当期目录

2023年, 第15卷, 第4期　刊出日期：2023-08-25 上一期    下一期

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儿童中医体质特征及调护专家共识 王琦, 王雪峰, 赵霞, 李敏, 2023 (4):  277.  摘要 ( 17 )   中医体质是在先天禀赋和后天获得基础上形成的人体固有特质，其与健康和疾病关系密切。体质辨识已成为健康管理和“治未病”的重要方法和手段，目前用于辨识成年人的中医体质分类与判定标准已建立，但儿童体质分类与调护尚未达成共识，缺乏统一标准。本文共涉及9种体质，每种体质分别从总体特征、形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境的适应能力等方面进行了描述。同时，从药膳食疗、保健推拿、四时起居等方面给出了中医调护建议。本共识进一步规范了儿童中医体质分类及调护，为临床体质辨识及中医调护提供重要的依据。 相关文章 | 计量指标

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中国儿童抽动障碍预后影响因素的系统评价 郭徵艺, 阳柯佳, 雷静, 曾永渐, 郭芝东, 孙香娟, 2023 (4):  283.  摘要 ( 4 )   目的 系统评价中国儿童抽动障碍预后的影响因素。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、维普、万方以及中国知网数据库，全面收集中国儿童抽动障碍预后影响因素的观察性研究，检索时限均为从建库至2022年4月。由两名研究员独立进行文献筛选、资料提取，并选用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行纳入文献的质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 检索文献共3 572篇，最终纳入10篇，包含2项病例对照研究和8项队列研究，共包含1 699例中国抽动障碍患儿。Meta分析结果显示，精神、神经疾病家族史[OR=3.17,95%CI(1.51,6.66)]、共患病[OR=2.55,95%CI(1.68,3.87)]、病情反复频数[OR=3.65,95%CI(2.06,6.48)]、病情严重程度[OR=1.52,95%CI(1.19,1.94)]、反复呼吸道感染[OR=1.33,95%CI(1.22,1.44)]、家庭环境[OR=3.00,95%CI(1.50,5.99)]是影响中国儿童抽动障碍预后的危险因素。结论 精神、神经疾病家族史、共患病、病情反复频数、病情严重程度、反复呼吸道感染、家庭环境与中国儿童抽动障碍预后不佳相关。  相关文章 | 计量指标

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菖郁动止方治疗儿童抽动障碍的临床疗效研究 王壮, 王永吉, 魏丽娜, 孔一卜, 王玺然, 2023 (4):  290.  摘要 ( 9 )   目的 科学评价以风火同治立方的菖郁动止方治疗儿童抽动障碍(肝亢风动证)临床疗效，为临床应用提供循证学依据。方法 选取2021年9月至2022年12月长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心收治住院的抽动障碍(肝亢风动证)患儿100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予菖郁动止方随证加减口服治疗，对照组给予可乐定透皮贴片贴敷治疗，治疗3个月，对两组临床疗效、平均病程、改善症状等方面进行比较。结果 观察组总有效率为96.0%(48/50),高于对照组84.0%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组耶鲁综合抽动严重程度评分、中医证候评分、病程时长、症状缓解情况评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 菖郁动止方可有效缓解抽动障碍(肝亢风动证)症状、提高疗效，为抽动障碍提供了新的思路和方案，值得临床推广及应用。 相关文章 | 计量指标

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基于“从痰辨治”探讨石菖蒲治疗儿童注意缺陷多动障碍作用机制的网络药理研究 和婧伟, 李梦瑶, 梁鹏晨, 朱大倩, 俞建, 2023 (4):  295.  摘要 ( 6 )   目的 基于“从痰辨治”的中医理论，运用网络药理学研究探讨石菖蒲治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的关键靶点及其作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库、分析平台(TCMSP数据库)及Genecards数据库筛选出石菖蒲的有效活性成分、潜在靶标，以及ADHD的疾病靶点；在R软件平台上筛选共同靶点，进行蛋白-蛋白相互作用(PPI)的网络构建、“药物-活性成分-靶点-疾病”的关系构建，进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析，使用pymol对对接结果进行可视化的处理。结果 筛选出石菖蒲的9个活性成分及与ADHD相关的99个交集靶点；胰岛素(INS)、蛋白激酶1(AKT1)、Jun蛋白(JUN)、半胱氨酸蛋白酶3(CASP3)、Fos原癌基因(AP-1转录因子亚基，FOS)等靶蛋白是石菖蒲干预ADHD潜在靶点蛋白；相关靶点涉及多个生物过程与分子功能；石菖蒲治疗ADHD涤痰开窍的作用机制与细胞凋亡相关通路、炎症相关通路、脂类代谢信号通路、病毒感染通路等密切相关。结论 石菖蒲的多种有效成分通过多条信号通路作用与不同靶点发挥作用，体现着中药多成分、多靶点、多环节、多途径的作用机制及特点，有助于探明石菖蒲治疗ADHD的作用机制。  相关文章 | 计量指标

