中国中西医结合儿科学

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刘芳, 张文柳, 谭丽俊, 雷燕波, 黄礼华, 农瑞珍

2021 (6): 461-464.

摘要 ( 8 )

PDF(736KB) ( 3 )

目的探讨早产对幼儿的早期语言、睡眠及认知发育的影响。方法选取2019年9月至2020年9月在柳州市中医医院高危儿随访门诊就诊的早产儿34例为早产儿组,另选取同期儿保门诊常规体检无高危儿因素的足月儿124例为足月儿组。应用《早期语言发育进程量表》评估其语言发育程度,采用《简明婴幼儿睡眠问卷》进行睡眠情况调查,同时使用0～6岁儿童神经心理量表评估两组幼儿的智能认知发育状况。结果早产儿组早期语言总发育商、A/B/C三个分量表发育商低于足月儿组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。早产儿组入眠潜伏期与夜醒总时间高于足月儿组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组夜间睡眠时长、白天睡眠时长、睡眠总时长、夜醒次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。早产儿组患儿在精细动作、适应能力、语言、社交四个能区的发育商低于足月儿组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组大运动能区发育商比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿在早期语言和夜间入眠潜伏期等方面的发育与足月儿有差距,予以提早干预,促进早产儿的神经发育成熟,改善远期预后。早期语言发育和睡眠功能联合评估可能可以作为早产高危儿脑发育早期筛查的警醒指标。

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2017～2019年郑州市部分城区学龄前儿童语言发育迟缓的患病情况及危险因素分析

单丹丹, 刘晓娟, 白银燕

2021 (6): 465-468.

摘要 ( 7 )

PDF(732KB) ( 3 )

目的探析2017～2019年郑州市部分城区学龄前儿童语言发育迟缓的患病情况及危险因素。方法拟设置郑州市中原区、二七区及管城区所辖管幼儿园为研究现场,于2017～2019年作随机整群抽样,行早期筛查诊断,并从50所幼儿园中抽取7 800名学龄前儿童(3～6周岁)作研究对象,依循Gesell发育诊断量表中语言发育商、结合声音、听性脑干反应及S-S法综合评定语言发育迟缓患者患病情况,并发放本院自行制定的人口学调查问卷,了解发育迟缓学龄前儿童及家属有关性别、年龄、职业、文化程度等一般资料,采用单因素及多因素Logistic回归模型分析相关危险因素。结果 7 800例学龄前儿童罹患语言发育迟缓480例(6.15%),男童语言发育迟缓发病率为6.47%(247/3 816),高于女童的5.85%(233/3 984),但差异无统计学意义(P=0.25),3～4岁儿童语言发育迟缓发病率为6.21%(156/2 512),稍高于4～5岁6.18%(162/2 623)、5～6岁6.08%(162/2 665),但差异无统计学意义(P=0.843);单因素分析显示:父母生育年龄(低)、父母文化程度(低)、家庭亲密度(差)、家庭组成(>3人)、家庭月收入(<8 000元)、管教方式(溺爱、放任及混合型)及有新生儿期疾病均为语言发育迟缓危险因素。多因素Logistic回归模型分析显示:父亲生育年龄(<22岁)、家庭月收入(<8 000元)、溺爱、放任及混合管教方式以及有新生儿期疾病为语言发育迟缓独立危险因素,民主管教方式及家庭亲密度尤为其保护因素。结论学龄前儿童语言发育迟缓尤需关注3～4周岁男童,且鉴于其独立危险因素诸多为社会性因素,应在施治过程中着重于家庭支持,有助于改善语言发育迟缓。

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p38MAPK信号通路介导miR-21在缺血再灌注肾损伤中的作用机制

刘恋红, 李志辉

2021 (6): 468-472.

