中国中西医结合儿科学

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1. 从精准医疗看儿童青少年肥胖治疗的个体化干预策略

李平, 杨凡, 刘瀚旻

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (1): 1-7. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.01.001

摘要（1153）

PDF（pc）（1165KB）（1802）

儿童青少年肥胖已成为全球性公共卫生挑战，其高体质量反弹率与代谢并发症风险凸显传统干预策略的局限性。本文系统综述了精准医疗背景下儿童青少年肥胖的个体化干预策略，突破传统“一刀切”模式，整合多组学技术与智慧化管理手段，提出多维度精准干预框架。首先，基于基因组学、影像组学及肠道宏基因组学等多模态数据，构建精准诊断与评估体系，识别遗传易感性、代谢表型及微生物特征，为分层干预奠定基础。其次，结合遗传风险评分、表观遗传调控机制及肠道菌群靶向疗法，制定个性化干预方案：基因导向策略是通过多基因风险评估优化饮食结构；表观遗传干预是利用营养素（如甲基供体、短链脂肪酸）调控DNA甲基化与组蛋白修饰，逆转代谢紊乱；微生物群重塑则通过益生菌、合生元等改善能量代谢平衡。进一步，依托人工智能与可穿戴设备实现多场景动态监测，协同营养学、运动医学及心理学等多学科团队，形成“医院-家庭-社区”联动的智慧管理模式。尽管精准医疗为儿童肥胖治疗提供了突破性方向，仍需解决生物标志物验证、数据整合及长期疗效评估等挑战。本文为提升干预有效性与持久性提供了理论依据与实践路径，强调未来需融合跨学科创新技术，推动儿童肥胖管理向精准化、智能化转型。

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2. 神经递质失衡在抽动障碍中的研究进展

姜玲, 张迪, 刘英

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (2): 132-136. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.02.007

摘要（482）

PDF（pc）（1040KB）（813）

抽动障碍是一种神经精神障碍性疾病，其病因和发病机制尚未完全明确，近年来患病率呈现上升趋势。抽动障碍患者常常伴随着注意缺陷多动障碍、强迫症、学习困难、焦虑和抑郁等合并症，这些问题不仅对儿童的学业产生负面影响，还可能对他们的生长发育和心理健康带来严重困扰。研究表明，抽动障碍的发生与神经递质失衡、遗传因素、社会心理因素以及感染免疫因素等多种因素密切相关。神经递质在维持正常神经系统功能方面发挥着至关重要的作用，而抽动障碍患者的神经递质可能存在失衡，从而影响他们的行为和认知功能。深入研究抽动障碍的发病机制，尤其神经递质失衡方面的研究，有助于我们更好地理解其病理过程，也为控制其症状提供了新的治疗思路和策略。通过针对性的治疗和干预，可以有效地缓解症状，帮助患者改善生活质量，减少其对社会和家庭的负面影响。本文重点综述了神经递质失衡与抽动障碍发病的关系。

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3. 性早熟的中西医病因研究进展

刘倩楠, 王彦超, 苗艺卓, 李岚

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (1): 13-16. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.01.003

摘要（449）

PDF（pc）（1085KB）（497）

自20世纪70年代以来，中医认为性早熟病机主要与“阴虚火旺”相关，倡导滋阴泻火治疗，并逐渐形成中西医结合的治疗方案。现代医学研究表明，性早熟是基因和环境共同作用的结果，涉及遗传、饮食、化学物质干扰及心理因素等。中医强调内外因共同作用，如饮食不节、情志失调等，治疗上注重滋阴泻火、疏肝解郁等法。中西医结合治疗性早熟提供了更全面的方案，中医“治未病”理论强调预防为主，减少危险因素并积极治疗，以避免远期并发症。

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4. 精苓口服液对注意缺陷多动障碍动物模型大鼠记忆功能的作用研究

刘力维, 程申, 杨育访, 陈健, 陈玉燕

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (1): 27-32. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.01.006

