当期目录

2017年, 第9卷, 第4期　刊出日期：2017-08-25 上一期    下一期

临床论著

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儿童肺炎支原体肺炎金属基质蛋白酶9血清水平测定及其外周血单核细胞内的基因表达 徐颖，招悦，肖克林 2017 (4):  277-279.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.001 摘要 ( 677 )   PDF(357KB) ( 105 )   目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的金属基质蛋白酶9(MMP-9)血清水平及其在外周血单核细胞内的基因表达，为MMP在免疫病理机制中的作用提供依据。 方法 选取2015年1月至2016年8月在深圳市宝安区妇幼保健院小儿呼吸科接受治疗和随访的急性MPP患儿78例作为研究对象，为观察组。同期选取在本院进行健康体检的儿童78例作为对照组。采用酶联免疫吸附法及实时定量PCR法分别检测血清MMP-9水平以及MMP-9在外周血单核细胞内的基因表达。 结果 观察组急性期患儿血清MMP-9水平显著高于恢复期，同时也高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组恢复期儿童血清MMP-9水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组急性期患儿的外周血MMP-9 mRNA阳性表达率高于恢复期，同时也高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 血清MMP-9和MMP-9 mRNA水平测定对于判断病情具有重要意义。 相关文章 | 计量指标

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大柴芩足浴方辅助治疗小儿肺炎喘嗽发热临床疗效观察 宋桂华，宋忠鹏，张冰雪，孙萌萌 2017 (4):  280-283.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.002 摘要 ( 682 )   PDF(510KB) ( 154 )   目的 观察大柴芩足浴方辅助治疗小儿肺炎喘嗽发热的临床疗效。 方法 选取2016年9月至12月河南中医药大学第一附属医院儿科收治住院的肺炎喘嗽发热患儿80例为研究对象。随机分为观察组及对照组各40例。两组均采用常规抗感染治疗，当患儿腋温高于37.4 ℃时观察组给予大柴芩足浴方泡脚足浴30 min，对照组给予退热贴贴敷于患儿前额，若患儿体温反复升高，可分别再予应用。观察记录患儿治疗前及治疗后0.5 h，1 h，2 h，4 h，6 h，8 h和48 h的体温变化，治疗48 h后对患儿整体疗效予以评价。 结果 观察组总有效率为92.5%（37/40），显著高于对照组72.5%(29/40)，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗0.5 h，1 h，2 h，4 h，6 h，8 h，48 h后观察组体温均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 大柴芩足浴方辅助治疗小儿肺炎喘嗽发热疗效显著。 相关文章 | 计量指标

实验论著

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不同剂量黄芪注射液对病毒性心肌炎小鼠Caspase-3活性的影响 张芸娟，苟弘萍，牛少敏，董湘玉 2017 (4):  283-286.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.003 摘要 ( 522 )   PDF(408KB) ( 113 )   目的 观察黄芪注射液对病毒性心肌炎小鼠发生细胞凋亡及对半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)活性的影响。 方法 4～6周龄雄性Balb/c小鼠60只，随机分为正常对照组、模型对照组、黄芪低剂量组、黄芪中剂量组、黄芪高剂量组5组，每组各12只。制备小鼠急性病毒性心肌炎模型后黄芪低、中、高剂量组分别腹腔注射黄芪注射液0.1、0.2、0.4 mL/（g·d），正常对照组及模型对照组分别给予腹腔注射生理盐水0.1 mL/（g·d），每日1次，连用14 d。在第3、7、10、14天取心脏及血清标本，进行病理学检查、Caspase-3表达活性的检测、肌酸肌酶同工酶（CK-MB）及心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的检测。 结果 （1）模型对照组小鼠心肌病理积分、CK-MB、cTnⅠ值显著高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；（2）黄芪低、中、高剂量组Caspase-3表达活性、CK-MB、cTnⅠ值、心肌病理积分均明显低于模型对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；（3）黄芪低、中、高剂量组各组间心肌病理积分、CK-MB及Caspase-3表达活性差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 （1）细胞凋亡参与了病毒性心肌炎发生时小鼠的心肌损伤，Caspase-3在其中起到重要作用；（2）小剂量的黄芪注射液即可以通过下调心肌细胞Caspase-3活性减少病毒性心肌炎小鼠心肌细胞凋亡，减轻心肌细胞损伤。 相关文章 | 计量指标

