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ISSN 1674-3865 CN 21-1569/R
主管：国家卫生健康委员会
主办：中国医师协会
辽宁省基础医学研究所
辽宁中医药大学附属医院
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中国中西医结合儿科学
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玻璃钢/复合材料
2018年 10卷 4期
刊出日期 2018-08-25
教学研究
临证心得
实验论著
综述
临床研究
临床护理
实验论著
277
雷勋明
人参皂苷Rg1对新生鼠缺氧缺血性脑损伤海马神经元凋亡及学习记忆能力的影响
Hot!
目的
探讨人参皂苷Rg1对新生鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）海马神经元凋亡及学习记忆能力的影响。
方法
选择15日龄SD乳鼠60只，随机分为HIBD组、人参皂苷Rg1低剂量组和高剂量组各20只。人参皂苷Rg1高、低剂量组术后每天经腹腔注射人参皂苷Rg1 20、10 μg/g，HIBD组注射等量生理盐水，各组大鼠均连续注射25 d。采用TUNEL法检测海马CA1区神经元凋亡情况，对各组大鼠进行学习能力、记忆力测试，计算其正确反应率。
结果
HIBD组海马CA1区TUNEL阳性细胞数高于注射人参皂苷Rg1高、低剂量组，人参皂苷Rg1低剂量组海马CA1区TUNEL阳性细胞数高于高剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。HIBD组测试学习能力和记忆力正确反应率低于注射人参皂苷Rg1高、低剂量组，且人参皂苷Rg1低剂量组学习能力及记忆力测试正确反应率低于高剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
人参皂苷Rg1能减少新生鼠HIBD海马神经元凋亡，有效地改善HIBD新生鼠的学习能力和记忆力。
2018 Vol. 10 (4): 277-279 [
摘要
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459
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280
岑凯莹，王海颖
归肺经中药提取物对人肺炎支原体的抑菌试验
Hot!
目的
观察鱼腥草、地龙、桑白皮组成的小复方，单味药以及药物两两配伍的水提物、醇提物体外抑制肺炎支原体的作用。
方法
进行肺炎支原体培养及药敏试验。采用微量肉汤稀释法（MIC法）测定各组对肺炎支原体的体外抑制作用。
结果
各组均具有抑制肺炎支原体的作用，小复方醇提物组MIC值显著低于鱼腥草水提组和醇提组、桑白皮水提组和醇提组、地龙+桑白皮水提组和醇提组、桑白皮+鱼腥草水提组和醇提组，差异有统计学意义（P<0.01）。
结论
各中药提取物均具有抑菌作用，配伍使用可增强抑菌作用。
2018 Vol. 10 (4): 280-282 [
摘要
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410
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综述
282
席乐迎，任献青
过敏性紫癜细胞因子基因多态性的研究进展
过敏性紫癜是儿童常见的小血管炎，近年来发病率逐年上升，目前其发病机制尚未完全明确。从基因水平上研究过敏性紫癜的发病机制成为研究领域的热点之一，已有相关研究显示某些细胞因子的基因多态性如白细胞介素基因、血管紧张素原基因、人类白细胞抗原基因、血管内皮生长因子等与过敏性紫癜的发病机制、病理进展及预后相关，本文通过对相关细胞因子多态性的文献进行查阅和综合分析，为今后从基因水平研究过敏性紫癜的发病机制等提供文献参考。
2018 Vol. 10 (4): 282-286 [
摘要
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184
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临床研究
287
张耀东，谭利娜，康文清，许邦礼，刘大鹏，王彩君
促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效系统分析
目的
从循证医学角度探讨促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。
方法
检索中国期刊网、万方数据库、重庆维普、中国生物医学文献数据库及Pubmed，获得已发表的促红细胞生成素治疗新生儿HIE的相关文献。根据临床纳入和排除标准，利用Revman 5.1软件对符合纳入条件的文献进行合并分析，以评价促红细胞生成素治疗新生儿HIE后7、14、28 d的新生儿神经行为评分及3、6个月发育指数评估的影响。
结果