摘要 ( 8 )

PDF(868KB) ( 3 )

目的研究microRNA-21(简称miR-21)与p38MAPK信号通路在缺血再灌注(IR)肾损伤中的作用机制。方法以雄性C57BL/6J小鼠为研究对象,根据是否进行IR损伤将小鼠分为对空白对照组、IR组,假手术组及缺血预处理再灌注组(IPC+IR组)。按IR后不同时间点(0 min、5 min、30 min、45 min、2 h、12 h、24 h、48 h)各分为8个亚组,分析各组肾脏组织,miR-21水平及p38MAPK、p-p38MAPK蛋白表达水平及肾脏病理损害情况。结果 (1)肾脏病理:空白对照组无明显肾脏损害;在IR组及假手术组中,小鼠在IR后逐渐出现了肾脏病理损害,24 h达高峰,之后逐渐恢复;缺血预处理后,IPC+IR组小鼠肾脏病理损害趋势与IR组平行,但各亚组损害程度均较IR组低,IPC+IR组与IR组、假手术组肾小管病理损伤评分组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)p38MAPK表达水平:各组的8个时间点相对表达水平(p38MAPK/β-actin)差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)p-p38MAPK相对表达水平(p-p38MAPK/p38MAPK):在空白对照组中无明显表达;在IR组中,p-p38MAPK相对表达水平在IR 5 min后迅速增高,2 h达峰值,之后仍持续有较高水平表达。缺血预处理后,在IPC+IR组中,p-p38MAPK的相对表达水平趋势与IR组平行,2 h达峰值,但各亚组的表达相对水平均低于IR组、假手术组,各组组间差异有统计学意义(P<0.01)。(4)miR-21表达水平:在IR组中,随着IR时间的推移,miR-21在IR后5 min表达增高,24 h达高峰,为基线值的15.2倍,之后维持在较高水平,空白对照组miR-21水平表达无明显变化;缺血预处理后,IPC+IR组中,miR-21的表达水平在0～48 h各时间点均保持在IR组时的峰值,约为基线值14.8倍;与假手术组、IR组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论缺血预处理保护肾脏的可能机制是通过上调miR-21,抑制p38MAPK的磷酸化,从而减少p38MAPK信号通路下游相关炎性介质的表达而保护肾脏。

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小儿肺炎中医外治法治疗进展

黄梦雪, 杜琳麟

2021 (6): 473-476.

摘要 ( 10 )

PDF(724KB) ( 4 )

小儿肺炎是儿童常见肺系疾病之一,中医外治法治疗小儿肺炎有一定优势。笔者查阅了小儿肺炎中医外治法相关文献,从中药穴位敷贴、小儿推拿、拔罐、中药灌肠、中药离子导入、针刺、中药足浴、微波照射、耳穴压豆这九个方面进展作一简述,以期对该病今后的治疗方案提供参考。

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“调腹通络”联合益生菌改善新生儿脑损伤后遗症的理论机制探讨

魏玉会, 李瑞仕, 贺思, 冯兆才

2021 (6): 476-479.

摘要 ( 7 )

PDF(731KB) ( 3 )

通过整理近期相关文献,以促炎因子在脑损伤中的作用与益生菌抑制促炎因子的表达而改善中枢神经损伤的作用与潜在机制为切入点,对临床开展"调腹通络"联合益生菌改善新生儿脑损伤后遗症进行理论与可行性的探究。

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全球儿童特发性肾病综合征临床试验注册现状分析

王笑冉, 郑攀, 孙世杰

2021 (6): 480-484.