综述

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中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘研究进展 钱美加，谢天龙，宫文，崔圣涛，冯晓纯 2017 (4):  287-289.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.004 摘要 ( 585 )   PDF(479KB) ( 147 )   探究小儿咳嗽变异性哮喘中医药的研究进展。西医使用激素治疗副作用大，易反复，抗生素的过度使用易使患儿的免疫力降低。近年来，中医辨证论治、分期论治、专方专药、中医外治法等疗法，对于小儿咳嗽变异性哮喘的防治具有重要的临床意义，其疗效确切持久，临床优势明显。 相关文章 | 计量指标

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儿童性早熟病因病机探讨 王梦然，武玉法，姜丽，封秋竹，张桂菊 2017 (4):  290-292.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.005 摘要 ( 586 )   PDF(521KB) ( 169 )   结合古、现代文献报道及儿童生理病理特点纳入现代环境饮食因素，分析儿童性早熟病因病机。儿童性早熟病因主要包括：先天禀赋不足，后天失养，生活社会环境。主要病机概括为：本病源于肝肾，病理基础为阴虚火旺，肝郁化火，脾虚痰蕴，胃热炽盛。性早熟病位在肝肾脾胃，肾阴阳失衡为本，脾运失健，肝郁化火，胃火炽盛为标，标本常常互为因果，相互影响，甚至几种因素交织共同推进了本病的发生、发展与变化。 相关文章 | 计量指标

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中医治疗小儿功能性腹痛的研究进展 马金美，陈鲁 2017 (4):  293-295.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.006 摘要 ( 684 )   PDF(311KB) ( 279 )   经查阅多方文献发现目前西医治疗小儿功能性腹痛具有局限性，主要以抗感染、抗病毒、镇痉、抗过敏为主。中医治疗腹痛有内外合治多种途径，辨证施治，疗效准确迅速，无明显副作用，在外治方面有外敷、针刺、艾灸、拔罐、推拿、捏脊等多种疗法。简便易廉无副作用且儿童依从性相对较高。但在中医治疗方面亦存在不同的认知差异，并未形成统一的共识，有待今后寻找更适宜准确的诊疗途径，规范诊疗流程。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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腕关节康复训练装置在脑性瘫痪患儿腕背屈能力训练中应用的依从性分析 谭丽双，胡晓丽 2017 (4):  295-297.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.007 摘要 ( 387 )   PDF(402KB) ( 163 )   目的 探讨腕关节康复训练装置在脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿腕背屈能力训练中应用的依从性。 方法 2014年8月至2016年2月在辽宁中医药大学附属医院脑瘫康复中心治疗的痉挛型脑瘫患儿98例，随机分为对照组52例和观察组46例。对照组采用作业疗法，观察组在常规作业疗法训练中，结合佩戴自制腕关节康复训练装置于患手腕关节上方，1个月为1个疗程。通过调查问卷了解患儿治疗的依从性和患儿家长满意度。依从性评分转换为依从率，依从率又分为三个水平，低（<50%）、中（50%～75%）、高（>75%）。 结果 观察组高依从率为45.7%（21/46），显著高于对照组23.1%（12/52），低依从率为15.2%（7/46），显著低于对照组48.1%（25/52），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家长满意率为71.7%（33/46），显著高于对照组42.3%（22/52），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 自制腕关节康复训练装置在脑瘫患儿的作业治疗中，可激发患儿康复训练的兴趣，提高患儿对康复的依从性和患儿家长满意度。 相关文章 | 计量指标

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喜炎平注射液辅助阿奇霉素治疗儿童衣原体肺炎疗效观察 潘凤琪，徐浩 2017 (4):  298-300.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.008 摘要 ( 616 )   PDF(370KB) ( 163 )   目的 观察喜炎平注射液辅助治疗儿童肺炎衣原体肺炎的临床疗效。 方法 选择2015年3月至2016年9月沈阳医学院附属中心医院儿科门诊收治的肺炎衣原体肺炎患儿89例为研究对象。随机分为观察组45例和对照组44例。对照组常规使用阿奇霉素静脉滴注3 d停4 d，为1个疗程，连续使用2个疗程。观察组在对照组治疗基础上给予喜炎平注射液0.2 mL/（kg〖KG-*2〗·〖KG-*4〗d）静脉滴注10 d。观察两组退热时间、咳嗽治疗效果、阿奇霉素副反应和不良反应。 结果 两组因没有完成治疗方案，依从性差，失随访脱落8例，最终完成治疗方案和随访的为81例，其中对照组39例，观察组42例。观察组治疗后第3、7、14天咳嗽治疗有效率分别为59.5%（25/42）、73.8%（31/42）、90.5%（38/42），高于对照组20.5%（8/39）、41.0%（16/39）、66.7%（26/39），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组退热时间为（3.28±1.52）d，显著低于对照组（4.89±1.46）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组阿奇霉素副反应发生率为9.5%（4/42），显著低于对照组28.2%（11/39），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿在用药前后血尿常规、肝功能、心肌酶谱均无异常变化，无过敏反应病例。 结论 喜炎平注射液辅助治疗儿童肺炎衣原体肺炎，可较快改善患儿发热和咳嗽等症状，减少阿奇霉素对胃肠道刺激副反应的发生率。 相关文章 | 计量指标

