当期目录

2010年, 第2卷, 第4期　刊出日期：2010-08-25 上一期    下一期

指南解读

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儿童紫癜性肾炎诊治循证指南的解读 易著文 2010 (4):  289-290.  摘要 ( 228 )   PDF(390KB) ( 164 )   根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的儿童《紫癜性肾炎的诊治循证指南（试行）》的主要内容，结合个人学习理解和临床实践，对儿童紫癜性肾炎的疾病名称、诊断标准、临床分型、肾脏病理分级、治疗策略、辅助治疗及临床随访作一解读，以期在临床更好的理解和实践该指南。 相关文章 | 计量指标

专栏

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重症过敏性紫癜及紫癜性肾炎的治疗进展 吴玉斌，赵晶莹 2010 (4):  291-293.  摘要 ( 169 )   PDF(415KB) ( 127 )   过敏性紫癜(HSP)是儿童时期常见的全身性小血管炎，病情发展而引起紫癜性肾炎。糖皮质激素的应用可使大部分患儿病情缓解,主张HSP患儿早期使用激素。当患儿出现肾病水平的蛋白尿,或肾脏病理有50%以上肾小球新月体形成,或肾功能下降时,可采用多联药物强化治疗，免疫抑制剂可选择静脉注射环磷酰胺或霉酚酸酯等。近年来，对反复复发的HSP及重症紫癜性肾炎患儿，采取血浆置换或血液灌流治疗已取得明显疗效。 相关文章 | 计量指标

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儿童紫癜性肾炎的治疗证据 党西强，易著文，黄丹琳，吴小川，何庆南，曹艳 2010 (4):  294-299.  摘要 ( 170 )   PDF(815KB) ( 94 )   目的分析紫癜性肾炎（HSPN）常用药物治疗方案，为临床应用提供循证医学证据。 方法检索有关过敏性紫癜（HSP）药物治疗的中外文献，以系统评价、Meta分析、随机对照试验(RCT)为纳入标准，并对其方法学质量评估后进行分析。对于不能合并和Meta分析的单个研究结果进行分别描述。 结果截〖JP〗至200〖DK〗6〖CD*2〗〖DK〗06，本文检索有关HSP药物治疗中外文献共927篇（包括含两种以上药物的重复文献），通过阅读标题、摘要或全文，排除重复文献，鉴定出符合纳入标准的文献共52篇，均获取全文。纳入文献中仅6篇为外文文献，余46篇为中文，所有文献按Jadad量表的质量标准均为低质量研究。(1)应用抗过敏药干预者疗效明显优于未用者，应用抗过敏药干预者疗效明显优于甲氰咪胍干预者，应用抗过敏药干预者疗效明显优于糖皮质激素干预者或与糖皮质激素干预者差异无统计学意义;(2)H2受体拮抗剂治疗HSP与采用包括激素在内的综合治疗相比，可显著提高治疗的有效率;(3)联合抗凝治疗措施有助于缓解重型HSPN患儿的病情，改善患儿的预后;(4)临床应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物如卡托普利、贝那普利佐治过HSPN安全、有效;(5)本系统评价支持早期应用糖皮质激素预防小儿过敏性紫癜肾损害的发生;(6)目前霉酚酸酯主要用于激素足量治疗和（或）环磷酰胺（CTX）冲击治疗后尿蛋白仍未转阴者，或病理类型较重的HSPN，如新月体形成和局灶袢坏死;(7)雷公藤多苷为主的中药治疗HSPN可明显改善患儿的临床症状，减轻蛋白尿及血尿水平，提高治疗有效率及降低复发率;(8)CTX冲击治疗是临床表现为肾病综合征的HSPN较好的治疗方案，CTX与激素联合应用较单独使用激素治疗疗效可靠，可提高临床缓解率;(9)加用静脉用丙种球蛋白治疗HSPN较激素更有助于改善皮疹和消化道症状，对于减轻过HSP的肾脏损害，保护肾功能有一定作用。 结论HSPN的治疗要根据患儿的临床表现和病理分型个体化治疗：抗过敏药物、H2受体拮抗剂、ACEI类药物以及潘生丁可以作为HSPN的基础用药，对于控制皮疹、关节痛、腹痛等症状有一定疗效，且无明显毒副反应；对于持续皮疹、严重腹痛和皮疹复发的患儿可以早期应用糖皮质激素预防和减轻肾脏损害。临床多中心联合进行大样本、高质量的RCT试验，且应定期收集新的原始研究材料，及时更新和补充新的信息，才能使系统评价更完善。 相关文章 | 计量指标

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过敏原检测在儿童过敏性紫癜中的应用 李志辉 2010 (4):  300-301.  摘要 ( 168 )   PDF(454KB) ( 140 )   过敏性紫癜为儿科常见病、多发病，过敏原的检测在过敏性紫癜病因诊断中有重要的意义。能诱发过敏性紫癜的过敏原主要包括吸入性过敏原和食物性过敏原，过敏原检测的方法概括为体内实验及体外实验两类。为提高过敏原检测的特异性及敏感性，需结合患儿年龄、季节、气候、地域、生活环境等特点，选择适当的过敏原种类及方法。 相关文章 | 计量指标

