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2022年, 第14卷, 第4期　刊出日期：2022-08-25 上一期    下一期

儿科罕见病专栏

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葡萄糖脑苷脂酶基因复合杂合突变致戈谢病Ⅱ型1例 王梦茹, 李建琴 2022 (4):  277-279.  摘要 ( 8 )   目的 分析临床罕见病戈谢病的临床特征及基因特点。方法 回顾性分析我院收治的1例10月龄贫血患儿的临床相关资料及全外显子基因检测结果。结果 患儿女孩，贫血、肝脾肿大、喉软骨软化及生长发育落后；检测到患儿葡萄糖脑苷脂酶(GBA)基因存在2个杂合突变：c.588+1G>A(splicing),c.1448T>C(p.L483P),分别来源于先证者父母。结论戈谢病Ⅱ型是一种在婴儿期发病的急性神经型戈谢病，为戈谢病的罕见类型，通常表现为贫血、肝脾肿大、发育倒退和生长发育停滞，伴急性神经系统损害，其临床特征及基因分析对其明确诊断具有重要意义 相关文章 | 计量指标

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HEXA基因突变导致的不典型GM2神经节苷脂贮积症1例及文献复习 张勇, 翟红印, 崔文哲, 郭智宽, 2022 (4):  280-283.  摘要 ( 14 )   目的 提高对HEXA基因突变导致GM2神经节苷脂贮积症的认识。方法 回顾性分析1例不典型GM2神经节苷脂贮积症患儿的临床表现、实验室检查以及基因诊断结果，同时对国内外文献进行复习，并对该病的发病率、临床表现、诊断、现行的治疗方式以及预后进行总结。结果 患儿存在智力运动发育倒退，听觉过敏，肌张力异常，腱反射活跃。医学全外显子检测发现：受检者携带HEXA基因的复合杂合变异，母亲携带c.546dupA(p.L183Tfs*3)杂合变异，父亲携带c.611A>G(p.H204R)杂合变异。予以推拿治疗、功能训练等康复2个月，症状好转，随访至2岁时出现癫痫。结论 GM2神经节苷脂贮积症临床罕见，患者常有智力运动发育倒退、听觉过敏、眼底樱桃红斑，临床早期确诊难度较大。血白细胞β氨基己糖苷酶以及基因学检测有利于明确诊断。 相关文章 | 计量指标

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酷似急性心肌梗死的小儿急性心肌心包炎1例临床分析并文献复习 朱云怡, 秦嘉程, 沈弈, 程超 2022 (4):  284-287.  摘要 ( 7 )   目的 探讨小儿急性心肌心包炎与急性心肌梗死的早期鉴别。方法 对1例酷似急性心肌梗死的小儿急性心肌心包炎病例进行临床表现、心肌标志物、心电学特征的分析并行相关文献复习。结果 小儿急性心肌心包炎与急性心肌梗死有相似临床表现及心电图ST-T抬高，危险因素及冠脉造影有异。结论 儿童急性心肌心包炎患者与急性心肌梗死可根据详细询问病史、心电学演变特征及冠脉造影做出早期鉴别。 相关文章 | 计量指标

综述

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家族性男性性早熟的病因与治疗研究进展 江陈艳, 俞建 2022 (4):  288-292.  摘要 ( 11 )   家族性男性性早熟(FMPP)的病因主要由编码黄体生成素/人绒毛膜促性腺激素受体基因激活突变引起，已鉴定出多种突变，但是其基因型与表型的关系尚不完全明确。FMPP的主要治疗目的是抑制第二性征过早发育以及降低体内过高的性激素水平，延缓骨骺过早闭合，从而改善成年身高。目前临床用药主要有抑制性腺类固醇生成药物、抗雄激素药物、P450酶抑制剂、芳香化酶抑制剂等几大类。由于该病属罕见病，临床虽有上述药物单独和联合应用，以及药物不良反应的相关报道，但均较少，目前仍缺乏多中心、大样本的系统研究。 相关文章 | 计量指标