摘要 ( 7 )

PDF(846KB) ( 3 )

目的分析国内外儿童特发性肾病综合征临床试验注册的临床研究特征。方法计算机检索国际临床试验注册平台,收集建库至2020年9月30日发布的关于儿童特发性肾病综合征的临床试验,建立数据库。对临床试验注册数量、分布情况、试验设计、干预措施和结局指标等特征进行分析。结果共检索到相关临床试验129个,主要开展于印度(23.3%)、中国(13.2%)和日本(13.2%),其申办者以高校和医疗机构为主(68.5%)。研究类型多为干预性临床研究(76.7%),其中一半以上为随机对照试验(58.1%)。试验分期多集中在Ⅲ期(28.7%)。干预措施以西医类为主(97%),中医类干预2项,特殊饮食1项;主要结局指标包括首次复发时间、临床缓解率(包括部分缓解和完全缓解)和尿蛋白。结论自2005年起,全球儿童特发性肾病综合征临床试验注册数量整体呈增长趋势,但各地区注册数量差异较大,部分试验存在注册信息不完整的现象。亟需提高注册意识,规范临床试验注册信息,并进一步加强对特发性肾病综合征患儿临床标准化管理、个体化治疗、基因组学及中医药干预的相关研究。

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新生儿窒息患儿早期肠道菌群特征研究

张华婷, 尹迪, 陈一欢, 龚小慧, 裘刚, 胡勇

2021 (6): 485-488.

摘要 ( 7 )

PDF(777KB) ( 3 )

目的分析比较新生儿窒息患儿粪便中肠道菌群特征,探讨其临床意义。方法选取2019年1～6月在上海交通大学附属儿童医院住院治疗的新生儿窒息患儿7例为研究对象,为窒息组;同期选取我院健康新生儿11例为正常对照组。通过16S rRNA分析其肠道微生态差异。结果新生儿窒息患儿菌群多样性指数较高,其优势菌则为梭菌属、韦荣球菌属、月形单胞菌属、厌氧棍状菌属以及包希菌属。而对照组新生儿以孪生球菌属、颗粒链球菌、肉杆菌科属、嗜血菌属、巴斯德菌科属为优势菌。结论本研究证实了两组新生儿肠道菌群优势定植菌存在显著差异,窒息可能作为影响因素干扰新生儿早期肠道菌群的定植,可能进一步成为窒息患儿胃肠功能紊乱的原因之一。

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肺炎支原体肺炎患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1、CD40配体表达及其预后相关性研究

杨颖, 刘亚昆, 董天津

2021 (6): 488-492.

摘要 ( 9 )

PDF(756KB) ( 3 )

目的检测肺炎支原体肺炎患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、CD40配体(CD40L)水平,并探讨二者表达水平与患儿预后的关系。方法选取2019年2月至2020年5月本院收治的肺炎支原体肺炎患儿146例为研究对象,根据病情严重程度将患儿分为轻症组74例和重症组72例。同期选取健康体检儿童78例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清sICAM-1、CD40L及炎性因子C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平;采用肺功能仪检测肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC),并计算FEV1/FVC比值;分析肺炎支原体肺炎患儿血清sICAM-1、CD40L与炎性因子及肺功能指标相关性;分析影响肺炎支原体肺炎患儿预后的因素。结果重症组血清sICAM-1、CD40L、CRP、PCT水平高于轻症组和对照组,FEV1、FEV1/FVC低于轻症组和对照组;轻症组血清sICAM-1、CD40L、CRP、PCT水平高于对照组,FEV1、FEV1/FVC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎支原体肺炎患儿血清sICAM-1、CD40L与CRP、PCT呈正相关,与FEV1、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。轻症与重症肺炎支原体肺炎患儿预后不良组血清sICAM-1、CD40L、CRP、PCT水平高于预后良好组,FEV1、FEV1/FVC水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。sICAM-1、CD40L是影响肺炎支原体肺炎患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论肺炎支原体肺炎患儿血清sICAM-1、CD40L表达水平随病情加重呈明显升高趋势,且与患儿预后密切相关,两者对于辅助评价肺炎支原体肺炎肺功能及预后可能有重要价值。

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脑电生物反馈治疗结合学习任务训练对注意缺陷多动障碍患儿临床症状的影响

邬媚, 钟燕, 赵莎, 吴宗文

2021 (6): 493-496.

