当期目录

2013年, 第5卷, 第3期　刊出日期：2013-06-25 上一期    下一期

专栏

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先天性纯红细胞性再生障碍性贫血39例临床特点分析 郝良纯，霍彦，辛琪，等 2013 (3):  193-195.  摘要 ( 163 )   PDF(421KB) ( 101 )   目的总结先天性纯红细胞再生障碍性贫血（DBA）的临床特点及治疗方法，为治疗提供选择。 方法分析198601/201303住院的39例先天性纯红细胞再生障碍性贫血的病例资料，总结其发病年龄、临床特征、血液学及骨髓检查结果、治疗及疗效，并结合文献分析先天性纯红细胞再生障碍性贫血的病因与发病机制。 结果（1）血常规：全部39例呈现重度以上贫血，其中28例（71.8%）极重度贫血。7例（17.9%）为正细胞性贫血，32例（82.1%）为大细胞性贫血。网织红细胞均显著减少，25例为0%，其余14例＜0.2%，白细胞和血小板正常。（2）骨髓象：选择性红系增生抑制，18例（46.2%）均在5%以下，21例（53.8%）为0%。（3）血液生化：所有病例的红细胞生成素、维生素B12和叶酸水平均明显增高。染色体核型检查均为正常。胎儿血红蛋白(HbF)检查29例，15例(51.7%)增高。（4）治疗反应及随访：所有病例初始接受肾上腺糖皮质激素治疗至少3个月。Hb上升到≥100 g/L时，开始逐渐减量，维持2~3个月使血红蛋白稳定在90~100 g/L，然后根据Hb水平缓慢减量至停药。随访34例（87.2%），随访时间6~34个月。18例治疗3个月，Hb上升到110 g/L；4例不规则治疗13个月，Hb维持在60~70 g/L，12例激素治疗无效后予环孢素A，4例有效；8例依赖间断输血。 结论早发性重度（出生6个月内）贫血是DBA的早期确认线索；临床特征、血象及骨髓象确诊DBA；糖皮质激素治疗多数效果良好，但部分停药复发，需要小剂量维持，激素治疗无效者进行造血干细胞移植治疗。 相关文章 | 计量指标

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王雪峰教授治疗小儿缺铁性贫血经验 张小红，黄伟，王雪峰 2013 (3):  196-197.  摘要 ( 246 )   PDF(463KB) ( 135 )   小儿缺铁性贫血临床上单用西药治疗副反应多、治疗周期长、停药后易复发。吾师王雪峰教授根据小儿临床表现，采用中医辨证治疗：属心脾两虚者，在四君子汤的基础上加生龙牡、夜交藤、酸枣仁；属肝郁脾虚者，在四君子汤的基础上加佛手、郁金、合欢，取得了良好的临床疗效。 相关文章 | 计量指标

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社区小儿营养性缺铁性贫血防治思路 蔡江，吴玉晶，徐荣谦 2013 (3):  198-199.  摘要 ( 218 )   PDF(307KB) ( 157 )   小儿贫血会导致其产生智力、运动、行为的损伤现象，缺铁还会对机体的免疫功能造成影响，出现反复感染。由于社区小儿营养性缺铁性贫血的检出率较高，防治率较低。对缺铁性贫血进行积极的预防是社区儿童保健工作的重要组成部分。在临床应用中，提倡铁剂隔日服用，并与捏脊疗法配合，可以促进小儿对铁剂的吸收，不但克服了胃肠道反应，并改善了小儿机体营养状况。 相关文章 | 计量指标

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小儿贫血诊断思路 高晖，刘伶 2013 (3):  200-201.  摘要 ( 201 )   PDF(329KB) ( 243 )   儿科贫血是症状性诊断，需要寻找引起贫血的原发性疾病，通过对儿科贫血诊断思路的整理分析，以期为儿科临床医生提供可行的诊断思路和方法。 相关文章 | 计量指标

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新生儿重度贫血36例临床特点分析 文江舸，刘艳 2013 (3):  202-203.  摘要 ( 187 )   PDF(306KB) ( 163 )   目的加强对新生儿重度贫血的认识及治疗。 方法分析36例重度贫血的新生儿临床特点。 结果胎母输血14例，新生儿颅内出血2例，胎胎输血综合征4例，新生儿出血症3例，胎儿胎盘输血2例，前置胎盘1例，脐带出血2例，帽状腱膜下出血1例，消化道出血1例，巨大头颅血肿1例，胎盘早剥5例。其中1例发生频繁心跳、呼吸骤停，顽固性代谢性酸中毒，抢救18 h后家长放弃治疗，余病例均抢救成功。随访6个月，生长发育与同龄儿相同。结论新生儿重度贫血的早期干预尤为重要。 相关文章 | 计量指标

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王烈教授善用动物药治疗小儿哮喘经验 李香玉，王永吉，王烈 2013 (3):  204-205.  摘要 ( 338 )   PDF(350KB) ( 118 )   王烈教授在治疗小儿哮喘方面疗效卓著，尤其在哮喘各期运用动物药经验独特，在发作期重视应用地龙、僵蚕、全蝎等药物以祛风通络，止哮平喘；稳定期应用煅牡蛎、海螵蛸、鱼鳔等固肾抑痰；各期适当应用动物药可提高疗效，防止病情反复。 相关文章 | 计量指标