摘要（441）

PDF（pc）（1379KB）（245）

目的探究精苓口服液对注意缺陷多动障碍（ADHD）动物模型幼龄自发性高血压大鼠记忆功能改善作用及促进髓鞘发育作用。方法 24只自发性高血压大鼠随机分为模型组、托莫西汀组和精苓口服液等剂量［11.15 g/（kg·d）］、高剂量组［29.5 g/（kg·d）］，每组6只，另设Wistar大鼠6只为正常对照组。治疗6周后水迷宫观察大鼠工作记忆改善情况。分离各组大鼠前额叶，固蓝染色观察神经组织的髓鞘结构。Western blot测定大鼠前额叶Nogo-A、髓磷脂调节因子(MRF)、成纤维细胞生长因子17（FGF17）、神经元胶质抗原2(NG2)、髓鞘碱性蛋白质（MBP）表达情况。结果（1）治疗6周后，与托莫西汀组比较，精苓口服液等剂量及高剂量组可较稳定促进大鼠体质量增长。（2）与模型组相比，托莫西汀组、精苓口服液等剂量及高剂量组治疗6周后自发性高血压大鼠水迷宫找台时间缩短。（3）与模型组相比，精苓口服液各剂量组脑组织髓鞘排列紧密、结构完整。（4）与模型组相比，精苓口服液等剂量组和高剂量组NG2及MRF蛋白表达均升高，高剂量组MBP表达升高，等剂量组FGF17表达降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论精苓口服液可促进ADHD模型自发性高血压大鼠髓鞘新生成熟，改善自发性高血压大鼠记忆学习能力。

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5. 饮食结构对儿童性早熟的影响研究现状

刘子琦, 张桂菊

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (1): 17-22. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.01.004

摘要（422）

PDF（pc）（1129KB）（1026）

当儿童在步入青春期阶段，会出现以生殖器官的形态、功能发育和第二性征发育为主的突出变化。性早熟的主要表现为第二性征提前发育，性器官提早成熟，属于一种儿童生长发育异常的内分泌疾病。随着经济社会的发展，性早熟发病年龄的提前和发病率的上升，使得社会关注度愈高。多种因素会对性早熟产生影响，现代研究证实青春期发育前的儿童日常饮食与性早熟存在关联。本文回顾了常见的儿童饮食模式及各类膳食营养成分与青春期性发育相关的国内外文献，以高热量饮食模式、地中海饮食模式和素食模式为代表，综述了不同饮食结构对儿童性早熟的影响作用，分别对高热量饮食模式中的高蛋白饮食、高脂饮食、高糖饮食以及地中海饮食模式和素食模式中的主要膳食成分（蔬菜、水果、橄榄油、谷物、坚果、豆类及乳制品）在性发育中发挥调控的潜在机制进行了归纳与总结，旨在从饮食干预方面为儿童性早熟的预防和治疗提供理论依据，为膳食营养结构与性发育相关的未来研究提供新的思路。

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6. 近20年儿童肺炎临床实践指南及诊疗规范现状分析

王博, 熊磊, 王紫薇, 边际, 杨少颖, 贺喜盈, 明溪

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (1): 39-44. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.01.008

摘要（420）

PDF（pc）（1291KB）（460）

通过检索中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库、Pubmed、Embase等数据库，医脉通、NICE、NGC、GIN等网站，系统梳理近20年儿童肺炎临床实践指南、诊疗规范，经研究员独立筛选文献，提取资料后，采用国际公认的指南评价工具临床指南研究与评价系统（AGREE） Ⅱ对纳入指南及诊疗规范进行制定方法学的质量评价，得出推荐等级，旨在掌握国内外儿童肺炎临床实践指南的制定方法及质量现状，为今后推进专业领域内高质量临床实践指南的制定工作提供借鉴及参考。

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7. 粪菌移植治疗儿童神经发育障碍性疾病的研究进展

华智超, 陈玉燕, 杨育访, 陈晓玲

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (1): 22-26. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.01.005

摘要（403）

PDF（pc）（1122KB）（591）

粪菌移植作为一种通过调节肠道菌群失调治疗肠道内外疾病的方法，近年来受到广泛关注。其在治疗儿童神经发育障碍性疾病(NDDs)方面的效果已逐渐获得验证，展现出巨大的应用前景，为NDDs的治疗提供了新的策略。本文通过总结粪菌移植治疗NDDs的相关动物和临床研究，探讨其临床疗效、发展前景及目前仍存在的一些技术限制与局限，以期为后续NDDs的临床治疗提供相关参考。

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8. 知母-黄柏药对在性早熟中的临床应用研究

陈娜, 李连科, 卢以红, 杨洋, 陶琼, 陈竹

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (1): 8-12. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.01.002

摘要（400）

PDF（pc）（1083KB）（570）

知母-黄柏在临床过程中是常用的药对，二药配伍具有滋阴清热、泻火解毒功效。现代研究发现，知母-黄柏药对富含槲皮素、山柰酚、巴马汀、豆甾醇、芒果苷、小檗碱等主要活性成分，具有抗炎、抗氧化、降血糖、调血脂等作用。临床应用广泛，主要用于治疗儿童性早熟、糖尿病、糖尿病肾病等疾病。笔者通过从化学成分、药理作用、临床应用角度出发，阐述近年来知母-黄柏在性早熟方面的应用研究，以期为该药对在性早熟方面的科学应用及新药研发提供理论依据。

