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2022年, 第14卷, 第3期　刊出日期：2022-06-25 上一期    下一期

小儿哮喘疾病防治专栏

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基于中医体质辨识实施健康管理模式对儿童哮喘缓解期的影响 冷玲, 迟磊, 陈荣 2022 (3):  185-189.  摘要 ( 11 )   目的 通过中医体质辨识对偏颇体质哮喘缓解期患儿进行家庭管理干预，探讨中医综合健康管理模式对儿童哮喘缓解期的影响，为哮喘缓解期患儿的家庭管理提供理论依据。方法 选择2019年1月至2020年1月于我院门诊就诊的哮喘缓解期患儿60例为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规管理模式，观察组采用中医综合健康管理模式，干预6个月比较两组患儿干预前后偏颇体质转化水平、哮喘控制状态、生存质量评分变化及患儿满意程度。结果 观察组与对照组偏颇体质前三位分别为肺不足(气虚质)、特禀质、气郁质。观察组治疗后偏颇体质评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后哮喘控制评分、生存质量评分、满意率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用中医综合健康管理模式干预能有效改善患儿偏颇质状态，提高哮喘控制水平，从而进一步减少哮喘的发作次数，促进患儿身心健康，提升生存质量。 相关文章 | 计量指标

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医院-社区-家庭一体化模式对哮喘患儿肺功能及照顾者压力的影响 陈晓蕊, 常君静, 刘志敏, 谷晓蕊 2022 (3):  189-192.  摘要 ( 9 )   目的 分析医院-社区-家庭一体化模式对患儿肺功能及照顾者压力的影响。方法 选择2017年9月至2019年12月我院收治的支气管哮喘患儿92例为研究对象，随机分为对照组和观察组各46例。对照组进行常规护理，观察组进行医院-社区-家庭一体化模式管理。两组患儿均干预4个月。观察两组哮喘控制度、患儿肺功能、照顾者压力。结果 两组患儿哮喘控制度评分、肺功能(FEV1、FEC、PEF、FES)评分、家庭环境量表评分较治疗前高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组父母压力指数评分较治疗前低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医院-社区-家庭一体化模式对哮喘患儿监测效果好，通过社区医院干预，减少家长在医院陪护时间，缓解家长压力，同时合理运动能改善患儿肺功能。 相关文章 | 计量指标

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过敏性鼻炎对哮喘儿童肺功能及呼出气一氧化氮的影响 孙瑜, 陆美华, 冯庆国, 陶黎梅, 唐建东 2022 (3):  193-196.  摘要 ( 9 )   目的 分析支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿肺功能改变及呼出气一氧化氮(FeNO)特征。方法 回顾性分析2020年9月至2021年2月我院儿科门诊85例支气管哮喘轻-中度急性发作患儿。(1)根据有无合并过敏性鼻炎，将85例支气管哮喘患儿分为哮喘合并鼻炎组47例和支气管哮喘组38例。(2)根据是否使用鼻用糖皮质激素，将哮喘合并鼻炎组47例分为联合治疗组28例和吸入糖皮质激素(ICS)治疗组19例。对比支气管哮喘组与哮喘合并鼻炎组急性发作期肺功能及FeNO差异；对比ICS治疗组与联合治疗组在治疗3个月后肺功能及FeNO差异。结果 (1)急性发作期：哮喘合并鼻炎组与支气管哮喘组的肺功能指标：呼气峰值流量占预计值百分比(PEF%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值占预计值百分比(FEV1/FVC%pred)、用力呼出50%肺活量时的瞬间呼气流量占预计值百分比(FEF50%pred)、用力呼出75%肺活量时的瞬间呼气流量占预计值百分比(FEF75%pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF%pred)比较差异无统计学意义(P>0.05);哮喘合并鼻炎组FeNO高于支气管哮喘组，差异有统计学意义(P<0.01)。(2)哮喘合并鼻炎患儿在治疗3个月后，联合治疗组FEF50%pred、FEF75%pred、MMEF%pred高于ICS治疗组，差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组FeNO值低于ICS治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)哮喘合并鼻炎组急性发作期与治疗3个月，FeNO水平与肺功能小气道指标FEF50%、FEF75%及MMEF%均呈负相关(P<0.05)。结论 支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿FeNO明显升高，联合治疗更利于改善患儿肺功能及气道炎症。  相关文章 | 计量指标