共检索到符合条件的文献15篇纳入Meta分析，其中研究组共502例，对照组500例。治疗7 d的Meta分析结果提示,OR=2.73(95%CI,073～4.73,Z=2.68,P=0.007；治疗14 d的结果提示,OR=1.78(95%CI,0.84～2.73，Z=3.70,P=0.000 2；治疗28 d的Meta分析结果提示,OR=2.34(95%CI,0.66～4.03,Z=2.73,P=0.006。3个月时的MDI、PDI Meta分析结果提示,OR=2.53(95%CI,1.72～3.72)，2.48(95%CI,1.66～3.73)，Z=4.70,4.40，P均＜0.000 1；6个月时，MDI、PDI的Meta分析结果提示,OR=2.85(95%CI,1.68～4.82),2.77(95%CI,1.67～4.72)，Z=3.89,3.93,P均＜0.000 1。各研究的发表均无偏倚。
结论
促红细胞生成素治疗新生儿HIE能够明显改善新生儿的神经行为及促进智能发育。
2018 Vol. 10 (4): 287-291 [
摘要
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292
殷齐辉
消积止嗽汤治疗小儿食积咳嗽临床疗效观察
目的
观察消积止嗽汤治疗小儿食积咳嗽的临床疗效。
方法
选择2015年3月至2016年3月牡丹江市中医院儿科收治的食积咳嗽（急性支气管炎）患儿96例为研究对象，随机分成观察组50例和对照组46例。观察组应用消积止嗽汤，对照组应用儿童清肺口服液。疗程15 d比较两组患儿治疗效果及主要中医证候痊愈时间。
结果
治疗15 d后观察组疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿咳嗽、咳痰、纳呆腹胀，便秘便臭，口臭、手足心热主要中医证候痊愈时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
消积止嗽汤治疗小儿食积咳嗽临床疗效显著。
2018 Vol. 10 (4): 292-294 [
摘要
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530
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295
孔敏，郝爱青，陈丙涛，任立中
小儿智力糖浆治疗儿童抽动障碍的临床疗效观察
目的
观察小儿智力糖浆治疗儿童短暂性抽动障碍的临床疗效。
方法
收集2016年7月至2018年2月曲阜市中医院儿科诊治的短暂性抽动障碍患儿60例为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予口服小儿智力糖浆治疗，对照组给予口服盐酸硫必利治疗，两组均治疗3个月为1个疗程。根据耶鲁抽动严重程度量表，从抽动的数目、频率、强度、复杂性和干扰5个维度对患儿进行临床疗效评估；根据治疗副反应积分量表进行药物安全性评价。
结果
同组治疗前后耶鲁抽动障碍整体严重度量表总积分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组耶鲁抽动障碍整体严重度量表积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿治疗副反应积分为（2.05±0.18）分，显著低于对照组（13.55±4.82）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应主要表现为轻微的胃肠道反应，对照组不良反应主要表现为嗜睡、头晕、恶心、学习成绩下降等。
结论
小儿智力糖浆治疗儿童抽动障碍疗效确切，且不良反应轻微，可在临床推广应用。
2018 Vol. 10 (4): 295-297 [
摘要
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298
唐霞，仝慧娟，邱峰
可吸收材料治疗儿童Trapdoor眶壁骨折的临床疗效
目的
探讨采用可吸收材料治疗儿童Trapdoor眶壁骨折的疗效。
方法
2015年3月至2017年3月沈阳市第四人民医院眼科收治Trapdoor眶壁下骨折患儿69例，分析总结患儿手术前后视功能、复视、眼球运动情况、眼球突出度以及行眼眶CT扫描结果。并进行为期6个月随访，指导患儿术后眼肌训练。
结果
术后6个月患眼复视消失59例，正前方阅读位无复视或周边残留少量复视7例，正前方阅读位残留复视3例。无患儿复视及眼球运动受限加重。所有患儿术后双眼突出度差异在2 mm内，1例患儿形成永久眶下神经损伤。所有患儿术后均未出现排斥、感染等不良反应。
结论
早期应用可吸收材料治疗及术后眼肌功能锻炼，儿童Trapoor眶壁骨折患儿恢复状况良好。
2018 Vol. 10 (4): 298-300 [
摘要
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388
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300
胡晓丽，王雪峰，韩洋