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菟丝子黄酮干预雷公藤多苷所致雄性幼鼠睾丸组织损伤的实验研究#br# 任献青，丁樱，崔瑞琴 2010 (4):  302-305.  摘要 ( 158 )   PDF(530KB) ( 96 )   目的观察临床常规剂量雷公藤多苷（GTW）对幼年大鼠的生殖损伤，并探讨菟丝子黄酮、六味地黄丸对其睾丸组织损伤的干预作用及性成熟后生育能力的影响。 方法雄性3周龄SD幼鼠72只，随机分为4组即空白组、雷公藤多苷组（多苷组）、六味地黄丸+雷公藤多苷组（六味组）、菟丝子黄酮+雷公藤多苷组（黄酮组），每组18只；GTW按9 mg/（kg·d），六味地黄丸及菟丝子黄酮均按每日10 g生药折算给药；12周后，前12只大鼠处死检测睾丸病理、TUNEL法检测生精细胞凋亡，余6只雄性大鼠按1∶1与成年雌性大鼠合笼，记录雌性大鼠受孕及产仔情况。 结果(1)空白组睾丸组织病理正常，多苷组睾丸组织中曲细精管腔内上皮变薄，细胞层次紊乱，精原细胞、精母细胞明显减少，精子细胞及精子减少更加明显，六味组与黄酮组病理改变较多苷组为轻；(2)生精细胞凋亡方面，多苷组生精细胞凋亡最多，六味组及黄酮组次之，正常组最少，各组与多苷组相比差异均有统计学意义（P<0.05）；(3)精原细胞及初级精母细胞数量方面，多苷组细胞数量减少最明显，六味组及黄酮组次之，正常组细胞数量最多，各组与多苷组相比差异均有统计学意义（P<0.05）；(4)多苷组对应的雌鼠受孕率最低，黄酮组与六味组次之。 结论常规剂量雷公藤多苷对幼年雄性大鼠具有一定的生殖损伤，其损伤较文献报道稍轻，菟丝子黄酮、六味地黄丸对其所造成的生殖损害具有一定的干预作用。 相关文章 | 计量指标

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儿童过敏性紫癜肾炎143例中医辨证特点分析 赵历军，黄伟，白晓红，刘芳，王雪峰 2010 (4):  306-308.  摘要 ( 127 )   PDF(417KB) ( 112 )   目的总结过敏性紫癜肾炎患儿中医病机特点、中医证型分布规律，以指导临床辨证施治。 方法对200〖DK〗6〖CD*2〗〖DK〗01/200〖DK〗8〖CD*2〗〖DK〗12辽宁中医药大学附属医院儿科住院143例过敏性紫癜肾炎患儿临床特点及舌象、脉象变化情况进行回顾性分析。 结果湿热瘀阻型34例，向虚证转化17例（气虚、阴虚）；下焦湿热型 45例，向瘀证转化12例；脾虚湿盛型21例，向热证转化4例，向瘀证转化8例，向虚证转化2例；气虚血瘀型向热证转化3例；阴虚火旺型13例，向瘀证转化2例，向虚证转化2例。脾虚湿盛型复发率最高，血热妄行型复发率最低，其他证型间复发率相近。在肾损害出现时间上，各证型间差异有统计学意义。在治愈率上各证型间差异无统计学意义。 结论湿、热、虚、瘀为过敏性紫癜肾炎的主要病机，在整个病情发展过程中，湿、热、虚、瘀四者既可单独存在，又可相互转化或兼夹为病；在治疗中清热除湿化瘀是其重要的治疗方法；应在过敏性紫癜1个月内多次检查尿常规,以早期发现肾损害。 相关文章 | 计量指标

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原晓风教授治疗小儿过敏性紫癜的经验 李香玉，原晓风 2010 (4):  309-310.  摘要 ( 217 )   PDF(333KB) ( 138 )   原晓风教授根据温病学思想及疾病发展规律以三焦辨证为理论基础，采用三期分治治疗小儿过敏性紫癜。紫癜性肾炎是治疗的难点及重点，故从发病初期应用活血化瘀、益气养阴药物，可早期干预以防肾损害的发生。对于腹型紫癜的患儿，运用中药灌肠疗法，可使药物直达病所，达到缓急止痛功效。 相关文章 | 计量指标

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活血化瘀法联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎凝血状态影响 管志伟,丁樱，翟文生,任献青,郭庆寅 2010 (4):  311-312.  摘要 ( 246 )   PDF(300KB) ( 128 )   目的观察活血化瘀法联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎（HSPN）凝血状态的影响。 方法给予48例HSPN患儿活血化瘀法联合雷公藤多苷片治疗，在治疗前和治疗12周末检测凝血指标。 结果治疗前后比较，部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FiB)、〖DK〗D〖CD*2〗〖DK〗二聚体(DD)改善均有统计学意义（P＜0.01）；凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间（TT）较治疗前虽有所改善，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论活血化瘀法联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎高凝状态有明显改善作用。 相关文章 | 计量指标

