儿童肠系膜淋巴结炎是儿科常见腹痛病症,具有反复发作、病程迁延等特点,严重影响患儿身心健康与生活质量。目前该病在诊断标准、治疗方案上尚未形成统一共识,临床仍以抗感染、对症治疗为主,但长期使用抗生素易引发肠道菌群失衡、耐药性等问题。近年来,益生菌在调节肠道微生态、减轻炎症、缩小淋巴结、辅助治疗儿童肠系膜淋巴结炎中的作用日益受到重视;中医以理气止痛、消肿散结、健脾和胃为核心,通过中药内服、穴位贴敷、灸法、推拿等多种方式干预,疗效确切;中西医结合治疗可协同增效、降低复发率、提高依从性,展现出良好应用前景。本文就儿童肠系膜淋巴结炎的病因病机、诊断要点、西医治疗、中医治疗、中西医结合及益生菌应用等研究进展进行系统综述,梳理当前诊疗局限与争议,为临床规范化诊疗及后续研究提供参考。
“芳香开窍”法源远流长,应用广泛,基于儿童生理病理特征,紧扣“肺开窍于鼻”的理论基础,将芳香开窍法应用于儿童肺鼻疾病,如上气道咳嗽综合征、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等,深入挖掘疾病病因病机,利用芳香之品,如白芷、苍术、藿香等祛风走窜之性,以通利鼻窍,宣肃肺气,利湿醒脾,随证佐以温阳固表,活血化瘀等法,每获良效,并附典型医案以验证。
抽动障碍共患注意缺陷多动障碍是儿童神经发育障碍性疾病的常见共病,以运动/发声抽动与注意缺陷、多动冲动为核心症状,严重影响患儿的心理与社会功能。西医药物治疗以托莫西汀、可乐定为主,但因存在胃肠道及心血管不良反应而导致临床使用受限。而中医药具有不良反应少、疗效稳定等优势,易被患儿家长接受。对于本病,中医认为其病因与禀赋不足、饮食不节、情志失调、外邪侵袭密切相关;基本病机在于脏腑功能失调,阴阳失衡,尤以“肝亢生风”为核心关键;风邪作为导致抽动症状的直接因素,常与痰、火等病理因素相兼为患,形成风痰上扰、风火相煽等复杂病机,导致抽动症状与注意力缺陷、多动冲动症状共同发生。临床基于病机可系统辨证分为肝风挟痰证、肾虚肝亢证、外风引动证、脾胃伏火证及心肝火旺证五大主要证型。治疗上以调和脏腑阴阳为根本目标,确立平肝息风为核心治则,并遵循“间者并行”原则,对风、痰、火等病理因素进行同步干预,针对不同证型,选择相应的治则治法与组方进行治疗。
哮喘作为儿童最常见的慢性气道炎症性疾病,其控制状态密切影响疾病的负担和预后。尽管诊疗技术不断进步,全球及我国儿童哮喘控制率仍不理想。本文将从三个主要方面系统探讨影响儿童哮喘控制的因素:首先,讨论个体生物学特征,如性别、肥胖、共病等,如何在生理层面影响哮喘控制;其次,分析环境暴露因素,包括室外空气污染、室内变应原、烟草、呼吸道病毒等,如何加剧哮喘症状;最后,重点讨论管理行为,特别是治疗依从性和吸入装置使用技术对哮喘控制的影响,旨在为临床精准识别高危因素、制定个体化干预策略提供参考依据。
贾六金教授认为肺气郁闭为小儿肺炎喘嗽的核心病机,解郁开闭为本病的治疗大法,并提出初期在宣、中期重清、后期宜补的序贯疗法。文章还总结了贾六金教授对于小儿肺炎喘嗽的诊疗经验,指出在临床诊治过程中要注重辨别早期肺炎,并总结单味药及对药的使用经验等,为小儿肺炎喘嗽的临床诊治提供参考。
目的 探讨盆底磁刺激联合膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱患儿的影响。 方法 选取2023年1月至2025年10月在郑州大学附属儿童医院就诊的脊髓损伤后神经源性膀胱患儿60例为研究对象,按入院先后顺序,将2023年1月至2024年5月入院的30例分为对照组,2024年6月至2025年10月入院的30例分为观察组。对照组采取常规的康复治疗、护理措施与膀胱功能训练,观察组在对照组的基础上实施盆底磁刺激。比较两组患儿干预前后排尿症状评分[核心下尿路症状评分(CLSS)、泌尿症状困扰评分量表(USDS)]、神经源性膀胱症状评分(NBSS)以及尿动力学指标评分。 