基于三维步态系统分析中医疗法对痉挛型脑性瘫痪步态时空参数的影响
目的
基于三维步态系统提供的步态参数数据，对中医疗法治疗痉挛型脑性瘫痪（简称脑瘫）进行疗效评价。
方法
选取2014年1月至2015年1月辽宁中医药大学附属医院儿童康复中心及沈阳市儿童医院脑瘫康复中心收治住院的脑瘫患儿20例，采用三维步态分析系统，对20例脑瘫患儿入院时及中医康复1个月后分别进行步态检测，收集步态参数数据，康复前后数据进行比较。中医康复疗法参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案”，根据入院时脑瘫患儿步态参数特点，采取针对性中医治疗方法。
结果
各年龄段患儿康复后步态周期时长较康复前有改善，差异有统计学意义（P<0.05）。3～6岁患儿康复后左侧支撑期时长较康复前有改善，7～8岁患儿右侧摆动期较康复前有改善，差异有统计学意义（P<0.05）。7～8岁患儿步幅长较康复前有改善，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
基于三维步态系统，中医疗法对痉挛型脑瘫运动障碍改善更具有针对性。同时，三维步态分析系统是一种科学地、客观地对中医疗法进行评价的技术方法
2018 Vol. 10 (4): 300-303 [
摘要
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304
宋淑萍
参赭镇气汤治疗小儿多发性抽动症临床疗效观察
目的
观察参赭镇气汤治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。
方法
2014年9月至2016年10月定西市安定区第二人民医院儿科收治的多发性抽动症患儿60例为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用参赭镇气汤加味治疗，对照组采用口服氟哌啶醇，有椎体外系副作用时配合安坦治疗。两组均治疗1个疗程。观察临床疗效、副作用发生率、中医证候治疗效果及远期预后情况。
结果
观察组临床总有效率为86.7%（26/30）与对照组83.3%（25/30）比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组副作用发生率为0，显著低于对照组40%（12/30），差异有统计学意义（P<0.01）。观察组中医证候有效率为1000%（30/30），显著优于对照组36.7%（11/30），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿半年内复查，观察组无一例复发，对照组有2例因受情绪刺激后复发，复发率为6.7%（2/30）。
结论
参赭镇气汤加味治疗小儿多发性抽动症有较好疗效，从肝、肾、脾、肺等多方面调治，恢复脏腑的功能，其疗效与西药相当，临床值得推广。
2018 Vol. 10 (4): 304-307 [
摘要
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307
王利然
穴位贴敷治疗小儿厌食症的疗效及对食欲调节因子的影响
目的
探讨自制膏药穴位贴敷治疗小儿厌食症的疗效及对食欲调节因子的影响。
方法
选择2017年1月至8月在郑州市中医院儿科收治的厌食症患儿80例为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。两组患儿均给予纠正不良饮食习惯以及饮食调整等基础治疗。对照组口服双歧杆菌，每次1.0 g，每日3次。2周为1个疗程，共4个疗程。观察组在对照组治疗基础上给予自制膏药穴位贴敷。膏药每周前3天每天贴敷1次，后4天暂停，2周为1个疗程，共4个疗程。观察两组临床治疗效果、治疗前后中医证候积分；治疗前后血清瘦素以及神经肽Y水平；停药6个月及1年后随访观察复发率。
结果
观察组完成39例，失联1例；对照组完成38例，因胶布过敏退出治疗1例，厌食因继发性疾病引起1例退出研究。观察组总有效率为94.9%（37/39），显著高于对照组76.3%（29/38），差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后中医证候积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后血清瘦素及神经肽Y水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后血清瘦素及神经肽Y水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗后随访6个月和1年复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
膏药穴位贴敷联合双歧杆菌治疗儿童厌食症疗效佳，能显著改善患儿营养状况，且复发率低，其作用与升高血清瘦素及神经肽Y水平有关。
2018 Vol. 10 (4): 307-310 [
摘要
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466