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达原散治疗儿科疾病验案举隅 李宁，张博 2013 (3):  206-207.  摘要 ( 249 )   PDF(325KB) ( 78 )   达原散为临床儿科疾病常用散剂，用于湿温初起、外感挟湿、邪在气分之症取得良好疗效。通过病案举例分析，对外感邪气兼有积滞内停，郁而化湿酿热；湿温邪阻膜原；病入募原之症，治疗上予以健脾利湿，疏散解肌和和解表里之法使病情缓解。 相关文章 | 计量指标

论著

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中文版重复刻板行为检查表(修订版)在儿童孤独症群体中的信度和效度分析 李静亚，姜志梅，崔贵霞 2013 (3):  208-210.  摘要 ( 475 )   PDF(426KB) ( 206 )   目的引进并探讨重复刻板行为检查表（修订版）(RBSR)在中国儿童孤独症群体中的适用性。 方法对104例孤独症儿童进行RBSR评定，其中40例患儿由家长分别填写RBSR，30例患儿于2～4周后由同一位家长再次填写RBSR，以检验评定者信度和重测信度；同时对患儿评定孤独症行为检查量表、儿童孤独症评定量表，经比较检验RBSR的效标效度；对RBSR结构模型进行验证性因素分析，以检验结构效度。 结果RBSR各因子的评定者信度(ICC)在0.73～0.90之间，重测ICC在0.74～0.91之间，各因子及总量表的内部一致性系数为0.49～0.78；RBSR与孤独症行为评定量表、儿童孤独症评定量表的相应因子间呈正相关(r=0.31～0.69，P<0.001)；验证性因素分析检验了结构的有效性(χ2/df=2.01、GFI=0.681、NFI=0.596、CFI=0.681、RM SEA=0.063)。 结论中文版重复刻板行为检查表（修订版）的信、效度较好, 为孤独症儿童刻板行为检查提供有效的评估工具，但仍有不足需进一步完善。 相关文章 | 计量指标

学术探讨

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从湿热辨治反复发作性急性化脓性扁桃体炎 梁敏莉 2013 (3):  211-212.  摘要 ( 216 )   PDF(290KB) ( 135 )   近年来由于抗生素的广泛使用与滥用，西医治疗急性化脓性扁桃体炎的效果不能完全令人满意，特别是对反复发作者疗效欠佳。根据临床观察，此类反复发作的急性化脓性扁桃体炎，病机主要为湿热内蕴，若从清热化湿辨治，并酌以利咽散结之品，则疗效颇佳，而后期注重顾护脾胃可有效预防复发。 相关文章 | 计量指标

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浅谈小儿汗证 李洁，唐静，常克 2013 (3):  215-216.  摘要 ( 316 )   PDF(290KB) ( 82 )   目前中医学尚无可以准确概括“身材矮小”特征的定义。因此，有必要提出“矮小症”的中医学定义。此定义对于中医学应具有较强的可操作性，可以发挥中医辨证诊治特点，符合中医“治未病”的思想。提出此定义有助于中医学开展对“矮小症”的诊治研究，发挥中医药治疗特点，有助于制定规范的治疗方案的出台。 相关文章 | 计量指标

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浅析小儿“心常有余” 万梓成，许尤佳 2013 (3):  217-218.  摘要 ( 321 )   PDF(287KB) ( 72 )   汗证是儿科疾病中常见症状，可影响其生长发育。结合小儿生理病理特点，浅谈五脏皆可令人汗出，并根据现代生活背景下，强调脾胃病变致小儿汗证更为常见，治疗要因时因地制宜。 相关文章 | 计量指标

综述

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中医药治疗小儿湿疹的研究进展 钟成梁，张淳，胡思源 2013 (3):  219-220.  摘要 ( 205 )   PDF(336KB) ( 59 )   明代著名儿科医家万全根据小儿生长发育的特点提出了五脏“两有余三不足”的理论。本文主要从小儿生理病理及心与其他四脏关系中系统论述了“心常有余”的理论，并针对小儿这一特点提出了相关的临床应用。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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五草五炭汤治疗小儿肾小球性血尿50例疗效观察 邱继春，王艳，罗晶晶 2013 (3):  221-223.  摘要 ( 261 )   PDF(284KB) ( 180 )   综述近年有关中医药治疗小儿湿疹的研究进展。主要从小儿湿疹的中医药内治法、外治法、非药物疗法等方面进行总结，分析在不同治疗策略下中医药治疗小儿湿疹的研究进展；同时也应考虑小儿生理特点，并结合日常调护，从而更好的达到小儿湿疹的治疗目的。 相关文章 | 计量指标

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不同剂量雷公藤多甙联合低分子肝素钙治疗紫癜性肾炎疗效及安全性比较 曹宁丽，张晓云，许亚红 2013 (3):  223-224.  摘要 ( 190 )   PDF(277KB) ( 138 )   目的观察五草五炭汤治疗小儿肾小球性血尿的临床疗效。 方法对50例肾小球性血尿患儿给予五草五炭汤加减治疗，每日1剂，疗程4~8周，应用自身前后对比方法观察治疗前后情况，以尿常规检查作为疗效评定标准。 结果临床治愈36例，显效6例，有效4例，无效4例。临床治愈率为72%，总有效率为92%。 结论五草五炭汤对小儿肾小球性血尿有较好的临床疗效。 相关文章 | 计量指标