学术探讨

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基于“一气周流”论治小儿白天尿频综合征 姬聪, 翟文生, 贺美, 任相阁 2022 (4):  292-295.  摘要 ( 12 )   白天尿频综合征是小儿常见的疾病之一，以日间小便次数显著增多为特征，无发热、尿痛等不适，现代医学认为该病的发生可能与儿童中枢神经发育尚未成熟相关，精神紧张是重要诱发因素。治疗以缓解尿频为主，多使用胆碱能受体拮抗剂，停药易复发，副作用较大。此外，白天尿频综合征临床常被误诊为尿路感染，导致抗生素滥用。中医药治疗该病疗效肯定。黄元御是清代名医之一，“一气周流”是其主要学术思想，理论重点强调中气升降在人体的核心地位，生理方面，脾升胃降，则木火升浮，金水敛降，水火相交，阴阳调和；病理上，若气行逆乱，疾病丛生。基于该理论，白天尿频综合征的发病与土虚、木郁、水寒相关，中土虚衰津液运转无力，左路木郁则津液不行，右路水寒则津液气化无权，其中中阳虚衰为病机根本。故应从补中土、疏肝木、暖肾水着手治疗，施以温补中土、调畅肝气、温肾固摄之法，恢复“一气”之周流，则“水精四布，五经并行”,人体津液调和，尿频自愈。 相关文章 | 计量指标

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基于“五脏之五体”探讨“通络”技术对痉挛型脑性瘫痪患儿的治疗作用 徐文雅, 李瑞仕, 贺思, 冯兆才 2022 (4):  296-299.  摘要 ( 8 )   脑性瘫痪(简称脑瘫)是目前最常见的儿童致残性疾病之一，虽然脑损伤不再进展，但其引起的继发性肌肉骨骼改变是运动障碍、姿势异常等临床表现的重要原因，也是治疗的重点和难点。“通络”技术是我院儿童康复专科常用的针灸、推拿技术，具有改善痉挛型脑瘫患儿肌张力，提高患儿运动功能的临床疗效。文章针对中医五脏所对应的人体形体“筋”“脉”“肉”“皮”“骨”五个方面对“通络”技术的作用机制进行论述，以期该技术能更加科学、合理的应用于临床。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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早期应用促红细胞生成素对早产儿神经系统保护的有效性和安全性的Meta分析 唐亮, 陈晓晴, 谭伟强 2022 (4):  300-307.  摘要 ( 8 )   目的 系统评价早期应用促红细胞生成素(EPO)对早产儿神经系统保护的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和维普中文期刊全文数据库(VIP)等，收集有关EPO对早产儿神经系统保护的随机对照试验(RCTs),检索时限为建库到2020年12月31日，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入16项RCTs,包括3 650例早产儿。Meta分析结果显示，小剂量EPO可提高早产儿校正年龄12～24个月时智力发育指数(MDI)[MD=7.26,95%CI(2.99,11.53),P=0.000 9]和运动发育指数(PDI)[MD=4.88,95%CI(1.76,7.99),P=0.002],并且可降低MDI<70的发生率[MD=0.41,95%CI(0.27,0.64),P<0.000 1],但大剂量EPO(≥1 000 U/kg)治疗组与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05);EPO治疗组相比于对照组，脑性瘫痪、听力损害、视力损害以及其他神经发育障碍的发生率均无统计学意义(P>0.05);EPO治疗可降低新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室内出血(Ⅲ/Ⅳ度)和脑室周围白质软化的发生率，并且不会增加支气管肺发育不良和早产儿视网膜病(≥Ⅲ期)的发生风险。结论 早期应用小剂量EPO对早产儿神经系统有一定的保护作用且安全，大剂量EPO的神经保护作用需进一步探讨。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚需更多高质量研究予以验证。 相关文章 | 计量指标

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学龄前肥胖儿童体内激素和维生素D水平与肥胖的关系 陈国春, 骆翠媚, 张泉山, 谢春华 2022 (4):  308-312.  摘要 ( 8 )   目的 探究学龄前肥胖儿童体内激素和维生素D水平与肥胖的关系。方法 选择2020年1月至2021年10月符合肥胖诊断标准的128例学龄前儿童作为研究对象，根据血清维生素D水平分为维生素D适宜组(n=42),维生素D不足组(n=53),维生素D缺乏组(n=33)。比较3组儿童糖脂代谢水平以及维生素D、促性腺激素、3,5,3′-三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、甲状旁腺激素水平，并通过Person法分析维生素D水平与糖脂代谢和激素水平的相关性。结果 维生素D缺乏组儿童空腹葡萄糖水平(FBG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平以及血清T3、T4、甲状旁腺激素水平低于适宜组和不足组，甘油三酯(TG)、促性腺激素和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平则高于适宜组和不足组，差异有统计学意义(P<0.05)。缺乏组和不足组的维生素D水平与儿童糖脂代谢指标和T3、T4、甲状旁腺激素水平均存在相关性(P<0.05),维生素D适宜组则与儿童糖脂代谢指标之间无显著相关性(P>0.05)。结论 缺乏和不足儿童的维生素D水平与糖脂代谢和激素水平存在相关性。 相关文章 | 计量指标