摘要 ( 8 )

PDF(729KB) ( 3 )

目的探讨脑电生物反馈治疗结合学习任务训练对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿临床症状的影响。方法选取2018年1月至2020年1月我院确诊为ADHD患儿157例为研究对象,在进行脑电生物反馈治疗并结合学习任务训练的前后,分别用持续性注意测试、Conners儿童行为量表、ADHD筛查量表(SNAP-IV)-父母版进行评估。结果治疗后持续性注意力测试结果中错误数、漏报数、反应时间均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。Conners儿童行为量表的结果中多动指数下降,品行、心身、学习、焦虑、冲动-多动中的问题行为也得到不同程度的改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。SNAP-IV量表结果中注意力不集中症状和多动/冲动症状治疗后有改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用脑电生物反馈并结合学习任务训练治疗ADHD患儿有效果,可以改善患儿的临床症状,有利于进一步控制患儿多动、冲动和注意力不集中。

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儿童川崎病并发冠状动脉损害患儿C反应蛋白、血小板参数及羧化不全骨钙素的水平及其意义

李淑娟, 梁宏, 陈晓轶

2021 (6): 496-499.

摘要 ( 8 )

PDF(760KB) ( 4 )

目的探讨川崎病并发冠状动脉损害(CALs)患儿血清C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)及羧化不全骨钙素(ucOC)水平及意义。方法选取2017年9月至2019年9月在我院治疗的川崎病患儿72例为观察组,同期选取健康体检儿童70例作为对照组。检测血清CRP、PLT及ucOC水平,采用超声心动图检查川崎病患儿CALs发生情况。结果观察组CRP和PLT明显高于对照组,ucOC明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经超声心动图检查,有25例患儿伴有CALs;观察组伴CALs患儿CRP明显高于不伴CALs患儿,ucOC水平明显低于不伴CALs患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组伴和不伴CALs患儿PLT比较差异无统计学意义(P>0.05);CRP、ucOC诊断川崎病患儿伴CALs的ROC曲线下面积分别为0.701和0.651(P<0.05),截断值分别为74.69 mg/L和12.36μg/L,灵敏性分别为48.00%和52.00%,特异性分别为87.23%和89.36%。结论川崎病并发CALs患儿CRP、PLT及ucOC水平升高,其中CRP和ucOC在诊断川崎病并发CALs中有一定应用价值。

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极早和超早产儿支气管肺发育不良严重程度危险因素分析

高琦, 蒋海燕, 何海英, 刘利军

2021 (6): 500-503 .

摘要 ( 8 )

PDF(733KB) ( 3 )

目的探索影响新生儿重症监护病房极早和超早产儿支气管肺发育不良(BPD)严重程度的危险因素,为防治不同程度的BPD提供理论依据。方法应用回顾性分析的研究方法,收集2013年12月至2018年12月我院新生儿重症监护病房收治诊断为BPD的胎龄<32周129例极早和超早产儿的临床资料,根据临床诊断标准分为Ⅰ度BPD组(33例)、Ⅱ度BPD组(55例)、Ⅲ度BPD组(41例),通过单因素分析比较组间孕母情况、患儿出生情况、并发症及治疗措施,对单因素分析有统计学意义的因素进行多因素有序Logistic回归分析,探索影响极早和超早产儿BPD严重程度的独立危险因素。结果单因素分析比较3组患儿出生体质量、肺出血、宫外生长发育迟缓、吸氧浓度>40%、输血次数≥3次、是否高频有创机械通气及有创机械通气时间差异有统计学意义,多因素有序Logistic回归分析得出,肺出血(OR=9.207,95%CI:0.151～4.289)、有创机械通气时间(OR=1.110,95%CI:0.021～0.188)是极早和超早产儿BPD严重程度的独立危险因素。结论极早和超早产儿发生BPD的严重程度与多因素有关,肺出血、有创机械通气时间是极早和超早产儿BPD严重程度的独立危险因素。积极预防肺出血和减少有创机械通气时间是降低BPD严重程度的重要措施。

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基于游戏模式的肘关节功能锻炼对学龄期肱骨髁上骨折术后患儿疼痛程度及肘关节功能的影响

武慧玲, 余青, 李佳慧, 牛学强

2021 (6): 504-507.