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血N末端脑利钠肽原和降钙素原在川崎病诊断中的价值 王祥，陈智，肖云彬，杨舟，向金星，王野峰 2017 (4):  301-303.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.009 摘要 ( 774 )   PDF(314KB) ( 129 )   目的 通过检测川崎病患儿血清N末端脑利钠肽原（NT-proBNP）以及降钙素原水平，探讨其在川崎病患儿诊断及预测冠状动脉损害中的价值。 方法 2015年3月至2016年8月湖南省儿童医院心血管内科收治住院的川崎病患儿65例。根据入院后超声心动图诊断，分为冠状动脉损害组28例和无冠状动脉损害组37例。同期选取本科住院的伴有发热的呼吸道感染患儿55例，为呼吸道感染组。同期选取门诊体检健康儿童40例作为正常组。川崎病患儿明确诊断后均给予大剂量静脉注射免疫球蛋白2 g/kg冲击治疗。1周后检测各组NT-proBNP以及川崎病患儿治疗前后降钙素原水平。 结果 川崎病组NT-proBNP水平高于正常组和呼吸道感染组，差异有统计学意义（P<0.01）。无冠状动脉损害组和呼吸道感染组NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05），无冠状动脉损害组和呼吸道感染组NT-proBNP水平高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。冠状动脉损害组高于无冠状动脉损害组、呼吸道感染组及正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。静脉注射免疫球蛋白治疗后降钙素原水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 血NT-proBNP水平用于鉴别川崎病与一般感染性疾病具有一定临床价值，且作为预测川崎病冠脉损害的指标具有较好的敏感性。血降钙素原水平在川崎病中是明显增高，尤以急性期明显，而是否是发生冠脉损害的危险因素，仍需进一步扩大样本量以验证。 相关文章 | 计量指标

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重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭的危险因素及疗效观察 马永涛，赵虹，许惠敏，李玉萍 2017 (4):  304-307.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.010 摘要 ( 523 )   PDF(529KB) ( 122 )   目的 探讨重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭的危险因素及治疗效果。 方法 2015年5月至2016年5月开封市儿童医院重症医学科收治了重症手足口病患儿108例，随机分为二联用药组和三联用药组各54例。每组合并心肺衰竭45例，未合并心肺衰竭9例。结合患儿具体病情，采取三联或二联用药。二联用药组为喜炎平注射液+丙种球蛋白；三联用药组为喜炎平注射液+丙种球蛋白+甘露醇或米力农或多巴酚丁胺。分析患儿合并心肺功能衰竭的影响因素，观察药物治疗的临床疗效、并发症情况、病死率、平均住院时间、心肌酶恢复时间、呼吸机撤机时间。 结果 三联用药组治疗总有效率为100.0%（54/54），显著高于二联用药组83.3%（45/54），差异有统计学意义（P<0.05）。三联用药组并发症发生率为1.9%(1/54)、病死率为0%，显著低于二联用药组14.8%（8/54）、14.8%（8/54），差异有统计学意义（P<0.05）。三联用药组平均住院时间、心肌酶恢复时间、呼吸机撤机时间均低于二联用药组，差异有统计学意义（P<0.05）。合并心肺衰竭患儿的血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促、意识障碍、肌钙蛋白增高所占比重显著高于未合并心肺衰竭患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析可知，血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促为独立危险因素。 结论 重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭主要与血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促有关，通过三联药物治疗，保证了治疗效果，延长了患者生存时间，改善了患者预后，满足了其治疗需求，值得推广。 相关文章 | 计量指标