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辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎（肾病型）62例疗效观察#br# 郭庆寅 2010 (4):  313-314.  摘要 ( 264 )   PDF(386KB) ( 108 )   目的观察中医辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎（肾病型）临床疗效。 方法将92例过敏性紫癜性肾炎（肾病型）患儿分为观察组62例，分别治以疏风清热，凉血化瘀；清热解毒，凉血化瘀；滋阴降火，凉血化瘀；益气养阴，化湿清热；同时联合小剂量强的松片1 mg/(kg·d)、雷公藤多苷片口服。对照组30例，采用强的松片、雷公藤多苷片口服治疗。疗程5个月。观察两组患儿疗效，治疗前后血尿、蛋白尿，血白蛋白，血胆固醇等指标变化情况。 结果观察组总有效率83.87%（25/62），对照组56.67%（17/30），差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组24 h尿蛋白定量、尿红细胞数、血胆固醇均低于对照组，血白蛋白高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论中医辨证论治联合西药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎（肾病型）疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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148例儿童过敏性紫癜回顾性分析 王林，卢书芳 2010 (4):  315-316.  摘要 ( 178 )   PDF(253KB) ( 126 )   目的总结儿童过敏性紫癜(HSP)的发病规律，指导临床诊疗。 方法回顾性调查148例HSP患儿的发病特点、临床表现、治疗及预后情况，对发病季节、发病因素、中西医分型、治疗药物、疗效等进行分析。 结果HSP患儿好发年龄为3~12岁，平均为（8.88±3.89）岁；冬春季节发病较多，占71.62%（106/142）；〖JP2〗病前1个月内有上呼吸道感染者占85.14%（126/142）；西医分型中单纯皮肤型者33例（22.30%），〖JP〗腹型者78例（52.70%），关节型者67例（45.27%），肾型者46例（31.08%）；中医辨证中风热伤络证118例（79.73%），血热妄行证19例（12.84%），其他证型11例（7.43%）；临床治疗总有效率为98.65%（146/148）；住院时间4~48 d，平均15.46 d。 结论儿童HSP好发年龄为3~12岁，发病季节以〖JP2〗冬春季为多，发病诱因与上呼吸道感染有关，肾损害发生率较高，中医辨证以风热伤络证居多，总体预后良好。〖JP〗 相关文章 | 计量指标

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儿童过敏性紫癜158例回顾性分析 周福军，赵明娟，石太新，张文林，朱凤莲，赵东菊 2010 (4):  317-318.  摘要 ( 252 )   PDF(423KB) ( 124 )   目的总结儿童过敏性紫癜（HSP)的临床表现及实验室检查特点。 〖JP2〗方法对158例HSP患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及2年随访结果等进行回顾性分析。 结果(1)诱因：感染因素占64％，特殊食物引起占14.5％，药物引起占6.3％，花粉引起占3.2%；（2）初诊并发肾炎者占17.7%，有消化道症状者占44.3%，关节炎表现占36.1%；（3）纤维蛋白原降解产物阳性3.2%，〖DK〗D〖CD*2〗〖DK〗二聚体阳性10%，14例尘螨抗原阳性；(4)治疗及随访结果：35例皮疹反复，再次住院5例（1.6%）。随访2年内65例复查尿红细胞位相及尿蛋白定量符合肾炎诊断，加用雷公藤多苷片后3个月内缓解48例，1年内共64例缓解，1例诊断为肾病型紫癜性肾炎返院治疗。 结论感染因素仍为HSP首要诱因，病情迁延慢性化与诱因未解除、变态反应持续有关，尿红细胞位相检测为随访肾损害的有效方法。 相关文章 | 计量指标

论著

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绵马贯众水和乙醇提取物抗病毒的实验研究 孙科峰，于艳，李丽静，张哲，邓莉，李春霞，杨关林 2010 (4):  319-321.  摘要 ( 258 )   PDF(361KB) ( 114 )   目的观察绵马贯众水、乙醇两种提取物的抗病毒作用。 方法（1）离体实验：采用致细胞病变法观察绵马贯众水、乙醇两种提取物对流感病毒（FM1株）、呼吸道合胞病毒（Long）、副流感病毒（Ⅰ型、Ⅲ型）、腺病毒（AD3）的抑制作用，计算药物半数有效浓度（EC50）、治疗指数（TI）；（2）在体实验：绵马贯众提取物按25%、12.5%、6.25%原液的浓度设高、中、低3个剂量给药，并设立正常对照组和病毒对照组，观察绵马贯众水、乙醇两种提取物对滴鼻感染FM1株流感病毒的昆明种小鼠肺指数的影响。 结果绵马贯众水、乙醇两种提取物对流感病毒（FM1株）、呼吸道合胞病毒（Long）、副流感病毒（Ⅰ型、Ⅲ型）、腺病毒（AD3）均具有一定的抗病毒作用，绵马贯众水提取物对上述病毒的EC50分别为110.58、141.72、126.21、152.66、182.55 ng/L；TI分别为34.94，14.21，30.62，25.31，21.17。绵马贯众乙醇提取物对上述病毒的EC50分别为152.08、168.27、132.28、135.26、156.38 ng/L；TI分别为14.24，11.12，16.37，16.01，13.84。绵马贯众水提物高、中剂量组、乙醇提取物高剂量组降低感染FM1株的小鼠肺指数，与病毒对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05，0.01）。 结论绵马贯众水、乙醇两种提取物均具有一定的抗病毒作用，可减低病毒引起的肺损伤。 相关文章 | 计量指标