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311
吴瑾
中药离子导入辅助治疗小儿腹泻病临床疗效观察
目的
观察传统给药基础上配合中药离子导入治疗小儿腹泻病的临床疗效。
方法
选择2014年1月至2016年12月北京市房山区良乡医院儿科收治的腹泻病患儿64例为研究对象，随机分为观察组和对照组各32例。对照组：应用传统方法治疗即给予口服双歧杆菌四联活菌片、蒙托石散治疗。观察组在对照组治疗基础上配合中药离子导入治疗，3 d为1个疗程。治疗3 d后观察两组大便次数及性状和两组疗效、痊愈时间、不良反应。
结果
观察组大便次数及性状改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为93.8%（30/32），显著高于对照组71.9%（23/32），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组痊愈时间为（5.0±0.9）d，短于对照组（7.0±1.3）d，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未见不良反应。
结论
中医离子导入治疗小儿腹泻病能够缩短疗程，且疗效好，方便无痛苦，未见不良反应，是治疗小儿腹泻病的一种有效途径，值得临床推广应用。
2018 Vol. 10 (4): 311-313 [
摘要
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314
徐瑞，张晓
养血熄风法从“血”论治儿童抽动障碍临床疗效观察
目的
观察养血熄风法从“血”论治儿童抽动障碍的临床疗效。
方法
选择2013年1月至2016年1月南阳市第一人民医院收治的儿童抽动障碍患儿82例，其中短暂性抽动38例，慢性抽动29例，多发性抽动15例。脑电图检查结果异常27例，其中慢性抽动者11例，多发性抽动者7例，短暂性抽动者9例；轻度非特异性异常16例，中度异常11例。采用以养血熄风法为基础治则，自拟天麻钩藤饮为基础方加减辨证，以1个月为1个疗程，共观察2个疗程，观察临床疗效及脑电图改善情况。
结果
显效56例，有效21例，无效5例，总有效率为939%（77/82）；27例异常脑电图中共有13例恢复正常，其中7例脑电图由中度异常转变为轻度异常，7例脑电图改善不明显。
结论
采用养血熄风法为基本治则从“血”论治小儿抽动症疗效显著，且可促进脑细胞恢复，明显改善异常的脑电生理活动，值得进一步研究及推广。
2018 Vol. 10 (4): 314-316 [
摘要
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317
刘正茂
中药保留灌肠联合地西泮治疗小儿热性惊厥疗效观察
目的
观察中药保留灌肠联合地西泮静脉注射治疗小儿热性惊厥的疗效。
方法
选择2015年9月至2017年9月襄阳市中医医院儿科收治的热性惊厥患儿65例为研究对象，随机分为观察组42例和对照组23例。观察组采用中药保留灌肠及静脉注射地西泮，对照组采用静脉注射地西泮和双氯芬酸钠直肠给药，根据患儿病情轻重治疗3～5 d。观察两组临床总有效率及72 h惊厥再发率。
结果
观察组总有效率为97.6%（41/42），显著高于对照组73.9%（17/23），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿72 h惊厥再发率为2.4%（1/42），显著低于对照组26.1%（6/23），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
中药保留灌肠联合地西泮静脉注射治疗小儿热性惊厥疗效，优于静脉注射地西泮和双氯芬酸钠直肠给药，且再发率低。
2018 Vol. 10 (4): 317-319 [
摘要
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319
张美芳，张倩，刘晓娜，季红英，王小洁，王云霞，董秋菊，张文慧
中药内服加捏积外治法联合吸入疗法治疗毛细支气管炎疗效观察
目的
观察中药内服加捏积外治法联合吸入疗法治疗毛细支气管炎的疗效。
方法
2015年8月至2016年10月邯郸市妇幼保健院、永年光明医院儿科门诊收治的毛细支气管炎患儿150例，随机分为观察组和对照组各75例。两组均予吸氧、抗病毒、吸痰等综合治疗基础上给予复方异丙托溴铵溶液和吸入性布地奈德溶液，合并细菌感染者加用抗生素。对照组采用西医治疗，缓解后不予干预；观察组采用中西医结合治疗，中药应用自拟方剂脱敏调体方（防风5 g，乌梅、蝉蜕、灵芝各2 g），急性症状缓解后配合冯氏捏积治疗。观察两组本次发病喘息缓解时间、患儿喘息复发率及临床疗效。
结果
观察组哮鸣音消失时间和咳嗽消失时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组1年内未复发率为69.3%（52/75），高于对照组38.6%（29/75），差异有统计学意义（P<0.01）。观察组治疗后总有效率为97.3%（73/75），高于对照组74.7%（56/75），差异有统计学意义（P<0.01）。