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脑脊液乳酸脱氢酶、降钙素原、腺苷脱氢酶联合检测评估患儿不同类型中枢神经系统感染的效果评价 张小芳, 解海珍 2022 (4):  312-315.  摘要 ( 8 )   目的 探讨脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、腺苷脱氢酶(ADA)联合检测评估患儿不同类型中枢神经统感染的效果评价。方法 选定本院2019年3月至2021年3月收诊的中枢神经系统感染患儿92例为研究对象，按不同类型分为细菌组52例和病毒组40例，同期选取本院非中枢神经系统感染的偏头痛患儿60例作为对照组。比较3组的LDH、PCT、ADA水平，基于受试者工作特征(ROC)曲线找出细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎在上述脑脊液指标中的最佳截断值，再分析LDH、PCT、ADA单独、联合检测下的ROC曲线下面积(AUC)。结果 细菌组的LDH、PCT、ADA水平明显高于病毒组，差异有统计学意义(P<0.05);病毒组的LDH、PCT、ADA水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。以LDH、PCT、ADA完成对细菌及病毒组患儿的单、多项检测，发现上述指标单独诊断时的最佳截断值分别为25.95 U/L、1.89μg/L、0.87 U/L。LDH、PCT、ADA对细菌性脑膜炎患儿进行联合诊断的AUC,明显大于其单独诊断时的AUC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的诊断，LDH、PCT、ADA三种脑脊液指标在串联模式下联合检测的应用价值更高。  相关文章 | 计量指标

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表面肌电图、视频脑电图联合心电图诊断小儿癫痫运动性发作的价值 吕品 2022 (4):  316-318.  摘要 ( 9 )   目的 研究表面肌电图、视频脑电图联合心电图诊断小儿癫痫运动性发作的价值。方法 在我院神经内科2019年4月至2020年10月收诊的疑似小儿癫痫患儿142例为研究对象，均表现为反复的运动性发作，对全部患儿进行表面肌电图、视频脑电图和心电图检查，统计诊断结果。结果 本组142例患儿经检查有82例为癫痫样发作，被确诊为癫痫，其中单纯视频脑电图诊断小儿癫痫的准确率为91.46%(75/82),低于视频脑电图与表面肌电图、心电图联合检测诊断准确率100.0%(82/82),差异有统计学意义(P<0.05)。不同的运动性发作类型，视频脑电图的发作期、发作间期有典型特征，且同步心电图可监测到癫痫发作时心率加快；四种不同运动性发作类型的表面肌电图时程和心电图时程均在10 s内，且差异均无统计学意义(P>0.05),运动性发作与肌电图、心电图同步。结论 表面肌电图、视频脑电图和心电图的联合应用监测有助于早期检出小儿癫痫，并准确区分癫痫的运动性发作类型，指导临床治疗。 相关文章 | 计量指标

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山葡健脾颗粒治疗儿童功能性消化不良的随机对照多中心临床研究 李槟曦, 王雪峰, 谭春迎, 孟斌, 张秀英, 王雅文, 李卓 2022 (4):  319-322.  摘要 ( 20 )   目的 评价山葡健脾颗粒治疗儿童功能性消化不良症状与脾虚食滞证候改善作用，以及临床应用的安全性。方法 采用随机、对照、多中心、非劣效检验的设计方法。选择2022年2～7月辽宁中医药大学第一附属医院、辽宁省妇幼保健院、本溪满洲自治县中医院收治功能性消化不良患儿120例，随机分为观察组和对照组各60例。观察组口服山葡健脾颗粒，对照组口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，疗程2周。疗程结束后记录：(1)两组功能性消化不良症状积分综合总有效率；(2)两组中医证候疗效(总有效率);(3)两组功能性消化不良单项症状疗效；(4)两组不良反应发生率。结果 患儿失访脱落4例，其中观察组1例，对照组3例。观察组和对照组功能性消化不良症状综合总有效率分别为89.83%(53/59)和85.96%(49/57),提示观察组非劣于对照组。其他次要指标包括中医证候疗效、功能性消化不良单项症状疗效的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本次研究共报告3例临床不良事件，观察组1例(1.69%,1/59),对照组2例(3.51%,2/57),两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 山葡健脾颗粒治疗功能性消化不良疾病症状的综合总有效率非劣于对照药双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，且能改善中医证候，临床应用安全性较好。  相关文章 | 计量指标