摘要 ( 8 )

PDF(727KB) ( 3 )

目的探究基于游戏模式的肘关节功能锻炼对学龄期肱骨髁上骨折术后患儿疼痛程度及肘关节功能的影响。方法选取我科2017年7月至2019年7月收治的学龄期肱骨髁上骨折术后患儿97例为研究对象,随机分为对照组48例和观察组49例。对照组给予屈肘摆动康复训练,观察组给予基于游戏模式的肘关节功能锻炼,对比疗效。结果训练1周末、1个月末后观察组VAS评分低于对照组,骨折愈合时间低于对照组,关节功能优良率、关节活动范围评分、肘关节旋前、旋后度数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于游戏模式的肘关节功能锻炼对学龄期肱骨髁上骨折术后患儿训练,可有效提高肘关节活动度,降低疼痛程度,提升肘关节优良率。

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儿童流行性感冒并发肺炎的危险因素分析

马丙南, 林菁, 周洁雯

2021 (6): 507-510.

摘要 ( 9 )

PDF(736KB) ( 3 )

目的探讨儿童流行性感冒并发肺炎的相关危险因素,以便能对其进行早期的识别及采取正确的处理。方法回顾性分析2016年4月至2019年3月在广州医科大学附属市八医院住院治疗的儿童流行性感冒病例446例,根据其有无并发肺炎分为肺炎组212例和非肺炎组234例。通过查阅研究病例的相关临床诊疗资料采集研究信息,包括性别、年龄、发热情况、既往有无喘息病史、胸部影像学检查、血常规、超敏C反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT)、心肌酶谱及治疗用药情况等。对两组临床资料进行单因素比较,再将其中有统计学意义的因素纳入到多因素Logistic回归分析。结果两组临床资料单因素比较发现,两组年龄<3岁、发热>4 d、WBC<3×109/L、hsCRP>20 mg/L、PCT>2μg/L及起病48 h后应用奥司他韦等6项因素比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素Logistic回归分析结果提示,年龄<3岁、hsCRP>20 mg/L及起病48 h后应用奥司他韦3项为儿童流感并发肺炎的独立危险因素。结论儿童确诊流感且CRP>20 mg/L者,如治疗效果不理想时需及时完善胸片排查有无合并肺炎,3岁以下流感儿童应尽可能在发病48 h内应用奥司他韦,对减少肺炎等并发症及改善预后有重要的意义。

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IgA血管炎患儿外周血血小板平均体积变化及临床意义

张茂霞, 马宏

2021 (6): 511-514.

摘要 ( 7 )

PDF(795KB) ( 3 )

目的分析IgA血管炎患儿MPV、RDW、PLT、NLR、PLR、MPR水平与IgA血管炎的关系。方法选择2015年1月至2020年9月山西医科大学第一医院诊治的IgA血管炎患儿179例为研究对象,根据临床特征是否有多系统损害进行分组,多系统损害型IgA血管炎患儿89例为观察组,普通型IgA血管炎患儿90例为对照组。采用双变量Pearson直线相关性分析;采用多因素Logistic回归分析多系统损害的影响因素;绘制ROC曲线,进行分析。结果观察组MPV、MPR水平均低于对照组,PLT、PLR水平均高于对照组;两组MPV水平与PLT呈负相关,与MPR呈正相关,MPV是多系统损害的影响因素。以观察组PLT、PLR、MPV水平绘制ROC曲线,其曲线下面积分别为0.128、0.674、0.621,最佳截断值分别是8.25、308.50、123.17。结论外周血MPV、PLT、PLR可能在评估IgA血管炎多系统损害方面有一定的意义。

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血清尿酸、胱抑素、氨基末端脑钠肽在小儿先天性心脏病伴肺动脉高压中的检测意义

古碧溪

2021 (6): 515-518.