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对静脉注射丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗及危险因素分析 梅翎 2017 (4):  308-311.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.011 摘要 ( 764 )   PDF(487KB) ( 139 )   目的 对比分析静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病无反应性的危险因素，总结治疗经验。 方法 2013年2月至2016年10月沈阳市儿童医院内二科收治川崎病患儿384例，其中典型病例310例，不完全74例。根据对静脉注射丙种球蛋白治疗的反应，将患儿分为敏感组352例和无反应组32例。对于无反应性川崎病，进行2次静脉注射丙种球蛋白治疗，或大剂量冲击激素治疗，抗炎、对症治疗。 结果 无反应性川崎病发生率8.33%（32/384），退热（14.1±1.1）d，治疗2周后白细胞计数、血小板计数、血沉、C反应蛋白均显著下降，其中C反应蛋白仍略高于正常水平（15.3±3.4）mg/L，超声心电图检查出现冠脉扩张8例，未出现心律失常等严重并发症。无反应组热程、血沉、谷丙转氨酶、首次静脉注射丙种球蛋白后发热时间、首次静脉注射丙种球蛋白时间高于敏感组，治疗后血红蛋白水平低于敏感组，差异有统计学意义（P<0.05）；热程成为独立危险因素［OR=1.48，95%CI（2.41～6.17），P<0.001］。 结论 较长时间的发热可能是首次静脉注射丙种球蛋白无反应性的重要原因，需合理应用静脉注射丙种球蛋白，选择恰当的时机用药，做好抗炎退热治疗。 相关文章 | 计量指标

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孟鲁司特联合维生素C治疗儿童过敏性紫癜疗效观察 丁云峰，李志辉，段翠蓉，寻劢，吴天慧，张翼 2017 (4):  312-314.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.012 摘要 ( 898 )   PDF(392KB) ( 116 )   目的 探讨孟鲁司特联合维生素C治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。 方法 2014年11月至2016年1月湖南省儿童医院肾病风湿科收治住院的过敏性紫癜患儿86例，随机分为对照组和观察组各43例。对照组采用孟鲁司特口服治疗，观察组在对照组治疗基础上应用维生素C特进行治疗，治疗7 d后对比两组患儿治疗后的临床效果、血浆细胞因子水平（白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α）变化以及不良反应。 结果 观察组总有效率为95.35%（41/43），显著高于对照组81.40%（35/43），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α血浆细胞因子水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为2.33%（1/43），显著低于对照组18.60%(8/43)，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对过敏性紫癜患儿采用孟鲁司特联合维生素C治疗，效果显著，安全性好，不良反应低，值得临床推广使用。 相关文章 | 计量指标

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鼻塞式间歇与持续正压通气在极低出生体重早产新生儿呼吸窘迫综合征的比较 詹群亮，凌华，林琳，陈志伟 2017 (4):  315-318.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.013 摘要 ( 486 )   PDF(424KB) ( 112 )   目的 针对极低出生体重的早产新生儿分别进行鼻塞式间歇正压通气(NIPPV)与鼻塞式持续正压通气(NCPAP)，对比呼吸支持治疗参数和并发症情况。 方法 选择2015年1月至2016年6月汕头市第二人民医院儿科收治住院的极低出生体重的早产新生儿80例为研究对象，随机分为NIPPV组和NCPAP组各40例。详细观察并记录患儿的无创呼吸支持时间、总用氧时间、72 h内需气管插管进行更换有创通气的使用率和肺表面活性物质的使用率以及并发症的发生情况。 结果 NCPAP组早产呼吸窘迫患儿72 h内需气管插管进行更换有创通气的使用率和肺表面活性物质的使用率分别为40.0%（16/40）、62.5%（25/40），均高于NIPPV组17.5%（7/40）、32.5%（13/40），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿无创呼吸支持时间及应用辅助呼吸机的总用氧时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 NIPPV与NCPAP比较在无创呼吸支持时间、总用氧时间、并发症无统计学差异，但能减少气管插管、使用肺表面活性物质使用率。 相关文章 | 计量指标