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肺炎支原体肺炎患儿并发心肌损害的危险因素研究 苏永红, 孙雪丽, 杨丽, 颜文娟, 吴春莲 2022 (4):  323-325.  摘要 ( 8 )   目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)并发心肌损害的相关影响因素。方法 选取2018年1月至2020年1月就诊于潍坊市妇幼保健院儿科诊断为MPP的126例儿童作为研究对象，根据是否并发心肌损害分为观察组(MPP并发心肌损害)66例和对照组(无并发心肌损害)60例。收集研究对象的一般资料，观察热程、热度峰值、胸片结果、住院时间、发病年龄，了解影响MPP患儿并发心肌损害的主要影响因素。结果 (1)经单因素分析得出5个因素差异有统计学意义(P<0.05),热程>5 d、热度峰值>39℃、胸片示大叶性肺炎、住院时间>10 d、发病年龄<2岁；(2)Logistic回归分析得出热程>5 d、胸片示大叶性肺炎、发病年龄<2岁是影响MPP并发心肌损害的主要危险因素。结论 对肺炎支原体肺炎患儿存在发热>5 d,胸片提示大叶性肺炎、年龄<2岁的情况应注意并发心肌损害的可能；对MPP并发心肌损害的高危对象，应加强管理，完善心电图、心脏彩超等相关必要性检查，积极干预以改善MPP患儿预后。 相关文章 | 计量指标

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儿童毒蕈中毒死亡危险因素分析 龚玲, 卢秀兰, 肖政辉, 黄娇甜李逊 2022 (4):  326-330.  摘要 ( 10 )   目的 探索儿童毒蕈中毒死亡危险因素，早期发现并及时干预危重型毒蕈中毒，改善预后，降低病死率。方法 回顾性分析2002年6月至2020年12月湖南省儿童医院收治的急性毒蕈中毒患儿51例，以入院时为研究起点，出院或死亡为研究终点。将所有病例分为存活组与死亡组，研究因素包括年龄、性别、住院时间、潜伏期、并发症及器官功能指标等。结果 51例毒蕈中毒患儿中，9例死亡，42例存活。两组间年龄、性别、潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组较存活组住院时间更短，损伤器官数目更多，病情进展更快。死亡组器官功能损伤更严重，表现为死亡组天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素、血氨、凝血酶原时间(PT)、抗凝血酶Ⅲ(AT3)、国际标准化比值(INR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞计数、血小板、乳酸均较存活组明显异常，差异均有统计学意义(P<0.05),而两组间肾功能、电解质无明显差异。通过单因素Logistic回归分析显示，CK-MB、PT、白细胞计数、血氨、总胆红素、直接胆红素、INR、血小板、乳酸均与死亡呈正相关，而AT3与死亡呈负相关。结论 CK-MB、PT、白细胞计数、血氨、总胆红素、直接胆红素、INR、血小板、乳酸上升以及AT3下降均为毒蕈中毒的死亡危险因素。  相关文章 | 计量指标

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集体语言训练对语言发育迟缓患儿发育水平及神经营养因子水平的影响 夏琼, 陈建树, 黄凤舞, 胡丽 2022 (4):  331-334.  摘要 ( 9 )   目的 探究集体语言训练在语言发育迟缓患儿中的应用效果，及其对发育水平、语言能力及神经营养因子水平的影响。方法 选取我科2019年9月至2021年3月收治住院的语言发育迟缓患儿89例为研究对象，随机分为对照组44例和观察组45例。两组均给予经颅磁刺激疗法，对照组给予一对一语言康复训练，观察组给予集体语言训练进行治疗，对比两组患儿发育水平、语言能力、神经营养因子水平。结果 干预前，两组发育水平、语言能力、神经营养因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后，观察组适应性、语言、个人社交、语言理解、语言表达、操作能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组神经营养因子比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 集体语言训练可以明显改善语言发育迟缓患儿的发育水平以及语言能力，但对脑内神经营养因子水平无明显作用。 相关文章 | 计量指标