临床论著

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小儿呼吸道合胞病毒肺炎风热郁肺证脂类及氨基酸类代谢组学研究 徐超, 迟磊, 崔振泽 2022 (3):  197-201.  摘要 ( 11 )   目的 应用液相色谱-质谱联用(LC-MS)技术研究小儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎风热郁肺证的脂类及氨基酸类代谢组学特征。方法 选取小儿RSV肺炎风热郁肺证患儿和同期正常儿童各30例，应用LC-MS技术对受试者血清进行检测，筛选RSV肺炎风热郁肺证患儿的脂类和氨基酸类差异性代谢物。结果 两组儿童的血清代谢产物具有明显差异，筛选出主成分的变量重要性值>2的差异性代谢物共5个，其中RSV肺炎风热郁肺证患儿磷脂酰胆碱(PC 34∶3)和苯丙氨酸(Phe-Phe)明显低于正常儿童，鞘磷脂(SM36∶1、SM34∶0)和色氨酸(Tryptophan)明显高于正常儿童，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于LC-MS的代谢组学方法可以区分RSV肺炎风热郁肺证和正常儿童，筛选出的差异性代谢物可能是表征小儿RSV肺炎风热郁肺证的潜在诊断标志物。 相关文章 | 计量指标

综述

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注意缺陷多动障碍共患睡眠障碍的研究进展 李亚群, 韩新民 2022 (3):  202-204.  摘要 ( 9 )   注意缺陷多动障碍共患睡眠障碍目前发病率较高，临床特征主要表现为：夜间入睡困难、白天嗜睡、睡眠抵抗、夜间觉醒增多、睡眠不安、梦魇、有效睡眠时间减少、晨醒困难等，严重影响儿童神经系统发育和生活质量，甚至还会影响学业、增加发生意外事故风险等。对于注意缺陷多动障碍、睡眠障碍发病机制的研究是目前的热点，但是对于二者共患的发病机制、中西医治疗等研究报道较少，尚未得到足够的重视，文章通过分析近年来关于共患病的文献，从与过敏性疾病相关性、发病机制、非药物疗法、药物疗法等方面进行综述，并引入导师临床经验，以三辨(辨病、辨证、辨症)为理论基础，认为共患病早期以心肝火旺证最常见，后期常因实致虚以心脾两虚、肝肾阴虚证多见，早期可加用重镇安神药，后期则以养心安神药为主。 相关文章 | 计量指标

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创伤性脑损伤患儿延续康复护理模式的研究进展 张杰, 陆文辉, 周敏, 陈慧敏, 付勤 2022 (3):  205-208.  摘要 ( 7 )   创伤性脑损伤已成为儿童致残致死的主要原因。脑损伤会造成持久的残障，需要持续的康复护理，才有希望得到功能的恢复及良好的预后。目前，我国对创伤性脑损伤患儿康复护理的研究仅局限于住院期间，康复护理没有持续性，影响了患儿预后。本文从延续康复护理模式及相关方面进行综述，为我国发展创伤性脑损伤患儿延续康复护理提出建议，旨在为国内开展创伤性脑损伤患儿延续康复护理提供借鉴。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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儿童免疫性血小板减少症慢性发展的危险因素分析 林婉珺, 郑水珠, 谭志贞, 黄海泉, 李结贞 2022 (3):  209-212.  摘要 ( 8 )   目的 探讨儿童免疫性血小板减少症慢性发展的危险因素。方法 回顾性选取我院2017年1月至2020年6月收治的免疫性血小板减少症患儿60例，根据患儿预后情况将其分为预后良好组(34例)和预后不良组(26例),两组患儿均根据出血症状给予治疗方案，并治疗14 d。对其临床基本资料进行分析与整理，进行单因素分析，并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示，预后不良组中发病前有感染史或预防接种史的患儿占比均显著高于预后良好组，且预后不良组患儿外周血淋巴细胞绝对值水平低于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，发病前有感染史或预防接种史、外周血淋巴细胞绝对值水平较低均为免疫性血小板减少症患儿慢性发展的危险因素(OR=2.428,2.314,P<0.05)。结论 发病前有感染史或预防接种史、外周血淋巴细胞绝对值水平低易对免疫性血小板减少症患儿预后产生不良影响，临床需注意对其危险因素进行有效防治，抑制病情发展，促进患儿快速恢复，并改善其生活质量。 相关文章 | 计量指标