结论
运用中药内服加捏积外治方法联合吸入疗法治疗毛细支气管炎，对预防该病反复喘息，取得满意的疗效。
2018 Vol. 10 (4): 319-322 [
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323
冷秀芝
白细胞计数及降钙素原、C反应蛋白联合检测在儿童社区获得性肺炎诊断中的应用
目的
观察外周血白细胞计数及血浆降钙素原、C反应蛋白三项联检在儿童社区获得性肺炎诊断中的应用。
方法
选取2016年8月至2017年7月本院儿科收治社区获得性肺炎患儿106例为研究对象，按感染类型分为细菌感染组57例和非细菌感染组49例。细菌感染组又分为革兰阳性菌组26例，革兰阴性菌组31例；重症感染组19例和非重症感染组38例。同期选取本院健康体检儿童60例为对照组。比较各组白细胞、降钙素原、C反应蛋白水平。
结果
细菌感染组外周血白细胞计数及血浆降钙素原水平显著高于非细菌感染组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；细菌感染组和非细菌感染组血浆C反应蛋白水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。细菌感染组重症感染患儿血浆降钙素原、C反应蛋白水平显著高于非重症感染患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。革兰阴性菌组患儿血浆降钙素原水平高于革兰阳性菌组，差异有统计学意义（P<0.05），而外周血白细胞计数及血浆C反应蛋白水平两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。细菌感染组患儿给予抗菌药物治疗后，外周血白细胞计数及血浆降钙素原、C反应蛋白水平呈现逐渐下降趋势，至出院时，患儿上述3项指标均恢复到正常人群水平。
结论
外周血白细胞计数及血浆降钙素原、C反应蛋白三项联检可对患儿社区获得性肺炎细菌性和非细菌性感染做出初步诊断，且血浆降钙素原和C反应蛋白水平高低可作为评估病情严重程度、指导临床选择抗菌药物及治疗效果判断的重要依据。
2018 Vol. 10 (4): 323-326 [
摘要
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327
高楚楚，杨祖铭，王三南，蔡燕
早发型与晚发型新生儿败血症的临床特点及病原学比较
目的
分析早发型与晚发型新生儿败血症的临床特点及病原学分布，以助于临床早期诊断及治疗。
方法
分析2017年1月至10月期间苏州市立医院新生儿科收治的28例早发型败血症和31例晚发型败血症新生儿的临床资料。
结果
晚发型新生儿败血症患儿呼吸暂停、腹胀、心率增快的发生率显著高于早发型患儿，差异有统计学意义（P<0.05）；早发型和晚发型新生儿败血症患儿体温异常、进奶减少、黄疸、皮肤脓疱、气促的发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。晚发型新生儿败血症患儿C反应蛋白升高比例显著大于早发型患儿，差异有统计学意义（P<0.05）；早发型和晚发型新生儿败血症患儿白细胞异常、血小板减少的比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。早发型中无乳链球菌检出率最高25.00%(7/28)，晚发型中肺炎克雷伯菌检出率最高38.71%（12/31）。
结论
晚发型新生儿败血症的呼吸暂停、腹胀、心率增快症状比早发型败血症更多见，C反应蛋白是早期判断晚发型败血症的重要指标，两型败血症的病原学分布有所差异，临床应酌情选用抗菌药物。
2018 Vol. 10 (4): 327-329 [
摘要
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137
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330
王海俊，周鸿雲，赵琼，罗雅婷，潜鸣
泻白散加味治疗小儿肺热型便秘临床疗效观察
目的
观察验方泻白散加味治疗小儿便秘(肺热型)的临床疗效。
方法
选择2014年1月至12月成都中医药大学附属医院收治的功能性便秘患儿60例为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。观察组予以中药汤剂泻白散加味口服治疗，对照组予以中成药麻子仁丸口服治疗，两组均配合基础治疗，疗程2周。
结果
观察组临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗后中医证候主证和次症量化积分均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组中医证候主症及次症量化积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论
泻白散加味治疗小儿肺热型便秘临床疗效确切，值得临床推广。