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儿童咳嗽变异性哮喘的发病相关因素分析 沈湘晴, 陈艳霞, 郭凯 2022 (4):  335-339.  摘要 ( 9 )   目的 探究儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)发病相关因素，以期对临床工作提供参考。方法 选择2019年6月至2021年5月就诊于中国中医科学院望京医院儿科的CVA患儿40例为研究对象，为观察组，同期选择本院体检的健康儿童40例为对照组，填写发病相关因素调查问卷，包括性别，年龄，体质量指数，生产方式，喂养方式，过敏性鼻炎病史，特应性皮炎病史，过敏性结膜炎病史，反复呼吸道感染病史，1、2级家长哮喘或慢性咳嗽病史，1、2级家长特应性体质(荨麻疹、湿疹、鼻炎),烟雾暴露史(包括被动吸烟、厨房油烟、污染空气),家中饲养宠物或种植花草，家中铺设地毯，末稍血嗜酸性粒细胞等，先进行单因素分析，剔除无关因素后进行Logistic回归分析，最终得到儿童CVA的发病相关因素。结果 经过单因素分析和Logistic回归分析后，过敏性鼻炎病史(P=0.002)、反复呼吸道感染病史(P=0.015)和喂养方式(P=0.049)这三个因素是儿童CVA的发病相关因素。结论 儿童CVA发病与过敏性鼻炎病史、反复呼吸道感染病史和无母乳喂养史相关，在临床工作中应该向家长做好科普宣传，提倡母乳喂养，避免反复的呼吸道感染，积极治疗过敏性鼻炎，从而预防儿童CVA的发生。  相关文章 | 计量指标

小儿中药应用研究

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中药浴辅助治疗不同病因新生儿高胆红素血症疗效评价 陈虹余, 邹敏, 韦小霞, 程思桦, 李正琳 2022 (4):  339-343.  摘要 ( 10 )   目的 探讨中药浴辅助方法对不同病因新生儿高胆红素血症的疗效。方法 选取2018年9月至2020年10月我院新生儿高胆红素血症住院患儿322例，按不同病因随机分为观察组与对照组各161例。对照组采用蓝光照射，观察组在对照组治疗基础上采用中药浴。观察治疗前、治疗后48 h及结束时检测血清总胆红素值(TSB)变化，日均大便次数，光疗时间及疗效。结果 两组日均大便次数有明显差异(P<0.05),光疗时间无明显差异(P>0.05),短期疗效无明显差异(P>0.05)。两组治疗结束后TSB在母乳性黄疸有统计学意义(P<0.05)。观察组随着治疗时间的延长，不同病因TSB下降的幅度不同(P<0.05)。治疗后48 h G-6-PD缺乏病因与其他病因比较有差异性(P<0.05),治疗结束时G-6-PD缺乏病因与母乳性黄疸及围产期高危因素比较有差异性(P<0.05)。结论 应用本法中药浴辅助治疗新生儿高胆红素血症与单纯西医蓝光照射短期疗效相同。但中药浴辅助治疗对母乳性黄疸更有效，而对G-6-PD缺乏症黄疸的疗效相对低于其他病因。 相关文章 | 计量指标

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小青龙汤治疗毛细支气管炎的Meta分析 张秀英, 王雪峰, 刘清, 徐文涛, 杨梦菲, 王蕾 2022 (4):  344-349.  摘要 ( 9 )   目的 对小青龙汤治疗毛细支气管炎的疗效及安全性进行系统评价。方法 系统检索CNKI、Wangfang Date、VIP、CBM、Embase、Registry Platform、CENTRAL数据库，纳入小青龙汤治疗毛细支气管炎的随机对照试验(RCT),检索时间为2006年1月至2020年12月；纳入试验的质量用Cochrane推荐的ROB量表评价，使用RevMan 5.4统计软件进行Meta分析。结果 纳入15项RCT,共1 270例研究对象。Meta分析结果显示，与单纯西医组相比，小青龙汤能够提高临床疗效[RR=1.21,95%CI(1.16,1.27),P<0.000 01];在改善临床症状体征，如缩短退热时间、咳嗽消失时间、憋喘消失时间、肺部啰音消失时间、哮鸣音消失时间等方面，小青龙汤效果均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 小青龙汤治疗毛细支气管炎可提高临床疗效，缩短住院时间，改善临床症状。但由于纳入研究数量有限、方法学质量不高，尚需要高质量、大样本的RCT加以证实。 相关文章 | 计量指标