摘要 ( 7 )

PDF(755KB) ( 3 )

目的探索血清尿酸、胱抑素(CysC)、氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)在小儿先天性心脏病(CHD)伴肺动脉高压(PAH)中的检测意义。方法选取我院2018年1月至2019年12月就诊的CHD患者126例,其中伴有PAH患者74例作为观察组,无PAH患者52例作为对照组。测量血清尿酸、CysC、NT-proBNP水平,比较不同临床病理特征下患者血清尿酸、CysC、NT-proBNP水平;利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清尿酸、CysC、NT-proBNP对小儿PAH-CHD的预测价值。结果观察组血清尿酸、CysC、NT-proBNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PAH-CHD患者血清尿酸、CysC、NT-proBNP水平与患者性别、年龄、心脏病类型无关,差异无统计学意义(P>0.05),与心功能等级、PAH程度有关,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清尿酸的诊断小儿PAH-CHD的AUC为0.787,CysC诊断AUC为0.712,NT-proBNP诊断AUC为0.815,三者联合诊断AUC为0.874,高于三者单独诊断AUC值。结论血清尿酸、CysC、NT-proBNP水平联合诊断小儿PAH-CHD效能较高,具有一定临床价值。

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产前超声征象评分法对胎盘前置植入的临床诊断价值评估

范娜

2021 (6): 519-521.

摘要 ( 8 )

PDF(719KB) ( 3 )

目的探究产前超声征象评分法在胎盘前置植入的临床诊断价值。方法选取2018年8月至2020年8月本院收治的孕妇78例,按病理检查结果分为胎盘前置植入组34例和胎盘前置未植入组44例。其中胎盘前置植入组分为粘连型11例、植入型14例及穿透型9例。比较不同分组及植入类型孕妇的产前超声征象评分,并分析其诊断胎盘前置植入的临床价值。结果胎盘前置植入组产前超声征象评分为(3.85±0.54)分,高于胎盘前置未植入组(0.35±0.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。粘连型、植入型及穿透型产前超声征象评分分别为(3.69±0.74)分、(3.88±0.56)分、(3.91±0.65)分。3种产前超声征象评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。产前超声征象评分诊断胎盘前置植入的灵敏度为94.11%,特异度为93.18%,阳性预测值为91.42%,阴性预测值95.34%。结论胎盘前置植入孕妇的产前超声征象评分明显高于其他类型产妇,对于胎盘前置植入具有较高的确诊率和诊断价值。

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基于数据挖掘探析贾六金教授治疗儿童慢性咳嗽的用药特点

王盼盼, 陈梅, 杨莉丽, 张焱

2021 (6): 522-525.

摘要 ( 8 )

PDF(739KB) ( 5 )

目的基于中医传承辅助系统(V2.5)探析贾六金教授治疗儿童慢性咳嗽的用药特点。方法收集2018年5月至2020年5月于山西中医药大学附属医院贾六金教授门诊治疗的152例慢性咳嗽患儿处方,利用中医传承辅助平台软件建立病案数据库,采用关联规则、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,并结合临床贾六金教授治疗儿童慢性咳嗽的学术经验,进行各种药物的使用频次、组方规律和新方分析。结果在筛选收集的377首中药处方,111味中药中,药物频率在30%以上的分别为姜半夏、陈皮、茯苓、桔梗、杏仁、炙麻黄等20味药,药物组合频次在40%以上分别是姜半夏-陈皮,姜半夏-茯苓,陈皮-茯苓等,核心处方为"三拗汤合六君子汤",同时产生新方8首。结论贾六金教授治疗儿童慢性咳嗽,主要从"痰、虚"论治,用药以清补为主,佐以温润;从五脏出发,注重补益肺脾,兼清伏邪;遣方用药,临证施治。

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中药煮散剂健脾益气治疗小儿肺脾气虚型慢性咳嗽的临床观察

王洪, 马媛媛, 王莉, 孟牛安, 陈广坤

2021 (6): 526-529.