结果 干预后两组患儿的CLSS、USDS、NBSS均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿动力学指标中,干预后两组最大膀胱容量和膀胱内压力均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组残余尿量均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 盆底磁刺激联合膀胱功能训练可改善脊髓损伤后神经源性膀胱患儿的排尿症状,缓解神经源性膀胱症状,促进尿动力学指标恢复,具有显著的临床作用与应用价值。
目的 探讨临床对小儿厌食(脾胃气虚证)患者选择健脾益气膏治疗后获得的应用效果。 方法 选择2023年1月至2024年2月荆州市中医医院儿科收治的小儿厌食(脾胃气虚证)患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用醒脾养儿颗粒口服治疗;观察组采用健脾益气膏口服治疗。观察对比两组小儿厌食(脾胃气虚证)患者的治疗总有效率、治疗前后尿D-木糖排泄率、唾液淀粉酶活性比值、胃泌素水平、胃动素水平、神经肽Y水平、症状积分改善情况、体质量以及身高水平。 结果 观察组小儿厌食(脾胃气虚证)患者治疗总有效率为98.0%(49/50),显著高于对照组84.0%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组尿D-木糖排泄率、唾液淀粉酶活性比值、胃泌素水平、胃动素水平、神经肽Y水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组各项症状积分(进食量、食欲、进食时间)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组体质量及身高比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 健脾益气膏治疗小儿厌食(脾胃气虚证)患者,可明显提升患儿的治疗效果,显著改善其系列临床指标,促进其临床症状的缓解。
目的 探究解表透热汤中药足部熏洗结合循经刮痧对儿童风热型外感发热的干预效果。 方法 选择2024年4~10月长春中医药大学附属医院儿科收治住院的风热犯表证外感发热患儿100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组进行常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上进行中药解表透热汤足浴联合循经刮痧治疗。观察两组治疗3 d的临床总有效率;中医证候症状评分变化(咽红、鼻塞、流涕、咳嗽),各时段体温,退热时间,退热起效时间,使用退热药次数,平均住院时间。 结果 对照组失访4例,观察组退出3例,最终完成全程观察者共93例(对照组46例,观察组47例)。观察组总有效率为89.4%(42/47),高于对照组71.7%(33/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组咽红、流涕、鼻塞症状积分均较治疗前有明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组咳嗽症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后1.5 h、48 h、72 h体温均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间、退热起效时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组退热药使用次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 中药足部熏洗结合循经刮痧,可使患儿体温下降,临床症状改善,退热作用显著,治疗周期有效缩短。