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针刺联合药物治疗儿童脑炎后遗症的疗效观察 胡文静，廖红梅，陈玫，方红军 2017 (4):  318-320.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.014 摘要 ( 532 )   PDF(367KB) ( 100 )   目的 观察针刺联合药物治疗儿童脑炎后遗症的治疗效果。 方法 选择2011年8月至2016年8月在湖南省儿童医院神经内科收治住院的儿童脑炎后遗症患儿123例作为研究对象。随机分为对照组60例和观察组63例。对照组患儿给予甘露醇降低颅内压处理，同时给予患儿退热、镇静及脱水利尿常规治疗。并且给予患儿奥卡西平片口服，每次150 mg，每日2次。观察组患儿在对照组治疗的基础上，行针刺治疗和穴位注射，每次取穴4~5个，注射乙酰谷酰胺100 mg。15 d为1个疗程，两组患儿均治疗2个疗程。对比两组患儿的治疗效果以及癫痫、智力障碍、残疾并发症发生情况。 结果 观察组患儿治疗总有效率为96.8%（61/63），显著高于对照组81.7%（49/60），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的并发症总发生率为3.2%（2/63），显著低于对照组18.3%（11/60），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在对儿童脑炎后遗症的治疗中，采用针刺联合药物治疗方式可以提升患儿的治疗效果，减少并发症发生。 相关文章 | 计量指标

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普米克令舒、万托林联合甲强龙治疗小儿毛细支气管炎疗效观察 刘亚涛 2017 (4):  321-323.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.015 摘要 ( 633 )   PDF(368KB) ( 100 )   目的 观察普米克令舒、万托林联合甲强龙治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。 方法 选取2013年10月至2016年10月巩义市人民医院儿科收治的毛细支气管炎患儿118例为研究对象，随机分为观察组与对照组各59例。两组患儿入院后均给予吸氧、镇咳、抗病毒等常规治疗，合并细菌感染者给予抗生素治疗。对照组患儿在此基础上给予吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）1 mg与硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林）0.5 mL溶于2 mL生理盐水中，通过氧气驱动给予雾化吸入进行治疗，吸入时间为10 min左右，间隔时间为8 h一次，连续治疗1周。观察组患儿在对照组基础上给予甲强龙注射液静脉滴注，每次1～2 mg/kg，每日2次，3 d为1个疗程。观察两组疗效及患儿咳嗽、喘憋、哮鸣音及肺部啰音消失时间，检测单核细胞趋化蛋白4（MCP-4）浓度，随访观察用药不良反应。 结果 治疗后观察组总有效率为98.3%（58/59），显著高于对照组86.4%（51/59），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿在咳嗽、喘憋、哮鸣音以及肺部啰音症状消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患儿较治疗前均有所降低，观察组患儿治疗后血清MCP-4浓度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患儿治疗期间出现1例声音嘶哑症状，观察组患儿治疗期间无一例出现用药不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 普米克令舒、万托林治疗小儿毛细支气管炎的基础上辅以甲强龙治疗，效果显著，缩短症状缓解时间，是目前较为安全且可靠的治疗方案，值得推广。   相关文章 | 计量指标

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凝血酶原时间和C反应蛋白联合检测在早期儿童脓毒症中的应用 罗兰，姚震亚，朱德胜 2017 (4):  324-326.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.016 摘要 ( 414 )   PDF(387KB) ( 125 )   目的 探讨凝血酶原时间和C反应蛋白联合检测对早期儿童脓毒症的诊断价值。 方法 2015年3月至2016年5月湖南省儿童医院急诊综合内科收治的脓毒症患儿30例，为观察组。同期选取普通发热患儿30例为对照组。分别检测和记录两组患儿发病24 h内外周静脉血的凝血酶原时间和C反应蛋白浓度，并对早期脓毒症的诊断准确度进行比较。 结果 观察组凝血酶原时间和C反应蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。凝血酶原时间和C反应蛋白联合检测较单独检测两种指标中任一指标的特异性明显增高，假阳性降低，灵敏性亦有所降低。 结论 凝血酶原时间和C反应蛋白联合检测可以提高早期儿童脓毒症诊断的特异性，降低诊断的假阳性，有助于用于临床中对该病的早期诊断。 相关文章 | 计量指标

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纤维支气管镜在儿童难治性喘息中的应用 孟燕妮，陈艳萍，李秀龙 2017 (4):  327-330.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.017 摘要 ( 1217 )   PDF(513KB) ( 136 )   目的 对82例难治性喘息患儿行纤维支气管镜检查，以积极寻求其病因诊断。 方法 选取2013年11月至2016年1月在湖南省儿童医院因难治性喘息而行纤维支气管镜检查的82例患儿为研究对象，分析其纤维支气管镜检结果、病原学结果及并发症。 结果 82例患儿经纤维支气管镜检查发现，呼吸道异常包括喉软骨软化30例，会厌囊肿3例，声门下不规则瘢痕形成和声门闭合不全2例，先天性喉蹼1例、声门下新生物1例。气管-支气管异常包括气管软化26例，气管上段乳头状瘤1例，气管和局部支气管狭窄23例，气管、支气管异物15例；气管性支气管3例，支气管桥2例；气管食管瘘1例。78例患儿行纤维支气管镜获取肺泡灌洗液并送培养，细菌培养阳性27例（34.6%），真菌培养阳性11例(14.1%)。纤维支气管镜检查最常见的并发症是低氧血症、心率一过性下降，5例患儿出现术后发热。 结论 纤维支气管镜检查对于寻求难治性喘息患儿的病因有重要的意义。 相关文章 | 计量指标