摘要 ( 8 )

PDF(726KB) ( 5 )

目的观察我院小儿煮散剂治疗肺脾气虚型小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法选取2019年5月至2020年5月在安阳市中医院儿科门诊就诊的肺脾气虚型小儿慢性咳嗽患儿93例,按就诊先后顺序分为对照组47例和观察组46例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上口服我院儿科中药煮散剂,对比两组患儿的中医证候疗效和中医症状评分。结果治疗后观察组患儿的中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后中医症状积分均小于治疗前积分,且观察组中医症状积分小于对照组积分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论我院中药煮散剂对小儿肺脾气虚型慢性咳嗽具有良好的临床疗效,可以临床推广应用。

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穴位贴敷治疗儿童咳嗽变异性哮喘有效性及安全性的系统评价

李盼盼, 吴力群, 路晨, 徐方蔚, 陈宇航

2021 (6): 529-536.

摘要 ( 8 )

PDF(3158KB) ( 4 )

目的系统评价穴位贴敷治疗儿童咳嗽变异性哮喘的有效性及安全性。方法用计算机检索自建库至2020年2月中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普全文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrance Library、EMBase数据库中关于穴位贴敷疗法治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床文献,选择符合纳入标准的临床试验进行Meta分析。结果共纳入18篇随机对照试验,总计1 407例患儿,统计分析后显示穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘的总有效率优于对照组。在肺功能检测及哮喘控制测试(ACT)评分,穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气量/最大肺活量(FEV1/FVC)、呼气峰流速值(PEF)及ACT评分明显优于对照组。在免疫功能方面,穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘的IgM、IgG、IgA明显高于对照组,IgE值明显低于对照组。在远期疗效方面,随访期间穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘的复发率及复发咳嗽消失时间明显低于对照组。以上研究结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷疗法具有提高咳嗽变异性哮喘患儿治疗的总有效率,改善肺通气功能,提高机体免疫力,降低复发率,缩短复发咳嗽消失时间的作用。

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解毒开窍汤联合西药在小儿化脓性脑膜炎中的疗效评价

关晓蕾

2021 (6): 537-540.

摘要 ( 8 )

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目的探讨解毒开窍汤联合西药在小儿化脓性脑膜炎中的疗效。方法选择本院2018年8月至2020年9月收诊的化脓性脑膜炎患儿122例为研究对象,随机分为观察组和对照组各61例。对照组给予美罗培南静脉滴注,观察组在对照组治疗基础上联合解毒开窍汤口服,疗程1周。比较两组总有效率、蛋白水平、白细胞计数、脑脊液压力、降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果观察组总有效率为95.08%(58/61),高于对照组81.97%(50/61),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的蛋白水平、白细胞计数、脑脊液压力、降钙素原、C反应蛋白、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解毒开窍汤联合美罗培南有助于减轻化脓性脑膜炎患儿的炎症反应与脑脊液压力,减低患儿的白细胞计数及蛋白水平,临床疗效显著。

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王霞芳教授治疗儿童发育行为疾病经验举隅

陈雯, 陈柏陆, 封玉琳

2021 (6): 540-542.

摘要 ( 7 )

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王霞芳教授治疗儿童发育行为疾病中将辨病与辨证相结合,运用脏腑阴阳虚实辨证推理,从痰、火、风、瘀等致病因素论治。通过长期临床实践探索创制经验方,并结合仲景经方,注重分型分期治疗获得佳效。

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从“脾主困”论治儿童功能性消化不良

李亚群, 田云龙, 王靖

2021 (6): 542-545.