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缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织水通道蛋白9实验研究表达#br# 程春华,曲书强,吕莹 2010 (4):  322-325.  摘要 ( 170 )   PDF(561KB) ( 80 )   目的研究缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后水通道蛋白9(AQP9)在脑组织中的表达变化规律,初步探讨AQP9与脑水肿的关系。 方法采用HIBD动物模型,实施定量PCR(基因水平)和WesterBlot(免疫印迹)方法,检测AQP9表达的变化和AQP9 mRNA的变化。 结果HIBD组AQP9的表达随缺血时间延长而表达增加，对照组AQP9表达无明显变化,且AQP9表达在脑缺血2~3 d表达最强。 结论HIBD时,随着缺氧缺血时间的延长,AQP9表达增强,至72 h达高峰。 相关文章 | 计量指标

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头针结合语言训练治疗脑性瘫痪语言障碍临床疗效及相关因素分析 李晓捷，杨宇琦，庞伟，张士岭，陈炳坤 2010 (4):  326-329.  摘要 ( 216 )   PDF(608KB) ( 138 )   目的观察头针结合语言训练对脑性瘫痪（脑瘫）语言障碍的治疗作用，分析疗效与语言障碍分型、病情程度、智力水平之间的关系。 方法155例脑瘫患儿按随机数字表法分为常规治疗组30例，常规治疗+语言训练组76例，常规治疗+语言训练+头针组49例，常规治疗主要进行以物理疗法、作业疗法、按摩、理疗为主的综合康复治疗，不包含语言治疗。治疗3个月为1个疗程。治疗前后应用语言发育迟缓检查法和构音障碍检查法进行语言功能评定，2～7岁采用“中国比内测验指导书”第3次修订本进行智力水平测定，2岁以下采用Gesell量表测定。 结果（1）治疗效果：常规治疗+语言训练组的治疗效果优于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.01），常规治疗+语言训练+头针组的治疗效果优于常规治疗+语言训练组，差异有统计学意义（P<0.01）。（2）相关因素分析：语言障碍分型中语言发育迟缓患儿疗效最显著(P<0.01)，而语言前阶段与语言发育迟缓合并构音障碍的治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)；病情程度轻、中、重度的治疗效果差异有统计学意义(P<0.01)；智力水平正常与落后之间的治疗效果差异有统计学意义(P<0.01)。 结论（1）头针结合语言训练和单纯语言训练对脑瘫伴语言障碍者都有治疗效果，但头针结合语言训练的疗效优于后者；（2）语言障碍分型中语言发育迟缓患儿头针结合语言训练疗效显著；（3）病情程度越轻，智力水平越高，治疗效果越好。 相关文章 | 计量指标

名医经验

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王烈教授治疗小儿继发性血小板增多症经验 李静，庄玲伶 2010 (4):  330-331.  摘要 ( 192 )   PDF(299KB) ( 87 )   总结王烈教授运用活血化瘀法治疗小儿继发性血小板增多症临床经验，提出继发性血小板增多症病机以血瘀为主，以热毒为标，治疗当以活血化瘀为主要原则，用药应标本兼顾，并附验案1则以资验证。 相关文章 | 计量指标

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赵坤教授治疗小儿哮喘的经验 王书玲,赵坤 2010 (4):  332-333.  摘要 ( 167 )   PDF(340KB) ( 95 )   赵坤教授认为小儿哮喘病之病因病机乃外因作用于内因的结果，以“发时治标，平时治本”为其治疗原则，主张从“痰”治喘；将哮喘分为肺寒，肺热，肺虚三型，分别用小青龙汤加味、麻杏石甘汤加味、自拟补肺汤加味，临床疗效显著。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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新生儿听力筛查初筛最佳时间的探讨 李彤，王妮，于芳，高英，郭淑义 2010 (4):  334-335.  摘要 ( 234 )   PDF(324KB) ( 102 )   目的探讨新生儿听力初筛的最佳时间。 方法收集本院2年内健康新生儿听力筛查工作资料，采用GSI 70型自动耳声发射听力筛查仪，统计初筛、复筛及听力障碍情况并进行分析。 结果健康新生儿总例数8 113例，生后3 d初筛通过7 170例，通过率为88.38%；有943例未通过初筛，占总例数的11.62%。30~45 d回院复筛总例数866例，累计通过861例，通过率为99.42%。经过耳科专业检查确定病理性听力障碍的5例，占筛查总数0.62‰。应复筛者漏筛77例，漏筛率8.17%。 结论新生儿听力筛查以生后30~35 d作为初筛时间更好。 相关文章 | 计量指标