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小儿佝偻病诊断与骨碱性磷酸酶检测相关性分析 谭谦 2017 (4):  330-332.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.018 摘要 ( 486 )   PDF(337KB) ( 136 )   目的 探究小儿佝偻病诊断与骨碱性磷酸酶检测的相关性及检测价值。 方法 选取2014年10月至2016年1月湖南省儿童医院骨科收治住院的小儿佝偻病患儿62例作为观察组，选取同期本院健康体检儿童62例作为正常对照组，采用碘硝基四氮唑紫法检测骨碱性磷酸酶活性，采用偶氮砷法检测血钙情况，对骨碱性磷酸酶与影响因素进行相关分析。 结果 观察组骨碱性磷酸酶异常检出率为96.77%（60/62），显著高于正常对照组45.16%(28/62)，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血钙异常检出率为22.58%（14/62），显著高于正常对照组1.61%（1/62），差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析表明，惊厥、挑食、多汗以及缺少维生素D与碱性磷脂酸酶活性存在正相关（P<0.05）。 结论 小儿佝偻病诊断与骨碱性磷酸酶活性密切相关，由骨碱性磷酸酶检测能够完成对小儿佝偻病的诊断。 相关文章 | 计量指标

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226例胸腔积液患儿病因及临床特点分析 李林瑞，杨敏，陈艳萍 2017 (4):  333-336.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.019 摘要 ( 463 )   PDF(473KB) ( 141 )   目的 探讨分析226例胸腔积液患儿的病因及临床特点，为临床诊治儿童胸腔积液提供依据。 方法 分析2013年1月至2014年1月湖南省儿童医院收治的226例胸腔积液患儿的临床资料（症状、体征、影像学检查、胸腔积液生化检测）。 结果 (1)感染性因素居首位，感染性胸腔积液209例(92.5％，209/226)，临床考虑细菌感染性胸腔积液172例（76.1%），其中第一诊断为重症肺炎的48例(22.9％)，麻疹并肺炎者3例(1.4％)；支原体感染72例(31.8％)；非感染因素17例(7.5％)。(2)50例做胸腔穿刺抽液检查，符合渗出性改变的48例，漏出性改变的2例。(3)痰培养阳性者有75例（33.2%）。(4)同一病因所致胸腔积液不同年龄段有所不同，支原体感染在<3岁以下者明显少于≥3岁患儿，结核感染所致者均在7岁以上，≤3岁组患儿在支原体感染患儿中占比较既往研究高；(5)平均住院时间16 d。 结论 儿童胸腔积液病因中感染性因素占首位；同一病因所致胸腔积液在不同年龄段有所不同，≤3岁患儿在支原体感染患儿中占比较既往研究高；胸腔积液患儿住院时间均较长。 相关文章 | 计量指标

调查研究

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武汉市0～6岁健康儿童中医体质调查研究 刘晓鹰，兰克，王元元，王亦宸，王珺，胡成华，张红艺，万文越，陈杏梅 2017 (4):  336-339.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.020 摘要 ( 533 )   PDF(427KB) ( 154 )   目的 通过对武汉市0～6岁不同年龄段儿童进行中医体质调查，初步得出各年龄段的中医体质分类，为健康儿童中医保健提供指导。 方法 采用横断面现场调查法，将0～6岁健康儿童分为4个不同年龄组进行中医体质问卷调查。 结果 共收集350份有效问卷，其中平和质总体分布为65%（228/350），偏颇质为35%（122/350）。随年龄增长不同年龄组平和质占比逐渐减小（84%～52%），偏颇质比例逐渐增加（16%～48%），其中兼夹体质由0%增至30%；各年龄组体质分布各有其不同特点，肺不足体质中，兼夹特禀质差异有统计意义（P<0.05）。即肺不足质易兼特禀质。初中及以下学历的父母其子女出现偏颇质的概率差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 武汉市0～6岁儿童中医偏颇体质分布随年龄增长比例逐渐增大且复杂；各年龄组偏颇体质分布各有特点，说明划分成4个年龄段有其现实意义，并提示在体质干预中对不同年龄组应有所侧重，在疾病治疗中也需注意不同年龄段的体质特点，进行“辨体施治”，以提高中医疗效。 相关文章 | 计量指标