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新生儿血清维生素D水平对呼吸衰竭的影响 杭菲菲, 张燕萍, 管峥, 陈佳伟, 吴新萍 2022 (3):  212-215.  摘要 ( 9 )   目的 探讨新生儿血清维生素D水平对呼吸衰竭的影响。方法 选取2018年6月至2020年6月在本院收治且明确诊断为呼吸衰竭的新生儿149例，同期选取本院出生的健康新生儿208例作为健康对照组，收集并整理两组新生儿的临床资料，包括性别、居住地区、父母年龄、出生体质量、胎龄等基本情况；围产期指标和所患新生儿疾病。结果 呼吸衰竭组新生儿血清维生素D水平为21.6(14.60,24.00)μg/L,低于健康对照组25.32(24.00,26.37)μg/L,两组差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归模型分析显示，早产、肺部感染是新生儿发生呼吸衰竭的独立危险因素(P<0.05),5分钟Apgar评分、血清维生素D水平是新生儿发生呼吸衰竭的保护因素(P<0.05)。相关性检验分析结果显示，5分钟Apgar评分和新生儿血清维生素D水平呈正相关(P=0.01)。结论 新生儿呼吸衰竭发生与多种因素密切相关，血清维生素D缺乏是其中因素之一。 相关文章 | 计量指标

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早产儿并低出生体重儿医院感染的临床特征及耐药现状分析 王延涛, 王娟, 吕萌, 郝磊 2022 (3):  216-221.  摘要 ( 8 )   目的 分析早产儿并低出生体重儿医院感染的临床特征及常见感染部位致病菌株的耐药性，为临床早诊断、早治疗提供参考。方法 回顾性分析2017年6月至2020年6月河南省省立医院新生儿重症监护病房收治的217例早产儿并低出生体重儿的病例资料。结果 217例早产儿并低出生体重儿中男110例(50.69%)、女107例(49.31%),男女比为1.03∶1;感染患儿72例(33.18%)、未感染患儿145例(66.82%);近3年例次感染率为23.08%～48.65%,呈下降趋势。感染患儿与未感染患儿在胎龄、有无肠外营养方面构成差异有统计学意义(P<0.05),感染患儿降钙素原、白细胞介素-6在细菌学阳性与阴性间有差异。感染部位排名前两位的是肺部和消化道，常见致病菌株有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和链球菌，其中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素(78.57%、83.33%)、克林霉素(92.86%、91.67%)、红霉素(92.86%、91.67%)耐药率较高，链球菌对青霉素(66.67%)、庆大霉素(88.89%)仍保持一定的敏感性，甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药的表皮葡萄球菌检出率分别为66.67%和78.57%,未发现耐万古霉素的屎肠球菌。9株肺炎链球菌血清型鉴定，其中14型2株、19F型2株、19A型1株、6B型1株、23F型1株。13价肺炎球菌蛋白多糖结合疫苗的血清型覆盖率100%。结论 早产儿并低出生体重儿胎龄越小、肠外营养时间越久，感染风险越大，目前感染病原菌的耐药现状存在地区和医院间的差异。  相关文章 | 计量指标