目的 旨在检验《1+~7岁儿童中医体质量表》的信度和效度,并对其进行优化。 方法 选择5家单位医院保健室的健康儿童进行现场纳入,通过决断值-临界比、条总相关法、Cronbach's α系数、折半信度、重测信度、因子分析等方法,对量表的信度效度进行评价,并对问题条目进行归纳总结。 结果 对9个亚量表的高、低分组做独立样本t检验,各亚量表条目的t值均>3.000,P值均<0.05,无需修改或删除;对9个亚量表分别做Pearson相关系数检验,条目气虚9、血瘀40与总得分的相关系数均<0.4,考虑将其更改或删除;总量表及各亚量表的Cronbach's α系数均>0.6,内部一致性可,删除气虚5、气虚9、阳虚13、阴虚23、痰湿29、湿热36、血瘀40、气郁52、特禀58、特禀59、平和条目62后Cronbach's α系数增加,考虑将其删除或更改;采用主成分分析法,基于特征值>1对公因子进行提取,共提取15个公因子,累计贡献率为62.226%,为拟合9种中医体质理论,设定提取因子数目为9,其累计贡献率为50.342%;各亚量表的结构效度分析中,含有1个成分者有湿热质、平和质,含2个成分者有气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特禀质亚量表,含3个成分者有阴虚质亚量表,所有亚量表条目的因子载荷均>0.4。 结论 《1+~7岁儿童中医体质量表》用于儿童体质评估信度、效度尚可,但仍需进行调整以对其信度效度加以完善,后续将与相关专家进行探讨,删除或修改问题条目,形成二测版《1+~7岁儿童中医体质量表》,以期此量表可更适用于临床儿童体质辨识。
目的 观察消积理脾散与厌食贴联合常规治疗儿童厌食症脾失健运证的疗效及对患儿中医证候积分、微量元素以及血红蛋白的影响。 方法 选择2023年10月至2024年12月于辽宁中医药大学附属医院儿科门诊就诊的厌食症患儿86例为研究对象,随机分为对照组与观察组各43例。对照组予口服赖氨酸肌醇维生素B12口服液治疗,观察组在对照组治疗基础上增加消积理脾散与厌食贴。两组疗程均为4周。比较两组患儿的中医证候积分、疗效、微量元素(Zn、Fe、Ca)、血红蛋白以及不良反应。 结果 观察组患儿治疗有效率为95.35%(41/43),高于对照组81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿在食欲不振、食量减少、呃逆嗳气、腹胀、面色少华、大便失调等症状评分及总积分均较治疗前显著下降,且观察组在各项症状评分及总积分的改善幅度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组微量元素(Zn、Fe、Ca)以及血红蛋白水平均较治疗前明显提高,且观察组各项指标水平的提升程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 应用消积理脾散与厌食贴联合常规治疗儿童厌食症脾失健运证,可以显著改善食欲,增加食量,促进营养状态恢复以及微量元素吸收,疗效显著并且安全可靠,值得推广。
近年来,儿童抽动障碍在儿科临床中的发生率正呈逐渐攀升态势,成为困扰患儿身心发展的突出问题。这类疾病不仅表现为不自主地肌肉抽动或异常发声,更可能伴随情绪、行为问题,直接影响儿童的学习效率、日常生活及同伴交往,亟需家庭、学校与医疗系统的共同关注。西药的治疗有镇静或嗜睡等不良反应,家长常常担心药物的不良反应,往往不能接受孩子服用西药。中医则另辟蹊径,络脉是人体内连脏腑、外联肢节、沟通上下的有机通路,为中医治疗提供了独特视角。导师冯晓纯教授基于深厚的中医理论基础底蕴与丰富临床实践,提出“脏络辨治儿童病”的学术思想,创造性地认为该病核心病机在于以“肝络失和”为主,故其临床治疗以平肝息风,舒筋通络为原则,通过针对性选用具有平肝熄风、解痉通络之效的中药配伍成方,同时巧妙结合推拿、中药贴敷平动膏外治法,形成“内服外调”的综合治疗体系治疗小儿抽动障碍,取得了显著疗效,在传承千年儿科诊疗智慧的基础上,推动儿童疾病防治从经验传承向精准化干预稳步升级,为儿童疾病防治带来了新思路。