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儿童单纯性肥胖病的中医治疗进展 宋勤丽, 赵鋆, 金莺, 杨楚文, 芦小叶, 周芳源, 2023 (4):  301.  摘要 ( 20 )   随着社会经济的发展，生活方式的改变，越来越多的儿童出现超重、肥胖。肥胖患儿若不及时治疗，将逐渐发展为肥胖综合征，为成年后高血压、高血脂、糖尿病等疾病埋下伏笔，同时也给社会经济以及医疗资源带来负担。中医药治疗儿童单纯性肥胖病有其独特优势，现从病因病机、辨证分型及中医内外治法等方面对治疗儿童单纯性肥胖病的研究进展作一评述。单纯性肥胖病辨证总体不离“痰、虚、瘀”。主要治法为健脾益气、祛湿化痰、行气活血化瘀。单味中药、中药复方及中医外治法均在治疗儿童单纯性肥胖病方面发挥着重要作用。 相关文章 | 计量指标

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俯卧位对早产儿睡眠及各器官功能的影响研究现状 付彩玉, 王爱琼, 萨日娜, 2023 (4):  305.  摘要 ( 3 )   早产儿睡眠发育是一个高度动态的过程，与心肺脑功能及生长发育的联系紧密。俯卧位在影响早产儿肺氧合及心肺稳定性、脑血流灌注及脑功能、消化方面的研究越来越受到关注，这与俯卧位时体位变化及对睡眠状态的影响密切相关。尽管目前对于俯卧位对早产儿睡眠的发育及各器官功能的影响有了大量的研究进展，但仍存在一些尚需进一步研究的争议性问题，本文将从早产儿的睡眠及各器官发育特点入手，围绕俯卧位对早产儿的睡眠、心肺脑及消化的影响相关研究，着重从俯卧位对早产儿睡眠的影响、俯卧位在早产儿睡眠状态与各器官功能关系中起到的作用两个方面进行综述。 相关文章 | 计量指标

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儿童自身免疫性脑炎研究进展 唐永在, 乔佩, 吴玫, 王春艳, 董琰, 2023 (4):  309.  摘要 ( 5 )   近年来，自身免疫性脑炎在中枢免疫性疾病中越来越受到重视，20世纪60年代，一些学者发现边缘受损患者通常合并其他系统肿瘤性病变，随着进一步深入研究，副肿瘤性、非副肿瘤性、感染性类型也被发现。关于自身免疫性脑炎的发病机制不明，临床上其最常见的分类依据是根据不同的抗受体类型进行分类，其临床表现根据分类不同而表现不一。对于不同临床症状，自身免疫性脑炎的治疗方案包括对症治疗及免疫治疗等。本文将通过对以上方面进行综述，以期为临床医生对此病的认识提供一定参考。 相关文章 | 计量指标

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儿童热性惊厥遗传学研究进展 姜燕丽, 闫露露, 解敏, 庄丹燕, 李海波, 2023 (4):  314.  摘要 ( 7 )   热性惊厥是婴幼儿时期最常见的疾病之一，部分热性惊厥患儿在疾病后期进展为癫痫。目前热性惊厥的发病机制尚不明确，近年来研究显示，热性惊厥具有明显的家族遗传倾向，其发病与钠离子通道基因、钾离子通道基因、氯离子通道基因、细胞因子基因、富含脯氨酸的跨膜蛋白2基因、突触融合蛋白1B基因的突变相关。 相关文章 | 计量指标

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基于中西医结合理论的矮身材诊疗策略探讨 余风, 徐辉甫, 陈志鑫, 2023 (4):  319.  摘要 ( 6 )   随着我国社会经济和文化的发展进步，越来越多的家长关注儿童矮身材。尤其是现在各行各业及择偶对外形都的需求提高，使得儿童生长发育问题成为后疫情时代儿童疾病的新关注点。尽管西医的治疗方法起效快、疗效明显，但起源不久，远期风险未知；且临床儿童体质千变万化，无法全部“嵌合”进适应证中。中医作为我国传统文化的重要组成部分，能够调理儿童体质，促进生长发育，将中医辨证论治和西医的辨病论治相结合，有助于提高矮身材的诊疗效率和质量，中西医结合是中国特色社会主义道路发展的必然选择。本文从中西医各自的诊疗特征入手，分析了现有的诊疗手段优势和不足，并梳理总结了5种临床常见矮身材类型，包括：生长激素缺乏症、中枢性性早熟、体质性青春期延迟、小于胎龄儿、特发性矮身材，基于中西医结合角度，简略探讨了对应策略。 相关文章 | 计量指标