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综合治疗新生儿病理性黄疸166例疗效观察 詹胜明 2013 (3):  225-226.  摘要 ( 216 )   PDF(243KB) ( 148 )   目的观察不同剂量雷公藤多甙联合低分子肝素钙治疗紫癜性肾炎疗效及安全性。 方法61例尿蛋白阳性的紫癜性肾炎患儿按就诊日期分为观察组和对照组，观察组口服雷公藤多甙1.5 mg/（kg·d）〖JP〗，对照组口服雷公藤多甙1.0 mg/（kg·d），两组均联合低分子肝素钙治疗，观察治疗半个月及1个月后疗效及不良反应。 结果治疗半个月时，观察组有效率83.87%（25/31），对照组50.00%（15/30），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1个月时，观察组有效率为100%（31/31），高于对照组76.67%（23/30），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组无不良反应发生。随访6个月，两组均无一例复发。结论1.5 mg/（kg·d）剂量雷公藤多甙联合低分子肝素钙治疗紫癜性肾炎效果好，不良反应无明显增加。 相关文章 | 计量指标

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小儿鼻咽侧位片评价腺样体增大与手术对比分析 单建伟，郑坚，于冬雪 2013 (3):  227-228.  摘要 ( 256 )   PDF(403KB) ( 93 )   目的观察综合治疗新生儿病理性黄疸的疗效。 方法对166例新生儿黄疸患儿进行药物、光疗、换血等综合治疗和精心护理。 结果166例黄疸患儿治愈120例，好转36例，无效10例。结论新生儿病理性黄疸病因较多，其中感染因素是发病的主要原因。早发现，早诊断，早治疗，能提高疾病痊愈率，减少后遗症的发生。 相关文章 | 计量指标

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小儿化脓性脑膜炎25例头部MRI特点分析 杨晓彤，周鸿飞 2013 (3):  229-230.  摘要 ( 249 )   PDF(276KB) ( 106 )   目的通过测量鼻咽腺样体厚度与鼻咽腔宽度比率大小为手术提供诊断依据。 方法将52例鼻咽部侧位XCR腺样体厚度/鼻咽腔宽度比值(A/N)测量并与手术进行对照。 结果52例手术患儿腺样体堵塞后鼻孔2/3至4/5，用腺样体刮匙刮出腺样体。52例患儿鼻咽侧位片中，A/N>0.85有5例，A/N>0.8有15例，A/N>0.75有30例，A/N>0.7有2例。结论鼻咽侧位片测量腺样体，A/N，对评价增大的腺样体是否需要手术治疗有诊断意义。 相关文章 | 计量指标

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痰热清注射液雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎42例疗效观察 高东培 2013 (3):  231-232.  摘要 ( 212 )   PDF(361KB) ( 108 )   目的总结小儿化脓性脑膜炎磁共振成像（MRI）的影像特点。 方法对沈阳市儿童医院住院的25例小儿化脓性脑膜炎患儿，在确诊48 h内行初次头部MRI，出现异常病灶的部分患儿或经治疗疾病无好转者的患儿在7 d至2周后进行复查。 结果初次头部MRI，16例结果异常，异常率64%（16/25），对初次头部MRI检查出现异常病灶的11例患儿及疾病无好转者的1例患儿在7 d至2周进行复查，异常者9例。全部结果异常者在弥散加权像上均出现异常病灶。结论MRI对小儿化脓性脑膜炎的评价，具有重要的临床意义，DWI相对早期病变显示尤为明显。 相关文章 | 计量指标

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玉屏风颗粒联合匹多莫德加葡萄糖酸锌治疗小儿反复呼吸道感染56例疗效观察 闵兆晗，徐卫东 2013 (3):  233-234.  摘要 ( 220 )   PDF(264KB) ( 90 )   目的观察采用玉屏风颗粒联合匹多莫德、葡萄糖酸锌治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。 方法选择诊断明确的167例小儿反复呼吸道感染患儿，按就诊时间分为对照组（55例）、玉屏风组（56例）及中西医结合组（56例），对照组在急性感染期给予抗感染及对症治疗，在非急性感染期不予任何用药；玉屏风组在对照组基础上给予玉屏风颗粒口服；中西医结合组在玉屏风组的基础上，再加用匹多莫德、葡萄糖酸锌口服。均2个月为1个疗程，比较3组临床疗效。 结果玉屏风组、中西医结合组在显效率、总有效率方面均优于对照组（P＜0.01）；中西医结合组显效率62.50%（35/56），明显高于玉屏风组37.50%（21/56），差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗过程中3组均无明显不良反应发生。结论玉屏风颗粒联合匹多莫德及葡萄糖酸锌，可显著减少小儿反复呼吸道感染的再感染次数，减轻临床症状，安全、方便，值得临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘60例疗效观察 贺务实，燕旭东，吴本清，等 2013 (3):  235-236.  摘要 ( 212 )   PDF(264KB) ( 115 )   目的观察孟鲁司特在小儿咳嗽变异性哮喘中的治疗效果。 方法将120咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组，对照组60例进行常规内科治疗，观察组60例在常规治疗基础上服用孟鲁司特片，疗程均3个月。比较两组治疗后的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、发生不良反应率、哮喘复发状况、基本治愈率等。 结果观察组治疗后咳嗽缓解时间(0.81±0.56)d和咳嗽消失时间（5.32±0.05）d明显较对照组（1.89±0.70）d、（11.89±1.52）d缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率（5.00%）、哮喘复发率（8.33%）、病情基本治愈率（85.00%）均优于对照组（18.33%、21.67%、56.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘，效果较为理想。 相关文章 | 计量指标