2018 Vol. 10 (4): 330-333 [
摘要
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438
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333
靳松丽，郭莹莹
甘露消毒丹加减治疗儿童急性化脓性扁桃体炎临床观察
目的
观察甘露消毒丹加减方辅助治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。
方法
选取2014年3月至2017年3月郑州市第六人民医院儿科收治的急性化脓性扁桃体炎患儿108例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各54例。对照组实施西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予中药甘露消毒丹加减方水煎剂口服。5 d为1个疗程，治疗1个疗程后观察两组患儿退热时间、渗出物消失时间、扁桃体缩小时间、充血缓解时间和临床疗效、不良反应。
结果
观察组治愈率、总有效率分别为48.15%（26/54）、98.15%（53/54），显著高于对照组27.78%（15/54）、85.19%（46/54），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组退热时间、渗出物消失时间、扁桃体缩小时间、充血缓解时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗中均未见不良反应。
结论
甘露消毒丹加减方辅助治疗儿童急性化脓性扁桃体炎临床疗效确切，值得临床推广使用。
2018 Vol. 10 (4): 333-335 [
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336
张松林，靳秀红，沈照波
大叶性肺炎患儿外周血细胞间黏附分子1和肺泡灌洗液RANTES检测及其意义
目的
探讨大叶性肺炎患儿外周血淋巴细胞细胞间黏附分子1（ICAM-1）和肺泡灌洗液调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子（RANTES）检测的意义及两者在大叶性肺炎发病机制中的相关性。
方法
选择2015年7月至2016年12月郑州儿童医院呼吸科收治住院的呼吸系统疾病患儿95例为研究对象。按临床诊断分为大叶性肺炎组35例，支气管肺炎组30例和气管狭窄组（对照组）30例。采用流式细胞术检测患儿外周血淋巴细胞ICAM-1表达情况，ELISA法测定其肺泡灌洗液RANTES水平。
结果
(1)大叶性肺炎组ICAM1表达率显著高于支气管肺炎组及对照组，支气管肺炎组ICAM-1表达率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。(2)大叶性肺炎组和支气管肺炎组肺泡灌洗液RANTES水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），大叶性肺炎组与支气管肺炎组间RANTES水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。(3)大叶性肺炎组ICAM-1与RANTES呈正相关（r=0.781，P<0.01），支气管肺炎组和对照组ICAM-1与RANTES无相关性。
结论
ICAM-1和RANTES参与了大叶性肺炎的发病过程且具有协同作用，并可作为大叶性肺炎的检测指标，为研究大叶性肺炎的发病机制提供了理论依据。
2018 Vol. 10 (4): 336-339 [
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340
郝亮亮，赵雅娟，杨晓彤，李哲
儿童哮喘发作期血清调节性T细胞和辅助性T细胞表达分析
目的
分析儿童哮喘发作期血清调节性T细胞和辅助性T细胞的表达。
方法
选择2016年10月至12月沈阳市儿童医院收治的支气管哮喘患儿55例为研究对象，根据临床表现所属的中医证候类型分为寒哮证组26例和热哮证组29例。同期选取参加体检结论健康儿童为对照组28例。3组对象均接受血清调节性T细胞（CD4 CD25+ Treg和CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg）和辅助性T细胞（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）表达水平测定。
结果
寒哮证组和热哮证组血清CD4 CD25+ Treg和CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg浓度显著低于对照组，寒哮证组血清CD4 CD25+ Treg和CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg浓度显著低于热哮证组，差异均有统计学意义（P<0.05）。寒哮证组和热哮证组血清CD4+浓度显著高于对照组，而血清CD8+浓度及CD4+/CD8+比值均显著低于对照组；寒哮证组血清CD4+和CD8+浓度显著低于热哮证组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论