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儿童神经母细胞瘤合并心力衰竭1例 孟颖, 2023 (4):  324.  摘要 ( 5 )   报道1例儿童神经母细胞瘤合并心力衰竭并进行可能原因探讨。3岁7个月患儿，起病隐匿，以食欲减退为首发症状，完善腹部影像学及术后病理组织检查，确诊神经母细胞瘤。在近4个月的时间里，先后应用了“环磷酰胺”联合“伊立替康”,“依托泊苷”联合“顺铂”方案，“依托泊苷”联合“奈达铂”方案化疗。经过5个周期化疗后，患儿出现呼吸困难、强迫坐位、面色苍白、紫绀、烦躁等急性心力衰竭表现。对于神经母细胞瘤化疗后并发心力衰竭的报道，临床并不多见，应警惕并关注化疗药物对心脏的毒性作用，早期进行相关检查，改善心功能以改善预后。 相关文章 | 计量指标

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小组游戏构音训练在脑性瘫痪后构音障碍患儿康复中的应用及其对口部运动功能及语言功能的影响 杨笑笑, 郑海玉, 夏小妮, 2023 (4):  328.  摘要 ( 1 )   目的 研究小组游戏构音训练对脑性瘫痪后构音障碍患儿口部运动功能及语言功能的影响。方法 选取2021年1月至2022年10月河南科技大学第一附属医院新区医院儿科收治住院的脑性瘫痪后构音障碍患儿98例，随机分为观察组和对照组各49例。对照组给予常规一对一语言训练，观察组给予小组游戏构音训练，对比两组患儿构音障碍改善效果、口部运动功能、语言功能。结果 两组方法对舌、唇、下颌运动功能的改善、构音障碍的改善、对表达能力、操作能力、理解能力的改善，差异均有统计学意义(P<0.05),小组游戏构音训练治疗优于常规一对一语言训练治疗。结论 小组游戏构音训练对脑性瘫痪后构音障碍患儿效果确切，能够有效改善患儿口部运动功能，减轻构音障碍，增强语言功能。 相关文章 | 计量指标

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悬吊运动训练联合矫形鞋垫治疗对脑性瘫痪患儿运动功能和日常生活活动能力的疗效观察 毕锋莉, 郭萌, 贾竹亭, 赵萃, 张立梅, 李伟, 2023 (4):  332.  摘要 ( 9 )   目的 探讨悬吊运动训练联合矫形鞋垫治疗对脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿运动功能和日常生活活动能力的影响。方法 选取2022年1月至12月滨州医学院附属医院儿童康复中心收治的痉挛型偏瘫脑瘫儿童52例，随机分为对照组和观察组各26例。对照组佩戴矫形鞋垫，并给予常规康复治疗，在此基础上，观察组给予悬吊运动训练，每组均治疗3个月。治疗前后采用粗大运动功能评定量表(GMFM-88)、Berg平衡量表(BBS)和儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)分别评估患儿的运动功能和日常生活活动能力。结果 治疗后两组患儿GMFM评分、BBS评分和WeeFIM评分均优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 悬吊运动训练联合矫形鞋垫治疗可有效改善痉挛偏瘫型脑瘫患儿的运动功能和日常生活活动能力。 相关文章 | 计量指标