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胃肠安丸防治阿奇霉素所致消化道症状多中心研究 李梅芳，胡思源，李新民 2013 (3):  237-239.  摘要 ( 218 )   PDF(394KB) ( 54 )   目的观察胃肠安丸对小儿阿奇霉素所致胃肠道症状的防治作用及观察胃肠安丸临床应用的安全性。 方法采用分层区组随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验的方法，将112例阿奇霉素所致消化道症状受试者随机分为观察组55例和对照组57例，分别用胃肠安、胃肠安模拟剂进行治疗，观察治疗效果及症状改善情况。 结果胃肠安丸防治阿奇霉素所致消化道症状的综合疗效消失率，用药3、4、5次后，观察组均高于对照组。经组间比较，第3、4次用药后两组等级疗效及第4次用药后的消失率的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组症状计分和各访视点及其改善情况比较，第3、4次用药后，差异有统计学意义，观察组优于对照组。两组恶心、呕吐第3、4次药后等级疗效及第4次药后消失率，腹痛第2、3、4、5次用药后等级疗效及第3、4、5次用药后消失率，腹泻第3次用药后消失率的比较，差异均有统计学意义，观察组优于对照组。研究过程中未发现临床不良事件。结论胃肠安丸治疗小儿用阿奇霉素所致的胃肠道症状的治疗效果明显优于对照组，且临床应用安全性良好。 相关文章 | 计量指标

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中药敷背散治疗婴儿肺炎90例时效相关性分析 李伟伟，申燕燕，吴要伟，等 2013 (3):  240-242.  摘要 ( 250 )   PDF(262KB) ( 113 )   目的观察中药敷背散以不同时间外敷治疗婴儿肺炎的时间与疗效关系。 方法将90例婴儿肺炎患儿随机分为贴敷10 min组，贴敷15 min组，贴敷20 min组。3组除给予西医常规治疗10 d之外，均加用中药敷背散贴敷肩胛间区或肺部听诊啰音密集处，并分别采用10 min，15 min，20 min不同的贴敷时间治疗，对治疗后的疗效及皮肤安全性进行评价。 结果3组病例临床症状在第3，7，10天时均有明显好转，第10天15 min组，20 min组疗效优于10 min组，差异有统计学意义(P<0.05);15 min组、20 min组两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。3组皮肤安全性比较10 min组、15 min两组皮肤阳性反应率差异无统计学意义(P＞0.05)，10 min组、15 min组皮肤阳性反应率低于20 min组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对3个月至1岁的肺炎患儿使用敷背散贴敷时间应以15 min为疗效佳、皮肤安全性最好。 相关文章 | 计量指标

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胎粪吸入综合征患儿血清肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶检测45例分析 林琳，邓敏茹 2013 (3):  243-244.  摘要 ( 337 )   PDF(359KB) ( 70 )   目的探讨胎粪吸入综合征（MAS）对血清肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CKMB）的影响。 方法取确诊MAS的新生儿45例为观察组，同期出生的健康新生儿40例为对照组，分别测定血清cTnI和CKMB水平，并将结果进行统计分析。 结果观察组cTnI和CKMB分别为（0.31±0.24）μg/L〖JP〗、（85.1±18.3）U/L，均高于对照组（0.03±0.19）μg/L、（34.2±12.5）U/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组中血清cTnI的异常率68.89%（31/45），高于对照组5.00%（2/40），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组中血清CKMB的异常率66.67%（30/45），高于对照组50.00%（20/40），但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论MAS新生儿血清cTnI和CKMB水平较正常高，应常规对MAS患儿进行血清cTnI和CKMB检测，可以早期发现心肌损害，及时干预和治疗。 相关文章 | 计量指标

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厌食合剂治疗小儿厌食症30例疗效观察 刘丽平 2013 (3):  245-245.  摘要 ( 216 )   PDF(396KB) ( 115 )   目的观察自拟厌食合剂治疗厌食症的临床疗效。 方法将60例厌食症患儿按就诊先后顺序分为观察组和对照组各30例，观察组予厌食合剂口服，对照组予沙棘干乳剂口服，4周为1个疗程。1个疗程后观察患儿食欲、食量及伴随症状的变化。 结果观察组总有效率93.33%（28/30），高于对照组73.33%（22/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论厌食合剂治疗小儿厌食症有良好疗效。 相关文章 | 计量指标

