儿童社区获得性肺炎常见证型及其证候的专家调查研究

doi:10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.06.008

中国中西医结合儿科学 ›› 2025, Vol. 17 ›› Issue (6): 503-511.doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.06.008

儿童社区获得性肺炎常见证型及其证候的专家调查研究

罗锦润¹, 张诗瑶¹, 王雪峰²(), 张秀英², 冯欣然¹, 倪艳艳¹, 田智帆¹

110847 沈阳，辽宁中医药大学中医儿科学专业研究生（罗锦润，张诗瑶，冯欣然，倪艳艳，田智帆）
110032 沈阳，辽宁中医药大学附属医院儿科（王雪峰，张秀英）

收稿日期:2025-09-02 修回日期:2025-10-27 出版日期:2025-12-25 上线日期:2025-12-31
通讯作者: 王雪峰 E-mail:lnzywxf@163.com
作者简介:罗锦润（2001-），女，辽宁中医药大学2024级硕士研究生在读。研究方向：中医药防治儿童肺系疾病
基金资助:
国家中医药管理局中医传承创新中心重点病种建设项目(2024-1);国家中医药管理局小儿肺炎毒热证重点研究室建设项目(2023-1);王雪峰全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教发〔2022〕75号)

Expert investigation and research on the common syndrome types and symptoms of CAP in children

Jinrun LUO¹, Shiyao ZHANG¹, Xuefeng WANG²(), Xiuying ZHANG², Xinran FENG¹, Yanyan NI¹, Zhifan TIAN¹

^1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110847, China
^2.Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, China

Received:2025-09-02 Revised:2025-10-27 Published:2025-12-25 Online:2025-12-31
Contact: Xuefeng WANG E-mail:lnzywxf@163.com
Supported by:
Key Disease Project of the Inheritance and Innovation Center of Traditional Chinese Medicine of the National Administration of Traditional Chinese Medicine(2024-1)

摘要/Abstract

摘要：

目的运用德尔菲法筛选儿童社区获得性肺炎（CAP）中医证候分型及主次证，为儿童CAP诊断条件的确立提供证据参考。方法基于德尔菲法，检索文献和书籍制定专家函询问卷，通过专家咨询，从均数、变系数以及协调系数等多个角度，对专家咨询结果进行评价，并结合专家临床经验对条目进行修改，形成儿童CAP中医证候分型诊断要点。结果共选取国内18个省市、23名专家进行问卷调查，本轮问卷回收率为92%，专家积极系数92%，权威系数为0.96。根据各条目均值以及变异系数，结合专家临床经验，对条目进行适当删减后，最终确定8个证型：风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、毒热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证、湿热闭肺证、热邪闭肺证的核心诊断条目10～24条，包括3～21项主症、2～17项次症。结论本研究总结儿童CAP中医8个证型的诊断条目，融合了传统中医宏观辨证与现代微观辨证，可为后期证候诊断条件的确立与诊断标准的构建提供依据。

关键词: 社区获得性肺炎, 德尔菲法, 证候, 儿童

Abstract:

Objective To screen for the TCM syndrome types and primary and secondary symptoms of community-acquired pneumonia (CAP) in children by using the Delphi method, and to provide evidence and reference for the establishment of diagnostic conditions for CAP in children. Methods Based on the Delphi method, literature and books were retrieved to formulate expert inquiry questionnaires. Expert consultation was conducted, and the results of expert consultation were evaluated from multiple perspectives such as the mean, variable coefficient, and coordination coefficient. Combined with the clinical experience of experts, the items were modified to form the key points of TCM syndrome typing and diagnosis of CAP in children. Results A total of 23 experts from 18 provinces in China were selected for questionnaire surveys. The recovery rate of this round of questionnaires was 92%, the positive coefficient of experts was 92%, and the authority coefficient was 0.96. Based on the mean values of each item and the coefficient of variation and combined with the clinical experience of experts, after appropriate deletion of the items, 8 syndrome types were finally determined: wind-cold lung closure, wind-heat lung closure, phlegm-heat lung closure, toxic-heat lung closure, Yin-deficiency lung heat, lung-spleen qi deficiency, damp-heat lung closure, and heat-pathogen lung closure, with the core diagnostic items being 10 to 24, including 3 to 21 primary symptoms and 2 to 17 secondary symptoms. Conclusion This study summarizes the diagnostic items of eight TCM syndrome types of CAP in children, integrating the macroscopic syndrome differentiation of traditional Chinese medicine with the modern microscopic syndrome differentiation, which can provide a basis for the establishment of diagnostic conditions and the construction of diagnostic criteria for the syndrome in the later stage.