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9. 从“肺主皮毛”理论及“取象比类”方法论治小儿肺系疾病

魏家璇, 杨见辉, 冯忠发, 李蓉, 赵舜, 刘巧雅

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (1): 75-78. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.01.016

摘要（383）

PDF（pc）（1062KB）（830）

本文基于中医“肺主皮毛”理论及“取象比类”思维方法，探讨其在小儿肺系疾病治疗中的应用价值。肺主皮毛及取象比类均为中医传统理论方法，指导临床辨证治疗。本文通过论述肺与皮毛的相关性，继而通过取象比类法，探讨以皮治皮的可行性及有效性。本文从小儿“肺常不足”及腠理疏松的生理特点出发，论证皮类药材（如白鲜皮、厚朴、蝉蜕等）可改善小儿易受外邪侵袭的病理特点。本文通过验案举隅，以4岁患儿为例，采用含皮类药材的方剂治疗风痰上扰型咳嗽，疗效显著，证实了该方法的临床可行性。本文结合传统中医理论与现代科学论证，可为小儿肺系疾病的诊疗提供新思路，凸显中医药在儿科领域的独特优势。

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10. 儿童遗尿症中西医结合临床实践指南（2025年）

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (3): 185-198. DOI: 10.20274/j.cnki.1674-3865.2025.03.001

摘要（373）

HTML （18）

PDF（pc）（1684KB）（101）

儿童遗尿症是指年龄≥5岁的儿童在夜间睡眠时发生间歇性尿失禁，是儿科临床常见疾病之一。持续存在的遗尿症状会影响患儿的身心健康和生活质量，加重社交焦虑及家庭照护负担。为规范遗尿症的中西医结合临床诊疗方案，由中华中医药学会儿童健康协同创新平台、中国医师协会儿科医师分会肾脏疾病学组中国儿童遗尿疾病管理协作组及中国中西医结合学会儿科专委会肾脏风湿内分泌协作组共同发起制定该指南。该指南从定义、临床分类、发病机制、病史采集、体格检查、辅助检查、中西医结合诊治策略等方面对遗尿症进行了系统梳理，尤其是针对遗尿症的不同临床分类分别给出了中西互参的结合点，以期为遗尿症的中西医诊断与治疗提供合理化建议和参考，并推动遗尿症中西医结合研究的发展。

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11. 三因制宜在儿童咳嗽变异性哮喘中的应用

梁朝祺, 隆红艳

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (1): 79-83. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.01.017

摘要（353）

PDF（pc）（1080KB）（670）

儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种常见的以慢性咳嗽为主要临床症状的慢性呼吸系统疾病。目前CVA的确切病因尚未完全明确，但普遍认为其病情的发展受到多种病理因素的影响，且与患者的个体体质、季节变化以及地域环境特性紧密相关。中医认为CVA统属“风咳”“哮咳”“痉咳”等范畴，而遵循“三因制宜”原则治疗儿童CVA，根据患者的体质、季节变化和地域环境来个性化调整治疗方案，体现了中医辨证施治和整体治疗的观念。因此，本文论述了儿童CVA发病的中医病因病机和现代医学认识，结合中医“三因制宜”原则，综合考量了体质、季节和环境等因素对疾病发作、发展的影响，从因时、因地、因人治宜三个方面去探讨三因制宜辨治特色在治疗儿童CVA中的应用，以期为今后儿童CVA的中医治疗提供了更好的理论基础和实践指导。

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12. 消腺散结饮治疗儿童腺样体肥大医案举隅

王各欢, 陈子琴, 张雪荣

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (2): 146-149. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.02.010

摘要（345）

PDF（pc）（1698KB）（348）

腺样体肥大是儿童临床常见病、多发病，中医辨证治疗该病具有明显的特色及优势。张雪荣教授治疗儿童腺样体肥大经验丰富，立足整体观念，辨证施治，临证治疗以活血化瘀，消肿散结为主，兼以补益肺脾肾，标本同治。文章系统介绍了张雪荣教授治疗儿童腺样体肥大的学术思想及临证经验，为中医药治疗儿童腺样体肥大提供新的思路和方法。

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13. 小儿定喘颗粒干预呼吸道合胞病毒肺炎（痰热闭肺证）的临床疗效观察