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低分子肝素钙防治小儿过敏性紫癜肾脏损害180例疗效观察 汤淑斌，邱燕玲，刘敏宁，等 2013 (3):  246-248.  摘要 ( 141 )   PDF(248KB) ( 181 )   目的观察低分子肝素钙对过敏性紫癜患儿的治疗效果及用药安全性。 方法过敏性紫癜180例患儿按随机数字表法分为对照组57例和观察组123例。观察组分为小剂量观察1组（63例）和中高剂量观察2组（60例）。对照组给予常规口服芦丁片、潘生丁片，静脉滴注西咪替丁、维生素C及葡糖糖酸钙，有腹部和关节症状者给予糖皮质激素。观察组除常规治疗外，观察1组皮下注射低分子肝素钙10 U/（kg·d）〖JP〗，观察2组加用静脉滴注低分子肝素钙50~150 U/（kg·d），连用2周，观察8周，随访6个月。观察皮肤紫癜消退时间、腹部、关节症状消退时间、紫癜性肾炎发生率以及凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。 结果观察组与对照组在皮疹、腹部、关节症状消退时间、紫癜复发方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），小剂量低分子肝素钙与中高剂量低分子肝素钙治疗效果基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）；对凝血功能影响组间差异无统计学意义（P>0.05）。〖JP〗结论应用低分子肝素钙治疗过敏性紫癜疗效良好，能有效降低紫癜性肾炎的发病率，对比普通肝素，对凝血功能无明显影响，应用更安全。 相关文章 | 计量指标

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皮肤黏膜淋巴结综合征42例临床特点分析 王宏磊 2013 (3):  249-250.  摘要 ( 191 )   PDF(271KB) ( 101 )   目的总结皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的临床特点，以便早期诊断并规范治疗而降低心血管损害。 方法分析42例住院皮肤黏膜淋巴结综合征患儿病例资料，分析该组患儿临床表现的发生率及冠状动脉的损伤情况。 结果42例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿中，发热42例（100%），伴随皮疹38例（90.5%），结膜充血30例（71.4%），出现口唇皲裂42例（100%），颈部淋巴结肿大28例（66.7%），有指趾端脱皮34例（80.9%）。实验室检查：白细胞增高40例（95.2%），血沉增快38例（90.5%），C反应蛋白增高38例（90.5%），血小板增多31例（73.8%），冠状动脉扩张10例（23.8%）。所有确诊病例均静脉注射人血丙种球蛋白及阿司匹林片口服治疗。随访未发现冠状动脉瘤发生。结论早期诊断并足量应用静脉注射人血丙种球蛋白可降低心脏等血管损害发生率。 相关文章 | 计量指标

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雾化吸入普米克令舒佐治肺炎支原体肺炎46例疗效观察 王丽民 2013 (3):  251-252.  摘要 ( 228 )   PDF(402KB) ( 118 )   目的观察普米克令舒佐治儿童肺炎支原体肺炎临床效果。 方法将92例肺炎支原体肺炎患儿按住院单双号分为观察组和对照组，对照组患儿经综合治疗及阿奇霉素抗炎治疗，观察组在对照组治疗的基础上加普米克令舒雾化吸入，每日2次，每次10~15 min，疗程3~5 d。疗程结束后比较两组患儿的治疗效果，观察发热、咳嗽等体征消失时间及住院时间。 结果观察组总有效率89.1%（42/46），明显高于对照组73.9%（34/46），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组体征消失及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雾化吸入普米克令舒治疗儿童肺炎支原体肺炎临床效果好，疗效快，值得推广。 相关文章 | 计量指标

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抗链球菌溶血素O与小儿急性呼吸道感染关系的多中心研究 魏升云，汤淑斌，李文君，等 2013 (3):  253-254.  摘要 ( 220 )   PDF(274KB) ( 142 )   目的探讨宝鸡地区抗链球菌溶血素O与小儿急性呼吸道感染（ARI）的关系，对儿科临床医师诊治小儿急性上呼吸道感染和经验选用抗生素提供指导。 方法对宝鸡市5家医院儿科201008/201107小儿急性呼吸道感染病原学多中心调查时收集到的抗链球菌溶血素O检测结果进行汇总，结合已发表的宝鸡地区小儿急性呼吸道感染病原学多中心研究论文的相关摘要和其他临床资料进行分析。 结果848例小儿急性上呼吸道感染（AURI）住院儿咽拭子细菌培养结果阳性率24.9%。6 324例小儿急性下呼吸道感染（ALRI）住院患儿痰细菌培养阳性率29.31%。5家医院共检测6 591例急性呼吸道感染住院患〖JP+1〗儿血清中ASO的含量，阳性率为3.39%。儿童ALRI痰培养G＋病原菌药敏试验结果显示，溶血性链球菌对儿科常规使用的青霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉等杀菌剂高度敏感。结论多中心、多方法联合检测结果，对指导本地区儿科临床医师诊治小儿急性上呼吸道感染和经验选用抗菌药物有重要的指导意义。 相关文章 | 计量指标

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不完全川崎病13例临床特点分析 熊寿贵，宋玫，周传恩 2013 (3):  255-256.  摘要 ( 254 )   PDF(294KB) ( 78 )   目的总结不完全川崎病（IKD）的临床特点，探索IKD的诊断。 方法分析13例IKD患儿的临床表现及诊治情况。 结果13例IKD病例中，主要临床表现依次有：发热13例（100%），颈部淋巴结肿大9例（69.2%），球结膜充血7例（53.8%），四肢末端变化7例（53.8%），口腔黏膜病变6例（46.2%），多形性皮疹3例（23.1%）。上述6项表现中，有4项者8例（61.5%）。心脏彩超提示冠状动脉管壁毛燥6例（46.2%），冠状动脉扩张4例（30.8%），正常3例（23.0%）。血常规提示白细胞升高11例（84.6%），血红蛋白降低9例（69.2%），血小板升高10例（76.9%）。血生化提示C反应蛋白升高10例（76.9%），血沉升高12例（92.3%）。11例予以大剂量丙种球蛋白冲击治疗，10例在用后24 h内热退，1例在用前已退热。12例使用阿司匹林、潘生丁抗凝治疗。所有病例均临床治愈出院，但出院后随诊情况均不详。结论IKD临床表现不典型，诊断困难。对于发热时间长、具有川崎病2项以上主要临床表现、C反应蛋白、血沉明显升高病例则应高度警惕。心脏超声对冠状动脉的评价要辨证分析、采纳。 相关文章 | 计量指标