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从仲景百合病辨证思维论治儿童长期反复超高热 郭彦荣, 赵坤, 张岩, 陈小松, 宋桂华, 于素平, 2023 (4):  335.  摘要 ( 4 )   介绍从仲景百合病辨证思维论治儿童长期反复超高热经验。下丘脑综合征，临床表现形式多样，主要表现为高热、过食、饮水异常、多尿、肥胖等，但以长期超高热为主要表现的下丘脑综合征，治疗较为棘手。赵坤教授遵从仲景辨证思维，结合长期超高热的发病特点，受《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》启发，从百合病论治，认为病机为阴阳失调、阴虚内热、心神失守，治以调和阴阳、滋阴清热、安神定志，自拟“百合解热汤”,疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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三种不同身高预测方法在健脾滋阴方治疗痰湿壅滞型性早熟女童中的比较研究 芦小叶, 赵鋆, 金莺, 杨楚文, 宋勤丽, 周芳源, 2023 (4):  339.  摘要 ( 4 )   目的 比较3种身高预测方法(生长曲线法、Bayley-Pinneau法、新的方法)对健脾滋阴方治疗后的性早熟女童的预测成人身高(PAH)的预测价值。方法 选取2005年1月1日至2016年6月30日就诊于上海中医药大学附属曙光医院儿科内分泌专科门诊痰湿壅滞型性早熟女童40例。就诊时平均年龄(7.20±0.85)岁，治疗全过程仅使用健脾滋阴方加减，疗程2年以上，进行终身高随访。采用Greulich-Pyle图谱法交叉、盲法读片，并用3种方法PAH,与患儿已达到的终身高进行比较。结果 40例患儿的终身高为(164.46±4.66)cm。治疗前、治疗1年、停药时生长曲线法的PAH分别为(156.35±5.24)cm、(157.11±5.42)cm、(159.74±4.37)cm; Bayley-Pinneau法PAH分别为(161.84±7.40)cm、(163.18±7.46)cm,(165.83±5.95)cm;新的方法PAH分别为(154.64±7.24)cm、(157.90±7.29)cm、(161.49±5.77)cm。各组治疗前与停药时PAH比较，差异有统计学意义(P<0.05)。每个治疗节点PAH分别与终身高比较，治疗大于1年的Bayley-Pinneau法PAH,差异无统计学意义(P>0.05)。生长曲线法、Bayley-Pinneau法、新的方法停药时PAH与终身高均呈正相关(r=0.70,0.75,0.71),终身高与PAH差值分别为(4.72±3.48)cm,(-1.37±3.99)cm、(2.97±4.11)cm, 95%可信区间分别为3.61～5.84、-2.64～-0.90、1.66～4.29。结论 Bayley-Pinneau法更适合预测健脾滋阴方治疗痰湿壅滞型性早熟女童的成人身高。 相关文章 | 计量指标

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从鼻玄府角度论治肺脾气虚型小儿过敏性鼻炎 张萌, 谢彬, 车书言, 2023 (4):  343.  摘要 ( 5 )   过敏性鼻炎作为临床儿科的常见病、多发病，目前逐步受到专家学者的重视，但对过敏性鼻炎的研究仍以脏腑辨证居多，本文试图用微观的玄府结合宏观的脏腑辨证，从鼻玄府的概念由来、生理特性、与过敏性鼻炎的生理病理关系以及根据两者间关系遣方用药的角度探讨过敏性鼻炎的病因病机和新型治疗方案，其中“玄府闭塞”乃百病之根：玄府闭则津液不通、卫气不得泄越，气液宣通失常，因而百病乃生，为本文最根本的出发点和落脚点。希望中医的玄府理论可以为过敏性鼻炎的研究带来更多角度的思考，通过鼻玄府与西医通路、靶点建立联系，为治疗过敏性鼻炎提供更多研究思路和方向。 相关文章 | 计量指标

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温阳通络针灸法对痉挛型脑性瘫痪患儿上肢肌群痉挛状态、肢体运动功能及脑电功率的影响 奚马利, 刘春雷, 王跑球, 罗伟, 谭龙泽, 2023 (4):  347.  摘要 ( 5 )   目的 探讨温阳通络针灸法配合作业疗法对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿上肢肌群痉挛状态、肢体运动功能及脑电功率的影响。方法 选取2020年8月至2022年8月我院收治的痉挛型脑瘫患儿113例，随机分为单一组56例和联合组57例。单一组给予作业疗法，联合组给予联合温阳通络针灸法，对比两组临床疗效、上肢肌群痉挛状态、肢体运动功能以及脑电功率指标。结果 联合组总有效率为94.74%(54/57),高于单一组82.14%(46/56),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组肱二头肌、喙肱肌、尺侧屈腕肌改良Ashworth肌张力评定量表(MAS)评分均低于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组Carroll上肢功能评定量表(UEFT)、粗大运动功能评估量表(GMFM)、儿童功能独立性评估(WeeFIM)量表评分均高于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组θ波、α/SMR比值功率低于单一组，β波功率高于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温阳通络针灸法配合作业疗法具有良好的治疗效果，能够有效改善痉挛型脑瘫患儿脑电波，降低肌张力，缓解上肢肌群痉挛状态，促进肢体运动功能恢复。 相关文章 | 计量指标