李瑞雪, 王雪峰, 谭春迎, 孟斌, 张秀英, 王辉, 李兆洋

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (1): 87-91. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.01.019

摘要（336）

PDF（pc）（1122KB）（522）

目的评价小儿定喘颗粒干预儿童呼吸道合胞病毒肺炎（痰热闭肺证）临床疗效。方法选择2023年6月至2024年6月辽宁中医药大学附属医院、辽宁省妇幼保健院、本溪满族自治县中医院收治住院的呼吸道合胞病毒肺炎（痰热闭肺证）患儿72例为研究对象，随机分为对照组和观察组各36例。对照组采取基础治疗，观察组在对照组治疗的基础上，加用小儿定喘颗粒。治疗7 d后比较两组临床疗效、中医证候疗效、单症缓解时间、消失时间和不良反应。结果治疗后观察组临床疗效、中医证候疗效优于对照组；观察组患儿喘息、咳嗽、喉间痰鸣、发热症状缓解时间少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组未发生不良事件。对照组1例，表现为恶心呕吐，经治后消失。结论小儿定喘颗粒在治疗呼吸道合胞病毒肺炎（痰热闭肺证）应用中具有积极的治疗作用，临床疗效较好，加快症状消失时间，临床应用安全性较高，值得临床推广。

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14. 注意缺陷多动障碍心肝火旺证患儿的中医体质分析

周敏, 王敏华, 李亚群

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (1): 54-58. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.01.011

摘要（314）

PDF（pc）（1113KB）（758）

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)心肝火旺证患儿中医体质分布，及其与患儿症状、社会功能的关系。方法本研究选择2023年1月至2024年5月宜兴市中医医院收治的7～14岁ADHD心肝火旺证患儿70例。采用中医证候评分、斯诺佩评估量表Ⅳ版（SNAP-Ⅳ)和儿童总体功能评定量表（CGAS）评估患儿症状轻重程度及对社会功能的影响，采用中医体质量表划分中医体质分布。结果 ADHD（心肝火旺证）患儿中医证候积分为（18.54±2.84）分。SNAP-Ⅳ评分中男童为（41.02±8.56）分，女童为（41.19±8.46）分；CGAS评分男童为（63.12±6.83）分，女童为（63.75±6.65）分，明显影响患儿的社会功能及正常生活活动，病情严重程度与性别无关（P>0.05）。中医体质分型以偏颇质为主，共计42例（60%），平和质28例（40%）。偏颇质中气郁质、阴虚质、气虚质3种中医体质患儿发病人数最多（≥10%）；阴虚质患儿病程最长（4.25±0.41）年，平和质患儿病程最短（1.74±0.33）年。结论此次纳入研究的宜兴地区70例心肝火旺证ADHD患儿的中医证候积分高，对患儿社会功能有明显影响，但无性别差异，其体质分布以偏颇质为主，不同体质ADHD（心肝火旺证）患儿的病程长短不同。

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15. 李新民教授运用疏利三焦法治疗儿童难治性肾病综合征经验

陈鸿祥, 李新民, 韩耀巍, 秦潞平

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (1): 71-74. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.01.015

摘要（308）

PDF（pc）（1059KB）（352）

儿童难治性肾病是目前临床亟需解决的难点之一。李新民教授根据多年临床经验，认为“三焦枢机不利”为其核心病机，倡导“疏利三焦气机，尤重中焦脾胃”为基本治疗原则。临床善于通过协调“肺、脾胃、肝”气机升降，恢复三焦气化，使水液代谢功能复常。同时主张分期辨治本病，急性复发期，注重清宣上焦肺气，常予银翘四苓汤加减；病情缓解期，注重疏运中焦脾胃，常予胃苓汤化裁；疾病迁延期，注重疏利少阳气机，常予柴苓汤变化。遣方用药强调中正平和，尤善用辛苦相合，展运枢机。临床疗效显著。

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16. 从“食积内热”诊治小儿疾病经验采撷

张瑜, 肖阳, 周梦晓, 孙丽平

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (1): 59-63. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.01.012

摘要（303）

PDF（pc）（1073KB）（1428）

小儿脾常不足，喂养失司，或疾病所伤，食而不化，发为食积。虽属脾系病症，但孙丽平教授认为食积日久可形成内热证，从而诱发多种儿科疾病。并注重先天禀赋异常与后天失养共同导致的体质变化。本文从小儿生理病理特点、阴阳学说、五行学说和体质学说出发，结合孙丽平教授30余年临证经验，探究小儿因“食”致病的病因病机，因“热”传变的疾病转归，以“望”可知的诊断经验，以“消”除病的治疗方法。针对因食积所致的腹痛、咳嗽、哮喘、抽动障碍提供新的“异病同治”诊疗思路。