目的 通过数据挖掘技术探讨许华教授干预造血干细胞移植(HSCT)后患儿的中药用药规律,总结其临证经验,为推广中医药在儿童HSCT领域的临床应用提供参考。 方法 收集2021年1月1日至2024年12月12日许华教授在广州中医药大学第一附属医院儿科门诊或儿科住院部诊治HSCT后患儿的处方,通过中药用药频次、剂量、属性分析,中药关联规则分析、构建中药复杂网络、核心中药聚类分析、配伍中药社团分析等多种数据挖掘技术,客观呈现许华教授的用药规律和临证经验。 结果 共纳入处方230首,中药177味,所用中药四气以温、平、微温性为主,五味以甘、辛、苦味为多,归经以脾经、肺经和胃经为主。两中药共现频率位列前5的关联中药有法半夏-茯苓、麸炒白术-茯苓、麸炒白术-法半夏、陈皮-麸炒白术、陈皮-茯苓,置信度达100%的关联中药有蜜麻黄-苦杏仁、前胡-苦杏仁、龙骨-牡蛎、毛冬青-蜜麻黄、毛冬青-苦杏仁、蛤壳-法半夏。获得6类核心中药处方,类别1(太子参、茯苓、麸炒白术、木香、葛根、广藿香、法半夏、陈皮、焦山楂、甘草片)所含中药用药频次位居前列。 结论 许华教授干预HSCT后患儿以健运脾气为主,配合益气养阴、调补肺肾,以及化痰、祛瘀,喜用药食同源之品,助力HSCT后患儿气血津液化生及运行,使多脏腑功能失调甚至虚衰得到改善。
“诸内形诸外”是中医学认识疾病、探求病机的核心思维,其精髓在于“有诸内者,必形诸外”,即人体内在脏腑气血功能活动及病理变化,必然会通过某种征象显现于体表。这一理论构建了中医“司外揣内”诊断学的基础。在儿科领域,儿童具有“稚阴稚阳”与“肺常不足”的生理特性,其病理状态会通过面色、舌苔、脉象等多重外在征象显现。对于肺炎喘嗽而言,其病机演变亦具有传变迅速、寒热虚实易转化的特点。王雪峰教授立足于“诸内形诸外”理论,通过外在表象与内在病机的关联性入手,洞察内在脏腑之虚实、邪气之盛衰、病势之进退,系统探讨该理论在儿童肺炎喘嗽辨证、治疗方药选择及预后判断中的应用经验,为儿科临床诊疗提供更为清晰的理论参考与实践思路。
目的 通过对王晓鸣教授治疗小儿积滞中药处方的整理、分析,总结王教授治疗小儿积滞用药经验。 方法 整理筛选2019年1月1日至2024年12月31日浙江省王晓鸣名老中医工作室门诊的处方资料,采用统计软件对药物进行频次、性味归经、药物功效、关联规则及聚类分析。 结果 共筛选出382首处方,高频药物19味。药物归经以脾经、肺经、胃经、肝经居多,苦、甘、辛味最常见,寒、温、平药性为主,使用最多的药物为消食、补虚及理气药。关联规则二阶支持度靠前的有茯苓-鸡内金,三阶支持度最靠前的为白术-茯苓-鸡内金。高频核心药物聚类挖掘到2类组合。 结论 王教授治疗小儿积滞紧扣“食积内停,脾运失健,气机郁滞,易兼郁热或肝郁”之核心病机,确立了“消食导滞、健脾益气、理气和中”的核心治则,并创造性地强调“肝脾同治”与“郁热清解”。
通过检索PubMed、中国知网等数据库,筛选近年来关于儿童哮喘特异性免疫治疗的临床研究、Meta分析及机制研究文献,对生物制剂及过敏原特异性免疫治疗等主要干预措施的研究进展进行归纳与评价。特异性免疫治疗在儿童哮喘中显示出一定的临床潜力。生物制剂可显著降低重症哮喘患儿的急性发作率并改善肺功能;过敏原特异性免疫治疗对过敏性哮喘患儿具有长期疗效,但个体反应差异较大。细胞治疗(如调节性T细胞输注)尚处实验阶段,但潜力显著。细菌溶解产物可能通过调节微生物群增强免疫调节作用,但其机制需进一步验证。特异性免疫治疗仍是儿童哮喘治疗的重要手段,不同策略各具优势,未来需结合个体化治疗及多靶点联合干预以提高疗效。研究结果为进一步优化儿童哮喘的免疫治疗策略提供了理论依据。