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热性惊厥患儿电解质水平、脑电图及头颅MRI联合应用价值的研究 朱基财, 汤春辉, 宋佳颖 2022 (3):  221-224.  摘要 ( 9 )   目的 探讨在热性惊厥患儿中血清电解质浓度、脑电图及头颅MRI联合应用的价值，为临床诊断、治疗、预防及预后评估提供临床依据。方法 选取热性惊厥患儿200例为观察组(单纯型热性惊厥127例和复杂型热性惊厥73例)和93例仅上呼吸道感染所致发热儿童血清电解质结果作为对照组。回顾性分析所有入选者血清电解质水平、热性惊厥组脑电图及头颅MRI平扫结果。结果 对照组血清Na+水平高于单纯型热性惊厥组与复杂型热性惊厥组(P<0.05),而单纯型热性惊厥组Na+水平高于复杂型热性惊厥组(P<0.05)。对照组K+水平高于复杂型热性惊厥组(P<0.05)。单纯型热性惊厥组和对照组Ca2+水平高于复杂型热性惊厥组(P<0.05)。复杂型热性惊厥组脑电图异常发生率明显高于单纯型热性惊厥组(P<0.05);复杂型热性惊厥组头颅MRI平扫结果异常(主要包括蛛网膜囊肿、发育性静脉畸形、脉络膜囊肿及髓鞘发育不良等)发生率显著高于单纯型热性惊厥组(P<0.05)。结论 血清电解质水平、脑电图及头颅MRI联合应用对热性惊厥患儿的临床诊断、治疗及预防具有一定的临床应用价值。  相关文章 | 计量指标

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肺炎支原体肺炎患儿疾病严重程度与维生素D、C反应蛋白及D二聚体水平的关系 连超玉, 徐光明, 闫燕杰, 杨俊歌 2022 (3):  225-228.  摘要 ( 10 )   目的 探究肺炎支原体肺炎患儿疾病严重程度与维生素D、C反应蛋白(CRP)及D二聚体水平的关系。方法 选取2018年2月至2020年2月我院收治的肺炎支原体肺炎患儿125例，根据患儿临床表现分为重度组(难治性肺炎支原体肺炎)63例和轻度组(普通肺炎支原体肺炎)62例，另同期选取健康儿童41例为对照组。检测患儿活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体水平、CRP、维生素D水平，采用Logistic回归分析维生素D、CRP及D二聚体水平与肺炎支原体肺炎患儿疾病严重程度的关系。结果 3组患儿PT、PLT、Fbg、aPTT水平比较差异无统计学意义(P>0.05),轻度组与重度组D二聚体水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。重度组与轻度组CRP水平高于对照组，维生素D水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。D二聚体和CRP水平与患儿病情严重程度呈正相关，维生素D水平与病情严重程度呈负相关(P<0.05)。结论 D二聚体、CRP、维生素D与肺炎支原体肺炎病情具有明显的相关性，可以作为判断肺炎支原体肺炎病情的指标。 相关文章 | 计量指标

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糖尿病酮症酸中毒患儿病情严重程度的危险因素分析 胡东阳, 王慧, 袁小锋, 赵宝玲, 孔蕊 2022 (3):  228-231.  摘要 ( 8 )   目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿疾病严重程度的危险因素。方法 回顾性分析2017年10月～2020年10月在本院收治的DKA患儿60例，按疾病严重程度将患儿分为轻度组和中重度组各30例。对患儿的一般资料、临床资料、生活习惯、治疗方式、入院时实验室检查结果等方面进行统计，并采用χ2检验分析计数资料，独立样本t检验分析计量资料，同时进行Logistic回归分析，以确定影响患儿DKA严重程度的相关危险因素，探讨有效科学的防治对策。结果 单因素分析结果显示，中重度患儿的年龄低于轻度患儿，延误诊断率、治疗不当率、入院时随机血糖、血肌酐和血尿素氮水平均明显高于轻度组，Na+、pH及HCO3-水平均明显低于轻度组患儿(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，延误诊断和治疗不当，年龄≤7岁、血尿素氮≥8.50 mmol/L及Na+≤135 mmol/L均为影响儿童DKA严重程度的独立危险因素(P<0.05)。结论 延误诊断、治疗不当、年龄偏小、血血尿素氮过高和Na+水平太低的患儿更容易发生中重度DKA,临床工作中要重点关注这些危险因素，加强对高危患儿的管控，做好早期预防，早期诊断以及积极治疗。  相关文章 | 计量指标