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虚实分型推拿配合平胃散治疗小儿非感染性腹泻39例疗效观察 刘丽，丁竹松，丁景余，等 2013 (3):  257-258.  摘要 ( 339 )   PDF(234KB) ( 89 )   目的观察非感染性腹泻患儿应用虚实分型辨证推拿配合平胃散治疗的效果。 方法将78例非感染性腹泻患儿按挂号顺序分为观察组和对照组各39例，两组均给予常规喂养、纠正脱水、蒙脱石散口服等治疗，观察组在该治疗外，另进行虚实分型辨证推拿并辅以平胃散治疗。疗程为5~7 d，疗程结束后观察临床症状改善情况及治疗效果。 结果观察组总有效率为97.4%（38/39），对照组总有效率为71.8%（28/39）〖JP〗，差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗期间无明显不良反应。结论对非感染性腹泻患儿在常规补液治疗外，另给予虚实分型推拿并配以平胃散治疗是一种有效治疗方法。 相关文章 | 计量指标

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孟鲁司特钠辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎60例疗效观察 周芳 2013 (3):  259-260.  摘要 ( 225 )   PDF(374KB) ( 92 )   目的观察孟鲁司特钠辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效。 方法将120例患儿按就诊单双号分为观察组和对照组各60例，两组均采用常规抗支原体的基础治疗，观察组同时予孟鲁司特钠治疗，总疗程4周，观察治疗效果。 结果观察组总有效率96.67%（58/60），对照组总有效率83.33%（50/60），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组发热、咳嗽、咯痰、肺部啰音、X线阳性表现等方面，持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。在治疗过程中两组均有3例静脉滴注阿奇霉素时出现呕吐、腹痛等胃肠反应，给予输液前口服蒙脱石散后消失。结论孟鲁司特钠可阻断肺炎支原体感染后气道的炎症反应，降低气道的高反应性，缓解支气管痉挛，从而加快控制发热及咳嗽症状，改善肺部体征。 相关文章 | 计量指标

教学研究

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脑电生物反馈治疗多动型注意缺陷多动障碍134例脑电波分析 周东胜 2013 (3):  261-262.  摘要 ( 204 )   PDF(267KB) ( 146 )   目的观察多动型注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童脑电生物反馈治疗前后脑电波的变化。 方法对134例多动型ADHD儿童采用脑电生物反馈治疗，每周治疗2～4次，每次20～25 min，20次为1个疗程。一般治疗3～4个疗程，训练前后采用Thompson脑电波量化评价系统对儿童进行测试。并将脑电波数据进行数据转换对比。 结果多动型患儿训练后脑电波量化指标改变速度α/β>θ波、θ/β>α波，β波改变较SMR波早，α/β训练10次差异有统计学意义（P<0.05），θ波、θ/β、β波训练30次有意义，SMR波、α波训练40次差异有统计学意义（P<0.05）。结论多动型注意缺陷多动障碍儿童的脑电生物反馈训练干预40次后更科学有效。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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母婴规范诊治对先天性梅毒疑似患儿RPR转变的影响 许卫东 2013 (3):  263-264.  摘要 ( 191 )   PDF(267KB) ( 81 )   目的观察母婴规范诊治对新生儿先天性梅毒疑似患儿防治方式的影响。 方法将梅毒孕妇所产在本科接受诊疗随访的先天性梅毒疑似患儿25例分为观察组（孕妇规范治疗组)19例与对照组（未规范治疗)6例，比较两组患儿生后快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）的转变情况。 结果两组患儿RPR均出现阴转，但观察组患儿转阴时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论规范治疗梅毒孕妇，所产疑似先天性梅毒患儿RPR阴转快，预后良好。 相关文章 | 计量指标

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小儿脐尿管疾病37例超声影像学特征分析 刘海飞，梁晓璐，卢迪，等 2013 (3):  265-266.  摘要 ( 180 )   PDF(267KB) ( 92 )   目的总结小儿脐尿管疾病的超声影像学特征。 方法分析37例脐尿管疾病患儿超声检查结果。 结果37例患儿经手术病理及临床治疗证实：脐尿管囊肿13例，脐尿管瘘7例，脐尿管囊肿合并感染6例，脐尿管闭锁过程中合并感染2例，脐尿管脓肿5例，脐尿管窦3例，脐尿管囊肿合并脐尿管憩室1例。其中超声诊断脐尿管囊肿诊断全部准确，3例脐尿管合并感染未做出明确诊断，1例脐尿管囊肿合并感染误诊为囊性畸胎瘤，脐尿管瘘误诊3例，脐尿管窦误诊1例，其余诊断与手术及病理结果一致。本组病例全部诊断准确率为78.4%。 结论小儿脐尿管疾病具有特征的声像图表现，超声诊断准确率高，是首选的检查方法。 相关文章 | 计量指标