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小儿定喘颗粒治疗儿童病毒性肺炎(痰热闭肺证)的临床研究 高媛媛, 王雪峰, 张秀英, 孟斌, 鄂明欣, 王辉, 2023 (4):  351.  摘要 ( 5 )   目的 评价小儿定喘颗粒治疗小儿病毒性肺炎(痰热闭肺证)的疗效和临床应用的安全性。方法 选取辽宁中医药大学附属医院和满洲自治县中医院在2023年1月至6月确诊为病毒性肺炎患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例。基于对照组布地奈德雾化吸入基础治疗以及对症治疗，观察组分别按儿童年龄给予相应剂量的小儿定喘颗粒。疗程为7 d,疗程结束后观察(1)儿童病毒性肺炎症状积分改善的总有效率；(2)儿童病毒性肺炎中医证候改善的总有效率；(3)儿童病毒性肺炎单症治疗的有效率及消失率；(4)不良反应/事件发生率。结果 因患者失访或更换药物造成病例共脱落3例，3例中观察组因失访脱落1例，对照组因失访脱落1例，因更换药物脱落1例，最终共有57例纳入统计分析。治疗7 d后，观察组在改善儿童病毒性肺炎症状积分改善的总有效率，中医证候改善的总有效率，单症治疗消失率和咳嗽、喉间痰鸣或咳痰症状总有效率方面均明显优于对照组，两组组间差异有统计学意义(P<0.05),喘息、发热、肺部啰音症状总有效率组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应/事件方面，治疗期间观察组出现腹泻事件1例，不良反应发生率为3.45%(1/29),对照组在观察期间发生腹泻事件1例，恶心呕吐事件2例，对照组的不良反应/事件发生率为10.71%(3/28)。两组不良反应/事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小儿定喘颗粒能有效改善儿童病毒性肺炎症状以及中医证候，对儿童病毒性肺炎典型症状，喘息、咳嗽、喉间痰鸣或咳痰、发热、肺部听诊症状的疗效以及消失率有显著作用，且不良反应发生率低，临床应用安全性较高。 相关文章 | 计量指标

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对药辨治性早熟临证拾萃 蔡强, 张雪荣, 2023 (4):  356.  摘要 ( 3 )   性早熟是小儿内分泌科临床多发病、常见病，中医辨证治疗具有明显的特色及优势。张雪荣教授治疗性早熟经验颇丰，立足整体观念，辨证施治，治疗以平调肝肾，滋阴降火为主，兼以疏肝解郁，化痰散结，标本同治，在遣方用药中善用对药，执简驭繁，疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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秦曼教授治疗小儿神经性尿频肾虚湿热型用药规律的数据挖掘 龚泽辉, 秦曼, 2023 (4):  359.  摘要 ( 4 )   目的 分析秦曼教授治疗小儿神经性尿频肾虚湿热型的用药规律。方法 采集2021年1月至2022年11月的门诊记录，录入Microsoft Excel 2016并应用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25进行数据挖掘。结果 共纳入77例病例处方，包含中药91味，药性主要包括寒性、平性、温性，药味则以甘味、苦味及辛味为主，药物归经以肺经、胃经及肝经为主，其中高频药物15味，用药兼顾了清热解毒、利水渗湿等多个方面，分析得出药物关联规则20条；2个聚类方。结论 秦曼教授对小儿神经性尿频肾虚湿热型的治疗重视清热利湿的同时固护肾气，而通过对病案处方的数据挖掘能较为全面地总结其用药规律，可为该病的临床诊疗提供一定的借鉴思路。 相关文章 | 计量指标

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健儿助长贴治疗身材偏矮儿童脾肾两虚证的临床疗效观察 宋艳玲, 况琦, 王晓鸣, 陈玉燕, 2023 (4):  365.  摘要 ( 7 )   目的 观察健儿助长贴治疗身材偏矮儿童(脾肾两虚证)的临床疗效。方法 选取2020年3～5月及2021年3～5月浙江省中医院儿科收治的身材偏矮脾肾两虚证患儿120例，随机分为观察组和对照组各60例。每组按年龄段分为：3～6岁和7～11岁各30例。对照组给予生活方式干预6个月，观察组在对照组治疗基础上加用健儿助长贴治疗2个月。2个月、6个月后统计两组临床疗效，身高增长量、骨龄变化量和不良反应。结果 (1)3～6岁儿童：观察组治疗总有效率为73.33%(22/30),高于对照组26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2个月和治疗6个月身高增长量均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)7～11岁儿童：观察组治疗总有效率为63.33%(19/30),高于对照组20.00%(6/30),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2个月身高增长量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗6个月身高增长量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3～6岁和7～11岁儿童经过6个月的治疗，两组骨龄变化量对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 健儿助长贴能够有效提高儿童生长速度，对骨龄无不良影响，患儿及家长依从性好，值得临床推广应用。 相关文章 | 计量指标