生率情况。
结果
1）观察组临床总有效率为98.1%（54/55），显著高于对照,83.6%（46/55），差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组并发症发生率为3.6%（2/55），低于对照组16.36%（9/55），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
对伴吞咽障碍的重症病毒性脑炎患儿实施早期康复护理，效果显著，建议推广。
2019 Vol. 11 (5): 449-451 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (394 KB)  ( 27 )
452 儿科重症监护病房应用镇静护理的价值评析
靳玲云
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.024

目的
关于镇静护理在儿科重症监护病房的应用价值与评析。
方法
选择2013年2月至2015年2月郑州市儿童医院收治的儿科重症监护患儿100例作为研究对象，随机分成对照组和观察组各50例。对照组采用常规护理，观察组采用镇静护理。观察指标为患儿接受护理干预后第5天、第10天、第15天的睡眠状况和清醒状态，并对其采用镇静评分表（Ram-say）进行评分。
结果
观察组患儿第5、10、15天Ram-say评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
患儿在重症监护病房中接受镇静护理有助于其迅速安静，使其更好的接受治疗，尽快恢复健康。
2019 Vol. 11 (5): 452-454 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (384 KB)  ( 13 )
       临证心得
454 时毓民教授应用滋阴补肾法治疗小儿感染性肌炎经验
孙艳艳，汪永红，时毓民
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.025

小儿感染性肌炎以受累肌肌力弱、疼痛及继发肌萎缩为临床表现,根据临床表现属于中医痿证的范畴。《内经·痿论》提出“治痿独取阳明”，时毓民教授根据小儿生理病理特点，认为热伤气阴，筋脉失养为小儿痿证的主要病机，邪热津伤是其标，脾肾亏虚为其本，采用滋阴补肾法，兼以益气活血治疗小儿感染性肌炎效果显著。本文结合病例分析，将时教授治疗小儿痿证的经验进行总结。
2019 Vol. 11 (5): 454-457 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (609 KB)  ( 17 )
458 跟师学习矮小症的诊治临床浅悟
雷欢，万英
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3865.2019.05.026
本文主要是在临床规培跟随万英老师门诊学习中，对于老师治疗儿童矮小症的思想总结及笔者的临床浅悟。治疗上，要自始至终根据儿童病理生理特点及“脾肾乃人之根本”的思想观念处方，希望以后在临床上对于儿童矮小症的诊断及治疗上更加丰富
2019 Vol. 11 (5): 458-460 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (492 KB)  ( 14 )
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