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高渗盐水联合雾化吸入治疗毛细支气管炎50例疗效观察 林印涛 2013 (3):  267-268.  摘要 ( 273 )   PDF(299KB) ( 98 )   目的观察高渗盐水联合布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床效果。 方法通过75例婴幼儿毛细支气管炎患儿分成对照组、观察1组和观察2组各25例，对照组使用布地奈德、沙丁胺醇加入生理盐水雾化吸入治疗，观察1组使用布地奈德、沙丁胺醇加入5%盐水，观察2组使用布地奈德、沙丁胺醇加入10%盐水，观察临床效果。3组雾化疗程5~7 d，出院7~10 d随访（包括电话随访）。 结果观察1组与观察2组在喘憋、喘鸣音、咳嗽消失时间及住院时间方面与对照组相比显著缩短（P＜0.05），观察1组与观察2组比较则差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论高渗盐水联合布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎能有效缩短病情治疗时间，安全性高，值得临床推广。 相关文章 | 计量指标

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儿童上消化道溃疡30例临床分析 杨春梅，冯彤 2013 (3):  269-270.  摘要 ( 303 )   PDF(207KB) ( 125 )   目的总结儿童消化性溃疡的病因、内镜及临床表现特点、治疗方法。 方法对30例儿童消化性溃疡患儿的临床资料进行分析。 结果大部分儿童消化性溃疡与幽门螺杆菌感染有关。临床表现为中上腹痛为主，多伴有柏油样便、腹胀、反酸、嗳气等。内镜下显示多在十二指肠球部，溃疡深浅不等，底部被覆白苔，溃疡形态多数为圆形或椭圆形，巨大溃疡少见。经健康教育和内科治疗后患儿病情均得到不同程度的缓解。 结论儿童消化性溃疡表现不典型，易导致误诊、漏诊，应引起临床医生的重视；健康教育有利于预防和治疗消化性溃疡。 相关文章 | 计量指标

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中西医结合方法提高脑性瘫痪患儿腕功能15例疗效观察 谭丽双，王雪峰 2013 (3):  271-272.  摘要 ( 170 )   PDF(358KB) ( 81 )   目的观察穴位刺激配合作业疗法诱发痉挛型脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿腕关节背屈功能的疗效。 方法将30例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组各15例，观察组在常规康复功能训练基础上，采用穴位刺激配合作业治疗，对照组单纯给予作业治疗，治疗7、20 d时进行腕关节背屈活动度测量，对比疗效。 结果治疗7、20 d时，观察组患儿腕关节活动度扩大范围均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论传统疗法穴位刺激与作业疗法相结合，对于痉挛型脑瘫患儿腕关节背屈功能改善优于单纯作业治疗。 相关文章 | 计量指标

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小儿肺炎支原体感染肺外并发症220例临床特点分析 伍全概，王淑冰，吴伟，等 2013 (3):  273-274.  摘要 ( 192 )   PDF(263KB) ( 137 )   目的分析小儿肺炎支原体（MP）感染的肺外并发症特征及临床特点。 方法560例支原体肺炎患儿中，发生肺外并发症220例列入观察组，无肺外并发症患儿340例列入对照组，记录观察组肺外并发症发生情况，比较两组一般情况和临床特征。 结果MP感染肺外并发症中，消化系统症状发生比例最高，其次是泌尿系统、血液系统、心血管系统、神经系统、皮肤与关节等。观察组患儿病程和热程明显长于对照组，胸片呈大片状阴影和肺不张的发生比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论小儿肺炎MP感染肺外并发症累及全身各类系统组织，积极实施MP治疗与杀灭以减少并发症发生，患儿热程、胸片大片状阴影征和肺不张等可作为并发症预防的观察指征。 相关文章 | 计量指标

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补肾活瘀消白汤联合西药治疗小儿慢性肾炎蛋白尿对照观察 赵晋元 2013 (3):  275-276.  摘要 ( 226 )   PDF(416KB) ( 80 )   目的观察补肾活瘀消白汤联合西药治疗小儿慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。 方法将50例慢性肾炎患儿分成两组，对照组25例给予西药常规治疗，观察组25例采用补肾活瘀消白汤，每日1剂，水煎约400 mL，早中晚分3次服用；西医治疗同对照组。均4周为1个疗程，3个疗程后统计疗效。 结果观察组临床完全缓解12例，显效6例，有效5例，无效2例，总有效率92%（23/25）。对照组组临床完全缓解6例，显效5例，有效3例，无效11例，总有效率56%（14/25），观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）。 结论补肾活瘀消白汤联合西药治疗小儿慢性肾炎蛋白尿，疗效满意。 相关文章 | 计量指标