徐荣谦教授在长期临床经验基础上,首次提出“神魂意魄志辨证”理论,总结认为儿童咳嗽变异性哮喘病位主要在肺,“肺藏魄”,通过“皮肤经络”与五脏六腑相连,故与五脏相关,强调“肝藏魂”,提出从肺、肝论治。病因在于外感和内伤,其中与“风”“痰”“瘀”关系最为密切。病机众多,重点包括外感风邪、肺魄不安,胶痰内伏、五神不稳,风痰阻肺、魂魄不宁,痰瘀阻络、魂魄不交。基本治疗原则总体为“祛风活血、化痰止咳、安魂定魄”。文章从祛风化痰、安魂定魄,调肺理肝、驱邪安魂,活血化瘀、通络定魄,升降浮沉、合理用药,顾护元气、切忌攻伐五个方面总结徐荣谦教授论治儿童咳嗽变异性哮喘的临证经验,并附验案一则,以彰其效。
本文总结了郑健教授治疗难治性肾病综合征(RNS)的学术思想与临证经验,重点梳理了其采用中药联合利妥昔单抗(RTX)治疗RNS的中西医结合方案。该方案以病证结合厘清病机为核心,确立了分期论治的治疗策略,通过健脾补肾以固其本、活血利湿以治其标,并依据疾病的不同阶段及RTX作用特点动态调整中药组方,从而发挥中西药协同、减毒增效的作用。临床实践证明,此方案能显著增强RTX疗效,降低不良反应及RNS复发率,为RNS的中西医结合治疗提供了有效参考。
目的 调查分析2025版《中国药典(一部)》中收录的儿科中成药情况,为临床合理使用儿童中成药提供参考。 方法 系统分析2025 版《中国药典(一部)》儿科用中成药的品种、剂型、功效主治、用法用量及安全信息等现状,并挖掘高频用药组方规律。 结果 2025版共收载中成药1 616种,其中收录药名含“儿童”“小儿”的儿童专用中成药100种,占比6.19%,2020版儿童专用中成药53种,较2020版增加了47种。儿童可用中成药642种,慎用或禁用中成药61种;儿童中成药主要功效以化痰止咳平喘类最多(21%),主要剂型以颗粒剂最多(24%),有具体年龄划分用法的占多数(65%),但明确标注不良反应的较少,仅占儿童专用药的26%,并采用SPSS Statistics 21.0和SPSS Modeler 18.0软件对高频药物(频数>10)进行系统聚类分析和关联规则分析。得到4个聚类处方,C1:麦芽、神曲、山楂、槟榔、茯苓、陈皮、白术、麦冬,C2:葛根、水牛角、连翘、板蓝根、金银花、黄芩、柴胡、大黄、栀子,C3:牛黄、冰片、麝香、黄连、朱砂、薄荷,C4:苦杏仁、石膏、桔梗、玄参、知母、贝母、甘草。 结论 我国儿童中成药的发展存在专用品种匮乏、用法用量不明确、功能主治不规范等问题。应鼓励研发创新、完善药品标准、加强临床研究、加强合理用药指导以及建立监测体系等多方面的措施,可以有效改善儿科用中成药的用药现状,提高其安全性和有效性,为儿童健康提供更好的保障。
癫痫作为一种慢性神经系统疾病已经成为影响儿童健康成长的重大公共卫生问题。全国名中医张士卿教授创制的平痫冲剂在治疗小儿癫痫方面的效果已逐渐获得验证,展现出巨大的应用前景,为儿童癫痫的治疗提供了新的有效方药。本文通过梳理平痫冲剂治疗小儿癫痫的前期临床与基础研究结果,探讨其作用机制、发展前景及目前仍存在的一些技术限制与局限,以期为进一步深入探究平痫冲剂的药效机制提供思路,为中医药防治小儿癫痫疾病研究提供借鉴。
特发性矮身材是一组病因未明、高度异质的矮小疾病的统称,是造成儿童矮身材的主要原因。若未及时干预,容易引发患儿心理障碍及社会适应困难,严重影响其终身发展质量。目前,西医治疗以重组人生长激素替代疗法为核心方案,同时辅以促性腺激素释放激素类似物、芳香化酶抑制剂等调节性发育进程的药物。中医则通过辨证施治体系,运用中药内服、针灸推拿及穴位贴敷等外治疗法,在促进骨骼生长,调节内分泌代谢及改善体质方面展现出独特疗效与机制优势。