寒哮证和热哮证患儿均存在明确的血清调节性T细胞和辅助性T细胞表达异常，且以寒哮证病患儿更为显著。
2018 Vol. 10 (4): 340-343 [
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343
贾国华
小儿推拿辅助治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎实热证疗效观察
目的
观察小儿推拿辅助治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎实热证的临床疗效。
方法
选取2015年10月至2017年2月河北省阜平县中医医院儿科门诊收治的疱疹性咽峡炎患儿107例，随机分为观察组54例和对照组53例。对照组应用利巴韦林、能量药物静脉滴注治疗，发热38.5 ℃以上予以退热药物。观察组在对照组治疗基础上结合小儿推拿治疗，4 d后比较两组治疗效果及治疗前后临床症状体征消失时间。
结果
观察组总有效率为90.7%（49/54），显著高于对照组75.5%（40/53），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组退热时间、流涎消失时间、疱疹消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
小儿推拿辅助治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎实热证临床疗效较好，且方法简便，操作容易，患儿及家属容易接受。
2018 Vol. 10 (4): 343-345 [
摘要
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346
敬云龙
硬质支气管镜并支气管灌洗治疗小儿植物性异物临床疗效
目的
探讨单纯硬质支气管镜取出术与硬质支气管镜联合支气管灌洗治疗术两种方法对小儿支气管植物性异物治疗的临床疗效。
方法
选取2014年10月至2015年12月湖南省儿童医院收治的支气管植物性异物患儿79例为研究对象，根据临床不同治疗方案分为观察组40例与对照组39例。对照组单纯给予患儿硬质支气管镜异物取出术治疗，观察组在对照组基础上再行支气管灌洗治疗,观察对比两组患儿临床主要症状体征消失时间、平均住院时间和临床疗效。
结果
观察组患儿气促（或喘息）、咳嗽及湿啰音消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿平均住院时间为（4.15±1.41）d，显著短于对照组（6.16±1.84）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗显效率为75.0%（30/40），显著高于对照组38.4%（15/39），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
小儿支气管植物性异物应用硬质支气管镜异物取出术、支气管灌洗联合治疗临床疗效佳，患儿临床症状及体征消失时间快，康复进程短，临床值得推广应用。
2018 Vol. 10 (4): 346-348 [
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349
田茂强，龙丽华，任洋，代建荣
88例小儿多重耐药菌临床特点、治疗策略及转归分析
目的
探讨多重耐药菌住院患儿的临床特点，总结有效的治疗策略，为临床合理使用抗生素提供参考依据。
方法
2014年1月至2016年12月铜仁市人民医院儿科收治住院的患儿中监测有多重耐药菌感染者88例，综合分析患儿临床特点（包括全身炎症反应、血常规、C反应蛋白、降钙素等感染指标），监测后的治疗策略及其转归。综合分析是否调整经验用药为敏感抗生素，分为调节敏感抗生素组17例和未调节敏感抗生素组71例。
结果
调节敏感抗生素组白细胞计数、中性粒细胞比例、降钙素均有增高，C反应蛋白调节敏感抗生素降低，但白细胞计数两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。全身炎症反应表现两组比较，调节敏感抗生素组较明显，未调节敏感抗生素组不明显。未调节敏感抗生素组治愈率为95.8%（68/71），高于调节敏感抗生素组76.5%（13/17），平均住院时间为（7.44±1.13）d，少于调节敏感抗生素组（10.22±2.53）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
在临床工作中应科学的分析临床特点及监测结果，制定相应的治疗策略，合理科学的使用抗生素，保障患儿治疗的有效性及安全性。
2018 Vol. 10 (4): 349-351 [
摘要
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352