Key words: Community-acquired pneumonia, Delphi method, Syndrome, Child

中图分类号:

R725.6

罗锦润, 张诗瑶, 王雪峰, 张秀英, 冯欣然, 倪艳艳, 田智帆. 儿童社区获得性肺炎常见证型及其证候的专家调查研究[J]. 中国中西医结合儿科学, 2025, 17(6): 503-511.

Jinrun LUO, Shiyao ZHANG, Xuefeng WANG, Xiuying ZHANG, Xinran FENG, Yanyan NI, Zhifan TIAN. Expert investigation and research on the common syndrome types and symptoms of CAP in children[J]. Chinese Pediatrics of Integrated Traditional and Western Medicine, 2025, 17(6): 503-511.

图/表 14

表1

表2

表3

表4

表5

表6

表7

表8

表9

表10

表11

表12

表13

参考文献 30

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判断依据	对专家做出判断的影响程度
判断依据	大	中	小
理论知识	0.3	0.2	0.1
实践经验	0.5	0.4	0.3
参考国内外文献	0.1	0.1	0.1
个人直觉	0.1	0.1	0.1

项目	人数	构成比(%)	项目	人数	构成比(%)
性别			身份
男	7	30.43	硕导	4	17.39
女	16	69.57	博导	19	82.61
年龄（岁）			工作性质
<50	4	17.39	医疗	23	100.00
50～<60	5	21.74	科研	20	86.96
≥60	14	60.87	教学	23	100.00
学历			专业工作年限(年)
本科	3	13.04	10～<20	2	8.70
硕士	6	26.09	20～<30	4	17.39
博士	14	60.87	≥30	17	73.91

证型	W值	χ²值	P值
风寒闭肺证	0.483	355.190	<0.001
风热闭肺证	0.409	414.043	<0.001
痰热闭肺证	0.508	572.385	<0.001
热邪闭肺证	0.334	322.452	<0.001
毒热闭肺证	0.412	379.257	<0.001
湿热闭肺证	0.295	230.980	<0.001
阴虚肺热证	0.516	450.819	<0.001
肺脾气虚证	0.453	364.298	<0.001

证型	均值	满分比	变异系数
风寒闭肺证	4.09	0.61	0.35
风热犯肺证	4.18	0.70	0.37
痰热闭肺证	5.00	1.00	0.00
热邪闭肺证	4.09	0.57	0.37
毒热闭肺证	4.86	0.87	0.07
湿热闭肺证	4.23	0.52	0.24
阴虚肺热证	4.45	0.70	0.23
肺脾气虚证	4.68	0.74	0.14

条目	均值	满分比	变异系数	条目	均值	满分比	变异系数	条目	均值	满分比	变异系数
日间咳嗽	4.57	0.61	0.13	喉间痰鸣	3.26	0.22	0.42	小便量多	3.17	0.17	0.40
流清涕	4.74	0.74	0.09	中热	3.61	0.22	0.34	喘憋	3.52	0.26	0.41
无汗	4.65	0.70	0.12	气促	4.00	0.30	0.25	纳少	3.26	0.22	0.42
小便清长	4.04	0.43	0.25	鼻煽	3.43	0.17	0.39	恶心呕吐	2.74	0.13	0.53
夜间咳嗽	4.26	0.48	0.19	纳呆	3.09	0.09	0.40	头身痛	4.00	0.35	0.26
鼻塞	4.65	0.70	0.12	面色白	3.83	0.39	0.32	苔薄白	4.61	0.74	0.19
恶寒	4.74	0.74	0.09	低热	3.17	0.13	0.41	舌淡红	4.43	0.61	0.21
痰白	4.52	0.65	0.16	反复发热	2.43	0.09	0.64	舌干	1.61	0.00	0.81
痰清稀	4.57	0.70	0.16	持续发热	2.61	0.04	0.59	脉浮紧	4.70	0.74	0.12
睡眠欠佳	3.04	0.13	0.44	夜卧不安	2.70	0.09	0.45	指纹浮红	4.39	0.65	0.26
痰黏稠	2.22	0.09	0.71	打喷嚏	4.17	0.43	0.24	指纹淡红	2.74	0.22	0.63

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Expert investigation and research on the common syndrome types and symptoms of CAP in children