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17. 小儿肺热咳喘口服液治疗肺炎支原体肺炎的Meta分析及GRADE评价

武攀, 黄廷岳, 张占玲, 王雪峰

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (2): 98-108. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.02.002

摘要（298）

PDF（pc）（7421KB）（136）

目的:系统评价小儿肺热咳喘口服液治疗肺炎支原体肺炎的有效性及安全性。方法:计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane Library、Embase国内外数据库自建库至2024年3月31日所发表的小儿肺热咳喘口服液治疗肺炎支原体肺炎的随机对照试验文献，并追溯相关灰色文献。2名研究者分别独自进行文献筛选与资料提取，并对纳入研究进行质量评价，Meta分析及证据质量评价分别采用RevMan 5-4软件、GRADE系统进行。结果:共纳入16项研究,共1 503例患者,其中试验组752例,对照组751例。Meta分析结果表明，联用小儿肺热咳喘口服液治疗肺炎支原体肺炎的总有效率、热退时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、C反应蛋白水平、白细胞介素6水平、肿瘤坏死因子α水平均优于西医常规治疗，且并未增加不良反应发生率。GRADE证据分级结果显示：总有效率、咳痰消失时间、不良反应发生率的证据级别为低级；热退时间、咳嗽及肺部啰音消失时间、炎性指标(C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α）、肺功能（第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、最大自主通气量）的证据级别为极低级。结论:小儿肺热咳喘口服液治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效确切,安全性优于西医常规治疗。

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18. 母乳中母乳低聚糖对婴儿肠道菌群的影响及研究进展

李建英, 薛玲艳, 贺春兰, 赵玲莉

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (2): 121-125. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.02.005

摘要（297）

PDF（pc）（1259KB）（394）

母乳中的母乳低聚糖可有效促进婴儿肠道中有益细菌群的生长和定植，抑制病原菌的侵袭。通过改善婴儿肠道菌群组成，提高肠道菌群的丰度，维持婴儿肠道健康，增强婴儿的免疫系统，对肠道功能紊乱相关性疾病也有预防作用。本文主要阐述了近几年母乳低聚糖与婴儿肠道菌群相关性的研究进展，总结了母乳低聚糖在母体内受母体基因型等因素影响，进一步探讨母乳低聚糖对婴儿肠道菌群的促进作用，对更好还原母乳营养成分喂养和预防相关疾病有重要意义。

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19. 百日咳患儿营养不良风险筛查及影响因素分析

颜细丽, 刘静, 胡巧梅, 陶玉琼

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (1): 50-54. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.01.010

摘要（293）

PDF（pc）（1077KB）（173）

目的分析百日咳患儿营养不良的风险因素。方法选择2023年3月至2024年3月湖南省儿童医院收治住院治疗的百日咳患儿124例作为研究对象，根据患儿是否出现营养不良进行分组，将单因素中统计结果有意义的指标纳入Logistic回归分析。结果 124例百日咳患儿营养不良评估得分为（3.59±1.74）分，其中出现营养不良38例（30.65%），营养正常86例（69.35%）。经Logistic回归分析结果显示，患儿年龄、疾病严重程度、是否合并其他疾病、疾病不确定感、睡眠情况为影响其出现营养不良的危险因素（P<0.05）。结论百日咳住院患儿营养不良情况严重，低龄、疾病较为严重、合并其他疾病、家属疾病不确定感水平较高、患儿睡眠情况差均为患儿营养不良的独立危险因素。应进行科学合理的喂养，以降低患儿营养不良发生率。

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20. 徐氏潜阳安神法治疗小儿不寐经验

刘旭华, 姜永红

中国中西医结合儿科学 2025, 17 (1): 63-66. DOI: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.01.013

摘要（292）

PDF（pc）（1077KB）（292）

海派徐氏儿科认为小儿不寐病机在于阳浮而阴弱，其治在温下潜阳的基础上，结合黄连阿胶汤以成温阳育阴之大法，制化水火阴阳以复其常态，形成了具有海派特色的治疗大法。本文基于海派徐氏儿科温潜法，结合小儿病因病机的发展特点，探析徐氏对小儿不寐的病因病机的认识，对潜阳安神法的遣方用药特色进行解析，并附验案，以期对临床有所裨益。

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