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儿童改良腰椎穿刺术348例分析 王建明 2013 (3):  277-277.  摘要 ( 181 )   PDF(309KB) ( 75 )   目的评价腰椎穿刺的改良方法及其临床应用价值。 方法改正中穿刺为侧穿刺，偏离原正中方向约（15±2）°，左手食指、中指摸清髂嵴，向下垂直于脊柱交点为穿刺点，左手拇指摸清计划穿刺点的上一个棘突，即表示右侧3～6 mm处为正中穿刺点，在正中穿刺点的正下方6～8 mm处为穿刺点。避开对棘上韧带和棘间韧带的刺伤。 结果一次性穿刺成功共334例，占96.0%，2次以上为14例，占4.0%，均穿刺成功。结论侧穿刺能保证准确的进针位置，操作时间短，成功率高，对患儿带来的痛苦小。 相关文章 | 计量指标

临床护理

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外周中心静脉置管对55例早产极低出生体重儿体质量影响的临床观察 谭维玉，杨苏萍，李柳青，等 2013 (3):  278-280.  摘要 ( 191 )   PDF(300KB) ( 127 )   目的观察外周中心静脉（PICC）置管对早产极低出生体重儿（出生体质量1 000～1 499 g）体质量增长的影响。 方法正常早产极低出生体重儿110例，随机分为两组，观察组为PICC置管55例，对照组为静脉留置针置管55例，根据患儿日龄、体质量，每日从静脉补充足够的营养液，在共同输注静脉营养液期间（6~18 d），观察两组患儿平均每日体质量增长情况。 结果PICC置管的患儿平均每日体质量增长（45.67±4.34）g，比静脉留置针的患儿（26.01±5.89）g快，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早产极低出生体重儿PICC置管，避免反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦及不良刺激，促进体质量的增长，值得临床上推广。 相关文章 | 计量指标

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儿童应用大环内酯类抗生素致静脉炎中药外敷护理体会 李红霞 2013 (3):  281-282.  摘要 ( 183 )   PDF(251KB) ( 83 )   目的总结中药外敷治疗儿童应用大环内酯类药物产生静脉炎的效果。 方法将62例因接受大环内酯类静脉用药治疗或使用静脉留置针而致静脉炎的患儿随机分成两组。观察组34例，使用中药外敷在炎症区域及周围1~2 cm的皮肤上；对照组28例使用33%硫酸镁湿敷在炎症区域及周围1~2 cm的皮肤上；3 d为1个疗程，观察治疗效果。 结果观察组有效率为100%（34/34），对照组有效率为96%(27/28))；观察组治愈率为65%(22/34)优于对照组29%(8/28)，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论中药外敷治疗大环内酯类药物静脉炎效果明显优于使用硫酸镁湿敷，且操作简单、安全、便利，值得在临床应用。 相关文章 | 计量指标

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儿童隐匿阴茎53例围手术期护理体会 曲斌 2013 (3):  283-284.  摘要 ( 260 )   PDF(285KB) ( 150 )   目的总结隐匿阴茎围手术期的护理体会。 方法对53例隐匿阴茎患儿，采用改良式Dering术式，脱套式阴茎固定术治疗隐匿阴茎的临床护理过程，进行分析。 结果经过精心护理，53例隐匿阴茎患儿，术后平均住院时间7 d，其中1例出现术后出血，3例术后拆除弹力绷带出现包皮内水肿，出院随访6个月至2年，外观发育满意，排尿及勃起功能正常，未出现其他并发症。结论围手术期“以家庭为中心”做好家长和患儿心理护理，术后给予合理镇痛，做好围手术期护理对缓解患儿心理恐惧、减轻术后疼痛、减少术后并发症，促进术后康复有极其重要的意义。 相关文章 | 计量指标

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音乐干预和抚触对50例早产儿生长发育的影响 徐沁芳，杨倩，王汉青，等 2013 (3):  285-286.  摘要 ( 201 )   PDF(302KB) ( 111 )   目的观察音乐干预和抚触对早产儿生长发育的影响。 方法将100例早产儿按编号分为常规组、观察组各50例，两组早产儿均采用常规护理措施，治疗措施相同。观察组在出生后48 h内实施抚触及音乐干预，每日2次，每次15 min，实施2周，记录两组早产儿奶量、体质量增长速度、睡眠时间及喂养不耐受发生率。 结果入院时、7 d、14 d早产儿常规组进奶量（mL）分别为28.50±8.19、184.02±43.34、333.96±79.73，观察组早产儿进奶量（mL）分别为28.86±7.70、237.82±48.88、426.50±62.08，观察组进奶量明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组恢复出生体质量所需时间（9.07±2.05）d，常规组（12.00±1.97）d；观察组睡眠时间（19.23±2.05）h，常规组（18.12±1.74）h，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组喂养不耐受发生率为10%，常规组26.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论音乐干预和抚触有利于早产儿生长发育。 相关文章 | 计量指标

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连续性护理干预对60例早产儿生长发育的影响 涂飞容 2013 (3):  287-288.  摘要 ( 205 )   PDF(457KB) ( 130 )   目的观察实施连续性护理干预对早产儿生长发育的影响，并探讨连续性护理的可行性。 方法120例早产儿分为观察组和对照组各60例，对照组患儿不采用连续性护理；观察组患儿进行连续性护理。两组患儿均于纠正胎龄40周时进行生长发育情况评价。 结果观察组患儿体质量增长、头围和身长的增长均明显高于对照组，腹泻、贫血、呼吸道感染等疾病的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论采用院内对家长指导、院外随访、由家长实施家庭护理的连续性护理方式对早产儿进行护理，具有有效性和可行性。 相关文章 | 计量指标