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早产儿贫血的危险因素分析 黄植维, 王卿, 肖小冰, 林桂娟 2022 (3):  232-234.  摘要 ( 9 )   目的 探讨早产儿贫血的危险因素。方法 回顾性选取我院2017年1月至2021年1月收治的早产儿152例，对其临床基本资料进行分析与整理，按照是否发生贫血分为贫血组(57例)和非贫血组(95例),统计两组临床基本资料并进行单因素分析，对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素。结果 单因素分析结果显示，贫血组早产儿的胎龄小于非贫血组，出生体质量轻于非贫血组，出生血红蛋白水平低于非贫血组，住院时间、黄疸持续时间长于非贫血组，微量采血总次数、静脉采血总次数、采血气总次数多于非贫血组，有孕母子痫前期、有孕母贫血的早产儿占比均高于非贫血组(P<0.05),多因素非条件Logistic回归分析结果显示，住院时间长、微量采血总次数多、出生体质量轻、出生血红蛋白水平低均为早产儿贫血的危险因素(OR=1.861,2.085,1.539,1.870,P<0.05)。结论 早产儿发生贫血与多因素有关，临床需注意对其危险因素进行有效防治，减少早产儿贫血的发生，并提高早产儿机体各项功能，进而促进其快速恢复。 相关文章 | 计量指标

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大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的效果分析 周英杰, 魏克伦 2022 (3):  235-238.  摘要 ( 8 )   目的 探究大剂量丙种球蛋白在小儿急性重症病毒性心肌炎治疗中的应用效果。方法 选择我院2016年1月至2021年1月收诊的小儿急性重症病毒性心肌炎患儿94例为研究对象，随机分为对照组和观察组各47例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上应用大剂量丙种球蛋白400 mg/(kg·d)静脉滴注，每日1次，连续治疗2周。对比两组的治疗总有效率、心肌酶谱、不良反应。结果 观察组患儿治疗总有效率为93.62%(44/47),高于对照组76.60%(36/47),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后心肌酶谱肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后CD3+、CD8+均高于对照组，且CD4+低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论 大剂量丙种球蛋白在小儿急性重症病毒性心肌炎治疗中的应用效果肯定，有助于促进患儿免疫功能改善和心肌酶谱的改善，促进患儿早日康复，值得推广。 相关文章 | 计量指标

小儿中药应用研究

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基于网络药理学和分子对接探讨“金银花-连翘”治疗流行性感冒的作用机制 刘馨蔚, 王雪峰 2022 (3):  238-245.  摘要 ( 8 )   目的 基于网络药理学及分子对接分析“金银花-连翘”治疗流行性感冒(简称流感)方面的药理机制，为此药对应用于临床提供依据。方法 通过TCMSP数据库获取“金银花-连翘”的主要活性化学成分，查询相关靶点；通过OMIM、TTD、Gencards、GKB、Drug Bank数据库检索流感靶点，使用String平台，对相互作用的蛋白质进行分析。通过PPI网络的构建，在网络中找到主要的蛋白质功能模块。通过R语言运行Bioconductor数据包对“药物-成分-靶点”进行分析并富集相关生物过程及通路，结果 可视化，用Cytoscape 3.8.0软件构建药对成分-疾病靶点网络。最后进行分析对接，使用软件AutoDock。结果“金银花-连翘”治疗流感的核心活性成分为芹黄素(apigenin)、槲皮素(quercetin)、乌索酸(ursolic acid)等。核心靶点有白细胞介素-6、白细胞介素-1β、RELA、MAPK14、JUN等。结论 “金银花-连翘”药对通过对AGE-RAGE信号通路、白细胞介素-17信号通路等流感生物学通路作用以影响免疫细胞释放，阐述了该药对调治流感的作用机制，为临床应用提供依据和思路。  相关文章 | 计量指标