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沈阳市大东区389名学龄前儿童营养状况及影响因素调查 李景辉，任刚，詹杰，李晶，马丽杰 2017 (4):  340-342.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.021 摘要 ( 459 )   PDF(337KB) ( 362 )   目的 调查沈阳市大东区4所幼儿园学龄前儿童营养状况，为区域内学龄前儿童营养干预提供可靠依据。 方法 测量大东区389名学龄前儿童身高、体质量并计算Kaup指数，通过调查问卷方式调查儿童日常饮食种类、饮食习惯。分析相关影响因素与儿童营养状况的关系。 结果 389名儿童，Kaup指数平均值为16.30±2.07，其中男孩Kaup指数平均值为16.45±1.87，女孩Kaup指数平均值为16.12±2.27，正常346例，偏瘦41例，偏胖仅有2例。根据《学龄前儿童营养状况调查表》调查显示，造成儿童营养不良的原因主要为不喜欢食用鱼、肉、蛋、豆等；挑食、进食速度慢、三餐吃的不及时等；父母对营养健康的理念等。 结论 沈阳市大东区部分学龄前儿童出现营养不良现象。 相关文章 | 计量指标

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霍邱县251例病残儿的病情分析 屠洪利，盛祝平，柯杰，程倩 2017 (4):  343-345.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.022 摘要 ( 647 )   PDF(343KB) ( 117 )   目的 了解霍邱县病残儿的主要病情特点，为本地开展优生优育提供科学依据。 方法 收集2009年8月至2013年8月参加霍邱县病残儿鉴定且符合病残儿医学鉴定诊断标准的患儿相关资料，进行统计分析。 结果 251例病残儿中，男性所占比例为90.0%（226/251），农业户籍所占比例为86.1%（216/251）。遗传性疾病131例，前5位是智力低下和聋哑症（并列），先天性心脏病、孤独症、先天愚型和原发性癫痫（并列）；非遗传性疾病120例，前5位为脑性瘫痪、脑发育不全、意外伤害、恶性肿瘤、继发性癫痫。 结论 本县农村病残儿所占比重大，男性比例远大于女性。遗传性疾病主要为智力低下、聋哑症和先天性心脏病。非遗传性疾病主要为脑性瘫痪、脑发育不全和意外伤害。 相关文章 | 计量指标

临证心得

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常克教授运用“清热运脾”治疗小儿脾系疾病举隅 韩姗姗，常克 2017 (4):  345-347.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.023 摘要 ( 557 )   PDF(437KB) ( 166 )   小儿“脾常不足”，加之外邪、食积化热伤脾，气郁痰凝血瘀郁热蕴脾，可致口疮、厌食、泄泻、积滞、呕吐等一系列脾系疾病，常克教授在辨证论治的基础上采取“同病异治”“异病同治”，运用“清热运脾”之法治疗小儿常见疾病常收到较好的效果。治疗中尤重视：（1）注意清散脾胃伏火；（2）善于调畅脾胃气机，以恢复脾胃功能；（3）脾喜燥勿湿，善用除湿之法。 相关文章 | 计量指标

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赵坤教授从湿温论治小儿暑季发热经验 李刚，刘晓静，赵坤 2017 (4):  348-349.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.024 摘要 ( 404 )   PDF(400KB) ( 99 )   小儿暑季发热是儿科临床中常见的一种疾病，病因多与小儿时期体温调节中枢发育不健全有关，该病具有发病季节明显、病势缠绵及抗生素治疗效果欠佳等特点；赵坤教授认为此病属中医“湿温病”范畴，指出病因有多为外因、内因及内外因相合；其中脾胃为病变之中心，气遏湿阻为病机之关键；治疗上：调理脾胃气机贯穿疾病治疗的始终，结合病位之浅深、湿热之轻重、正邪之强弱而选方用药，临证多能应手获效。 相关文章 | 计量指标