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喜炎平注射液联合消旋卡多曲崩解片治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察 郭辉，延永，周燕 2010 (4):  336-337.  摘要 ( 252 )   PDF(334KB) ( 139 )   目的观察喜炎平注射液联合消旋卡多曲崩解片治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效。 方法将60例轮状病毒肠炎患儿随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予喜炎平注射液静脉滴注并口服消旋卡多曲崩解片，对照组给予病毒唑注射液静脉滴注治疗。3 d后观察两组患儿疗效及平均止泻时间。 结果观察组和对照组的总有效率分别为92.4%和73.3%,平均止泻时间分别为(48.92±3.02)h和(100.23±3.16)h,差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论喜炎平注射液与消旋卡多曲崩解片联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效显著,值得临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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微量低分子肝素和维生素E预防过敏性紫癜肾损害疗效观察 杨军霞 2010 (4):  338-340.  摘要 ( 154 )   PDF(440KB) ( 122 )   目的探讨微量低分子肝素加大剂量维生素E对过敏性紫癜（HSP）患儿氧化应激及微炎症状态的影响。方法采用随机对照方法,将60例HSP患儿分为肝素治疗组和常规治疗组各30例,另选取同期30例择期手术患儿作为对照组。肝素治疗组和常规治疗组均给予相同的基础治疗,在此基础上肝素治疗组加用低分子肝素每次20 U/kg,皮下注射,每日2次,连续应用7 d,维生素E 200 mg/d,连续服用14 d。观察两组病例治疗前后氧化应激及炎症指标的变化。结果HSP患儿治疗前血浆丙二醛(MDA)较对照组升高,谷胱苷肽过氧化物酶(GSHPX)活性较对照组下降，差异有统计学意义(P<0.01)，肝素加维生素E治疗14 d后,MDA明显降低，差异有统计学意义(P<0.01),GSHPX较治疗前明显升高，差异有统计学意义(P<0.01),与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论〖HT5”SS〗微量肝素加大剂量维生素E可明显改善HSP氧化应激及微炎症状态,能预防或降低紫癜性肾炎的发生,具有显著的肾保护作用,能改善HSP的预后,未见明显副反应。 相关文章 | 计量指标

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金双歧片联合中医推拿疗法对儿童功能性便秘结肠动力学的影响及疗效分析#br# 袁慎霞，王桂芝，赵玉忠 2010 (4):  341-342.  摘要 ( 214 )   PDF(291KB) ( 133 )   目的观察金双歧片联合中医推拿疗法对儿童功能性便秘结肠动力学的影响及疗效。 方法将〖JP〗56例儿童功能性便秘患儿，采用金双歧片联合中医推拿疗法进治疗，分别于治疗第1，2，3，4周观察便秘症状的改善，结肠运输实验情况及副反应情况。 结果治疗后结肠运输实验48，72 h钡剂排除率明显提高，治疗第1，2，3，4周便秘症状评比明显好转，与治疗前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗中未发现副反应发生。 结论金双歧片联合中医推拿疗法能显著改善结肠动力学异常及便秘症状，为治疗童儿功能性便秘绿色疗法，可在临床上推广使用。 相关文章 | 计量指标

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茵栀黄口服液辅助治疗新生儿病理性黄疸疗效观察#br# 王胜华，谷中青，杨才，马洪勇 2010 (4):  343-344.  摘要 ( 266 )   PDF(283KB) ( 99 )   目的观察茵栀黄口服液辅助治疗新生儿病理性黄疸的疗效。 方法将新生儿病理性黄疸180例，按入院次序随机分为观察组和对照组各90例，观察组在对照组常规治疗的基础上加用茵栀黄口服液，每次3 mL，每日3次，5 d后进行疗效判定，观察患儿黄疸消退时间及胆红素下降情况。 结果观察组胆红素下降值（148.32±38.21）μmol/L，高于对照组（95.21±36.68）μmol/L；黄疸消退时间（5.2±1.7）d，短于对照组（7.6±2.1）d，差异均有统计学意义（P＜0.05，0.01）。 结论茵栀黄口服液是治疗新生儿病理性黄疸安全、有效的辅助药物，值得推广应用。 相关文章 | 计量指标

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喜炎平注射液治疗婴幼儿秋季腹泻253例临床观察 靳松丽，单晓燕 2010 (4):  345-346.  摘要 ( 202 )   PDF(292KB) ( 106 )   目的观察喜炎平注射液治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。 方法对502例婴幼儿秋季腹泻住院患儿按随机数字表法分为两组，对照组249例，观察组253例，在常规补液基础上，对照组给予病毒唑注射液静脉滴注治疗，观察组在对照组基础上加用喜炎平注射液治疗。 结果观察组患儿发热、腹泻时间明显缩短，治愈率明显提高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。 结论喜炎平注射液用于治疗婴幼儿秋季腹泻疗效显著，无明显毒副反应，安全性好，值得临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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中西医结合治疗轮状病毒肠炎56例疗效观察 延永，郭辉 2010 (4):  347-348.  摘要 ( 169 )   PDF(314KB) ( 83 )   目的观察中西医结合治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。 方法对112例轮状病毒肠炎患儿随机分为观察组和对照组，对照组予常规治疗：补液、纠正脱水、补充电解质及对症处理。观察组在常规治疗基础上给予中成药（热毒宁注射液）静滴并口服西药（双歧杆菌活菌）制剂。观察两组临床症状改善时间。 结果观察组临床症状改善时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05)。观察组总有效率91.1%（51/56），对照组75.0%（42/56），差异有统计学意义（χ2=5.13，P<0.05）。 结论中西医结合治疗轮状病毒肠炎可较快减轻症状，缩短疗程。 相关文章 | 计量指标