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张葆青运用膏方治疗儿童孤独症用药规律分析 孙凝, 张葆青 2022 (4):  350-354.  摘要 ( 8 )   目的 运用中医传承辅助平台，分析总结张葆青教授膏方治疗儿童孤独症的组方用药经验，为儿童孤独症中医药治疗提供思路和启示。方法 收集就诊于张葆青教授门诊应用膏方治疗儿童孤独症的病例，将组方信息录入“中医传承辅助平台(V2.5)”,分析其用药规律。结果 60首膏方中涉及中药105味；药物使用频次前5味为石菖蒲、益智仁、陈皮、远志、茯神；常用药物组合如清半夏-陈皮、清半夏-黄连；结论 膏方治疗儿童孤独症多选用豁痰开窍醒神，养心安神，理气化湿类药物，以豁痰开窍，益智安神为主要治则。 相关文章 | 计量指标

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中医药治疗过敏性紫癜湿热证的临床数据挖掘研究 宋业红, 曹志远, 刁娟娟 2022 (4):  355-360.  摘要 ( 7 )   目的 分析湿热型过敏性紫癜的中药处方用药规律。方法 检索中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库中医药治疗湿热型过敏性紫癜的相关文献，将所得数据进行处理并建立数据库，运用Excel 2019、SPSS modeler 18.0和SPSS statistics 22.0分别进行频次分析、关联规则分析以及聚类分析。结果 共筛选出101个处方，涉及中药159味，高频中药22味，主要有薏苡仁、黄柏、苍术等；药性以寒为主，药味以苦、甘、辛居多，归经主要为肝、肺、脾胃经；关联规则结果显示薏苡仁、黄柏、苍术、牛膝、紫草、牡丹皮、茜草、白茅根等关系密切；聚类分析得到5个聚类方。结论 临床治疗过敏性紫癜湿热证主要针对“湿”“热”“瘀”等病理因素，处方用药体现出“清热利湿与化瘀止血并重”的特点，清热利湿常用“四妙丸”为主方加减，灵活配合“活血化瘀”使湿热去，瘀阻消，正气复来而诸症自和。 相关文章 | 计量指标

中医应用研究

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郑健教授从“肾主虚”论治小儿原发性肾病综合征 杨澜, 庄翔莉, 颜水平, 郑健 2022 (4):  361-364.  摘要 ( 9 )   原发性肾病综合征(PNS)是小儿常见的肾系疾病之一，传统单纯西医治疗存在诸多不足与弊端，近年来中西医结合治疗成果颇丰，笔者通过分析总结郑健教授治疗小儿PNS临床经验，以期为儿童肾病的临床治疗提供思路。自宋代钱乙提出“肾主虚，无实”思想以来，肾无实证之风于历代医家中盛行不衰，然肾实证在古代医籍中的记载早已有之，在《黄帝内经》《金匮要略》《脉经》等著作中均不乏见论，郑健教授认为钱氏之观点多可解为“肾多主虚，亦有实证”之意。基于此思想，郑教授总结小儿PNS中医病机主要是以肾虚为本，但在病程中，亦可有因风邪、瘀血、湿热等邪致实的症候表现，又因本病在临床上常具有本虚标实、虚实夹杂、病情反复、迁延难愈等特点，临证时需要以病程分期来辨肾病之虚实主次，治疗上主以顾护肾虚的同时，又要兼顾祛风、除湿、清热、化瘀等，可以益肺、健脾、温肾、清肝、扶正降浊等法来调理诸脏阴阳，郑教授从医30余年，运用此法于治疗小儿PNS时每获良效，并附病案一则，以资验证。 相关文章 | 计量指标

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小儿腺样体肥大临证经验探析 刘俊, 宗晨旭, 葛湄菲, 马月香 2022 (4):  365-368.  摘要 ( 10 )   腺样体肥大是儿童时期常见病，近年来发病率逐渐升高，严重影响儿童生长及心理发育，因此非手术方式治疗十分重要，而中医药在治疗时取得了显著效果，故通过分析儿童腺样体肥大的病因病机，临证中结合小儿生理病理特点，指导本病的治法治则，为选方用药提供依据，同时注重辨证论治、标本兼治，在疾病不同时期分阶段治疗。遵循整体观念和绿色医疗，根据中医内外合治法的临床机制，将中药、药粥、刺络拔罐、隔物灸、推拿等疗法有效结合，使腺样体缩减，不易反复，并且在一定程度上避免了手术，儿童及家长容易接受，提高了中医药治疗小儿腺样体肥大的临床疗效，为临床治疗小儿腺样体肥大提供新的思路与方法，值得在临床推广应用。并附验案1则，以资佐证。 相关文章 | 计量指标