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基于数据挖掘技术分析中医药治疗小儿便秘用药规律 万什方, 李鲜, 赵琼, 周鸿雲, 赵梦洁, 霍碧岫 2022 (3):  246-250.  摘要 ( 8 )   目的 借助数据挖掘技术初步探讨近年来小儿便秘的用药规律。方法 检索2009～2019年中国知网、万方、维普数据库中关于中药治疗小儿便秘的研究，筛选符合纳入标准的文献，建立Excel数据库，对药物使用、性味及功效进行频数统计及关联规则分析。结果 共计175首方剂，中药163味，共计频次1 894次。火麻仁、枳实、甘草、地黄、白术等十味药物为最常用药物。药物类别以补虚药为主；最常见药对为乌药-木香，玄参-麦冬，乌药-槟榔，玄参-地黄，麦冬-玄参，麦冬-地黄。三项关联中，麦冬、郁李仁→玄参，玄参、枳壳→地黄，麦冬、杏仁→火麻仁置信度最高。无论是药对或3味药物组合，显示行气药与行气药、滋阴药与滋阴药之间存在较大的关联性。结论 中药治疗小儿便秘疗效肯定，以标本兼治为原则；注重健脾补虚、理气运脾、泻下清热、导滞消积；临床治疗需重视“气”与“津”的指导意义。 相关文章 | 计量指标

中医应用研究

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马融教授从固卫护营法论治小儿难治性癫痫的经验 王程婷, 马融 2022 (3):  250-253.  摘要 ( 16 )   癫痫是儿童最常见的神经系统疾病。目前多数癫痫发作经药物治疗可得到控制，但仍有20%～30%患者癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫。马融教授治疗经过多年的研究探索，发现营卫失常可能是难治性癫痫患儿反复发作的主要病因病机，治疗应以固卫护营为主，加之患儿先天禀赋不足，日久不愈，脾肾亏虚，虚实夹杂，故滋肾补肾、开窍化痰法灵活变通贯穿始终。在初期频繁发作时治疗以固卫护营为主，选用黄芪桂枝五物汤以调和营卫；在后期扶正固本时以滋肾补肾、开窍化痰为主，选用地黄饮子以固本之源，辨证施治，可取良效。 相关文章 | 计量指标

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相分离与中医阴阳学说的关系 李艳娇, 李焕敏, 李新民 2022 (3):  254-256.  摘要 ( 8 )   相分离现象存在阴阳属性，可以用阴阳理论来分析和认识相分离现象。相分离在形成条件、驱动过程，作用结果等方面符合中医阴阳学说的运行规律，存在阴阳的互感、互用、消长和转化等变化；可以运用中医阴阳学说认识相分离研究的现状，展望相分离的研究前景。对相分离进行中医研究可以扩展中医阴阳学说的基本内涵，指导相分离分子生物学的现代研究。 相关文章 | 计量指标

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从脾主运化角度论儿童肥胖的治疗 赵真真, 张桂菊 2022 (3):  257-260.  摘要 ( 8 )   本文以脾主运化为理论基础，分析脾主运化与儿童肥胖的关系，脾失健运、痰浊湿邪内盛是其主要病机。从中医病因病机阐述肥胖治脾的重要性，并结合现代肥胖的研究，分析脾失运化与肠道菌群、线粒体功能、脂肪代谢的相关性，揭示儿童肥胖的发病机制，肠道菌群失调、线粒体功能受损、脂肪代谢紊乱，则短链脂肪酸合成减少，物质能量代谢紊乱，骨骼肌、脂肪组织线粒体功能下降，膏脂转输障碍，脂肪异位沉积。健脾助运、健脾祛湿等中药恢复脾主运化的功能，有助于调节肠道菌群紊乱、恢复线粒体功能、促进脂肪代谢，改善肥胖，为肥胖从脾主运化角度的临床防治开拓新思路。 相关文章 | 计量指标