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清热宣肺法治疗小儿肺热咳嗽88例临床观察 王绪 2010 (4):  349-350.  摘要 ( 194 )   PDF(296KB) ( 61 )   目的观察清热宣肺法治疗小儿肺热咳嗽的疗效。 方法175例肺热咳嗽患儿随机分成两组，观察组88例，对照组87例。观察组以清热宣肺为法，采用中药汤药治疗；对照组以小儿肺热咳喘口服液治疗，疗程均为5 d。观察两组临床证候疗效、治疗前后临床症状总积分的变化、治疗前后舌质、舌苔的改善情况。 结果观察组有效率为96.59%(85/88)，对照组有效率为82.76%（72/87），差异有统计学意义（P<0.01）。 结论以清热宣肺法应用中药汤剂治疗小儿肺热咳嗽有较好的疗效，值得临床进一步总结验证应用。 相关文章 | 计量指标

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中西医结合治疗小儿脑性瘫痪伴智力低下20例疗效观察 陈恩利 2010 (4):  351-352.  摘要 ( 180 )   PDF(436KB) ( 142 )   目的观察应用中西医结合方法治疗小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）伴智力低下的治疗效果。 方法43例脑瘫患儿按住院号奇偶分为观察组和对照组，观察组20例在基础康复训练基础上静脉滴注东莨菪碱+山莨菪碱，根据患儿耐受力逐渐调节药量，配合头针、穴位注射，对有痉挛的肢体进行按摩，同时口服脑复康及多种维生素、微量元素。对照组23例基础康复训练，单纯口服脑复康。治疗1个疗程（3个月）后比较两组治疗效果。 结果观察组治疗总有效率75%（15/20），高于对照组13%（3/23），差异有统计学意义（P＜0.005）。 结论应用中西医结合的方法及早合理的治疗，能使大多数脑瘫患儿得以康复。 相关文章 | 计量指标

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银板逐瘀汤治疗小儿肾病综合征合并高凝状态临床观察 洪颖，常客 2010 (4):  353-355.  摘要 ( 159 )   PDF(422KB) ( 91 )   目的观察银板逐瘀汤治疗小儿肾病综合征合并高凝状态疗效。 方法将60例肾病综合征合并高凝状态的患儿，按就诊顺序分为观察组、对照组各30例；对照组采用西医治疗，观察组在对照组基础上加服银板逐瘀汤加减煎液；治疗4周后，进行高凝状态疗效和证候疗效比较。 结果治疗后两组血浆纤维蛋白原(FIB)，血浆〖DK〗D〖CD*2〗〖DK〗二聚体（DD）显著下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组白陶土部分凝血活酶时间(APTT)，FIB，DD与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。在疾病疗效方面，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论小儿肾病综合征合并高凝状态的产生与毒瘀关系密切，运用银板逐瘀汤加减煎液辨治小儿肾病综合征合并高凝状态，疗效确切。 相关文章 | 计量指标

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拔火罐治疗小儿风寒泄泻40例疗效观察 余惠华 2010 (4):  356-356.  摘要 ( 189 )   PDF(301KB) ( 130 )   目的观察拔火罐疗法治疗小儿风寒泄泻的临床疗效。 方法40例风寒泄泻患儿取双侧天枢穴和中脘穴，给予拔火罐治疗。 结果痊愈15例（37.5%），好转24例（60%），未愈1例（2.5%），总有效率97.5%。 结论拔火罐疗治疗小儿风寒泄泻操作简便，疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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小儿肺炎支原体感染与细菌感染血常规及C反应蛋白的比较 刘爱琳，李利 2010 (4):  357-359.  摘要 ( 369 )   PDF(360KB) ( 454 )   目的回顾性分析小儿肺炎支原体呼吸道感染时血常规改变，以期寻求早期判断肺炎支原体感染的简单方法。 方法对153例肺炎支原体肺炎患儿、134例细菌性肺炎患儿、142例门诊体检正常小儿分别检测末梢血常规比较其特点。 结果与细菌性肺炎组比较，肺炎支原体肺炎组患儿白细胞总数较低、单核细胞比例及绝对值增高、血红蛋白含量降低，差异有统计学意义（P<0.01），中性粒细胞比例及绝对值、淋巴细胞比例及绝对值、C反应蛋白差异无统计学意义（P>0.05）；肺炎支原体肺炎组贫血、血小板减少和白细胞减少的比例较多，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论肺炎支原体感染后可有贫血、血小板减少、白细胞减少，单核细胞比例及绝对值增高。 相关文章 | 计量指标