摘要 ( 7 )

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儿童功能性消化不良是儿童时期常见病,根据主症不同辨病当属中医学"厌食""积滞""呕吐""腹痛"范畴,运用中医药辨证论治具有独特优势。王靖主任中医师擅长治疗儿童脾胃病,以钱乙五脏辨证体系中"脾主困"学术思想指导功能性消化不良临床诊治,从疾病发病因素的改变着手,认为现代儿童功能性消化不良病因中外感邪气致病较前有所减少,手足口病、水痘等时行疫疠之邪致病相对较多,而过食肥甘厚腻生冷之品、情志饮食致病者明显增多,故现代儿童功能性消化不良临床以脾健失运、肝郁犯脾、肺脾同病三证最为多见,治疗当以疏肝健脾为治疗大法,临证以其经验方制成的院内制剂消化合剂健脾助运为主方加减,消化合剂方中陈皮健脾行气,茯苓健脾利湿,谷芽和麦芽健脾开胃,消食和中,肝郁者加用石菖蒲、郁金等疏肝解郁之品,感染手足口病等邪气肺脾同病时急性期宣肺同时兼顾脾胃,以其父治麻疹经验方合消化合剂加减,缓解期当补肺健脾,消化合剂加黄芪、白术等治之。

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小儿顽固性过敏性紫癜临证辨治经验浅析

张蒙蒙, 翟文生, 张亚茹, 邢露露

2021 (6): 546-549.

摘要 ( 7 )

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顽固性过敏性紫癜是指皮肤紫癜量多反复成批出现,病程超过3个月,无肾脏、消化道等重要器官受累的一种疾病。临床治疗过程中常法难以收效而迁延反复,患儿因此承受极大的精神及心理压力。笔者在长期临床实践过程中通过分析不同患儿临床症状,提炼其核心病机为营卫失调、肝郁脾虚、湿热蕴结、脏腑虚损。并从"和、清、补"三法着手,随证立法治疗本病,取得较好的临床疗效。

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广东省儿童肺功能检查应用现状及质量控制调查分析

2021 (6): 549-552.

摘要 ( 8 )

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目的了解广东省儿童肺功能检查应用现状及质量控制情况。方法对2020年5月1日至11月30日申请广东省哮喘标准化门诊建设的71家医院提交已开展的各项儿童肺功能检查项目及报告质量控制情况进行分析。结果 71家医院中三甲医院31家(43.66%);非三甲医院40家(56.33%)。区域分布:珠三角地区50家(70.42%),粤北地区10家(14.08%),粤西地区7家(9.86%),粤东地区4家(5.63%)。肺功能仪配备中以常规肺通气功能仪(100.00%),潮气呼吸肺功能仪(63.38%)为主,非三甲医院脉冲振荡及呼出气一氧化氮仪低于三甲医院(P<0.05),开展项目中常规肺通气检测以及潮气肺功能检测最为常见,非三甲医院支气管舒张试验、脉冲振荡以及呼出气一氧化氮开展率明显低于三甲医院(P<0.05)。收到322份常规肺通气功能报告,其中三甲医院148份,非三甲174份。三甲医院及非三甲医院质控一级报告分别为124份(83.78%)和108份(62.07),二级分别为6份(4.06%)和23份(13.22%),五级分别为18份(12.16%)和41份(23.57%)。三甲医院一级报告比例明显高于非三甲医院,二级和五级报告比例低于三甲医院(P<0.05)。结论广东省三甲医院儿童肺功能检查开展情况优于非三甲医院;肺功能仪配备更好;检查项目更多。区域发展不平衡,珠三角地区应用情况优于粤东、粤西及粤北地区。肺功能报告质量控制中三甲医院优于非三甲医院。因此儿童肺功能检查有待进一步推广、普及,对其临床应用的认识及报告质量控制有待进一步加强,需要开展系统化、规范化培训,使肺功能检查更好地服务于临床诊疗工作。

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