陈玫，冯枚，杨赛
84例重症肌无力患儿临床分析与随访
目的
分析84例重症肌无力患儿的临床特点，并对其进行随访。
方法
收集2012年1月至2014年12月湖南省儿童医院神经二科收治重症肌无力患儿84例作为研究对象，对其临床资料进行详细分析。
结果
84例患儿中眼肌型（Ⅰ型）66例（78.57%），全身型（Ⅱ型）10例（11.90%），重症激进型（Ⅲ型）5例（5.95%），迟发重症型（Ⅳ型）3例（3.57%）；3岁之前发病40例（47.62%），3～7岁发病25例（29.76%），7岁以上发病19例（22.62%）；发病前出现上呼吸道感染15例（17.86%）。随访期间有1例患儿因环磷酰胺疗效不好，转外院治疗，随访期间死亡，一共复发44例，复发1～2次36例（81.82%），复发3～5次6例（13.64%），复发＞5次2例（4.55%）。采取激素治疗效果显著，随访中有1例患儿死亡。
结论
重症肌无力患儿中眼肌型较多，死亡率较低，预后较为良好。
2018 Vol. 10 (4): 352-354 [
摘要
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临床护理
355
钱讴晶
舒适护理在哮喘患儿急性发作护理中的应用
目的
探讨舒适护理在哮喘患儿急性发作护理中的应用效果。
方法
选取2015年8月至2016年8月沈阳二四五医院儿科收治的哮喘患儿108例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各54例。对照组患儿在急性发作期实施常规护理，观察组患儿在急性发作期增加舒适护理措施，对比两组患儿的症状体征改善情况及住院时间、住院费用、护理满意度。
结果
观察组患儿湿啰音、喘鸣音、呼吸困难、咳嗽咳痰症状体征消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿平均住院时间显著短于对照组，住院费用显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意率为94.44%（51/54），显著高于对照组77.78%（42/54），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
在急性发作期对哮喘患儿实施舒适护理能加快症状体征消退，缩短住院时间，节省住院费用，提高患儿家属的护理满意度，值得推广应用。
2018 Vol. 10 (4): 355-357 [
摘要
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临证心得
358
彭明浩，宋桂华
麦门冬汤加减治疗小儿慢性咳嗽经验
麦门冬汤出自《金匮要略》，主要用于治疗虚火上炎之虚热肺痿证。导师宋桂华治疗小儿慢性咳嗽见解独到，结合小儿体质特点及临床症状，认为本病属本虚标实之证，从风、瘀、虚论治，肺脾不足为其本，风、瘀之患为其标，临床中多予麦门冬汤加减治疗，疗效显著。
2018 Vol. 10 (4): 358-360 [
摘要
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704
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360
孙雯，俞建，张菲菲，时毓民
俞建辨治脐血干细胞移植术后移植物抗宿主反应经验
对于儿童早期诊断的罕见病，脐带血干细胞移植可作为其根治性治疗方案。但是，在脐血干细胞移植术后，移植物抗宿主反应较为常见。基于儿童生理特点，俞建教授灵活应用补益肺气，脾肾同补等方法治疗该类疾病，在临床上取得了良好的疗效。并举病案一则说明。
2018 Vol. 10 (4): 360-362 [
摘要
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363
许爽，任献青
从瘀论治紫癜性肾炎临证经验浅析
过敏性紫癜肾炎为儿科临床疑难疾病，导师任献青教授认为紫癜性肾炎中医病机以热、虚、瘀为主，以“瘀”为要，并提出在清热疏风、益气养阴的基础上，以活血化瘀疗法贯穿始末。临证中采用中医辨证论治、突出活血化瘀法可预防肾脏损伤。善于灵活联合应用雷公藤多甙片及阿魏酸哌嗪片以改善血液高凝状态，临床疗效显著。
2018 Vol. 10 (4): 363-356 [
摘要
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教学研究
366
罗银河，王孟清，蒋屏，谢静，李丽鹏
多元化教学方法在《中西医结合儿科学》教学中的实践与体会
在我国高等教育改革与深化的新形势下，为了实现培养全新应用型人才的目标，提高学生的实践能力，创新能力和综合素质，在辨析了教学方法与教学效果的关系，以及《中西医结合儿科学》教学的侧重点的基础上，对《中西医结合儿科学》教学中教学方法的多元化方面进行了实践与探索。
2018 Vol. 10 (4): 366-368 [
摘要
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