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低分子右旋糖酐辅治儿童过敏性紫癜30例疗效观察 何惠惠，宋秀兰 2010 (4):  360-360.  摘要 ( 246 )   PDF(267KB) ( 129 )   目的观察低分子右旋糖酐治疗儿童过敏性紫癜的疗效。 方法过敏性紫癜患儿50例按随机对照方法分为观察组30例和对照组20例。对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用低分子右旋糖酐静脉滴注5~7 d。观察两组病例皮疹消退时间、关节肿痛缓解时间、消化道症状消失时间，皮疹复发及肾损害出现情况。 结果观察组临床症状及体征持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组皮疹复发及肾损害情况明显低于对照组。 结论低分子右旋糖酐辅治儿童过敏性紫癜可缩短病程，减少皮疹复发及肾损害发生。 相关文章 | 计量指标

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心理干预联合山莨菪碱治疗小儿神经性尿频80例疗效观察#br# 綦秀贞,门忠友,刘淑芬 2010 (4):  361-362.  摘要 ( 168 )   PDF(308KB) ( 120 )   目的观察心理干预联合山莨菪碱治疗小儿神经性尿频的疗效。 方法将160例神经性尿频患儿按随机数字表法分为心理干预联合山莨菪碱片组（观察组）和单纯口服山莨菪碱片组（对照组）各80例，3 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察排尿次数、每次排尿量、尿液排出时的速度，排尿时的精神状况及缓解情况。 结果观察组与对照组总有效率分别为98.75%，80%，差异有统计学意义（P＜0.01）；半年后观察组复发率1.25%，对照组复发率15%，两组比较差异比较有统计学意义（P＜0.01）。除观察组极少数患儿稍有口干，面色潮红外，未见其他副反应。 结论心理干预联合山莨菪碱片治疗疗效显著，方法简单，疗程短，复发率低，是治疗该病的有效疗法。 相关文章 | 计量指标

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C反应蛋白对小儿急性发热的鉴别 郝莲英 2010 (4):  363-363.  摘要 ( 185 )   PDF(248KB) ( 102 )   目的探讨C反应蛋白（CRP）与外周白细胞（WBC）计数在小儿急性发热性疾病的表现，鉴别病毒与细菌感染。 方法随机选择住院的急性发热小儿300例，予常规检测CRP、血常规，对两者进行比较，评价。 结果在300例小儿急性发热中，CRP阳性者202例，占74%，WBC明显升高167例，占55.6%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。CRP阳性多见于细菌感染。 结论CRP是检测细菌感染的敏感指标，比WBC有更大的诊断价值。 相关文章 | 计量指标

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小剂量山莨菪碱治疗啰音难以吸收小儿肺炎疗效观察 李素芬，龙苹 2010 (4):  364-365.  摘要 ( 176 )   PDF(271KB) ( 96 )   目的观察小剂量山莨菪碱（65〖DK〗4〖CD*2〗〖DK〗2〖DK〗）治疗啰音难以吸收小儿肺炎的疗效，探讨其有效治疗方法。 方法将158例啰音难以吸收的肺炎患儿随机分成两组，对照组78例采用常规抗感染及对症治疗，观察组80例在常规治疗基础上加用小剂量65〖DK〗4〖CD*2〗〖DK〗2〖DK〗静脉滴注，观察两组患儿的治疗效果及咳喘症状、啰音消失时间。 结果观察组总有效率为90.0％（72/80），对照组总有效率为76.9％（60/78），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿咳喘症状及啰音消失时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.0l）；观察组患儿出现皮肤潮红、烦躁不安，体温达37.4~38.1 ℃，输液完毕后上述症状逐渐消失。 结论小剂量山莨菪碱是治疗小儿肺炎啰音难以吸收的有效方法。 相关文章 | 计量指标

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刮痧疗法治疗小儿疾病的回顾性分析 陈亚杰，李淑芹，张强 2010 (4):  366-366.  摘要 ( 338 )   PDF(294KB) ( 110 )   目的探讨刮痧疗法在儿童相关疾病的治疗情况。 方法对65例患儿经行刮痧治疗，并做疗后观察及回顾性分析。 结果刮痧疗法治疗65例患儿，其中外感发热患儿治愈7例，有效6例，无效2例，总有效率为86.67％；惊风患儿治愈2例，有效2例，无效1例，总有效率为80％；疳积患儿治愈10例，有效7例，无效3例，总有效率为85％；肺炎喘嗽患儿治愈4例，有效8例，无效3例，总有效率为80％；遗尿患儿治愈3例，有效4例，无效3例，总有效率为70％。 结论刮痧疗法可以治疗儿科各种疾病，治愈率高，不易复发。 相关文章 | 计量指标

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硫酸镁超声雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎65例疗效观察 陈恒喜，于霞 2010 (4):  367-368.  摘要 ( 168 )   PDF(270KB) ( 134 )   目的观察硫酸镁超声雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。 方法将120例毛细支气管炎患儿随机分为观察组65例和对照组55例，两组均采用抗生素、抗病毒及止咳、平喘对症治疗，观察组加25%硫酸镁25 mg/kg行超声雾化吸入，对治疗前后症状、体征缓解时间进行比较。 结果观察组在治愈率、缓解喘憋、气促、咳嗽症状，缩短喘鸣音及湿啰音消失时间均明显优于对照组（P＜0.05），两组病例治疗过程中均未见明显不良反应。 结论超声雾化吸入硫酸镁治疗毛细支气管炎可缩短病程，明显缓解患儿喘憋等症状，疗效确切，方便、安全、有效。 相关文章 | 计量指标