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条目	均值	满分比	变异系数	条目	均值	满分比	变异系数	条目	均值	满分比	变异系数
日间咳嗽	4.78	0.83	0.11	少痰	3.61	0.13	0.26	头身痛	3.00	0.13	0.45
流浊涕	4.39	0.61	0.21	心烦不宁	3.48	0.09	0.23	喘憋	2.83	0.04	0.52
夜间咳嗽	4.04	0.43	0.23	喉间痰鸣	3.17	0.13	0.36	痰清稀	1.43	0.04	0.84
恶风	3.87	0.35	0.30	面红	3.87	0.35	0.28	烦躁不安	3.00	0.13	0.40
鼻塞	3.96	0.43	0.28	小便黄	3.91	0.35	0.28	小便量少	2.61	0.04	0.50
口渴口干	4.17	0.48	0.22	胸闷	2.65	0.04	0.48	唇绀	2.39	0.00	0.59
咽红	4.87	0.87	0.07	持续发热	3.43	0.13	0.31	打喷嚏	2.96	0.04	0.39
纳少	3.39	0.09	0.26	低热	2.48	0.00	0.51	舌质红	4.43	0.61	0.20
痰黄	4.26	0.52	0.25	鼻煽	3.22	0.22	0.46	苔薄黄	4.78	0.61	0.30
微有汗出	3.74	0.39	0.37	多汗	2.17	0.00	0.60	苔薄白	4.39	0.09	0.83
痰黏稠	3.87	0.26	0.24	吞咽时咽痛	3.70	0.17	0.26	舌苔黄	4.04	0.17	0.42
睡眠欠佳	3.26	0.00	0.23	纳呆	2.61	0.04	0.38	脉浮数	3.87	0.74	0.12
气促	3.91	0.39	0.34	夜卧不安	3.09	0.17	0.40	脉滑数	3.96	0.04	0.49
中热	4.00	0.35	0.29	反复发热	2.70	0.09	0.49	指纹浮紫	4.17	0.57	0.29
大便秘结	3.70	0.22	0.25	干咳	3.43	0.17	0.35	指纹紫滞	4.87	0.17	0.57

条目	均值	满分比	变异系数	条目	均值	满分比	变异系数	条目	均值	满分比	变异系数
高热	4.17	0.61	0.35	心烦不宁	3.48	0.09	0.29	腹胀	2.83	0.04	0.38
夜间咳嗽	3.70	0.35	0.39	中热	3.43	0.09	0.36	胸痛	2.65	0.04	0.45
面红	3.91	0.48	0.38	多痰	3.26	0.17	0.39	肌肉酸痛	2.83	0.04	0.42
日间咳嗽	4.09	0.48	0.35	喉间痰鸣	3.13	0.13	0.39	舌质红	4.48	0.74	0.26
大便秘结	4.09	0.39	0.28	持续发热	3.74	0.26	0.30	舌淡红	1.74	0.00	0.82
痰黄	4.35	0.65	0.28	小便黄	3.91	0.35	0.30	苔黄	4.09	0.52	0.35
痰黏稠	4.30	0.65	0.29	吞咽时咽痛	3.74	0.35	0.32	苔薄黄	3.30	0.22	0.50
咽红	4.48	0.78	0.27	反复发热	3.26	0.13	0.36	苔黄腻	3.22	0.22	0.49
口渴口干	4.30	0.57	0.27	肢体倦怠	3.13	0.09	0.36	舌干	3.65	0.30	0.38
纳少	3.30	0.09	0.38	鼻塞	2.87	0.00	0.41	脉浮数	3.57	0.43	0.48
微有汗出	3.26	0.09	0.35	鼻煽	3.39	0.17	0.34	脉数	3.57	0.35	0.46
气促	4.09	0.43	0.28	流浊涕	3.48	0.30	0.39	脉滑数	3.13	0.17	0.43
胸闷	3.48	0.13	0.30	唇绀	2.96	0.22	0.51	指纹淡紫	3.26	0.26	0.46
睡眠欠佳	3.26	0.04	0.31	夜卧不安	3.17	0.17	0.38
恶风	2.65	0.09	0.53	纳呆	3.00	0.04	0.33

条目	均值	满分比	变异系数	条目	均值	满分比	变异系数	条目	均值	满分比	变异系数
神疲乏力	4.87	0.87	0.07	夜间咳嗽	4.09	0.43	0.23	肢体倦怠	4.57	0.70	0.16
日间咳嗽	4.70	0.74	0.12	反复发热	2.57	0.09	0.59	胸闷	3.17	0.09	0.40
咳嗽无力	4.78	0.87	0.13	自汗	4.57	0.70	0.17	夜卧不安	2.83	0.13	0.48
低热	3.83	0.43	0.34	痰黏稠	2.65	0.13	0.63	小便清长	3.17	0.22	0.44
纳少	4.52	0.65	0.16	痰白	4.04	0.52	0.33	舌淡	4.65	0.78	0.17
大便溏薄	4.26	0.61	0.29	痰清稀	3.74	0.43	0.37	苔薄白	4.43	0.70	0.26
气短	4.26	0.52	0.24	小便量少	2.39	0.13	0.65	舌淡红	3.35	0.35	0.56
多汗	4.30	0.52	0.20	纳呆	4.26	0.52	0.20	苔白腻	3.61	0.35	0.43
睡眠欠佳	3.65	0.30	0.32	喉间痰鸣	3.52	0.26	0.38	脉细无力	4.17	0.70	0.37
面色白	4.35	0.61	0.24	心烦不宁	2.43	0.09	0.59	指纹淡红	4.43	0.65	0.20
咳嗽反复迁延不愈	4.70	0.78	0.15	气促	2.74	0.09	0.53	脉细数	2.35	0.26	0.87
少痰	3.48	0.26	0.41	面萎黄	4.26	0.48	0.20	舌苔少	1.83	0.13	1.00