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髓热理论辨治免疫性血小板减少症的临床实践 邢露露, 何改丽, 张亚茹, 张蒙蒙, 翟文生 2022 (3):  261-264.  摘要 ( 9 )   免疫性血小板减少症是儿童时期常见的自身免疫性出血性疾病，现代医学多应用免疫干预治疗，具有明显局限性。中医药治疗本病具有明显优势，髓生血，血证可从髓论治。翟文生教授认为本病热为诱因，虚为根本，瘀贯始末。“髓热”一词自《黄帝内经》提出后，其内涵及相关理论逐渐丰富完善，“髓热”既为一种特殊的病理状态，又强调病情至深，此均是由髓之特殊生理所决定。本文以“髓热”为理论基础，结合导师临床经验，将本病病因病机概括为“六淫灼髓”“伏毒在髓”“髓虚热蒸”,分别应用“清肺凉髓”法、“清髓解毒”法、“填髓清热”法，方药均选取可清髓中热邪之品，结合患儿生理病理特点，标本兼顾，临证取得较好疗效。 相关文章 | 计量指标

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推拿配合情景互动智能步行训练对痉挛型脑性瘫痪患儿下肢运动功能的影响 张红霞, 刘正阳, 刘尉叶 2022 (3):  265-268.  摘要 ( 9 )   目的 探讨推拿配合情景互动智能步行训练对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿下肢运动功能的影响。方法 选择2018年3月至2020年10月我院收治的痉挛型脑瘫患儿76例，随机分为观察组和对照组各38例。对照组接受Bobath、Rood等神经发育疗法，观察组在对照组基础上接受推拿结合情景互动智能步行训练。干预3个月后，评价两组下肢运动功能，并测定三维步态(支撑相、摆动相、步长及步速)指标水平。结果 两组干预前粗大运动功能量表(GMFM-88)评分、支撑相、摆动相、步长及步速比较比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后GMFM-88的D区、E区评分高于对照组，支撑相低于对照组，摆动相及步速高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在神经发育疗法基础上行推拿配合情景互动智能步行训练可改善痉挛型脑瘫患儿的步态，利于增进下肢运动功能，值得推广。 相关文章 | 计量指标

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从“女子以肝为先天”论治女童性早熟 闫文月, 吴正雪, 刘维, 张桂菊 2022 (3):  268-272.  摘要 ( 9 )   性早熟是儿童常见的内分泌疾病，女童发病率高，表现为8岁前出现性发育征象，可导致骨骺过早闭合，成年终身高受损，发育过早还会使患儿产生羞怯、自卑、社交退缩等心理行为问题。“女子以肝为先天”首载于《临证指南医案》,叶天士以性别差异为前提，强调肝对女子健康的重要作用。小儿容易受到自身或外界多种因素的刺激，加之现代儿童学业繁重，课外辅导、艺术拓展多，升学就业压力大，容易肝郁不舒；同时大量的补习辅导严重限制了儿童自由的课外生活，运动量明显不足，束缚了儿童自由、活泼爱动的天性的同时，增加了肥胖的发生率，成为性早熟发病的危险因素。本文通过对“女子以肝为先天”的溯源及探析，结合女童生长发育规律特点，从理论层面切入并结合近年来临床数据探讨女童性早熟之从肝论治。并附验案一则，以资验证。 相关文章 | 计量指标

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多维培养复合型中医人才的教学实践 刘光华, 吴振起, 王雪峰 2022 (3):  273-275.  摘要 ( 8 )   为适应现代科学和医学技术的发展，满足人民对更先进中医药服务的需求，培养中医理论扎实、临床技能过硬、科研能力强的应用型、研究型复合中医人才势在必行。这就要求深化中医药院校教育改革，建立以中医药课程为主、先中后西的中医药类专业课程体系，增加经典课程内容，强化中医思维培养，建设高质量中医药人才队伍。中医临床基础学科以长学制中医儿科学专业为例，在教学中重视经典原著的学习，调整教学内容，筑牢中医药继承与创新的根基；引入易位教学法、变化多样的案例教学法以增加学生的临床辨证经验、强化中医思维训练，培养符合时代需要的、能更好服务于人民的应用型中医人才。同时，遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，科教融合，鼓励并推动学生积极参加创新创业活动，培养适于促进中医药现代化、产业化的创新型、研究型人才。 相关文章 | 计量指标