调查研究

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重症支原体肺炎患儿32例临床特点及肺外并发症分析 康世金，谢勇，张小红 2010 (4):  369-370.  摘要 ( 361 )   PDF(281KB) ( 122 )   目的分析重症支原体肺炎的临床特点及肺外并发症的表现，提高其诊治水平。 方法对32例重症支原体肺炎的临床表现、肺外并发症、辅助检查及治疗进行回顾性分析。 结果重症肺炎临床特点为持续高热、咳嗽、肺部啰音不明显，伴多系统、多器官损害。红霉素、地塞米松、丙种球蛋白静脉滴注治疗有效。 结论重症支原体肺炎病程长，但经合理治疗可治愈。 相关文章 | 计量指标

教学研究

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南宁市西乡塘区2009年儿童流感样病例暴发病因分析 罗军 2010 (4):  371-372.  摘要 ( 172 )   PDF(278KB) ( 69 )   目的〖JP2〗分析2009年秋冬季节南宁西乡塘地区儿童流感样病例暴发的病因，为今后采取科学有效的防治措施提供依据。 方法收集2009年秋冬季节就诊的年龄0～15岁呼吸道感染患儿的资料，采用回顾性调查方法进行分析。〖JP〗 结果流感样病例暴发高峰在11月份，以学生为主，平均年龄5.5岁，3岁以上占83%（2 285/2 753）；部分患儿确诊为甲型H1N1流感；少部分患儿接种流感疫苗后仍发病。 结论2009年秋冬季节南宁西乡塘地区流感样病例暴发的病因为甲型H1N1流感和普通季节性流感的局部暴发流行，学校流感的预防是控制疫情的关键。 相关文章 | 计量指标

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西医院校中医儿科学教学探讨 石君杰 2010 (4):  373-374.  摘要 ( 132 )   PDF(488KB) ( 106 )   就目前西医院校临床医学专业中医儿科课堂教学的现状进行客观分析，探讨新的教学理念和方法。通过精心制定教学计划，引进科研新成就；注重中医基础，突出儿科特点；创立“方药结合”，融会“中西贯通”；注意讲课的系统性与实践性；注意教具的多样性与讲课的艺术性等教学方法以提高学生学习中医儿科的兴趣和效果，更好地促进中医儿科学的教学。 相关文章 | 计量指标

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中医儿科临床思维培养 易红 2010 (4):  375-376.  摘要 ( 224 )   PDF(326KB) ( 139 )   通过中医儿科理论、临床教学方法的改进与衔接，渐进式地建立、完善、巩固学生的临床思维，使学生在理论与实践的多次反复中，认识中医的特点及规律，并学会运用中医的思维方式来诊治疾病，为成为真正的中医人才打下基础。 相关文章 | 计量指标

临床护理

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早产儿静脉留置方法的改良和维护 王华，李秋芳 2010 (4):  377-378.  摘要 ( 254 )   PDF(326KB) ( 99 )   目的分析极低体重儿静脉输液中改良静脉留置方法，并对静脉通路进行有效地维护。 方法收集浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科200〖DK〗7〖CD*2〗〖DK〗01/12极低体重儿共175例，通过置管方式的改变，有效固定留置针，关注疼痛；合理使用静脉，警惕压脉带现象，完善药物护理和皮肤护理。观察静脉一次性穿刺成功率、静脉外渗率、有无静脉炎和皮肤破损等严重并发症。 结果静脉一次性穿刺成功率为85%，静脉外渗率为14%，无一例发生静脉炎，组织坏死和皮肤破损。 结论改良静脉留置方法，有效维护静脉通路，减少了静脉穿刺的次数，避免了输液出现的副反应。 相关文章 | 计量指标

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浅谈儿科患者心理与护患沟通技巧 马俊丽 2010 (4):  379-380.  摘要 ( 238 )   PDF(468KB) ( 140 )   针对儿科护理工作的特殊性,对儿科护理工作中影响护患沟通的因素进行总结归纳,包括护士超负荷的工作状态，嘈杂的工作环境,护士缺乏有效的沟通技巧,患儿对住院紧张焦虑恐惧,依从性差,患儿家长紧张、自责、怀疑、不信任及对护理工作不理解等,提出针对儿科这一特殊护理群体沟通方法与技巧,有效促进护患关系和谐,大大减少护患纠纷发生。 相关文章 | 计量指标

病例报告

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以腹泻起病的婴儿表皮葡萄球菌败血症1例 高璐璐，陈红，黄玉柱 2010 (4):  381-381.  摘要 ( 222 )   PDF(302KB) ( 72 )   相关文章 | 计量指标

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小儿卡马西平中毒1例 孟飞，黄玉柱，杨惠泉，孙立清，石佑根 2010 (4):  382-383.  摘要 ( 233 )   PDF(379KB) ( 107 )   相关文章 | 计量指标

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手足口病伴周围神经损伤1例 贠国俊 2010 (4):  384-384.  摘要 ( 125 )   PDF(154KB) ( 68 )   相关文章 | 计量指标