条目	均值	满分比	变异系数	条目	均值	满分比	变异系数	条目	均值	满分比	变异系数
干咳	4.83	0.83	0.08	咽红	3.52	0.30	0.39	持续发热	2.13	0.09	0.71
夜间咳嗽	4.65	0.70	0.12	面红	3.22	0.26	0.47	气促	1.74	0.04	0.97
低热	4.48	0.61	0.18	口渴口干	4.09	0.39	0.23	夜卧不安	3.04	0.17	0.51
日间咳嗽	4.04	0.30	0.20	喉间痰鸣	1.61	0.00	0.74	面萎黄	1.91	0.09	0.85
少痰	4.78	0.78	0.09	多汗	3.00	0.17	0.53	肢体倦怠	2.26	0.04	0.72
盗汗	4.52	0.65	0.17	心烦不宁	3.61	0.22	0.34	胸闷	2.00	0.00	0.74
纳少	3.74	0.26	0.27	反复发热	3.22	0.17	0.47	舌质红	4.48	0.70	0.25
睡眠欠佳	3.83	0.30	0.26	小便黄	3.48	0.22	0.35	舌苔少	4.78	0.78	0.09
痰清稀	1.39	0.04	1.01	咳嗽无力	2.87	0.17	0.58	舌干	4.43	0.61	0.24
痰黄	2.78	0.13	0.56	纳呆	2.78	0.04	0.42	脉细数	4.65	0.74	0.15
小便量少	2.61	0.13	0.60	鼻煽	1.65	0.00	0.83	指纹紫滞	2.96	0.22	0.61
痰黏稠	3.22	0.13	0.45	中热	2.22	0.09	0.72	指纹淡红	2.43	0.22	0.75
大便秘结	3.78	0.22	0.25	吞咽时咽痛	2.17	0.04	0.67	脉细无力	3.04	0.35	0.64

证型	主症	次症
风寒闭肺证	日间咳嗽；流清涕；无汗；小便清长；夜间咳嗽；鼻塞；恶寒；痰白；痰清稀；苔薄白；脉浮紧	气促；打喷嚏；头身痛；舌淡红；指纹浮红
风热闭肺证	日间咳嗽；咽红；脉浮数	流浊涕；夜间咳嗽；鼻塞；口渴口干；纳少；痰黄；痰黏稠；睡眠欠佳；中热；大便秘结；少痰；心烦不宁；面红；小便黄；吞咽时咽痛；舌质红；指纹浮紫
痰热闭肺证	痰黄；日间咳嗽；夜间咳嗽；喉间痰鸣；痰黏稠；气促；高热；喘憋；舌质红；苔黄腻；脉滑数；指纹紫滞	纳少；睡眠欠佳；口渴口干；咽红；面红；大便秘结；小便黄；多痰；心烦不宁；烦躁不安；持续发热；夜卧不安
热邪闭肺证	大便秘结；痰黄；痰黏稠；咽红；口渴口干；气促；舌质红	胸闷；心烦不宁；小便黄
毒热闭肺证	高热；喘憋；口渴口干；日间咳嗽；夜间咳嗽；大便秘结；面红；鼻煽；气促；烦躁不安；痰黄；小便黄；痰黏稠；咽红；持续发热；唇绀；舌质红；舌干；舌苔黄；脉洪数；指纹紫滞	睡眠欠佳；胸闷
湿热闭肺证	日间咳嗽；多痰；口中黏腻；气促；夜间咳嗽；身热不扬；纳少；纳呆	喉间痰鸣；痰黏稠；大便溏薄；胸闷；睡眠欠佳；肢体倦怠
阴虚肺热证	干咳；夜间咳嗽；低热；少痰；盗汗；舌苔少；脉细数	日间咳嗽；纳少；睡眠欠佳；大便秘结；口渴口干；舌质红；舌干
肺脾气虚证	神疲乏力；日间咳嗽；咳嗽无力；纳少；咳嗽反复，迁延不愈；自汗；肢体倦怠；舌淡	大便溏薄；气短；多汗；面色白；夜间咳嗽；纳呆；面萎黄；苔薄白；指纹淡红

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