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黄连、紫草配伍治疗幽门螺旋杆菌相关性腹型过敏性紫癜 徐闪闪，孙杨，邸家琪，丁樱 2017 (4):  350-353.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.025 摘要 ( 477 )   PDF(536KB) ( 132 )   目的 腹型过敏性紫癜是儿童常见的血管反应性疾病，常常以胃肠道症状为主要表现。近年来有越来越多的研究表明腹型过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染密切相关，也逐渐得到大家的重视，丁樱教授在治疗幽门螺旋杆菌相关性腹型过敏性紫癜的过程中灵活运用黄连和紫草，共奏清热解毒、活血化瘀之效，取得了良好的效果。 相关文章 | 计量指标

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赵坤教授分期论治闭塞性细支气管炎经验 刘晓静，韩玉霞，赵坤 2017 (4):  353-355.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.026 摘要 ( 376 )   PDF(422KB) ( 102 )   闭塞性细支气管炎是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征，是一种不可逆的慢性阻塞性肺疾病。赵坤教授认为，本病多为阳虚为本、痰瘀为标之本虚标实证；治疗上强调分期论治：初期，首倡先期论治；中期，化痰祛瘀为法；后期，扶阳固本为要，临证多能验效。 相关文章 | 计量指标

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闫永彬教授用甘露消毒丹治疗不明原因发热经验 安兰花，李欣欣 2017 (4):  356-358.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.027 摘要 ( 607 )   PDF(374KB) ( 114 )   长期不明原因发热是儿科常见疾病，病因复杂，临床诊断困难。本文阐述了闫永彬教授从湿温论治小儿长期不明原因发热的思想理论，衷中参西，另辟蹊径阐明病因病机，灵活运用甘露消毒丹，取其清热利湿解毒之意，取得显著临床疗效，不仅扩大了运用范围，而且创新和发展了长期不明原因发热的中医理论体系。 相关文章 | 计量指标

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“诸燥狂越，皆属于火”——常克教授治疗小儿多动症心火上炎证经验 陈姣姣，蒋文杰，冉小册，常克 2017 (4):  358-360.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.028 摘要 ( 676 )   PDF(415KB) ( 181 )   常克教授治疗小儿多动症心火上炎表现者从心有余立论，认为心火上炎也是当前小儿多动症形成的重要原因，以心火上炎为主者治以清心泻火，凉营养血，方用玉女心经汤；治疗多动症者需谨记“衰其大半而止”；此法标新立异，使本病辨证更详细，治疗更明确，在临床上获得颇多好评，为多动症的临床治疗提供了一定参考。 相关文章 | 计量指标

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丁樱教授辨治小儿肾病综合征经验举隅 王龙，高敏，丁樱 2017 (4):  361-362.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.029 摘要 ( 437 )   PDF(374KB) ( 125 )   丁樱教授根据多年临床经验及对小儿肾病综合征病因病机的准确把握，自拟肾病方切中肾病本虚标实、虚实夹杂之病机，提出了激素-中药序贯疗法以调整患儿阴阳失衡的状态，在治疗的整个过程中重视活血化瘀，合理使用雷公藤多苷，治疗上兼顾清源洁流从而减少病情的反复，本文总结了丁樱教授治疗儿童肾病综合征的经验，有很好的临床及理论指导意义。 相关文章 | 计量指标

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仙鹤草治疗儿童原发免疫性血小板减少症 翟文生，翟盼盼，李乐 2017 (4):  363-365.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.030 摘要 ( 644 )   PDF(390KB) ( 112 )   原发免疫性血小板减少症是儿童时期常见的出血性疾病。一般认为，本病的发病机制为血小板破坏过多和血小板生成减少。笔者在多年临床实践中采用仙鹤草的收敛止血作用治疗儿童免疫性血小板减小症，取得比较满意的效果。附典型案例1则，以资验证。 相关文章 | 计量指标

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小儿肺系疾病病机的五行演变及治疗 韩玉霞，李刚 2017 (4):  366-368.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.031 摘要 ( 489 )   PDF(426KB) ( 123 )   在中医理论体系中，五行学说占有非常重要的地位，常常以五行的生克制化规律分析五脏之间的生理联系，以五行的乘侮和母子相及规律来阐释五脏病变的相互影响，因五脏之间相互联系，一脏受损，则可累及他脏，本文从小儿肺脏出发，运用五行学说，分别论述肺病传脾、肺病传肝、肺病及肾、肺病传心的病因病机，并根据五脏间五行生克乘侮的现象，论述补母、泻子、抑强扶弱等治疗方法，为临床治疗提供依据。 相关文章 | 计量指标